stringtranslate.com

Гипотония

Гипотония , также известная как низкое кровяное давление , представляет собой сердечно-сосудистое заболевание , характеризующееся аномально сниженным кровяным давлением. [1] Кровяное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий, когда сердце выкачивает кровь [2] и обозначается двумя цифрами: систолическим артериальным давлением (верхнее число) и диастолическим артериальным давлением (нижнее число). число), которые представляют собой максимальное и минимальное артериальное давление в пределах сердечного цикла соответственно. [3] Систолическое артериальное давление менее 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) или диастолическое менее 60 мм рт. ст. обычно считается гипотонией . [4] [5] К детям применяются другие цифры. [6] Однако на практике артериальное давление считается слишком низким только при наличии заметных симптомов. [7]

Симптомы могут включать головокружение , легкомысленность , спутанность сознания, чувство усталости, слабость, головную боль, помутнение зрения, тошноту, боль в шее или спине, нерегулярное сердцебиение или ощущение пропуска ударов или трепетания сердца, а также обмороки . [4] Гипотония является противоположностью гипертонии , которая представляет собой высокое кровяное давление. [2] Лучше всего это понимать как физиологическое состояние, а не как болезнь. [2] Сильно низкое кровяное давление может лишить мозг и другие жизненно важные органы кислорода и питательных веществ, что приводит к опасному для жизни состоянию, называемому шоком . [3] Шок классифицируется в зависимости от основной причины, включая гиповолемический шок , кардиогенный шок , распределительный шок и обструктивный шок . [8]

Гипотония может быть вызвана тяжелыми физическими упражнениями , чрезмерной жарой, низким объемом крови ( гиповолемией ), [9] гормональными изменениями, [10] расширением кровеносных сосудов , [11] анемией , [12] дефицитом витамина B12 , [7] [ 13] ] анафилаксия , [7] проблемы с сердцем , [14] или эндокринные проблемы. [15] Некоторые лекарства также могут привести к гипотонии. [16] Существуют также синдромы, которые могут вызывать гипотонию у пациентов, включая ортостатическую гипотензию , [17] вазовагальный обморок , [18] и другие, более редкие состояния. [19] [20]

У многих людей чрезмерно низкое артериальное давление может вызвать головокружение и обморок или указывать на серьезные сердечные, эндокринные или неврологические нарушения . [17]

Для некоторых людей, которые занимаются спортом и находятся в отличной физической форме, низкое кровяное давление может быть нормальным. [21] Одна тренировка может вызвать гипотонию, а упражнения на воде могут вызвать гипотензивную реакцию. [22]

Лечение зависит от того, что вызывает низкое кровяное давление. [4] Лечение гипотонии может включать внутривенное введение жидкостей или вазопрессоров . [23] При использовании вазопрессоров попытка достичь среднего артериального давления (САД) более 70 мм рт. ст., по-видимому, не приводит к лучшим результатам, чем попытка достичь САД более 65 мм рт. ст. у взрослых. [24]

Признаки и симптомы

Для многих людей низкое кровяное давление остается незамеченным. [4] Для некоторых людей низкое кровяное давление может быть признаком основного заболевания, особенно когда оно внезапно падает или сопровождается симптомами. [5] Пожилые люди также имеют более высокий риск возникновения симптомов низкого кровяного давления, таких как падения, обмороки или головокружение при стоянии или после еды. [4] Если артериальное давление достаточно низкое, может возникнуть обморок ( синкопе ). [17]

Низкое кровяное давление иногда связано с определенными симптомами, многие из которых связаны с причинами, а не последствиями гипотонии: [5]

Причины

Низкое кровяное давление может быть вызвано малым объемом крови , [9] гормональными изменениями, [10] беременностью, [25] расширением кровеносных сосудов , побочными эффектами лекарств , [11] тяжелым обезвоживанием , [7] анемией , [12] витамином B. 12 дефицит , [7] [13] анафилаксия , [7] проблемы с сердцем [14] или эндокринные проблемы. [15]

Снижение объема крови, гиповолемия , является наиболее распространенной причиной гипотонии. [26] Это может быть результатом кровотечения ; недостаточное потребление жидкости, как при голодании; или чрезмерные потери жидкости из-за диареи или рвоты. Гиповолемия может быть вызвана чрезмерным применением диуретиков . [16] Низкое кровяное давление также может быть связано с тепловым ударом, на что указывает отсутствие пота, головокружение и темный цвет мочи. [27]

