stringtranslate.com

Гипотония

Гипотония , также известная как низкое кровяное давление , является сердечно-сосудистым заболеванием, характеризующимся аномально низким кровяным давлением. [1] Артериальное давление - это сила, с которой кровь давит на стенки артерий, когда сердце перекачивает кровь [2] , и обозначается двумя числами, систолическим кровяным давлением (верхнее число) и диастолическим кровяным давлением (нижнее число), которые являются максимальным и минимальным кровяным давлением в течение сердечного цикла соответственно. [3] Систолическое кровяное давление менее 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) или диастолическое менее 60 мм рт. ст. обычно считается гипотонией. [4] [5] Для детей применяются другие числа. [6] Однако на практике кровяное давление считается слишком низким только при наличии заметных симптомов. [7]

Симптомы могут включать головокружение , предобморочное состояние , спутанность сознания, чувство усталости, слабость, головную боль, нечеткость зрения, тошноту, боль в шее или спине, нерегулярное сердцебиение или ощущение, что сердце пропускает удары или трепещет, и обмороки . [4] Гипотония является противоположностью гипертонии , которая является высоким кровяным давлением. [2] Лучше всего ее понимать как физиологическое состояние, а не как болезнь. [2] Сильно низкое кровяное давление может лишить мозг и другие жизненно важные органы кислорода и питательных веществ, что приводит к опасному для жизни состоянию, называемому шоком . [3] Шок классифицируется на основе основной причины, включая гиповолемический шок , кардиогенный шок , распределительный шок и обструктивный шок . [8]

Гипотония может быть вызвана интенсивными физическими упражнениями , чрезмерной жарой, низким объемом крови ( гиповолемией ), [9] гормональными изменениями, [10] расширением кровеносных сосудов , [11] анемией , [12] дефицитом витамина B12 , [ 7] [13] анафилаксией , [7] проблемами с сердцем , [14] или эндокринными проблемами. [15] Некоторые лекарства также могут привести к гипотонии. [16] Существуют также синдромы, которые могут вызывать гипотонию у пациентов, включая ортостатическую гипотонию , [17] вазовагальный обморок , [18] и другие более редкие состояния. [19] [20]

У многих людей чрезмерно низкое артериальное давление может вызвать головокружение и обмороки или указывать на серьезные сердечные, эндокринные или неврологические расстройства . [17]

Для некоторых людей, которые занимаются спортом и находятся в отличной физической форме, низкое кровяное давление может быть нормой. [21] [22] Однократный сеанс упражнений может вызвать гипотонию, а водные упражнения могут вызвать гипотензивную реакцию. [23]

Лечение зависит от причины низкого кровяного давления. [4] Лечение гипотонии может включать использование внутривенных жидкостей или вазопрессоров . [24] При использовании вазопрессоров попытка достичь среднего артериального давления (САД) более 70 мм рт. ст., по-видимому, не приводит к лучшим результатам, чем попытка достичь САД более 65 мм рт. ст. у взрослых. [25]

Признаки и симптомы

Для многих людей низкое кровяное давление остается незамеченным. [4] Для некоторых людей низкое кровяное давление может быть признаком основного заболевания, особенно когда оно резко падает или сопровождается симптомами. [5] Пожилые люди также имеют более высокий риск появления симптомов низкого кровяного давления, таких как падения, обмороки или головокружение при стоянии или после еды. [4] Если кровяное давление достаточно низкое, может возникнуть обморок ( синкопе ). [17]

Низкое артериальное давление иногда связано с определенными симптомами, многие из которых связаны с причинами, а не следствиями гипотонии: [5]

Причины

Низкое кровяное давление может быть вызвано малым объемом крови , [9] гормональными изменениями, [10] беременностью, [26] расширением кровеносных сосудов , побочными эффектами лекарств , [11] сильным обезвоживанием , [7] анемией , [12] дефицитом витамина B12 , [ 7] [13] анафилаксией , [7] проблемами с сердцем [14] или эндокринными проблемами. [15]

Уменьшение объема крови, гиповолемия , является наиболее распространенной причиной гипотонии. [27] Это может быть результатом кровотечения ; недостаточного потребления жидкости, как при голодании; или чрезмерной потери жидкости из-за диареи или рвоты. Гиповолемия может быть вызвана чрезмерным использованием диуретиков . [16] Низкое кровяное давление также может быть связано с тепловым ударом, на который может указывать отсутствие потоотделения, легкое головокружение и темный цвет мочи. [28]

