stringtranslate.com

Ночное набухание полового члена

Ночное набухание полового члена ( NPT ) — это спонтанная эрекция полового члена во время сна или при пробуждении. Наряду с ночным набуханием клитора , оно также известно как эрекция, связанная со сном . В разговорной речи также используется термин «утренний лес » или, реже, «утренняя слава» [1], хотя это чаще используется для обозначения эрекции, начинающейся во время сна и сохраняющейся в период сразу после пробуждения. Мужчины без физиологической эректильной дисфункции или тяжелой депрессии [2] испытывают ночное набухание полового члена, обычно от трех до пяти раз за период сна, как правило, во время быстрого сна с движением глаз . [3] Считается, что ночное набухание полового члена способствует здоровью полового члена. [4]

Механизм

Причина ночного набухания полового члена точно не известна. В состоянии бодрствования, при наличии механической стимуляции с возбуждением или без него , эрекция инициируется парасимпатическим отделом автономной нервной системы с минимальным участием центральной нервной системы. [5] Парасимпатические ветви простираются от крестцового сплетения спинномозговых нервов в артерии, снабжающие эректильную ткань; при стимуляции эти нервные ветви выделяют ацетилхолин, который, в свою очередь, вызывает высвобождение оксида азота из эндотелиальных клеток в трабекулярных артериях, что в конечном итоге вызывает набухание. Банкрофт (2005) выдвигает гипотезу, что норадренергические нейроны голубоватого пятна в мозге постоянно подавляют эрекцию полового члена, и что прекращение их разрядки, происходящее во время быстрого сна с движением глаз, может позволить возбуждающим действиям, связанным с тестостероном , проявляться в виде ночного набухания полового члена. [6] Су и др. (2003) признает, что, в частности, спинальная регуляция шейного отдела спинного мозга имеет решающее значение для ночной эректильной активности. [7]

Нервы, которые контролируют способность человека иметь рефлекторную эрекцию, расположены в крестцовых нервах (S2-S4) спинного мозга . [8] Доказательства, подтверждающие возможность того, что полный мочевой пузырь может стимулировать эрекцию, существуют уже некоторое время и характеризуются как «рефлекторная эрекция». [9] Известно, что полный мочевой пузырь слегка стимулирует нервы в той же области. Возможность того, что полный мочевой пузырь вызывает эрекцию, особенно во время сна, возможно, дополнительно подтверждается полезным физиологическим эффектом эрекции, подавляющей мочеиспускание, тем самым помогая избежать ночного энуреза [ необходима ссылка ] . Однако, учитывая, что у женщин наблюдается похожее явление, называемое ночным клиторальным набуханием , профилактика ночного энуреза (ночного недержания мочи) вряд ли является единственной поддерживающей причиной. [10]

В исследовании, опубликованном в 1972 году [11] , в период полового созревания среднее время набухания за ночь составляло 159 мин; среднее время быстрого сна — 137 мин. Среднее одновременное время быстрого сна и набухания полового члена за ночь составляло 102 мин. У испытуемых в среднем наблюдалось 6,85 эпизодов набухания за ночь, и из них 5,15 приходилось на период быстрого сна. Эпизоды набухания во время быстрого сна в среднем длились 30,8 мин, тогда как эпизоды, которые происходили без быстрого сна, в среднем длились 11,75 мин. У испытуемых было не менее четырех периодов быстрого сна за ночь и не менее трех эпизодов набухания.

В другом исследовании здоровых пожилых людей, опубликованном в 1988 году, частота и продолжительность ночного набухания полового члена постепенно уменьшались с возрастом независимо от изменений в сне. В отличие от более молодых возрастных групп, большинство тех, кому было за 60, не имели полной эрекции во сне, хотя они и их партнеры сообщали о регулярных половых актах. [12]

В отличие от физиологического набухания полового члена, болезненные эрекции, связанные со сном (SRPE), и заикающийся приапизм (SP) являются гораздо более редкими патологическими эрекциями, приводящими к плохому сну и дневной усталости, а также к долгосрочным сердечно-сосудистым заболеваниям. [13] SRPE — это редкая парасомния, состоящая из ночного набухания полового члена, сопровождающегося болью, которая пробуждает человека. [14] Это происходит преимущественно во время быстрого сна, без явного основного заболевания или анатомических аномалий полового члена. Напротив, заикающийся приапизм может возникнуть спонтанно в любое время дня, но чаще всего во время быстрого сна. SP — это подтип ишемического приапизма, который характеризуется повторяющимися, самоограничивающимися, болезненными эрекциями, которые часто требуют маневров (сжатие, холодные компрессы или холодный душ, мочеиспускание или физические упражнения и т. д.) для облегчения детумесценции. При ишемическом приапизме большая часть полового члена твердая; однако головка полового члена — нет. Гораздо реже приапизм возникает вследствие тупой травмы промежности или полового члена с разрывом пещеристой артерии, что может привести к образованию артериально-лакунарного свища, что приводит к высокому притоку крови, отсюда и припухлость. Припухлость, длящаяся более четырех часов, является неотложной медицинской помощью. [15] В настоящее время не существует единого мнения о лечении SRPE. Таблетки баклофена, принимаемые перед сном, являются наиболее часто используемым лекарством, имеющим приемлемый профиль побочных эффектов. [14]

Диагностическая ценность

Существование и предсказуемость ночного опухания используются специалистами по сексуальному здоровью для выяснения того, является ли данный случай эректильной дисфункции психологическим или физиологическим по происхождению. [3] Пациенту с эректильной дисфункцией надевают эластичное устройство, которое он носит вокруг своего пениса во время сна; устройство обнаруживает изменения в обхвате и передает информацию на компьютер для последующего анализа. Если обнаруживается ночное опухание, то предполагается, что эректильная дисфункция вызвана психосоматическим заболеванием, таким как сексуальная тревожность; если нет, то предполагается, что она вызвана физиологической причиной. [3]

Тестирование ночной эрекции полового члена

Регулярно, те, кто испытывает эректильную дисфункцию , проходят ночной тест на набухание полового члена, обычно в течение трех дней. Такой тест определяет наличие эрекции, возникающей во время сна, используя либо:

  1. небольшой портативный компьютер, подключенный к двум полоскам, размещенным вокруг ствола полового члена, который регистрирует набухание полового члена,
  2. полоска бумажной ленты с перфорацией (похожей на спиральные почтовые марки ), которая плотно обхватывает ствол полового члена и разрывается в местах перфорации во время набухания полового члена.

