Первый зарегистрированный пациент в популяции эпидемиологического расследования
Индексный случай или нулевой пациент — это первый зарегистрированный пациент с эпидемией заболевания в популяции [1] или первый зарегистрированный пациент, включенный в эпидемиологическое исследование. [2]
Это также может относиться к первому случаю состояния или синдрома (не обязательно заразного), описанному в медицинской литературе, независимо от того, считается ли пациент первым пострадавшим. [ нужна цитата ] Индексный случай может достичь статуса «классического» тематического исследования в литературе, как это сделал Финеас Гейдж , первый известный человек, продемонстрировавший окончательное изменение личности в результате черепно-мозговой травмы. [3]
Срок
Индексный случай может указывать или не указывать на источник заболевания , возможное распространение или резервуар, в котором находится заболевание между вспышками , но может повысить осведомленность о возникающей вспышке. [4] [5] Более ранние случаи могут быть обнаружены или не обнаружены, и их обозначают как первичные или сопервичные, вторичные, третичные и т. д. [4] Термин «первичный случай» может применяться только к инфекционным заболеваниям, которые передаются от человека к человеку, и относится к человек, который первым приносит болезнь в группу людей. [5] В эпидемиологии этот термин часто используется как учеными, так и журналистами для обозначения человека, который, как известно или считается, был первым инфицированным или источником возникшей вспышки среди населения в качестве индексного случая, но технически это будет означать к первичному случаю. [5] [6]
Происхождение нулевого пациента
«Нулевой пациент» использовался в популярной прессе для обозначения предполагаемого источника вспышки ВИЧ в Соединенных Штатах , бортпроводника Гаэтана Дугаса , но использование этого термина было основано на недоразумении (и Дугас не был индексным случаем). [7] В исследовании 1984 года Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) один из первых зарегистрированных пациентов с ВИЧ носил кодовое название «пациент О», что означает «пациент из Калифорнии». Буква О , однако, была интерпретирована некоторыми читателями отчета как цифра 0 . Обозначение «нулевой пациент» (для Гаэтана Дугаса) было впоследствии пропагандировано журналистом San Francisco Chronicle Рэнди Шилтсом в его книге « И группа играла дальше» в 1987 году. Уильям Дэрроу, ученый-бихевиорист из CDC, ответственный за выяснение того, почему геи в Лос-Анджелесе умирают. о странной болезни, сказал: «Правильно. Я никогда не называл его нулевым пациентом». [8]
Этот термин получил широкое распространение и стал использоваться для обозначения человека, идентифицированного как первый носитель инфекционного заболевания в популяции (первичный случай) или пандемии , или первого случая в начале катастрофической тенденции. [9] [10] В некоторых случаях известный или предполагаемый нулевой пациент может неофициально называться индексным случаем для целей научного исследования, например, двухлетний мальчик в отдаленной деревне в Гвинее, который был считается источником крупнейшей вспышки вируса Эбола в истории [2] [11] или неизвестной, такой как загадочный нулевой пациент с COVID-19 . [12] [13]
В генетике индексным случаем является случай первоначального пациента (т.е. пропозитуса или пробанда ), который стимулирует исследование других членов семьи с целью обнаружения возможного генетического фактора. [14]
Этот термин также может использоваться в немедицинских областях для описания первого человека, пострадавшего от чего-то негативного, что впоследствии распространилось на других, например, первого пользователя в сети, зараженного вредоносным ПО . [15]
Примеры
Гаэтан Дугас
В статье 1984 года [16] 40 больных СПИДом были связаны половым контактом. Из этих пациентов Дугас предположительно был первым, у кого появились симптомы СПИДа. На приведенном выше графике Дугас представлен кружком с цифрой 0, выделенным красным.