Другие лекарства могут вызывать гипотонию по разным механизмам. Хроническое использование альфа-блокаторов или бета-блокаторов может привести к гипотонии. [16] Бета-блокаторы могут вызывать гипотонию как за счет замедления частоты сердечных сокращений, так и за счет снижения насосной способности сердечной мышцы. [16]

Снижение сердечного выброса, несмотря на нормальный объем крови, вследствие тяжелой застойной сердечной недостаточности , обширного инфаркта миокарда , проблем с сердечными клапанами или чрезвычайно низкой частоты сердечных сокращений ( брадикардии ) часто приводит к гипотонии и может быстро прогрессировать до кардиогенного шока . [14] По этому механизму аритмии часто приводят к гипотонии. [14]

Чрезмерное расширение сосудов или недостаточное сужение кровеносных сосудов (главным образом артериол ) вызывает гипотонию. [28] Это может быть связано со снижением активности симпатической нервной системы или увеличением парасимпатической активности, возникающей вследствие повреждения головного или спинного мозга. [29] Дизавтономия , внутреннее нарушение функционирования вегетативной системы, также может привести к гипотонии. [29] Чрезмерная вазодилатация также может быть результатом сепсиса , [28] ацидоза или приема лекарств, таких как препараты нитратов , блокаторы кальциевых каналов или антагонисты рецептора АТ1 ( ангиотензин II действует на рецепторы АТ1 ). Многие анестетики и методы, включая спинальную анестезию и большинство ингаляционных препаратов , вызывают значительную вазодилатацию . [30]

Снижение артериального давления является побочным эффектом некоторых лекарственных трав [31] , которые также могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Примером может служить теобромин, содержащийся в какао Theobroma , который снижает кровяное давление [32] благодаря своему сосудорасширяющему и мочегонному действию [33] и используется для лечения высокого кровяного давления. [34] [35]

Синдромы

Ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия , также называемая постуральной гипотензией , является распространенной формой низкого артериального давления. [17] Это происходит после изменения положения тела, обычно когда человек встает из сидячего или лежачего положения. [36] Обычно оно носит преходящий характер и представляет собой задержку нормальной компенсаторной способности вегетативной нервной системы. [37] Это обычно наблюдается при гиповолемии и в результате приема различных лекарств. [17] Помимо препаратов, снижающих кровяное давление, этот побочный эффект могут иметь многие психиатрические препараты, в частности антидепрессанты . [38] Простые измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений в положении лежа, сидя и стоя (с двухминутной задержкой между сменой положения) могут подтвердить наличие ортостатической гипотонии. [39] Проведение этих измерений известно как ортостатические показатели жизненно важных функций . [17] Ортостатическая гипотензия показана при падении систолического давления на 20 мм рт. ст. (в некоторых учреждениях — на 10 мм рт. ст. диастолического давления) и увеличении частоты сердечных сокращений на 20 ударов в минуту. [39]

Вазовагальный обморок

Вазовагальный обморок — это форма дисавтономии , характеризующаяся неадекватным падением артериального давления в вертикальном положении. [18] Вазовагальный обморок возникает в результате повышенной активности блуждающего нерва , основы парасимпатической нервной системы . [18] Пациенты почувствуют внезапное неспровоцированное головокружение, потливость, изменения в зрении и, наконец, потерю сознания. [18] Сознание часто быстро возвращается, как только пациент ложится и кровяное давление нормализуется. [40]

Другой

Другой, но более редкой формой является постпрандиальная гипотония, резкое снижение артериального давления, которое происходит через 30–75 минут после обильного приема пищи. [19] Когда большое количество крови направляется в кишечник ( своего рода « внутреннее скопление крови») для облегчения пищеварения и всасывания , организму приходится увеличивать сердечный выброс и периферическую вазоконстрикцию , чтобы поддерживать достаточное кровяное давление для перфузии жизненно важных органов, таких как как мозг. [41] Считается, что постпрандиальная гипотензия вызвана тем, что вегетативная нервная система не осуществляет соответствующую компенсацию из-за старения или специфического заболевания. [41]

Гипотония является признаком синдрома Фламмера , который характеризуется холодными руками и ногами и предрасполагает к глаукоме нормального напряжения . [20]

Гипотония может быть симптомом относительного дефицита энергии в спорте , иногда известного как триада спортсменок, хотя она также может поражать мужчин. [42]

