stringtranslate.com

Меланхолическая депрессия

Меланхолическая депрессия , или депрессия с меланхолическими чертами , является спецификатором депрессивных расстройств DSM-IV и DSM-5 . Этот тип депрессии имеет специфические симптомы, которые отличают его от стандартного списка симптомов клинической депрессии. [1] Кроме того, меланхолическая депрессия имеет определенную группу причин и может по-другому реагировать на лечение, чем другие клинические типы депрессии.

Классификация

Депрессия с меланхолическими чертами классифицируется в четвертой и пятой версиях «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» ( DSM-IV и DSM-5 ) как спецификатор депрессивных расстройств . [1] Спецификатор по существу представляет собой подкатегорию заболевания, объясняющую конкретные особенности или симптомы, которые добавляются к основному диагнозу. [2]

Признаки и симптомы

Меланхолическая депрессия требует наличия хотя бы одного из следующих симптомов во время последнего депрессивного эпизода :

И как минимум три из следующих пунктов:

Меланхолические черты относятся к эпизоду депрессии, которая возникает как часть большого депрессивного расстройства , стойкого депрессивного расстройства (дистимии) или биполярного расстройства I или II . [3] Они чаще встречаются у пациентов, страдающих депрессией с психотическими проявлениями . [1] Люди с меланхолической депрессией также склонны иметь более физически видимые симптомы, такие как замедление движений или речи. [4]

Причины

Считается, что причинами меланхолического депрессивного расстройства являются в основном биологические факторы, которые могут быть наследственными. Биологическое происхождение этого состояния включает проблемы с гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой и структурой сна пациентов. [5] МРТ-исследования показали, что у пациентов с меланхолической депрессией возникают проблемы со связями между различными областями мозга, в частности, островком и лобно-теменной корой . [6] Некоторые исследования показали, что существуют различия в биологических маркерах между пациентами с меланхолической депрессией и другими подтипами депрессии. [7] Иногда стрессовые ситуации могут спровоцировать эпизоды меланхолической депрессии, хотя это скорее способствующая причина, чем необходимая или достаточная. Более того, считается, что люди с психотическими симптомами более восприимчивы к этому расстройству. [8]

Врачи часто не замечают симптомов у пациентов пожилого возраста, поскольку воспринимают их как часть слабоумия . Большое депрессивное расстройство, меланхолическое или другое, представляет собой отдельное состояние, которое может быть коморбидным или возникать одновременно с деменцией у пожилых людей. [9]

Исследования, посвященные меланхолической депрессии, неизменно показывают, что мужчины чаще получают диагноз «меланхолическая депрессия». [10]

Уход

Меланхолическая депрессия, из-за некоторых фундаментальных отличий от стандартной клинической депрессии или других подтипов депрессии, требует определенных типов лечения, и показатели успеха для разных методов лечения могут различаться. [11] [5] Лечение может включать антидепрессанты и эмпирически подтвержденные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия депрессии. [12]

Меланхолическую депрессию часто считают биологически обоснованной и особенно тяжелой формой депрессии. Таким образом, методы лечения этого вида депрессии являются более биомедицинскими и менее психосоциальными (которые включают в себя разговорную терапию и социальную поддержку). [13] Обычным первоначальным или «идеальным» лечением меланхолической депрессии является прием антидепрессантов, а психотерапия добавляется позже в качестве поддержки, если вообще применяется. [14] Научная поддержка медикаментозного лечения как лучшего лечения заключается в том, что пациенты с меланхолической депрессией с меньшей вероятностью улучшатся при приеме плацебо, в отличие от других пациентов с депрессией. Это указывает на то, что улучшения, наблюдаемые после приема лекарств, на самом деле обусловлены биологической основой состояния и лечения. [5] Существует несколько типов антидепрессантов, которые могут быть назначены, включая СИОЗС , СИОЗСН , трициклические антидепрессанты и ИМАО ; Антидепрессанты, как правило, различаются в зависимости от того, как они действуют и на какие конкретные химические посланники в мозге они нацелены. [15] СИОЗСН, как правило, более эффективны, чем СИОЗС, поскольку они воздействуют на более чем один химический мессенджер ( серотонин и норадреналин ). [10]

Хотя можно использовать психотерапевтические методы лечения, такие как разговорная терапия и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), они оказались менее эффективными, чем лекарства. [5] В рандомизированном клиническом исследовании было показано, что КПТ менее эффективна, чем лекарства, при лечении симптомов меланхолической депрессии через 12 недель. [16]

Ранее считалось, что электросудорожная терапия (ЭСТ) является эффективным методом лечения меланхолической депрессии. [17] ЭСТ чаще используется у пациентов с меланхолической депрессией из-за ее тяжести. В 2010 году исследование показало, что 60% пациентов с депрессией, получавших ЭСТ, имели симптомы меланхолии. [18] Однако исследования, проведенные с 2000-х годов, не смогли продемонстрировать положительные результаты лечения ЭСТ, хотя исследования также указывают на более положительный ответ на ЭСТ у меланхоликов, чем у других пациентов с депрессией. [5] [19]

Исследования показали, что пациенты с меланхолической депрессией, как правило, выздоравливают реже, чем другие типы депрессии. [10]

Заболеваемость

По оценкам, частота наличия признака меланхолической депрессии среди пациентов с клинической депрессией составляет от 25% до 30%. [20]

Было обнаружено, что частота меланхолической депрессии увеличивается при низкой температуре и/или солнечном свете. [21] Согласно DSM-IV , спецификатор «меланхолические черты» может применяться только к следующему:

  1. Большой депрессивный эпизод , одиночный эпизод
  2. Большой депрессивный эпизод , рецидивирующий эпизод
  3. Биполярное расстройство I типа , последний эпизод депрессии.
  4. Биполярное расстройство II типа , последний эпизод депрессии.