В первые годы эпидемии СПИДа Уильям Дэрроу и его коллеги из Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) разработали сценарий нулевой передачи вируса от пациента . [17] Это эпидемиологическое исследование показало, как нулевой пациент заразил ВИЧ нескольких партнеров , а они, в свою очередь, передали его другим, что привело к быстрому распространению вируса по всему миру (Auerbach et al., 1984). CDC идентифицировал Гаэтана Дугаса как переносчика вируса из Европы в Соединенные Штаты, который передал его другим мужчинам, с которыми у него был сексуальный контакт в гей-банях . [18]
Журналист Рэнди Шилтс впоследствии написал о нулевом пациенте, основываясь на результатах Дэрроу, [17] в своей книге 1987 года « И группа играла» , в которой нулевым пациентом был Гаэтан Дугас. [19] Согласно книге Шилтса, Дугас был стюардессой, которая вела беспорядочную сексуальную связь в нескольких городах Северной Америки. В течение нескольких лет его критиковали как «массового распространителя» ВИЧ и считали первоисточником эпидемии ВИЧ среди мужчин-гомосексуалистов . Четыре года спустя Дэрроу отказался от методологии исследования и от того, как Шилтс представил его выводы. [17]
В исследовании 2007 года Майкла Воробея и Артура Питченика, опубликованном в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, утверждается, что, основываясь на результатах генетического анализа , нынешние североамериканские штаммы ВИЧ, вероятно, переместились из Африки на Гаити , прежде чем проникнуть в страну. Соединенные Штаты примерно в 1969 году [20] , вероятно, через одного иммигранта . Однако подросток по имени Роберт Рэйфорд умер в Сент-Луисе , штат Миссури , возможно, от осложнений, вызванных СПИДом, в 1969 году, скорее всего, заразившись этим вирусом до 1966 года. Это предполагает, что в Северной Америке уже существовали носители штаммов ВИЧ. [21] [22]
Фраза «нулевой пациент» теперь используется в средствах массовой информации для обозначения первичного случая вспышек инфекционных заболеваний, а также вспышек компьютерных вирусов и в более широком смысле как источника идей или действий, имеющих далеко идущие последствия. [23] [24] [25] [26] [27]
Дэвид Хейманн , профессор эпидемиологии инфекционных заболеваний в Лондонской школе гигиены и тропической медицины, ранее работавший во Всемирной организации здравоохранения ( ВОЗ ), [28] поставил под сомнение важность поиска нулевого пациента, заявив: «Нахождение нулевого пациента может быть важным. в некоторых случаях, но только если они все еще живы и распространяют болезнь; а чаще всего, особенно во время крупных вспышек заболевания, это не так». [29]
Другие
Мэри Мэллон («Тифозная Мэри») была показательным случаем вспышки брюшного тифа в начале 1900-х годов. Будучи внешне здоровым носителем, она заразила 47 человек, работая поваром . В конце концов ее изолировали, чтобы не допустить распространения болезни среди других. [30]
Первой зарегистрированной жертвой Эболы стал 44-летний школьный учитель по имени Мабало Локела, который умер 8 сентября 1976 года, через 14 дней после появления симптомов. [31]
Эдгар Энрике Эрнандес может стать нулевым пациентом во время пандемии гриппа 2009 года . [35] Он выздоровел, и в его честь была воздвигнута бронзовая статуя. [36] Мария Адела Гутьеррес, заразившаяся вирусом примерно в то же время, что и Эрнандес, стала первым официально подтвержденным смертельным исходом.
Что касается пандемии COVID-19 , то в мире существует множество известных «нулевых пациентов», известных своими симптомами и историями. Нулевой пациент Грегг Гарфилд из Лос-Анджелеса провел в больнице 64 дня, включая 30 дней в состоянии комы после заражения вирусом во время лыжной прогулки. Врачи сказали, что его шанс выжить составляет 1%. Он выжил, но ему ампутировали пальцы рук и ног. [39]
Еще одним нулевым пациентом с пандемией COVID-19 является пожилой мужчина, диагноз которого был поставлен 1 декабря 2019 года, который не имел контакта с оптовым рынком морепродуктов Хуанань . В последующие дни симптомы появились еще у трех человек, которые также не контактировали с Рынком. [40]
Немедицинское использование
Этот термин используется для идентификации первого компьютера или пользователя, зараженного вредоносным ПО в сети, которое затем заразило другие системы. [15] [41]
Моника Левински назвала себя «нулевым пациентом» онлайн-преследований, то есть она была первым человеком, подвергшимся широкомасштабному публичному преследованию через Интернет. [42]
Пробанд – человек, проходящий обследование или являющийся объектом медицинского генетического исследования.Страницы, отображающие описания викиданных в качестве запасного варианта
^ «Болезни – Задание 1 – Глоссарий, страница 3 из 5» . science.education.nih.gov. Архивировано из оригинала 10 ноября 2017 г. Проверено 10 ноября 2017 г.
^ ab «Поиск WordNet – 3.0» . Принстонский университет, wordnetweb.princeton.edu. Архивировано из оригинала 3 марта 2012 года . Проверено 3 ноября 2010 г.
^ «Почему ученые-неврологи все еще одержимы любопытным случаем Финеаса Гейджа» . NPR.org . Архивировано из оригинала 28 августа 2019 г. Проверено 18 ноября 2017 г.
^ ab «Спорадическая инфекция STEC O157: вторичная бытовая передача в Уэльсе». CDC.gov . Центры по контролю и профилактике заболеваний, США. 1 января 1994 года. Архивировано из оригинала 28 мая 2010 года . Проверено 3 ноября 2010 г.
^ abc Giesecke J (2014). «Первичные и индексные случаи». Ланцет . 384 (9959): 2024. doi :10.1016/s0140-6736(14)62331-x. PMID 25483164. S2CID 12454399.