Патофизиология

Кровяное давление постоянно регулируется вегетативной нервной системой , используя сложную сеть рецепторов , нервов и гормонов , чтобы сбалансировать эффекты симпатической нервной системы , которая имеет тенденцию повышать кровяное давление, и парасимпатической нервной системы , которая его снижает. [2] Обширные и быстрые компенсационные способности вегетативной нервной системы позволяют нормальным людям поддерживать приемлемое кровяное давление при широком спектре деятельности и при многих болезненных состояниях. [2] Даже небольшие изменения в этих сетях могут привести к гипотонии. [9]

Диагностика

Для большинства взрослых оптимальное артериальное давление составляет 120/80 мм рт. ст. или ниже. [44] Если систолическое артериальное давление <90 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление <60 мм рт.ст., это классифицируется как гипотония. [5] Тем не менее, случайные показатели артериального давления ниже 90/60 мм рт. ст. нередко встречаются среди населения в целом, [45] и, при отсутствии какой-либо патологической причины, гипотония, по-видимому, является относительно доброкачественным состоянием у большинства людей. [45] Диагноз гипотонии обычно ставится путем измерения артериального давления либо неинвазивно с помощью сфигмоманометра , либо инвазивно с помощью артериального катетера (чаще всего в условиях интенсивной терапии). Другой способ диагностики низкого кровяного давления — использование среднего артериального давления (САД), измеренного с помощью артериального катетера [46] , или непрерывный неинвазивный гемодинамический мониторинг, который измеряет интраоперационное кровяное давление по каждому удару на протяжении всей операции. САД <65 мм рт. ст. считается гипотонией. [46] Интраоперационная гипотензия <65 мм рт.ст. может привести к повышенному риску острого повреждения почек, [47] повреждения миокарда [47] или послеоперационного инсульта. [48] ​​Хотя случайное обнаружение гипотонии во время обычного измерения артериального давления может не вызывать особого беспокойства, существенное падение артериального давления после стояния, физических упражнений или приема пищи может быть связано с симптомами и может иметь последствия для здоровья в будущем. [44] Падение артериального давления после стояния, называемое постуральной или ортостатической гипотензией, определяется как снижение АД из положения лежа в положение стоя >20 мм рт.ст. систолическое или >10 мм рт.ст. диастолическое в течение 3 минут после стояния. [49] [44] Ортостатическая гипотензия связана с повышенным риском будущих сердечно-сосудистых событий и смертности. Ортостатические показатели часто измеряются для диагностики ортостатической гипотензии [39] и могут включать использование наклонного стола для оценки вазовагального обморока. [40]

Уход

Лечение зависит от того, что вызывает низкое кровяное давление. [4] Лечение может не потребоваться при бессимптомном низком кровяном давлении. [50] В зависимости от симптомов лечение может включать употребление большего количества жидкости для предотвращения обезвоживания, прием лекарств для повышения артериального давления или корректировку приема лекарств, вызывающих пониженное артериальное давление. [4] Добавление электролитов в рацион может облегчить симптомы легкой гипотонии, а утренняя доза кофеина также может быть эффективной. [51] Хроническая гипотония редко бывает чем-то большим, чем просто симптомом. В легких случаях, когда пациент все еще реагирует, укладывание человека на спину и поднятие ног увеличивает венозный возврат, тем самым обеспечивая доступ большего количества крови к критическим органам грудной клетки и головы. [51] Положение Тренделенбурга , хотя и использовалось исторически, больше не рекомендуется. [52]

Лечение гипотензивного шока всегда следует первым четырем этапам. Результаты с точки зрения смертности напрямую связаны со скоростью коррекции гипотонии. [9] В скобках указаны все еще обсуждаемые методы, а также критерии оценки прогресса в коррекции гипотонии. Исследование септического шока позволило определить эти общие принципы. [53] Однако, поскольку основное внимание уделяется гипотензии, вызванной инфекцией, он не применим ко всем формам тяжелой гипотонии.

  1. Объемная реанимация (обычно кристаллоидами или препаратами крови ) [9]
  2. Поддержка артериального давления с помощью вазопрессоров (все они кажутся эквивалентными в отношении риска смерти, причем норадреналин, возможно, лучше, чем дофамин ). [54] Попытка достичь среднего артериального давления (САД) выше 70 мм рт. ст., по-видимому, не приводит к лучшим результатам, чем попытка достичь САД выше 65 мм рт. ст. у взрослых. [24]
  3. Обеспечьте адекватную перфузию тканей (поддерживайте SvO2 >70 с использованием крови или добутамина ) [9]
  4. Устраните основную проблему (например, антибиотик при инфекции , стент или АКШ (операция аорто-коронарного шунтирования) при инфаркте , стероиды при надпочечниковой недостаточности и т. д.) [9]

Лучший способ определить, принесет ли человеку пользу жидкость, — это пассивно поднять ногу с последующим измерением сердечного выброса . [55]

Медикамент

Хроническая гипотония иногда требует применения медикаментов. [56] Некоторые обычно используемые лекарства включают флудрокортизон , эритропоэтин и симпатомиметики , такие как мидодрин , норадреналин и прекурсор ( L-DOPS ). [17]

Педиатрия

Определение гипотонии меняется в педиатрической популяции в зависимости от возраста ребенка, как показано в таблице ниже.

