Коронарная кража

Коронарное обкрадывание (его симптомы называются синдромом коронарного обкрадывания или синдромом сердечного обкрадывания ) — явление, при котором изменение характера кровообращения приводит к уменьшению кровотока, направляемого в коронарное кровообращение . ^[1] Это происходит, когда происходит сужение коронарных артерий и используется коронарный вазодилататор ^[2] – «крадет» кровь из этих частей сердца.

Это происходит в результате того, что суженные коронарные артерии всегда максимально расширены, чтобы компенсировать снижение кровоснабжения выше по течению. Таким образом, расширение сосудов коронарного кровообращения приводит к оттоку крови от коронарных сосудов, снабжающих ишемические зоны, создавая еще большую ишемию .

Признаки и симптомы

Легкая степень коронарного обкрадывания может не иметь никаких симптомов, но по мере прогрессирования синдрома первым очевидным симптомом обычно может быть боль в груди. В худших случаях симптомы могут включать головокружение, приливы, головные боли, тошноту и одышку. ^[3]

Причина

Он связан с дипиридамолом . Таким образом, дипиридамол имеет фармакологический успех в диагностике, но неэффективен в терапии из-за феномена коронарного обкрадывания. ^[4]

Коронарное обкрадывание также является механизмом большинства сердечных стресс-тестов с применением лекарств ; Когда пациент не способен выполнять физическую активность, ему в качестве диагностической процедуры назначают сосудорасширяющее средство, вызывающее «синдром сердечного обкрадывания». Результат теста считается положительным, если симптомы у пациента появляются снова или наблюдаются изменения ЭКГ. ^{[ нужна цитата ]}

Гидралазин также потенциально может вызвать это состояние, поскольку он является прямым сосудорасширяющим средством артериол. ^{[ нужна цитата ]}

Это было связано с нитропруссидом . ^[5]

Другие причины

Коронарная артериовенозная фистула между коронарной артерией и другой камерой сердца, например, коронарным синусом, правым предсердием или правым желудочком, может вызвать синдром обкрадывания при таких состояниях, как инфаркт миокарда и возможная стенокардия или желудочковые аритмии, если шунт имеет большую величину. ^[6]

Это также может быть связано с новыми закономерностями роста кровеносных сосудов. ^[7]

Диагностика

Синдром коронарного обкрадывания можно диагностировать с помощью: Электрокардиограммы. Компьютерно-томографическая ангиограмма. Ишемическая ангиография. Стресс ^- тестирование с визуализацией ^{перфузии миокарда}

Уход

Иногда лечат хирургическим путем. ^[8]

Смотрите также

• Синдром подключичного обкрадывания
• Сосудистое сопротивление
• Артериолярный вазодилататор

Рекомендации

1. Гулд КЛ (август 1989 г.). «Коронарное обкрадывание. Это клинически важно?». Грудь . 96 (2): 227–8. дои : 10.1378/сундук.96.2.227 . ПМИД  2787728.
2. Вернер Г.С., Фигулла HR; Фигулла (июль 2002 г.). «Прямая оценка коронарного обкрадывания и связанных с ним изменений коллатеральной гемодинамики при хронической тотальной коронарной окклюзии». Тираж . 106 (4): 435–40. дои : 10.1161/01.CIR.0000022848.92729.33 . ПМИД  12135942.
3. Монтеагудо-Вела, Мария; Бастанте, Тереза; Монгио-Сантин, Эмилио; дель Валь, Дэвид; Панолас, Василейос; Рейес-Копа, Гильермо (10 января 2023 г.). «Синдром коронарно-подключичного обкрадывания: отчет о редком заболевании, которое может стать смертельной угрозой». Европейский кардиологический журнал: отчеты о случаях заболевания . 7 (1): ytac490. doi : 10.1093/ehjcr/ytac490. ISSN  2514-2119. ПМЦ 9851414 . ПМИД  36685100. 
4. Основы медицинской фармакологии, 5-е издание.
5. Дэвид Л. Хойт; Уилсон, Уильям Дж.; Гранде, Кристофер М. (2007). Травма . Информа Здравоохранение. п. 304. ИСБН 978-0-8247-2920-2.
6. Принципы внутренней медицины Харриссона, 17-е издание.
7. Азиз С., Конюшни RH; Конюшни (июль 2005 г.). «Коронарное обкрадывание, вызванное ангиогенезом после операции шунтирования». Сердце . 91 (7): 863. doi :10.1136/hrt.2004.043471. ПМЦ 1768979 . ПМИД  15958345. 
8. Керн MJ (1996). «Коронарное похищение через аномальный трансплантат внутренней молочной артерии, обработанный перевязкой без стернотомии». Текс Харт Инст Дж . 23 (4): 316–7. ПМЦ 325384 . ПМИД  8969040.