Другие лекарства могут вызывать гипотонию посредством различных механизмов. Хроническое использование альфа-блокаторов или бета-блокаторов может привести к гипотонии. [16 ] Бета-блокаторы могут вызывать гипотонию как за счет замедления частоты сердечных сокращений, так и за счет снижения насосной способности сердечной мышцы. [16]

Снижение сердечного выброса , несмотря на нормальный объем крови, из-за тяжелой застойной сердечной недостаточности , обширного инфаркта миокарда , проблем с сердечными клапанами или крайне низкой частоты сердечных сокращений ( брадикардии ), часто вызывает гипотонию и может быстро прогрессировать до кардиогенного шока . [14] Аритмии часто приводят к гипотонии по этому механизму. [14]

Чрезмерная вазодилатация или недостаточное сужение кровеносных сосудов (в основном артериол ) вызывает гипотонию. [29] Это может быть связано со снижением активности симпатической нервной системы или с повышением парасимпатической активности, возникающей вследствие повреждения головного или спинного мозга. [30] Дизавтономия , внутренняя аномалия в функционировании автономной системы, также может привести к гипотонии. [30] Чрезмерная вазодилатация также может быть результатом сепсиса , [29] ацидоза или приема лекарств, таких как препараты нитратов , блокаторы кальциевых каналов или антагонисты рецепторов AT1 ( ангиотензин II действует на рецепторы AT1 ). Многие анестетики и методы, включая спинальную анестезию и большинство ингаляционных агентов , вызывают значительную вазодилатацию . [31]

Понижение кровяного давления является побочным эффектом некоторых травяных лекарств , [32] которые также могут взаимодействовать с несколькими лекарствами. Примером является теобромин в Theobroma cacao , который снижает кровяное давление [33] благодаря своему действию как вазодилататора и диуретика , [34] и используется для лечения высокого кровяного давления. [35] [36]

Синдромы

Ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия , также называемая постуральной гипотензией , является распространенной формой низкого кровяного давления. [17] Она возникает после изменения положения тела, как правило, когда человек встает из положения сидя или лежа. [37] Обычно она носит временный характер и представляет собой задержку нормальной компенсаторной способности автономной нервной системы. [38] Она часто наблюдается при гиповолемии и в результате приема различных лекарств. [17] Помимо лекарств, снижающих кровяное давление, этот побочный эффект могут иметь многие психиатрические препараты, в частности антидепрессанты . [39] Простые измерения кровяного давления и частоты сердечных сокращений в положении лежа, сидя и стоя (с двухминутной задержкой между каждым изменением положения) могут подтвердить наличие ортостатической гипотензии. [40] Проведение этих измерений известно как ортостатические показатели жизнедеятельности . [17] Ортостатическая гипотензия показана, если наблюдается падение систолического давления на 20 мм рт. ст. (и падение диастолического давления на 10 мм рт. ст. в некоторых учреждениях) и увеличение частоты сердечных сокращений на 20 ударов в минуту. [40]

Вазовагальный обморок

Вазовагальный обморок — это форма дисавтономии , характеризующаяся неадекватным падением артериального давления в вертикальном положении. [18] Вазовагальный обморок возникает в результате повышенной активности блуждающего нерва , основы парасимпатической нервной системы . [18] Пациенты будут чувствовать внезапное, ничем не спровоцированное головокружение, потливость, изменения зрения и, наконец, потерю сознания. [18] Сознание часто быстро возвращается, как только пациент ложится, и артериальное давление возвращается к норме. [41]

Другой

Другая, но более редкая форма — постпрандиальная гипотензия, резкое снижение артериального давления, которое происходит через 30–75 минут после обильного приема пищи. [19] Когда большое количество крови направляется в кишечник (своего рода « спланхническое накопление крови») для облегчения пищеварения и всасывания , организм должен увеличить сердечный выброс и периферическую вазоконстрикцию , чтобы поддерживать достаточное артериальное давление для перфузии жизненно важных органов, таких как мозг. [42] Считается, что постпрандиальная гипотензия вызвана тем, что автономная нервная система не компенсирует должным образом из-за старения или определенного расстройства. [42]

Гипотония является признаком синдрома Фламмера , который характеризуется холодными руками и ногами и предрасполагает к глаукоме нормального давления . [20]

Гипотония может быть симптомом относительного дефицита энергии в спорте , иногда называемого триадой спортсменок, хотя она может поражать и мужчин. [43]