Клинический анамнез, предоставленный лицом, осуществляющим уход, является наиболее важной частью в определении причины гипотонии у педиатрических пациентов. [58] Симптомы у детей с гипотонией включают повышенную сонливость, нечастое пользование туалетом (или вообще отсутствие), затрудненное или учащенное дыхание или обмороки. [58] Лечение гипотонии у детей аналогично лечению у взрослых и состоит из четырех первых этапов, перечисленных выше (см. «Лечение»). [9] Дети чаще подвергаются интубации во время лечения гипотонии, поскольку уровень кислорода у них падает быстрее, чем у взрослых. [58] Закрытие шунтов плода после рождения может создать нестабильность в «переходном кровообращении» плода и часто создает состояние гипотонии после рождения; хотя многие младенцы могут преодолеть эту гипотонию за счет закрытия шунтов, среднее артериальное давление (САД) ниже 30 мм рт. ст. коррелирует с тяжелым повреждением головного мозга и может наблюдаться у недоношенных детей с плохим закрытием шунтов. [59]

Этимология

Гипотония , от древнегреческого « hypo-» , что означает «меньше» или «меньше» + английского « tension» , что означает «напряжение» или «напряженность». [60] Это относится к недостаточному сужению кровеносных сосудов и артерий, что приводит к низкому кровяному давлению. [61]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ TheFreeDictionary> гипотония. Цитирование: Научный словарь американского наследия. Авторские права, 2005 г.
  2. ↑ abcde Costanzo, Линда С. (15 марта 2017 г.). Физиология . Предшественник: Костанцо, Линда С. (Шестое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 978-0-323-51189-6. ОКЛК  965761862.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  3. ^ ab «Информационный бюллетень о высоком кровяном давлении | Данные и статистика | DHDSP | CDC» . www.cdc.gov . 09.01.2019 . Проверено 15 января 2020 г.
  4. ^ abcdefg «Что такое низкое кровяное давление?». Национальный институт сердца, легких и крови . 22 ноября 2022 г.
  5. ↑ Сотрудники клиники abcd Mayo (23 мая 2009 г.). «Низкое кровяное давление (гипотония) — Определение». MayoClinic.com . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований . Проверено 19 октября 2010 г.
  6. ^ Флинн, Джозеф Т.; Кельбер, Дэвид С.; Бейкер-Смит, Карисса М.; Блоуи, Дуглас; Кэрролл, Аарон Э.; Дэниелс, Стивен Р.; Ферранти, Сара Д. де; Дионн, Дженис М.; Фолкнер, Бонита; Флинн, Сьюзен К.; Гиддинг, Сэмюэл С. (1 сентября 2017 г.). «Клинические практические рекомендации по скринингу и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков». Педиатрия . 140 (3): e20171904. дои : 10.1542/педс.2017-1904 . ISSN  0031-4005. ПМИД  28827377.
  7. ^ abcdef Сотрудники клиники Мэйо (23 мая 2009 г.). «Низкое кровяное давление (гипотония) — Причины». MayoClinic.com . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований . Проверено 19 октября 2010 г.
  8. ^ Хасир Койя, Хаяс; Пол, Манджу (2021), «Шок», StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  30285387 , получено 29 ноября 2021 г.
  9. ^ abcdefgh Калкварф, Кайл Дж.; Коттон, Брайан А. (декабрь 2017 г.). «Реанимация при гиповолемическом шоке». Хирургические клиники Северной Америки . 97 (6): 1307–1321. дои : 10.1016/j.suc.2017.07.011. ISSN  1558-3171. ПМИД  29132511.
  10. ^ аб Бетт, Гленна CL (1 мая 2016 г.). «Гормоны и половые различия: изменения электрофизиологии сердца при беременности». Клиническая наука . 130 (10): 747–759. дои : 10.1042/CS20150710. ISSN  1470-8736. ПМИД  27128800.