Целью тестирования ночной тумесценции полового члена является определение того, может ли человек испытывать эрекцию во время сна после сообщения о том, что он не может испытывать эрекцию во время бодрствования. В среднем, человек испытывает 3–5 эпизодов НПТ каждую ночь, и каждый эпизод длится 30–60 минут, хотя продолжительность сокращается с возрастом. [16] Если человек получает эрекцию во время сна, но не может получить ее во время бодрствования, обычно подозревают психологическую причину или побочный эффект лекарств. В противном случае, если человек не получает эрекцию ни в одном из состояний, обычно подозревают физиологическую причину.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Schmidt MH, Schmidt HS (март 2004). «Эрекции, связанные со сном: нейронные механизмы и клиническое значение». Current Neurology and Neuroscience Reports . 4 (2): 170–178. doi :10.1007/s11910-004-0033-5. PMID  14984691. S2CID  26939007.
  2. ^ Thase ME, Reynolds CF, Jennings JR, Frank E, Howell JR, Houck PR и др. (Май 1988). «Ночное набухание полового члена уменьшается у мужчин с депрессией». Biological Psychiatry . 24 (1): 33–46. doi :10.1016/0006-3223(88)90119-9. PMID  3370276. S2CID  24315629.
  3. ^ abc Felson S (7 ноября 2020 г.). «Тесты на проблемы с эрекцией». WebMD , Inc . Получено 2007-03-03 .
  4. ^ Александр Б (октябрь 2010 г.). «Почему парни встают и, ну, встают утром?». The Body Odd . NBC News .
  5. ^ "Информационные листки о травмах спинного мозга - Модельная система травм спинного мозга". Медицинская школа Хирсинка . Университет Алабамы в Бирмингеме (UAB).
  6. ^ Bancroft J (сентябрь 2005 г.). «Эндокринология сексуального возбуждения». Журнал эндокринологии . 186 (3): 411–427. doi : 10.1677/joe.1.06233 . PMID  16135662.
  7. ^ Suh DD, Yang CC, Clowers DE (январь 2003 г.). «Ночное набухание полового члена и последствия полного повреждения спинного мозга: возможные физиологические механизмы». Урология . 61 (1): 184–189. doi : 10.1016/S0090-4295(02)02112-X . PMID  12559293.
  8. ^ Klebine P, Lindsey L (май 2007 г.). "Сексуальная функция у мужчин с повреждением спинного мозга". Информационная сеть по травмам спинного мозга . Университет Алабамы в Бирмингеме . Архивировано из оригинала 2013-09-06 . Получено 2011-12-17 .
  9. ^ "Нервная система управления мужской репродуктивной системой". Spinal Hub . Получено 2018-01-09 .
  10. ^ Beale S (август 2016). «Почему у мужчин эрекция по утрам». IFL Science . Получено 03.12.2016 .
  11. ^ Karacan I, Hursch CJ, Williams RL, Littell RC (июнь 1972 г.). «Некоторые характеристики ночного набухания полового члена в период полового созревания». Pediatric Research . 6 (6): 529–537. doi : 10.1203/00006450-197206000-00001 . PMID  4340042. S2CID  10758883.
  12. ^ Скьяви RC, Шрайнер-Энгель П. (сентябрь 1988 г.). «Ночная припухлость полового члена у здоровых пожилых мужчин». Журнал геронтологии . 43 (5): М146–М150. дои : 10.1093/geronj/43.5.m146. ПМИД  3418036.
  13. ^ Джонсон М., МакНейлис В., Гутбир Дж., Итон А., Ройстон Р., Джонсон Т. и др. (сентябрь 2022 г.). «Различия в полисомнографических данных, ночной тумесценции полового члена и данных допплерографии полового члена у мужчин с прерывистым приапизмом и болезненными эрекциями, связанными со сном». Международный журнал исследований импотенции . 34 (6): 603–609. doi :10.1038/s41443-021-00462-3. PMC 9485052. PMID 34389802.  S2CID 236993535  . 
  14. ^ ab Abdessater M, Kanbar A, Zugail AS, Al Hammadi A, Guillonneau B, Beley S (декабрь 2019 г.). «Болезненная эрекция, связанная со сном: алгоритм оценки и лечения». Basic and Clinical Andrology . 29 (1): 15. doi : 10.1186/s12610-019-0095-5 . PMC 6894200 . PMID  31844522. 
  15. ^ Podolej GS, Babcock C (январь 2017 г.). «Отделение неотложной помощи при приапизме». Emergency Medicine Practice . 19 (1): 1–16. PMID  28027457.
  16. ^ Белла А. Дж., Лю Т. Ф. (12 декабря 2007 г.). «Мужская сексуальная дисфункция». В Tanagho EA, McAninch JW (ред.). Общая урология Смита (17-е изд.). McGraw Hill Professional. стр. 589–. ISBN 978-0-07-159331-1.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки