Центр неотложной помощи ( UCC ), также известный как центр неотложной помощи (UTC) в Соединенном Королевстве , представляет собой тип клиники, ориентированной на оказание неотложной амбулаторной помощи в специализированном медицинском учреждении за пределами традиционного отделения неотложной помощи , расположенного в больнице . Центры неотложной помощи в основном лечат травмы или заболевания , требующие немедленной помощи, но не настолько серьезные, чтобы требовать посещения отделения неотложной помощи. В Соединенном Королевстве центры неотложной помощи предоставляются Национальной службой здравоохранения , которая в 2019 году решила, что все районы Англии должны обслуживаться сетью центров неотложной помощи. В Соединенных Штатах центры неотложной помощи впервые были использованы в 1970-х годах и с тех пор расширились примерно до 10 000 центров по всей стране.
Неотложную помощь можно выделить в отдельную отрасль медицины, как, например, в Новой Зеландии .
Они предназначены для лечения состояний, требующих неотложной медицинской помощи, но не опасных для жизни , таких как переломы костей, незначительные инфекции, растяжения и вывихи, порезы, ссадины, незначительные ожоги или ошпаривания, а также укусы и ужаления. [1]
Различные сообщения в СМИ рассматривали относительные преимущества использования центра неотложной помощи. Некоторые из упомянутых преимуществ включают в себя более короткое время ожидания, отсутствие необходимости записываться на прием и большой штат сотрудников, которые могут относительно быстро справиться с несколькими задачами. [2]
В Соединенном Королевстве центры неотложной помощи (также называемые центрами приема без предварительной записи или отделениями для лечения мелких травм ) предоставляются Национальной службой здравоохранения , а не на коммерческой основе. Они предназначены для лечения состояний, требующих неотложной медицинской помощи, но не представляющих угрозы для жизни , таких как переломы костей, незначительные инфекции, растяжения и вывихи, порезы, ссадины, незначительные ожоги или ошпаривания, а также укусы и ужаления. [1]
Центры неотложной помощи часто не располагаются в торговых точках и, как правило, находятся на территории больниц, куда они принимают пациентов, которым не нужны услуги отделения неотложной помощи , но которых при необходимости можно перевести из одного отделения в другое. Они предназначены для того, чтобы отвлечь пациентов от отделений неотложной помощи, которые испытывают большую нагрузку. [3] Некоторые центры управляются больничными трастами. Royal Devon and Exeter NHS Foundation Trust перенял центр неотложной помощи NHS в Эксетере у Northern Devon Healthcare NHS Trust в марте 2018 года. Он также управляет отделением легких травм в Хонитоне. Траст заявил, что они смогли лучше обмениваться навыками и опытом и работать как одна команда с отделением неотложной помощи. [4] Комиссия по качеству медицинской помощи сообщила в июне 2018 года, что около 10% услуг неотложной помощи в Англии требуют улучшения. Они проверили 64 центра неотложной помощи и центра неотложной помощи. [5]
Отсутствовала общедоступная информация о том, какие услуги предоставляются и когда. Было отмечено, что людям необходимо руководство, чтобы преодолеть историческую зависимость от несчастных случаев и неотложной помощи. Для обозначения подобных учреждений использовались разные слова — центры приема без предварительной записи , отделения для лечения легких травм и центры неотложной помощи, но при этом общественность не понимала, что именно предлагалось. В Блэкпуле центр приема без предварительной записи и медицинский центр Same Day Health Centre были переименованы в центры неотложной помощи в августе 2018 года. Было заявлено, что это четкое и всеобъемлющее предложение для пациентов. Эти центры неотложной помощи были «открыты не менее 12 часов в день, каждый день недели, каждую неделю года, включая праздничные дни, и предлагали предварительную запись на прием». [6]
Около 230 центров без предварительной записи были открыты в Англии в 2000-х годах. 51 закрылся в период с 2010 по 2014 год. Еще 95 были закрыты в период с 2014 по 2017 год, согласно 38 Degrees . [7] Центр в Йовиле , открытый в 2009 году, был закрыт в 2017 году; группа по клиническому вводу в эксплуатацию Сомерсета заявила, что слишком много людей злоупотребляли услугами центра города, потому что им было удобно. Его заменила служба неотложной помощи в больнице, открытая с 10:00 до 18:00 по субботам и воскресеньям. [7] Центры без предварительной записи в Норт-Ормсби и Эстоне были закрыты в 2017 году и заменены службой South Tees Access Response, которой управляет ELM Alliance Ltd, альянс местных врачей общей практики (GP) , который предлагал прием поздно вечером и в выходные дни в четырех кабинетах врачей общей практики. [8]