^ Дэвис Н. (27 октября 2016 г.). «Гаэтан Дюгас: «нулевой пациент» не является источником вспышки ВИЧ / СПИДа, исследование подтверждает» . Хранитель . Архивировано из оригинала 27 октября 2016 года . Проверено 26 октября 2016 г.
↑ ДУКЛЕФ М (26 октября 2016 г.). «Исследователи очищают историю происхождения СПИДа от «нулевого пациента»». ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР. Архивировано из оригинала 30 апреля 2021 года . Проверено 1 мая 2021 г.
^ «Нулевой пациент - определение Нулевого пациента в Медицинском словаре - в бесплатном онлайн-медицинском словаре, тезаурусе и энциклопедии» . медицинский-словарь.thefreedictionary.com. Архивировано из оригинала 24 февраля 2021 года . Проверено 3 ноября 2010 г.
^ «Нулевой пациент | Определение нулевого пациента на английском языке в Оксфордских словарях» . Оксфордские словари | Английский . Архивировано из оригинала 1 декабря 2017 г. Проверено 18 ноября 2017 г.
^ «Вспышка Эболы: «нулевой пациент» в начале распространения смертельного вируса» . Независимый . 11 августа 2014 г. Архивировано из оригинала 1 декабря 2017 г. Проверено 18 ноября 2017 г.
↑ Пейдж J, Хиншоу Д., Маккей Б. (26 февраля 2021 г.). «В «Охоте на происхождение Covid-19» пациент указывает на второй рынок в Ухане. Человек с первым подтвержденным заражением новым коронавирусом сообщил команде ВОЗ, что его родители делали покупки там». Журнал "Уолл Стрит . Проверено 27 февраля 2021 г.
↑ Дуарте Ф (24 февраля 2020 г.). «Поскольку число случаев заболевания коронавирусом в Китае и во всем мире растет, ведется поиск «нулевого пациента»». Новости BBC . Проверено 22 марта 2020 г.
^ «Определение индексного регистра» . Бесплатный медицинский словарь от Farlex. Архивировано из оригинала 12 мая 2013 г. Проверено 11 мая 2013 г.
^ ab «Поиск нулевого пациента: обнаружение заражения вредоносным ПО у источника». Журнал Инфобезопасность . 10 июля 2012 года. Архивировано из оригинала 31 марта 2017 года . Проверено 31 марта 2017 г. Медицинские исследователи ищут нулевого пациента, чтобы выяснить, где началась вспышка вируса, а также с какими местами и людьми контактировал нулевой пациент, чтобы сдержать вспышку и предотвратить дальнейшее заражение. Точно так же исследователям информационной безопасности необходимо искать пользователя, который первым внедрил вредоносное ПО в сеть, какое приложение переносило вредоносное ПО, а также файлы, вызывающие его распространение, чтобы сдержать его, устранить и предотвратить повторное заражение, объяснил Хьюгер. , вице-президент по развитию группы облачных технологий Sourcefire.
^ Ауэрбах Д.М., Дэрроу В.В. , Джаффе Х.В., Карран Дж.В. (1984). «Кластер случаев синдрома приобретенного иммунодефицита. Пациенты, связанные половым контактом». Американский медицинский журнал . 76 (3): 487–92. дои : 10.1016/0002-9343(84)90668-5. ПМИД 6608269.
^ abc «Происхождение ВИЧ и первые случаи СПИДа». avert.org . ПРЕДОТВРАЩАЙТЕ. Архивировано из оригинала 4 ноября 2010 г. Проверено 3 ноября 2010 г.
^ Пенс, GE (2008). Предотвращение глобального распространения СПИДа. В книге «Медицинская этика» описаны случаи, которые сформировали и определили медицинскую этику (стр. 331). Нью-Йорк, США, МакГроу-Хилл.
^ Мэтт и Андрей Коймаски - Знаменитый GLTB - Гаэтан Дугас. Архивировано 14 декабря 2005 г., в Wayback Machine.
^ Боудлер Н. (30 октября 2007 г.). «Ключевой штамм ВИЧ« пришел из Гаити »». Новости BBC . Архивировано из оригинала 21 мая 2012 г. Проверено 5 мая 2010 г.
^ «ВИЧ распространился из Гаити в Нью-Йорк в 1970 году». Ученый . Архивировано из оригинала 10 июля 2021 г. Проверено 10 июля 2021 г.
^ Воробей, Майкл и др. «1970-е годы и геномы ВИЧ-1 «Пациента 0» освещают раннюю историю ВИЧ / СПИДа в Северной Америке» Nature (2016) doi: 10.1038/nature19827
^ «Нашли ли врачи свинью «нулевого пациента?»» . Новости CBS . 29 апреля 2009 г. Архивировано из оригинала 29 апреля 2009 г. Проверено 29 апреля 2009 г.