Патофизиология

Артериальное давление непрерывно регулируется автономной нервной системой , которая использует сложную сеть рецепторов , нервов и гормонов для балансировки эффектов симпатической нервной системы , которая имеет тенденцию повышать артериальное давление, и парасимпатической нервной системы , которая его понижает. [2] Обширные и быстрые компенсаторные способности автономной нервной системы позволяют нормальным людям поддерживать приемлемое артериальное давление в широком диапазоне видов деятельности и при многих болезненных состояниях. [2] Даже небольшие изменения в этих сетях могут привести к гипотонии. [9]

Диагноз

Для большинства взрослых оптимальное артериальное давление составляет 120/80 мм рт. ст. или ниже. [45] Если систолическое артериальное давление <90 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление <60 мм рт. ст., это будет классифицировано как гипотония. [5] Однако случайные показания артериального давления ниже 90/60 мм рт. ст. нередки среди населения в целом, [46] и, при отсутствии какой-либо патологической причины, гипотония, по-видимому, является относительно доброкачественным состоянием у большинства людей. [46] Диагноз гипотонии обычно ставится путем измерения артериального давления, либо неинвазивным способом с помощью сфигмоманометра , либо инвазивным способом с помощью артериального катетера (в основном в условиях интенсивной терапии). Другой способ диагностики низкого кровяного давления — использование среднего артериального давления (САД), измеренного с помощью артериального катетера [47] или путем непрерывного неинвазивного гемодинамического мониторинга, который измеряет интраоперационное артериальное давление по ударам в течение всей операции. САД < 65 мм рт. ст. считается гипотонией. [47] Интраоперационная гипотензия < 65 мм рт. ст. может привести к повышенному риску острого повреждения почек, [48] повреждения миокарда [48] или послеоперационного инсульта. [49] Хотя случайное обнаружение гипотензии во время планового измерения артериального давления может не вызывать особого беспокойства, существенное падение артериального давления после стояния, физических упражнений или приема пищи может быть связано с симптомами и может иметь последствия для будущего здоровья. [45] Падение артериального давления после стояния, называемое постуральной или ортостатической гипотензией, определяется как снижение артериального давления из положения лежа в положение стоя > 20 мм рт. ст. систолического или > 10 мм рт. ст. диастолического в течение 3 минут после стояния. [50] [45] Ортостатическая гипотензия связана с повышенным риском будущих сердечно-сосудистых событий и смертности. Ортостатические показатели часто измеряются для помощи в диагностике ортостатической гипотензии, [40] и могут включать использование теста наклона стола для оценки вазовагального обморока. [41]

Уход

Лечение зависит от причины низкого кровяного давления. [4] Лечение может не потребоваться при бессимптомном низком кровяном давлении. [51] В зависимости от симптомов лечение может включать употребление большего количества жидкости для предотвращения обезвоживания, прием лекарств для повышения кровяного давления или корректировку лекарств, вызывающих низкое кровяное давление. [4] Добавление электролитов в диету может облегчить симптомы легкой гипотонии, а утренняя доза кофеина также может быть эффективной. [52] Хроническая гипотония редко существует как нечто большее, чем симптом. В легких случаях, когда пациент все еще реагирует, укладывание человека на спину и поднятие ног увеличивает венозный возврат, тем самым обеспечивая больший приток крови к критическим органам в груди и голове. [52] Положение Тренделенбурга , хотя и использовалось исторически, больше не рекомендуется. [53]

Лечение гипотензивного шока всегда следует первым четырем следующим шагам. Результаты, с точки зрения смертности, напрямую связаны со скоростью коррекции гипотонии. [9] Все еще обсуждаемые методы указаны в скобках, как и контрольные показатели для оценки прогресса в коррекции гипотонии. Исследование септического шока дало описание этих общих принципов. [54] Однако, поскольку оно фокусируется на гипотонии, вызванной инфекцией, оно не применимо ко всем формам тяжелой гипотонии.