  11. ^ аб Опарил, Сюзанна; Аселахадо, Мария Царица; Бакрис, Джордж Л.; Берловиц, Дэн Р.; Цифкова, Рената; Доминичак, Анна Ф.; Грасси, Гвидо; Джордан, Йенс; Поултер, Нил Р.; Роджерс, Энтони; Велтон, Пол К. (22 марта 2018 г.). «Гипертония». Обзоры природы. Праймеры по болезням . 4 : 18014. дои : 10.1038/nrdp.2018.14. ISSN  2056-676X. ПМК 6477925 . ПМИД  29565029. 
  12. ^ аб Вит, Джули Т.; Лейн, Дэвид Р. (декабрь 2017 г.). «Анемия». Гематологические/онкологические клиники Северной Америки . 31 (6): 1045–1060. дои : 10.1016/j.hoc.2017.08.008. ISSN  1558-1977. ПМИД  29078923.
  13. ^ ab «Как дефицит витамина B влияет на кровяное давление». LIVESTRONG.COM . Проверено 06 сентября 2021 г.
  14. ^ abcd Тевелде, Семхар З.; Лю, Стэнли С.; Уинтерс, Майкл Э. (февраль 2018 г.). «Кардиогенный шок». Кардиологические клиники . 36 (1): 53–61. дои : 10.1016/j.ccl.2017.08.009. ISSN  1558-2264. ПМИД  29173681.
  15. ^ аб Борнштейн, Стефан Р.; Аллио, Бруно; Арльт, Вибке; Бартель, Андреас; Дон-Вошоп, Эндрю; Хаммер, Гэри Д.; Хасебай, Эйстейн С.; Мерке, Дебора П.; Мурад, М. Хасан; Стратакис, Константин А.; Торпи, Дэвид Дж. (февраль 2016 г.). «Диагностика и лечение первичной недостаточности надпочечников: Руководство по клинической практике эндокринного общества». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 101 (2): 364–389. дои : 10.1210/jc.2015-1710. ISSN  1945-7197. ПМК 4880116 . ПМИД  26760044. 
  16. ^ abcd Лоран, Стефан (октябрь 2017 г.). «Антигипертензивные препараты». Фармакологические исследования . 124 : 116–125. дои : 10.1016/j.phrs.2017.07.026. ISSN  1096-1186. PMID  28780421. S2CID  251991.
  17. ^ abcdefghijkl Джозеф, Адриан; Ваноно, Рубен; Фламант, Мартин; Видаль-Петио, Эммануэль (апрель 2017 г.). «Ортостатическая гипотония: обзор». Нефрология и терапия . 13 (Приложение 1): S55–S67. doi :10.1016/j.нефро.2017.01.003. ISSN  1872-9177. ПМИД  28577744.
  18. ^ abcd Джардин, Дэвид Л.; Вилинг, Воутер; Бриньоль, Мишель; Кредиторы, Жак ВМ; Саттон, Ричард; Стюарт, Джулиан (июнь 2018 г.). «Патофизиология вазовагального ответа». Ритм сердца . 15 (6): 921–929. дои : 10.1016/j.hrthm.2017.12.013. ISSN  1556-3871. ПМЦ 5984661 . ПМИД  29246828. 
  19. ^ ab Руководство Merck для домашнего издания. «Постпрандиальная гипотония». Последний доступ 26 октября 2011 г.
  20. ^ аб Конечка Катажина; Рич Роберт; и другие. (2014). «Синдром Фламмера». Журнал ЭПМА . 5 (1): 11. дои : 10.1186/1878-5085-5-11 . ПМК 4113774 . ПМИД  25075228. 
  21. ^ «Низкое кровяное давление (гипотония)» . BUPA.co.uk.​ Архивировано из оригинала 23 февраля 2014 г.
  22. ^ Родригес, Д; Сильва, В; Престес, Дж; Рика, РЛ; Серра, Эй Джей; Бокалини, Д.С.; Понтес, Флорида, младший; Сильва, Вальтер (2011). «Гипотензивная реакция после занятий ходьбой по воде и по суше у здоровых тренированных и нетренированных женщин». Международный журнал общей медицины . 4 : 549–554. дои : 10.2147/IJGM.S23094 . ПМК 3160863 . ПМИД  21887107. 
  23. ^ Хантер, Бентон Р.; Мартиндейл, Дженнифер; Абдель-Хафез, Усама; Панг, Питер С. (сентябрь 2017 г.). «Подход к острой сердечной недостаточности в отделении неотложной помощи». Прогресс в сердечно-сосудистых заболеваниях . 60 (2): 178–186. дои : 10.1016/j.pcad.2017.08.008. hdl : 1805/14380 . ISSN  1873-1740. ПМИД  28865801.
