Нарушение баланса

Физиологическое нарушение восприятия

Состояние здоровья

Нарушение равновесия – это нарушение, из-за которого человек чувствует себя неустойчивым, например, когда стоит или идет. Это может сопровождаться ощущением головокружения или головокружения, ощущением движения, вращения или плавания. Баланс – это результат совместной работы нескольких систем организма: зрительной системы (глаза), вестибулярной системы (уши) и проприоцепции (ощущения телом своего положения в пространстве). Дегенерация или потеря функции любой из этих систем может привести к дефициту баланса. ^[1]

Признаки и симптомы

Когнитивная дисфункция (дезориентация) может возникнуть при вестибулярных расстройствах. Когнитивные нарушения носят не только пространственный характер, но также включают непространственные функции, такие как память на узнавание объектов. ^{[ нужна ссылка ]} Было показано, что вестибулярная дисфункция отрицательно влияет на процессы внимания, а повышенная потребность во внимании может ухудшить постуральное колебание, связанное с вестибулярными расстройствами. Недавние исследования МРТ также показывают, что у людей с двусторонним вестибулярным повреждением (повреждение обоих внутренних ушей ) наблюдается атрофия гиппокампа , что коррелирует со степенью нарушения задач пространственной памяти. ^{[2] [3]}

Причины

Проблемы с балансом могут возникнуть при нарушении работы любой из вестибулярных, зрительных или проприоцептивных систем. Нарушения функции равновесия могут указывать на широкий спектр патологий, таких как заболевания внутреннего уха, низкое кровяное давление, опухоли головного мозга и травмы головного мозга, включая инсульт. ^{[ нужна цитата ]}

Пресинкопе

Пресинкопе – это ощущение головокружения или просто обморока. Обморок, напротив, на самом деле представляет собой обморок. Дефицит системы кровообращения, такой как низкое кровяное давление, может способствовать ощущению головокружения, когда человек внезапно встает. ^[4]

Связано с ухом

Причины головокружения, связанные с ухом, часто характеризуются головокружением (вертением) и тошнотой. Нистагм (мерцание глаз, связанное с вестибулоокулярным рефлексом [ВОР]) часто наблюдается у пациентов с острой периферической причиной головокружения. ^{[ нужна цитата ]}

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – наиболее частая причина головокружения. Обычно его описывают как кратковременное интенсивное ощущение вращения, возникающее при изменении положения головы по отношению к силе тяжести. Человек может испытывать ДППГ при перевороте налево или направо, вставании с постели утром или при поиске предмета на высокой полке. ^[5] Причиной ДППГ является наличие нормальных, но смещенных кристаллов кальция, называемых отокониями , которые обычно обнаруживаются в матке и мешочке (отолитовых органах) и используются для восприятия движения. Если они выпадают из маточки и расшатываются в полукружных каналах , они могут исказить ощущение движения и вызвать несоответствие между фактическим движением головы и информацией, посылаемой в мозг внутренним ухом, вызывая ощущение вращения. ^[5]

Диагностика

Трудность постановки правильного вестибулярного диагноза выражается в том, что в некоторых популяциях более трети пациентов с вестибулярным заболеванием обращаются более чем к одному врачу – в некоторых случаях до более чем пятнадцати. ^[6]

Уход

Существуют различные варианты лечения нарушений равновесия. Один вариант включает лечение заболевания или расстройства, которое может способствовать нарушению равновесия, например, ушной инфекции, инсульта , рассеянного склероза , травмы спинного мозга , болезни Паркинсона , нервно-мышечных состояний, приобретенных повреждений головного мозга , мозжечковых дисфункций и/или атаксии или некоторых других заболеваний. опухоли, такие как невринома слухового нерва . Индивидуальное лечение будет варьироваться и будет зависеть от результатов оценки, включая симптомы, историю болезни, общее состояние здоровья и результаты медицинских анализов. Кроме того, тай-чи может быть экономически эффективным методом предотвращения падений у пожилых людей. ^[7]

Вестибулярная реабилитация

Многие типы нарушений равновесия потребуют тренировки баланса, назначенной эрготерапевтом или физиотерапевтом. Физиотерапевты часто применяют стандартизированные методы оценки результатов в рамках своей оценки, чтобы получить полезную информацию и данные о текущем состоянии пациента. Некоторые стандартизированные оценки баланса или показатели результатов включают, помимо прочего, тест функционального охвата, клинический тест сенсорной интеграции в равновесии (CTSIB), шкалу баланса Берга и/или расчет времени «вверх и вперед» ^[8] . Собранные данные и информация могут дополнительно помочь. физиотерапевт разрабатывает программу вмешательства, специфичную для обследуемого человека. Программы вмешательства могут включать в себя тренировочные мероприятия, которые можно использовать для улучшения статического и динамического контроля позы, выравнивания тела, распределения веса, передвижения , предотвращения падений и сенсорных функций. ^[9]

Двусторонняя вестибулярная потеря

Нарушение равновесия, возникающее в результате двусторонней потери вестибулярной функции, например, при приеме ототоксических препаратов, таких как гентамицин , также можно лечить с помощью упражнений по перетренировке равновесия (вестибулярная реабилитация), хотя улучшение вряд ли приведет к полному выздоровлению. ^{[10] [11]}