В 2019 году NHS England решила, что все районы Англии должны обслуживаться сетью центров неотложной помощи, которые должны управляться врачами общей практики, работать не менее 12 часов в день, каждый день, предлагать приемы, которые можно забронировать через NHS 111 или по направлению врача общей практики, и быть оснащены базовым диагностическим оборудованием. Они также предназначены для снижения нагрузки на общую практику . Многие подразделения с местными названиями и различными уровнями обслуживания должны быть включены в них [9] , а некоторые будут закрыты. [10] Программу возглавляют местные партнерства по устойчивому развитию и трансформации . [11]
Первые центры неотложной помощи открылись в Соединенных Штатах в 1970-х годах. С тех пор этот сектор здравоохранения быстро расширился до примерно 10 000 центров по всем Соединенным Штатам. Многие центры были основаны врачами неотложной помощи , отвечая на потребность населения в удобном доступе к незапланированной медицинской помощи. Существенным фактором увеличения этих центров является значительная экономия денег по сравнению с отделениями неотложной помощи . Многие организации управляемого медицинского обслуживания (MCO) теперь поощряют или даже требуют от клиентов использовать варианты неотложной помощи. [12] Хотя центры неотложной помощи обычно не работают 24 часа в сутки, 70% центров в Соединенных Штатах открываются в 8:00 утра или раньше, а 95% закрываются после 7:00 вечера [13]
По состоянию на 2014 год [обновлять]стоимость отрасли неотложной помощи оценивается в 14,5 млрд долларов. [14]
В 2014 году сообщества США с UCC, не базирующимися на больницах, были в основном городскими, расположенными в районах с более высоким уровнем дохода и более высоким уровнем частного страхования. [15] Kaissi et al. рассмотрели местные многобольничные системы во Флориде, Мэриленде, Неваде, Техасе, Вирджинии и Вашингтоне. В 2012 году 50% из 117 больничных «кластеров» включали либо UCC, либо розничные клиники, либо и то, и другое. 57% систем в Вашингтоне управляли UCC по сравнению с 36% систем в Вашингтоне, в то время как системы во Флориде имели самую большую долю UCC (17,6%). Авторы отметили необъяснимые различия в партнерстве больничной системы с моделями UCC и розничных клиник по штатам. [16]
Corwin и др. рассматривали получателей Medicare, обращавшихся в отделение неотложной помощи (ED) UCC или к врачу с инфекциями верхних дыхательных путей или мочевыводящих путей, бронхитом, растяжениями или ушибами, а также болями в спине или артритом в 2012 году. Пациенты, обращавшиеся в отделение неотложной помощи, с большей вероятностью были женщинами (67% обращений в отделение неотложной помощи) по сравнению с теми, кто обращался в UCC или к врачу (65% и 64% соответственно). Пациенты, обращавшиеся в UCC, с большей вероятностью были в возрасте старше 85 лет (27% по сравнению с 15% обращений в отделение неотложной помощи и 13% обращений в отделение неотложной помощи) или чернокожими (11% по сравнению с 6% обращений в отделение неотложной помощи и 4% обращений в отделение неотложной помощи). [17] В 2014 году 3,1% семейных врачей в Соединенных Штатах работали в основном в UCC, при этом соотношение мужчин и женщин в рабочей силе составляло 6:7, а соотношение город:село — 2:1. Для сравнения, 3,6% семейных врачей работали в основном в неотложной помощи, при этом соотношение мужчин и женщин составляло 5:3, а соотношение город:село приближалось к 1:2. [18]
Ассоциация неотложной помощи (UCA) — это организация, основанная в 2004 году для предоставления ресурсов и обучения для отрасли. [19] UCA также издает Журнал неотложной помощи (Jourgent Care Medicine , JUCM). [20]
Американский совет по неотложной медицинской помощи (ABUCM) был основан в 1997 году для сертификации врачей неотложной помощи. [21]
Центры неотложной помощи не являются отделениями неотложной помощи и, как таковые, не предлагают хирургические услуги , в частности, инвазивные хирургические процедуры (более чем кожные или подкожные процедуры — те, которые затрагивают органы и части органов и/или глубокое проникновение в глубокие фасции, сухожилия, связки, сумки, суставы, мышцы или кости), любые процедуры, требующие использования регионарной или общей анестезии (более чем местная анестезия), процедуры, требующие полной операционной комнаты или комплекса, имеющие длительное время восстановления или требующие большего, чем уровень визуализации или специалистов, имеющихся в центре. [22]
По оценкам, от 13,7 до 27,1 процента всей неотложной помощи может быть оказана в центре неотложной помощи, что может обеспечить потенциальную экономию средств в размере приблизительно 4,4 миллиарда долларов в год, согласно исследованию, проведенному в журнале Health Affairs в 2010 году . [23]
Королевский новозеландский колледж неотложной помощи (RNZCUC) был основан в 1995 году изначально как Ассоциация врачей-специалистов по несчастным случаям и медицине (AMPA) и в настоящее время выдает сертификаты врачам неотложной помощи в Новой Зеландии. RNZCUC имеет признание отрасли медицины Медицинским советом Новой Зеландии (MCNZ) и признан отдельной отраслью медицины в Новой Зеландии. Это 13-й по величине колледж в Новой Зеландии по количеству членов (из 34, признанных MCNZ). [24]