  1. Объемная реанимация (обычно с использованием кристаллоидов или препаратов крови ) [9]
  2. Поддержка артериального давления с помощью вазопрессоров (все они кажутся эквивалентными с точки зрения риска смерти, при этом норадреналин , возможно, лучше дофамина ). [55] Попытка достичь среднего артериального давления (САД) более 70 мм рт. ст., по-видимому, не приводит к лучшим результатам, чем попытка достичь САД более 65 мм рт. ст. у взрослых. [25]
  3. Обеспечить адекватную перфузию тканей (поддерживать SvO2 >70 с использованием крови или добутамина ) [9]
  4. Устранить основную проблему (например, антибиотики при инфекции , стентирование или аортокоронарное шунтирование при инфаркте , стероиды при надпочечниковой недостаточности и т. д.) [9]

Лучший способ определить, принесет ли жидкость пользу человеку, — это пассивное поднятие ноги с последующим измерением выброса крови из сердца . [56]

Медикамент

Хроническая гипотония иногда требует использования лекарств. [57] Некоторые лекарства, которые обычно используются, включают флудрокортизон , эритропоэтин и симпатомиметики, такие как мидодрин и норадреналин и его предшественник ( L-ДОПС ). [17]

Педиатрия

Определение гипотонии у детей меняется в зависимости от возраста ребенка, как показано в таблице ниже.

Клиническая история, предоставленная опекуном, является наиболее важной частью в определении причины гипотонии у детей. [59] Симптомы у детей с гипотонией включают повышенную сонливость, нечастое использование туалета (или вообще), затрудненное или учащенное дыхание или обмороки. [59] Лечение гипотонии у детей аналогично лечению взрослых, следуя четырем первым шагам, перечисленным выше (см. Лечение). [9] Дети с большей вероятностью подвергаются интубации во время лечения гипотонии, поскольку их уровень кислорода падает быстрее, чем у взрослых. [59] Закрытие фетальных шунтов после рождения может создать нестабильность в «переходном кровообращении» плода и часто создает состояние гипотонии после рождения; в то время как многие младенцы могут преодолеть эту гипотонию путем закрытия шунтов, среднее артериальное давление (САД) ниже 30 мм рт. ст. коррелирует с тяжелой церебральной травмой и может наблюдаться у недоношенных детей, у которых плохое закрытие шунта. [60]