  24. ^ аб Хайлендс, М; Моллер, Миннесота; Асфар, П; Тома, А; Френетт, AJ; Бодуэн, Н.; Белли-Коте, Э; Д'Арагон, Ф; Лааке, Дж. Х.; Семенюк, РА; Чарбонни, Э; Лозье, Ф; Квонг, Дж; Рохверг, Б; Вандвик, ПО; Гайятт, Дж; Ламонтань, Ф (июль 2017 г.). «Систематический обзор целевых показателей артериального давления вазопрессоров у взрослых с гипотонией в критическом состоянии». Канадский журнал анестезии . 64 (7): 703–715. дои : 10.1007/s12630-017-0877-1 . ПМИД  28497426.
  25. ^ Здоровье, Нараяна (28 апреля 2020 г.). «Низкое кровяное давление: может ли это повлиять на вашу беременность?». Здравоохранение Нараяны . Проверено 31 июля 2023 г.
  26. ^ Пернер, Андерс; Чеккони, Маурицио; Кроньорт, Мария; Дармон, Майкл; Якоб, Стефан М.; Петтиля, Вилле; ван дер Хорст, Иван CC (июнь 2018 г.). «Экспертное заключение по лечению гиповолемии при сепсисе». Интенсивная медицина . 44 (6): 791–798. doi : 10.1007/s00134-018-5177-x. hdl : 10138/303662 . ISSN  1432-1238. PMID  29696295. S2CID  13866817.
  27. ^ Аль-Мари, Саид; Бушама, Абдеррезак (2018). "Тепловой удар". Терморегуляция: от фундаментальной неврологии к клинической неврологии, Часть II . Справочник по клинической неврологии. Том. 157. стр. 531–545. doi : 10.1016/B978-0-444-64074-1.00032-X. ISBN 9780444640741. ISSN  0072-9752. ПМИД  30459024.
  28. ^ аб Сингер, Мервин; Дойчман, Клиффорд С.; Сеймур, Кристофер Уоррен; Шанкар-Хари, Ману; Аннане, Джиллали; Бауэр, Майкл; Белломо, Ринальдо; Бернард, Гордон Р.; Чиш, Жан-Даниэль; Куперсмит, Крейг М.; Хочкисс, Ричард С. (23 февраля 2016 г.). «Третье международное консенсусное определение сепсиса и септического шока (Сепсис-3)». ДЖАМА . 315 (8): 801–810. дои : 10.1001/jama.2016.0287. ISSN  0098-7484. ПМЦ 4968574 . ПМИД  26903338. 
  29. ^ аб Дэйв, Сагар; Чо, Джулия Дж. (2019), «Нейрогенный шок», StatPearls , StatPearls Publishing, PMID  29083597 , получено 21 января 2020 г.
  30. ^ Риполлес Мельчор, Дж.; Эспиноза, А; Мартинес Уртадо, Э.; Казанс Франсес, Р.; Наварро Перес, Р.; Абад Гурумета, А.; Кальво Весино, JM (сентябрь 2015 г.). «Коллоиды по сравнению с кристаллоидами в профилактике гипотонии, вызванной спинальной анестезией при плановом кесаревом сечении. Систематический обзор и метаанализ». Минерва анестезиологическая . 81 (9): 1019–1030. ISSN  1827-1596. ПМИД  25501602.
  31. ^ Табассум, Нахида; Фероз Ахмад (2011). «Роль натуральных трав в лечении гипертонии». Фармакогнозические обзоры . 5 (9): 30–40. дои : 10.4103/0973-7847.79097 . ПМК 3210006 . ПМИД  22096316. 
  32. ^ Митчелл Э.С., Слеттенаар М., В.Д. Меер Н., Транслер С., Янс Л., Квадт Ф., Берри М. (2011). «Дифференциальное влияние теобромина и кофеина на настроение, психомоторную работоспособность и артериальное давление». Физиол. Поведение . 104 (5): 816–822. doi :10.1016/j.physbeh.2011.07.027. PMID  21839757. S2CID  7003053. Теобромин... снижает артериальное давление по сравнению с плацебо.
  33. ^ Уильям Мариас Малисофф (1943). Словарь по биохимии и смежным предметам . Философская библиотека. стр. 311, 530, 573.
  34. ^ Химия теобромина - Теобромин в шоколаде. Архивировано 21 октября 2011 г. в Wayback Machine . Chemistry.about.com (12 мая 2013 г.). Проверено 30 мая 2013 г.
  35. ^ Келли, Калеб Дж (2005). «Эффекты теобромина следует учитывать в будущих исследованиях». Американский журнал клинического питания . 82 (2): 486–487, ответ автора 487–488. дои : 10.1093/ajcn.82.2.486 . ПМИД  16087999.