^ «Исследователи ищут «Нулевого пациента» Conficker - Techworld.com» . news.techworld.com. Архивировано из оригинала 18 июля 2011 г. Проверено 3 ноября 2010 г.
^ «Нулевой пациент». ТВ.com. 20 марта 2006 г. Архивировано из оригинала 27 декабря 2011 г. Проверено 3 ноября 2010 г.
^ Лемос Р. «Остроумный червь, связанный с «Нулевым пациентом»». Регистр. Архивировано из оригинала 10 августа 2017 г. Проверено 10 августа 2017 г.
^ «Этот человек в Белом доме». Еженедельный стандарт. 28 ноября 2003 г. Архивировано из оригинала 4 июня 2011 г. Проверено 3 ноября 2010 г.
^ «ВОЗ | Члены и советники Чрезвычайного комитета Международных медико-санитарных правил (2005 г.) по вирусу Зика и наблюдаемому росту неврологических расстройств и неонатальных пороков развития» . ВОЗ . Архивировано из оригинала 21 апреля 2019 г. Проверено 25 декабря 2019 г.
^ Мохаммади Д. (15 января 2015 г.). «В поисках нулевого пациента». Фармацевтический журнал . 294 (7845). Архивировано из оригинала 24 января 2015 г. Проверено 16 января 2015 г.
^ «НОВА | Самая опасная женщина в Америке | Ее собственными словами» . ПБС . 11 ноября 1938 г. Архивировано из оригинала 26 апреля 2010 г. Проверено 3 ноября 2010 г.
^ Отчет Международной комиссии (1978). «Геморрагическая лихорадка Эбола в Заире, 1976 г.» (PDF) . Бык. Всемирный орган здравоохранения . 56 (2): 271–93. ПМЦ 2395567 . PMID 307456. Архивировано из оригинала (PDF) 8 августа 2014 года . Проверено 22 мая 2018 г.
^ «Как атипичная пневмония изменила мир менее чем за шесть месяцев» (PDF) . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 81 (8). 2003. Архивировано (PDF) из оригинала 5 апреля 2012 г. Проверено 18 октября 2011 г.
^ Лоуренс Дж (24 апреля 2003 г.). «Одна семья отправилась в отпуск – и превратила Торонто в глобального изгоя». Независимый . Лондон. Архивировано из оригинала 22 мая 2018 г. Проверено 5 мая 2010 г.
^ «Молекулярные вмешательства - CLOCKSS» (PDF) . Проверено 14 октября 2014 г.
^ «Нашли ли врачи свинью «нулевого пациента?»» . Новости CBS . 29 апреля 2009 г. Архивировано из оригинала 5 августа 2011 г. Проверено 3 ноября 2010 г.
^ "Статуя первого мальчика в мире, заразившегося свиным гриппом" . зеркало.co.uk . Зеркало. Архивировано из оригинала 22 мая 2014 г. Проверено 25 апреля 2009 г.
^ Бёкес С (28 октября 2014 г.). «В поисках «нулевого пациента» Эболы». Хранитель . Архивировано из оригинала 19 декабря 2014 г. Проверено 28 ноября 2014 г.
^ Фельдингер Ф (2008). Небольшая эпидемия: правительственное сокрытие черной чумы в Лос-Анджелесе: что произошло и почему это важно. Лос-Анджелес, Калифорния: Паб Silver Lake. стр. 124–130. ISBN978-1-56343-885-1.
^ ""Я снова в строю". Один из первых американцев, заразившихся COVID-19, рассказывает о своем выздоровлении". 13 марта 2021 г.
^ Дуарте Ф. «Кто является «нулевым пациентом» во время вспышки коронавируса?». www.bbc.com .
^ Савиц Э (5 июня 2012 г.). «Нахождение нулевого пациента: ключ к реагированию на атаки вредоносных программ». Форбс . Архивировано из оригинала 31 марта 2017 года . Проверено 31 марта 2017 г. В физическом мире первое, что ищут исследователи во время вспышки, — это нулевой пациент. Откуда взялся вирус, где находятся все места и кого именно он мог коснуться? В кибермире такого почти никогда не происходит. Но это столь же фундаментально.
↑ Мерика D (21 октября 2014 г.). «Левински эмоционально призывает положить конец киберзапугиванию». CNN . Архивировано из оригинала 22 октября 2014 года . Проверено 22 октября 2014 г.
Внешние ссылки
«Картирование распространения вирусов / инфекций посредством отслеживания контактов». orgnet.com . Огнет . Проверено 3 ноября 2010 г.
Письмо доктора Эндрю Мосса из Департамента эпидемиологии и международного здравоохранения, Сан-Франциско, в «Нью-Йорк Ревью оф Букс» (том 35, номер 19, 8 декабря 1988 г.) относительно мифа о «нулевом пациенте».