Этимология

Гипотония , от древнегреческого hypo- , что означает «ниже» или «меньше» + английского tension , что означает «напряжение» или «теснота». [61] Это относится к недостаточному сужению кровеносных сосудов и артерий, что приводит к низкому кровяному давлению. [62]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ TheFreeDictionary > гипотония. Ссылка: The American Heritage Science Dictionary Copyright 2005
  2. ^ abcde Costanzo, Linda S. (15 марта 2017 г.). Физиология . Предшественник: Costanzo, Linda S. (шестое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 978-0-323-51189-6. OCLC  965761862.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  3. ^ ab "Информационный бюллетень о высоком кровяном давлении|Данные и статистика|DHDSP|CDC". www.cdc.gov . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 2019-01-09 . Получено 2020-01-15 .
  4. ^ abcdefg "Что такое низкое кровяное давление?". Национальный институт сердца, легких и крови . 2022-03-24 . Получено 2024-06-15 .
  5. ^ abcd Сотрудники клиники Майо (2024-06-13). "Низкое кровяное давление (гипотония) — Определение". MayoClinic.com . Фонд медицинского образования и исследований Майо . Получено 2024-06-15 .
  6. ^ Флинн, Джозеф Т.; Кельбер, Дэвид К.; Бейкер-Смит, Карисса М.; Блоуи, Дуглас; Кэрролл, Аарон Э.; Дэниелс, Стивен Р.; Ферранти, Сара Д. де; Дионн, Янис М.; Фолкнер, Бонита; Флинн, Сьюзан К.; Гиддинг, Сэмюэл С. (01.09.2017). «Руководство по клинической практике скрининга и лечения высокого кровяного давления у детей и подростков». Педиатрия . 140 (3) e20171904 (опубликовано в сентябре 2017 г.). doi : 10.1542/peds.2017-1904 . ISSN  0031-4005. PMID  28827377.
  7. ^ abcdef Сотрудники клиники Майо (23 мая 2009 г.). "Низкое кровяное давление (гипотония) — Причины". MayoClinic.com . Фонд медицинского образования и исследований Майо . Получено 19 октября 2010 г. .
  8. ^ Хасир Коя, Хаяс; Пол, Манджу (2021), "Шок", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30285387 , получено 29.11.2021
  9. ^ abcdefgh Kalkwarf, Kyle J.; Cotton, Bryan A. (декабрь 2017 г.). «Реанимация при гиповолемическом шоке». Хирургические клиники Северной Америки . 97 (6): 1307–1321. doi :10.1016/j.suc.2017.07.011. ISSN  1558-3171. PMID  29132511.
  10. ^ ab Bett, Glenna CL (1 мая 2016 г.). «Гормоны и половые различия: изменения в электрофизиологии сердца при беременности». Clinical Science . 130 (10): 747–759. doi :10.1042/CS20150710. ISSN  1470-8736. PMID  27128800.
  11. ^ ab Oparil, Suzanne; Acelajado, Maria Czarina; Bakris, George L.; Berlowitz, Dan R.; Cífková, Renata; Dominiczak, Anna F.; Grassi, Guido; Jordan, Jens; Poulter, Neil R.; Rodgers, Anthony; Whelton, Paul K. (22 марта 2018 г.). "Гипертония". Nature Reviews. Disease Primers . 4 : 18014. doi : 10.1038/nrdp.2018.14. ISSN  2056-676X. PMC 6477925. PMID 29565029  . 
  12. ^ ab Vieth, Julie T.; Lane, David R. (декабрь 2017 г.). «Анемия». Hematology/Oncology Clinics of North America . 31 (6): 1045–1060. doi :10.1016/j.hoc.2017.08.008. ISSN  1558-1977. PMID  29078923.
  13. ^ ab "Как дефицит витамина B влияет на артериальное давление". LIVESTRONG.COM . Получено 2021-09-06 .
  14. ^ abcd Tewelde, Semhar Z.; Liu, Stanley S.; Winters, Michael E. (февраль 2018 г.). «Кардиогенный шок». Cardiology Clinics . 36 (1): 53–61. doi :10.1016/j.ccl.2017.08.009. ISSN  1558-2264. PMID  29173681.
  15. ^ ab Bornstein, Stefan R.; Allolio, Bruno; Arlt, Wiebke; Barthel, Andreas; Don-Wauchope, Andrew; Hammer, Gary D.; Husebye, Eystein S.; Merke, Deborah P.; Murad, M. Hassan; Stratakis, Constantine A.; Torpy, David J. (февраль 2016 г.). «Диагностика и лечение первичной надпочечниковой недостаточности: клиническое практическое руководство эндокринологического общества». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 101 (2): 364–389. doi :10.1210/jc.2015-1710. ISSN  1945-7197. PMC 4880116. PMID 26760044  . 