  36. ^ Фриман, Рой; Абузинада, Ахмад Р.; Гиббонс, Кристофер; Джонс, Перл; Миглис, Митчелл Г.; Синн, Донг Ин (11 сентября 2018 г.). «Ортостатическая гипотония: обзор современного состояния JACC». Журнал Американского колледжа кардиологов . 72 (11): 1294–1309. дои : 10.1016/j.jacc.2018.05.079 . ISSN  1558-3597. ПМИД  30190008.
  37. ^ Мар, Филип Л.; Радж, Сатиш Р. (январь 2018 г.). «Ортостатическая гипотония для кардиолога». Современное мнение в кардиологии . 33 (1): 66–72. doi : 10.1097/HCO.0000000000000467. ISSN  1531-7080. ПМЦ 5873970 . ПМИД  28984649. 
  38. ^ Карвальо, Андре Ф.; Шарма, Ману С.; Брунони, Андре Р.; Виета, Эдуард; Фава, Джованни А. (2016). «Безопасность, переносимость и риски, связанные с использованием антидепрессантов нового поколения: критический обзор литературы». Психотерапия и психосоматика . 85 (5): 270–288. дои : 10.1159/000447034 . ISSN  1423-0348. ПМИД  27508501.
  39. ^ abc Low, Филипп А. (октябрь 2015 г.). «Нейрогенная ортостатическая гипотония: патофизиология и диагностика». Американский журнал управляемого медицинского обслуживания . 21 (13 Приложение): с248–257. ISSN  1936-2692. ПМИД  26790109.
  40. ^ аб Кенни, РА; МакНиколас, Т. (декабрь 2016 г.). «Лечение вазовагального обморока». QJM: Ежемесячный журнал Ассоциации врачей . 109 (12): 767–773. doi : 10.1093/qjmed/hcw089 . ISSN  1460-2393. ПМИД  27340222.
  41. ^ аб Павелич, Антун; Крбот Скорич, Магдалена; Црношия, Лука; Хабек, Марио (август 2017 г.). «Постпрандиальная гипотония при неврологических расстройствах: систематический обзор и метаанализ». Клинические вегетативные исследования . 27 (4): 263–271. дои : 10.1007/s10286-017-0440-8. ISSN  1619-1560. PMID  28647892. S2CID  21683127.
  42. ^ Маунтджой, Марго; и другие. (2014). «Консенсусное заявление МОК: за пределами триады спортсменок - относительный дефицит энергии в спорте (RED-S)». Британский журнал спортивной медицины . 48 (7): 491–497. doi : 10.1136/bjsports-2014-093502 . ПМИД  24620037.
  43. ^ Дивисон-Гарроте, Хуан А.; Банегас, Хосе Р.; Де ла Крус, Хуан Дж.; Эскобар-Сервантес, Карлос; Де ла Сьерра, Алехандро; Горостиди, Мануэль; Виньолес, Эрнест; Абеллан-Алеман, Хосе; Сегура, Хулиан; Руилопе, Луис М. (01 сентября 2016 г.). «Гипотония, основанная на офисном и амбулаторном мониторинге артериального давления. Распространенность и клинический профиль среди группы из 70 997 больных гипертонией, получавших лечение». Журнал Американского общества гипертонии: JASH . 10 (9): 714–723. дои :10.1016/j.jash.2016.06.035. ISSN  1878-7436. ПМИД  27451950.
  44. ^ abc Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк HR, Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Дж.Л., Джонс Д.В., Матерсон Б.Дж., Опарил С., Райт Дж.Т., Роччелла Э.Дж. (декабрь 2003 г.). «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления». Гипертония . 42 (6): 1206–1252. дои : 10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2 . ПМИД  14656957.
  45. ^ аб Оуэнс, Пе; Лион, Испания; О'Брайен, Эт (1 апреля 2000 г.). «Артериальная гипотония: распространенность низкого артериального давления среди населения в целом с использованием амбулаторного мониторинга артериального давления». Журнал человеческой гипертонии . 14 (4): 243–247. дои : 10.1038/sj.jhh.1000973. ISSN  0950-9240. PMID  10805049. S2CID  1427554.
  46. ^ аб Мукерджи, С. Лай, К., Реннке, Св. Справочник для госпиталистов UCSF .{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  47. ^ аб Уолш, М., Деверо, П. и др. Связь между интраоперационным средним артериальным давлением и клиническими результатами после несердечной хирургии. Анестезиология. 2013;119:507-515.