Исследовать

Ученые из Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) работают над пониманием различных нарушений равновесия и сложных взаимодействий между лабиринтом, другими органами, чувствительными к равновесию, и мозгом. Ученые NIDCD изучают движение глаз, чтобы понять изменения, которые происходят при старении, болезнях и травмах, а также собирают данные о движении глаз и позе, чтобы улучшить диагностику и лечение нарушений равновесия. Они также изучают эффективность определенных упражнений в качестве варианта лечения. ^[12] Недавно исследование, опубликованное в журнале JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, показало, что проблемы с балансом являются индикатором смертности, потенциально связанной с изменением метаболизма вестибулярной системы. ^[13]

Рекомендации

1. Стурниекс Д.Л., Сент-Джордж Р., Лорд С.Р. (декабрь 2008 г.). «Нарушения равновесия у пожилых людей». Нейрофизиол Клин . 38 (6): 467–78. doi :10.1016/j.neucli.2008.09.001. PMID  19026966. S2CID  10370640.
2. Смит П.Ф., Чжэн Ю., Хории А., Дарлингтон CL (2005). «Вызывает ли вестибулярное повреждение когнитивную дисфункцию у человека?». Ж Вестиб Рес . 15 (1): 1–9. дои : 10.3233/VES-2005-15101. ПМИД  15908735.
3. Брандт Т., Шауцер Ф., Гамильтон Д.А., Брюнинг Р., Маркович Х.Дж., Калла Р., Дарлингтон С., Смит П., Штрупп М. (ноябрь 2005 г.). «Вестибулярная потеря вызывает атрофию гиппокампа и нарушение пространственной памяти у людей». Мозг . 128 (Часть 11): 2732–41. дои : 10.1093/brain/awh617 . ПМИД  16141283.
4. «Симптомы нарушения баланса, причины, лечение - Каковы симптомы нарушения баланса?». МедицинаНет . Проверено 2 марта 2014 г.
5. Бхаттачарья Н., Боуг Р.Ф., Орвидас Л., Баррс Д., Бронстон Л.Дж., Касс С., Чалиан А.А., Десмонд А.Л., Эрл Дж.М., Файф Т.Д., Фуллер О.К., судья Дж.О., Манн Н.Р., Розенфельд Р.М., Шуринг Л.Т., Штайнер Р.В., Уитни С.Л., Хайдари Дж. (ноябрь 2008 г.). «Клинические рекомендации: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение». Отоларингольная хирургия головы и шеи . 139 (5 ​​Приложение 4): S47–81. дои : 10.1016/j.otohns.2008.08.022. PMID  18973840. S2CID  16175316.
   • Краткое содержание: «ЛОР-врачи выпускают национальные рекомендации по лечению распространенных причин головокружения». EurekAlert.org (пресс-релиз). 1 ноября 2008 г.
6. ван де Берг Р., ван Тилбург М., Кингма Х (2015). «Двусторонняя вестибулярная гипофункция: проблемы установления диагноза у взрослых». ORL J Оториноларингол Relat Spec . 77 (4): 197–218. дои : 10.1159/000433549 . PMID  26366566. S2CID  3667457.
7. Файф Т.Д., Айверсон DJ, Лемперт Т., Фурман Дж.М., Балох Р.В., Туса Р.Дж., Хейн Т.К., Хердман С., Морроу М.Дж., Гронсет Г.С. (май 2008 г.). «Практический параметр: методы лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (обзор фактических данных): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии». Неврология . 70 (22): 2067–74. дои : 10.1212/01.wnl.0000313378.77444.ac . PMID  18505980. S2CID  24158281.
8. О'Салливан С., Шмитц Т. (август 2006 г.). «8». В О'Салливане С. (ред.). Физическая реабилитация . Том. 5. Компания Ф.А. Дэвиса. ISBN 978-0-8036-1247-1.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
9. О'Салливан С., Шмитц Т. (август 2006 г.). «13». В О'Салливане С. (ред.). Физическая реабилитация . Том. 5. Компания Ф.А. Дэвиса. ISBN 978-0-8036-1247-1.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
10. Хорак ФБ (2010). «Постуральная компенсация вестибулярной потери и последствия для реабилитации». Восстановление Нейрол Неврологии . 28 (1): 57–68. дои : 10.3233/RNN-2010-0515. ПМК 2965039 . ПМИД  20086283. 
11. Alrwaily M, Whitney SL (2011). «Вестибулярная реабилитация пожилых людей с головокружением». Отоларингологические клиники Северной Америки . 44 (2): 473–496. дои : 10.1016/j.otc.2011.01.015. ПМИД  21474018.
12. «Нарушения баланса». Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств .
13. Цао С., Кейд В.Т., Ли С., Макмиллан Дж., Фриденрайх С., Ян Л. (май 2021 г.). «Связь функции баланса со смертностью по всем причинам и по конкретным причинам среди взрослых в США». JAMA Отоларингольная хирургия головы и шеи . 147 (5): 460–468. дои : 10.1001/jamaoto.2021.0057. ПМЦ 7953337 . ПМИД  33704356. 

Внешние ссылки

Послушайте эту статью ( 5 минут )

Этот аудиофайл был создан на основе редакции этой статьи от 16 августа 2019 года и не отражает последующие изменения. ( 16 августа 2019 г. )

( Аудио помощь  · Больше устных статей )