  16. ^ abcd Лоран, Стефан (октябрь 2017 г.). «Антигипертензивные препараты». Фармакологические исследования . 124 : 116–125. doi :10.1016/j.phrs.2017.07.026. ISSN  1096-1186. PMID  28780421. S2CID  251991.
  17. ^ abcdefghijkl Джозеф, Адриен; Ваноно, Рубен; Фламан, Мартин; Видаль-Петио, Эммануэль (апрель 2017 г.). «Ортостатическая гипотензия: обзор». Nephrologie & Therapeutique . 13 (Suppl 1): S55–S67. doi :10.1016/j.nephro.2017.01.003. ISSN  1872-9177. PMID  28577744.
  18. ^ abcd Jardine, David L.; Wieling, Wouter; Brignole, Michele; Lenders, Jacques WM; Sutton, Richard; Stewart, Julian (июнь 2018 г.). «Патофизиология вазовагальной реакции». Heart Rhythm . 15 (6): 921–929. doi :10.1016/j.hrthm.2017.12.013. ISSN  1556-3871. PMC 5984661 . PMID  29246828. 
  19. ^ ab Merck Manual Home Edition. «Постпрандиальная гипотензия». Последний доступ 26 октября 2011 г.
  20. ^ аб Конечка Катажина; Рич Роберт; и др. (2014). «Синдром Фламмера». Журнал ЭПМА . 5 (1): 11. дои : 10.1186/1878-5085-5-11 . ПМЦ 4113774 . ПМИД  25075228. 
  21. ^ "Низкое кровяное давление (гипотония)". Bupa . Архивировано из оригинала 2014-02-23.
  22. ^ "Низкое кровяное давление (гипотония)". Bupa . Получено 2024-06-15 .
  23. ^ Родригес, Д.; Сильва, В.; Престес, Дж.; Рика, Р. Л.; Серра, А. Дж.; Бокалини, Д. С.; Понтес, Дж.; Сильва, Вальтер (2011). «Гипотензивная реакция после сеансов ходьбы в воде и по суше у здоровых тренированных и нетренированных женщин». Международный журнал общей медицины . 4 : 549–554. doi : 10.2147/IJGM.S23094 . PMC 3160863. PMID  21887107 . 
  24. ^ Хантер, Бентон Р.; Мартиндейл, Дженнифер; Абдель-Хафез, Усама; Панг, Питер С. (сентябрь 2017 г.). «Подход к острой сердечной недостаточности в отделении неотложной помощи». Прогресс в области сердечно-сосудистых заболеваний . 60 (2): 178–186. doi :10.1016/j.pcad.2017.08.008. hdl : 1805/14380 . ISSN  1873-1740. PMID  28865801.
  25. ^ ab Hylands, M; Moller, MH; Asfar, P; Toma, A; Frenette, AJ; Beaudoin, N; Belley-Côté, É; D'Aragon, F; Laake, JH; Siemieniuk, RA; Charbonney, E; Lauzier, F; Kwong, J; Rochwerg, B; Vandvik, PO; Guyatt, G; Lamontagne, F (июль 2017 г.). «Систематический обзор целевых значений вазопрессорного артериального давления у взрослых в критическом состоянии с гипотонией». Canadian Journal of Anaesthesia . 64 (7): 703–715. doi : 10.1007/s12630-017-0877-1 . PMID  28497426.
  26. ^ Здоровье, Нараяна (2020-04-28). "Низкое кровяное давление: может ли оно повлиять на вашу беременность?". Narayana Health Care . Получено 2023-07-31 .
  27. ^ Пернер, Андерс; Чеккони, Маурицио; Кронхьорт, Мария; Дармон, Михаэль; Якоб, Стефан М.; Петтиля, Вилле; ван дер Хорст, Иван CC (июнь 2018 г.). «Экспертное заявление по лечению гиповолемии при сепсисе». Intensive Care Medicine . 44 (6): 791–798. doi :10.1007/s00134-018-5177-x. hdl : 10138/303662 . ISSN  1432-1238. PMID  29696295. S2CID  13866817.
  28. ^ Аль Махри, Саид; Бушама, Абдеррезак (2018). «Тепловой удар». Терморегуляция: от базовой нейронауки до клинической неврологии, часть II . Справочник по клинической неврологии. Том 157. стр. 531–545. doi :10.1016/B978-0-444-64074-1.00032-X. ISBN 9780444640741. ISSN  0072-9752. PMID  30459024.
  29. ^ ab Singer, Mervyn; Deutschman, Clifford S.; Seymour, Christopher Warren; Shankar-Hari, Manu; Annane, Djillali; Bauer, Michael; Bellomo, Rinaldo; Bernard, Gordon R.; Chiche, Jean-Daniel; Coopersmith, Craig M.; Hotchkiss, Richard S. (2016-02-23). ​​"Третьи международные консенсусные определения сепсиса и септического шока (сепсис-3)". JAMA . 315 (8): 801–810. doi :10.1001/jama.2016.0287. ISSN  0098-7484. PMC 4968574 . PMID  26903338. 
  30. ^ ab Дэйв, Сагар; Чо, Джулия Дж. (2019), «Нейрогенный шок», StatPearls , StatPearls Publishing, PMID  29083597 , получено 21.01.2020
  31. ^ Ripollés Melchor, J.; Espinosa, Á; Martínez Hurtado, E.; Casans Francés, R.; Navarro Pérez, R.; Abad Gurumeta, A.; Calvo Vecino, JM (сентябрь 2015 г.). «Коллоиды против кристаллоидов в профилактике гипотонии, вызванной спинальной анестезией при плановом кесаревом сечении. Систематический обзор и метаанализ». Minerva Anestesiologica . 81 (9): 1019–1030. ISSN  1827-1596. PMID  25501602.