  48. ^ Бийкер Дж., Персун С., Пилен Л. и др. Интраоперационная гипотония и периоперационный ишемический инсульт после общей хирургии. Анестезиология. 2012;116(3):658-664.
  49. ^ Уильямс, Брайан; и другие. (2018). «Руководство ESC/ESH 2018 по ведению артериальной гипертензии». Европейский кардиологический журнал . 39 (33): 3021–3104. doi : 10.1093/eurheartj/ehy339 . ПМИД  30165516 . Проверено 18 августа 2022 г.
  50. ^ Шарма, Сандип; Хашми, Мухаммед Ф.; Бхаттачарья, Приянка Т. (2019), «Гипотония», StatPearls , StatPearls Publishing, PMID  29763136 , получено 23 января 2020 г.
  51. ^ аб Чисхолм, Питер; Анпалахан, Махесан (апрель 2017 г.). «Ортостатическая гипотония: патофизиология, оценка, лечение и парадокс лежачей гипертензии». Журнал внутренней медицины . 47 (4): 370–379. дои : 10.1111/imj.13171. ISSN  1445-5994. PMID  27389479. S2CID  205208140.
  52. ↑ Кеттане, Николас (30 октября 2008 г.). «BestBets: Использование положения Тренделенбурга для улучшения гемодинамики во время гиповолемического шока». Медицинское образование и исследования Гранд-Рапидс/Университет штата Мичиган .
  53. ^ Риверс, Э; Нгуен, Б; Хавстад, С; Ресслер, Дж; Муззин, А; Кноблих, Б; Петерсон, Э; Томланович, М; Совместная группа ранней целенаправленной терапии (8 ноября 2001 г.). «Ранняя целенаправленная терапия при лечении тяжелого сепсиса и септического шока». Медицинский журнал Новой Англии . 345 (19): 1368–1377. дои : 10.1056/nejmoa010307 . PMID  11794169. S2CID  7549555.
  54. ^ Гампер, Г; Гавел, К; Аррич, Дж; Лозерт, Х; Пейс, Нидерланды; Мюлльнер, М; Херкнер, Х. (15 февраля 2016 г.). «Вазопрессоры при гипотензивном шоке». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2 (2): CD003709. дои : 10.1002/14651858.CD003709.pub4. ПМК 6516856 . ПМИД  26878401. 
  55. ^ Бентцер, П; Грисдейл, Делавэр; Бойд, Дж; Маклин, К; Сирунис, Д; Аяс, Северная Каролина (27 сентября 2016 г.). «Отреагирует ли этот гемодинамически нестабильный пациент на болюс внутривенного введения жидкости?». ДЖАМА . 316 (12): 1298–1309. дои : 10.1001/jama.2016.12310. ПМИД  27673307.
  56. ^ Арнольд, Эми С.; Радж, Сатиш Р. (декабрь 2017 г.). «Ортостатическая гипотензия: практический подход к исследованию и лечению». Канадский журнал кардиологии . 33 (12): 1725–1728. doi : 10.1016/j.cjca.2017.05.007. ISSN  1916-7075. ПМЦ 5693784 . ПМИД  28807522. 
  57. ^ «Гипотония (диаграмма PICU)» . Семейная детская больница Стед Университета Айовы . 05.06.2013 . Проверено 23 января 2020 г.
  58. ^ abc Мендельсон, Дженни (май 2018 г.). «Управление отделением неотложной помощи при детском шоке». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 36 (2): 427–440. дои : 10.1016/j.emc.2017.12.010. ISSN  1558-0539. ПМИД  29622332.
  59. ^ Клюков, Мартин (2018). «Патофизиология низкого системного кровотока у недоношенного ребенка». Границы в педиатрии . 6:29 . дои : 10.3389/fped.2018.00029 . ISSN  2296-2360. ПМК 5820306 . ПМИД  29503814. 
  60. ^ "Интернет-словарь этимологии" . etymonline.com . Архивировано из оригинала 22 марта 2016 года . Проверено 10 декабря 2017 г.
  61. ^ Спеден, Р.Н.; Райан, Энн Т. (1982). «Сужение ушных артерий кроликов с нормальным и почечным гипертоническим давлением на фоне различного трансмурального давления». Журнал сосудистых исследований . 19 (5): 247–262. дои : 10.1159/000158391. ISSN  1423-0135. ПМИД  7115984.

Внешние ссылки