  32. ^ Табассум, Нахида; Фероз Ахмад (2011). «Роль натуральных трав в лечении гипертонии». Обзоры фармакогнозии . 5 (9): 30–40. doi : 10.4103/0973-7847.79097 . PMC 3210006. PMID  22096316 . 
  33. ^ Mitchell ES, Slettenaar M, vd Meer N, Transler C, Jans L, Quadt F, Berry M (2011). «Дифференциальное влияние теобромина и кофеина на настроение, психомоторную деятельность и артериальное давление». Physiol. Behav . 104 (5): 816–822. doi :10.1016/j.physbeh.2011.07.027. PMID  21839757. S2CID  7003053. Теобромин ... снизил артериальное давление по сравнению с плацебо
  34. ^ Уильям Мариас Малисофф (1943). Словарь биохимии и смежных дисциплин . Философская библиотека. С. 311, 530, 573.
  35. ^ Theobromine Chemistry – Theobromine in Chocolate Архивировано 21 октября 2011 г. на Wayback Machine . Chemistry.about.com (12 мая 2013 г.). Получено 30 мая 2013 г.
  36. ^ Келли, Калеб Дж. (2005). «Влияние теобромина следует учитывать в будущих исследованиях». Американский журнал клинического питания . 82 (2): 486–487, ответ автора 487–488. doi : 10.1093/ajcn.82.2.486 . PMID  16087999.
  37. ^ Freeman, Roy; Abuzinadah, Ahmad R.; Gibbons, Christopher; Jones, Pearl; Miglis, Mitchell G.; Sinn, Dong In (11 сентября 2018 г.). «Ортостатическая гипотензия: обзор современного состояния JACC». Журнал Американского колледжа кардиологии . 72 (11): 1294–1309. doi : 10.1016/j.jacc.2018.05.079 . ISSN  1558-3597. PMID  30190008.
  38. ^ Мар, Филип Л.; Радж, Сатиш Р. (январь 2018 г.). «Ортостатическая гипотензия для кардиолога». Current Opinion in Cardiology . 33 (1): 66–72. doi :10.1097/HCO.00000000000000467. ISSN  1531-7080. PMC 5873970. PMID 28984649  . 
  39. ^ Карвальо, Андре Ф.; Шарма, Ману С.; Брунони, Андре Р.; Виета, Эдуард; Фава, Джованни А. (2016). «Безопасность, переносимость и риски, связанные с использованием антидепрессантов нового поколения: критический обзор литературы». Психотерапия и психосоматика . 85 (5): 270–288. doi : 10.1159/000447034 . ISSN  1423-0348. PMID  27508501.
  40. ^ abc Low, Phillip A. (октябрь 2015 г.). «Нейрогенная ортостатическая гипотензия: патофизиология и диагностика». The American Journal of Managed Care . 21 (13 Suppl): s248–257. ISSN  1936-2692. PMID  26790109.
  41. ^ ab Kenny, RA; McNicholas, T. (декабрь 2016 г.). «Лечение вазовагального обморока». QJM: Monthly Journal of the Association of Physicians . 109 (12): 767–773. doi : 10.1093/qjmed/hcw089 . ISSN  1460-2393. PMID  27340222.
  42. ^ ab Павелич, Антун; Крбот Скорич, Магдалена; Црношия, Лука; Хабек, Марио (август 2017 г.). «Постпрандиальная гипотензия при неврологических расстройствах: систематический обзор и метаанализ». Clinical Autonomic Research . 27 (4): 263–271. doi :10.1007/s10286-017-0440-8. ISSN  1619-1560. PMID  28647892. S2CID  21683127.
  43. ^ Маунтджой, Марго и др. (2014). «Консенсусное заявление МОК: за пределами триады женщин-спортсменов — относительный дефицит энергии в спорте (RED-S)». Британский журнал спортивной медицины . 48 (7): 491–497. doi : 10.1136/bjsports-2014-093502 . PMID  24620037.
  44. ^ Дивисон-Гарроте, Хуан А.; Банегас, Хосе Р.; Де ла Крус, Хуан Дж.; Эскобар-Сервантес, Карлос; Де ла Сьерра, Алехандро; Горостиди, Мануэль; Виньолес, Эрнест; Абеллан-Алеман, Хосе; Сегура, Хулиан; Руилопе, Луис М. (01 сентября 2016 г.). «Гипотония, основанная на офисном и амбулаторном мониторинге артериального давления. Распространенность и клинический профиль среди группы из 70 997 больных гипертонией, получавших лечение». Журнал Американского общества гипертонии: JASH . 10 (9): 714–723. дои : 10.1016/j.jash.2016.06.035. ISSN  1878-7436. PMID  27451950.
  45. ^ abc Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, Jones DW, Materson BJ, Oparil S, Wright JT, Roccella EJ (декабрь 2003 г.). «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления». Гипертензия . 42 (6): 1206–1252. doi : 10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2 . PMID  14656957.
  46. ^ ab Owens, Pe; Lyons, Sp; O'Brien, Et (2000-04-01). «Артериальная гипотензия: распространенность низкого кровяного давления среди населения в целом с использованием амбулаторного мониторинга кровяного давления». Журнал человеческой гипертензии . 14 (4): 243–247. doi :10.1038/sj.jhh.1000973. ISSN  0950-9240. PMID  10805049. S2CID  1427554.
  47. ^ ab Mookherjee, S. Lai, C., Rennke, St. Справочник госпиталиста Калифорнийского университета в Сан-Франциско .{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  48. ^ ab Уолш, М., Деверо, П. и др. Взаимосвязь между интраоперационным средним артериальным давлением и клиническими результатами некардиальной хирургии. Анестезиология. 2013;119:507-515.
  49. ^ Бийкер Дж., Персун С., Пилен Л. и др. Интраоперационная гипотензия и периоперационный ишемический инсульт после общей хирургии. Анестезиология. 2012;116(3):658-664.
  50. ^ Уильямс, Брайан; и др. (2018). «Руководство ESC/ESH 2018 года по лечению артериальной гипертензии». European Heart Journal . 39 (33): 3021–3104. doi : 10.1093/eurheartj/ehy339 . PMID  30165516. Получено 18 августа 2022 г.
  51. ^ Шарма, Сандип; Хашми, Мухаммад Ф.; Бхаттачарья, Приянка Т. (2019), «Гипотония», StatPearls , StatPearls Publishing, PMID  29763136 , получено 23.01.2020
  52. ^ ab Chisholm, Peter; Anpalahan, Mahesan (апрель 2017 г.). «Ортостатическая гипотензия: патофизиология, оценка, лечение и парадокс гипертензии в положении лежа». Internal Medicine Journal . 47 (4): 370–379. doi :10.1111/imj.13171. ISSN  1445-5994. PMID  27389479. S2CID  205208140.
  53. ^ Кеттанех, Николас (30 октября 2008 г.). «Лучшие варианты: использование положения Тренделенбурга для улучшения гемодинамики при гиповолемическом шоке». Медицинское образование и исследования Гранд-Рапидс/Университет штата Мичиган .
  54. ^ Риверс, Э.; Нгуен, Б.; Хавстад, С.; Ресслер, Дж.; Маззин, А.; Кноблих, Б.; Петерсон, Э.; Томланович, М. (8 ноября 2001 г.). «Ранняя целенаправленная терапия при лечении тяжелого сепсиса и септического шока». The New England Journal of Medicine . 345 (19): 1368–1377. doi : 10.1056/nejmoa010307 . PMID  11794169. S2CID  7549555.
  55. ^ Gamper, G; Havel, C; Arrich, J; Losert, H; Pace, NL; Müllner, M; Herkner, H (15 февраля 2016 г.). «Вазопрессоры при гипотензивном шоке». База данных систематических обзоров Cochrane . 2 (2): CD003709. doi :10.1002/14651858.CD003709.pub4. PMC 6516856. PMID 26878401  . 
  56. ^ Bentzer, P; Griesdale, DE; Boyd, J; MacLean, K; Sirounis, D; Ayas, NT (27 сентября 2016 г.). «Отреагирует ли этот гемодинамически нестабильный пациент на болюс внутривенных жидкостей?». JAMA . 316 (12): 1298–1309. doi :10.1001/jama.2016.12310. PMID  27673307.
  57. ^ Арнольд, Эми С.; Радж, Сатиш Р. (декабрь 2017 г.). «Ортостатическая гипотензия: практический подход к исследованию и лечению». Канадский журнал кардиологии . 33 (12): 1725–1728. doi : 10.1016/j.cjca.2017.05.007. ISSN  1916-7075. PMC 5693784. PMID 28807522  . 
  58. ^ "Гипотония (карта PICU)". Детская больница Stead Family при Университете Айовы . 2013-06-05 . Получено 2020-01-23 .
  59. ^ abc Mendelson, Jenny (май 2018 г.). «Управление отделением неотложной помощи при детском шоке». Клиники неотложной медицины Северной Америки . 36 (2): 427–440. doi : 10.1016/j.emc.2017.12.010. ISSN  1558-0539. PMID  29622332.
  60. ^ Клюков, Мартин (2018). «Патофизиология низкого системного кровотока у недоношенных детей». Frontiers in Pediatrics . 6 : 29. doi : 10.3389/fped.2018.00029 . ISSN  2296-2360. PMC 5820306. PMID 29503814  . 
  61. ^ "Онлайн-этимологический словарь". etymonline.com . Архивировано из оригинала 22 марта 2016 г. Получено 10 декабря 2017 г.
  62. ^ Speden, RN; Ryan, Ann T. (1982). «Сужение ушных артерий у нормотензивных и почечно-гипертензивных кроликов на фоне различного трансмурального давления». Journal of Vascular Research . 19 (5): 247–262. doi :10.1159/000158391. ISSN  1423-0135. PMID  7115984.

Внешние ссылки