Однако важно отметить, что людям, страдающим меланхолической депрессией, не обязательно иметь меланхолические черты в каждом депрессивном эпизоде. [22]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abc Американская психиатрическая ассоциация (22 мая 2013 г.). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (Пятое изд.). Американская психиатрическая ассоциация. дои : 10.1176/appi.books.9780890425596. ISBN 978-0-89042-555-8.
  2. ^ «Что такое DSM-5?». Психологический центр . 17 мая 2017 г. Проверено 28 марта 2023 г.
  3. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство. 2013. ISBN 978-0-89042-559-6.
  4. ^ «Меланхолическая депрессия: симптомы, диагностика, лечение и советы по преодолению трудностей». Психологический центр . 03.11.2022 . Проверено 28 марта 2023 г.
  5. ^ abcde Паркер, Гордон (6 сентября 2015 г.). «Назад к черному: почему меланхолию следует понимать отдельно от депрессии». Разговор . Проверено 28 марта 2023 г.
  6. ^ Гордон Паркер, доктор медицины (20 января 2017 г.). «Обновление меланхолии». Том 34 № 1. 34 . {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
  7. ^ Спанемберг, Лукас; Кальдьераро, Марко Антонио; Варес, Эдгар Арруа; Волленхаупт-Агияр, Бьянка; Кауэр-Сант-Анна, Марсия; Кавамото, Шейла Юри; Гальвао, Эмили; Паркер, Гордон; Флек, Марсело П. (19 августа 2014 г.). «Биологические различия между меланхолической и немеланхолической депрессией, подтипированные по шкале CORE». Нервно-психические заболевания и лечение . 10 : 1523–1531. дои : 10.2147/NDT.S66504 . ПМЦ 4149384 . ПМИД  25187716. 
  8. ^ «Меланхолическая депрессия: причины, симптомы и лечение | Клиническая депрессия: симптомы и лечение». Меланхолическая депрессия . Проверено 28 марта 2023 г.
  9. ^ Пеккер, Майкл. «Клиническая депрессия: симптомы и лечение» . Проверено 12 октября 2011 г.
  10. ^ abc Гили, Маргалида; Рока, Микель; Арменгол, Сильвия; Асенсио, Дэвид; Гарсиа-Кампайо, Хавьер; Паркер, Гордон (26 октября 2012 г.). «Клинические закономерности и результаты лечения пациентов с меланхолической, атипичной и немеланхолической депрессией». ПЛОС ОДИН . 7 (10): е48200. Бибкод : 2012PLoSO...748200G. дои : 10.1371/journal.pone.0048200 . ISSN  1932-6203. ПМЦ 3482206 . ПМИД  23110213. 
  11. ^ «Что такое меланхолическая депрессия? Симптомы, диагностика и многое другое». www.medicalnewstoday.com . 30 мая 2022 г. Проверено 28 марта 2023 г.
  12. ^ Люти, Сюзанна; Картер, Джанет; Маккензи, Дженис (2007). «Рандомизированное контролируемое исследование межличностной психотерапии и когнитивно-поведенческой терапии депрессии». Британский журнал психиатрии . 190 (6): 496–502. дои : 10.1192/bjp.bp.106.024729 . ПМИД  17541109.
  13. ^ МакГрат, Патрик; Ашан Хан; Мадукар Триведи; Джонатан Стюарт; Дэвид В. Моррис; Стивен Вишневски; Сатико Мияхара; Эндрю Ниренберг; Маурицио Фава; Джон Раш (2008). «Реакция на селективный ингибитор обратного захвата серотонина (циталопрам) при большом депрессивном расстройстве с меланхолическими особенностями: отчет STAR * D». Журнал клинической психиатрии . 69 (12): 1847–1855. doi : 10.4088/jcp.v69n1201. ПМИД  19026268.
  14. ^ «Самое мрачное настроение: серьезная депрессия с меланхолическими чертами | Психология сегодня» . www.psychologytoday.com . Проверено 28 марта 2023 г.
  15. ^ «Меланхолическая депрессия: симптомы, диагностика, лечение и советы по преодолению трудностей». Психологический центр . 03.11.2022 . Проверено 28 марта 2023 г.
  16. ^ Гилфиллан, Дэвид; Паркер, Гордон; Шеппард, Элизабет; Маникавасагар, Виджая; Патерсон, Амелия; Бланш, Бьянка; МакКроу, Стейси (01 мая 2014 г.). «Полезна ли когнитивно-поведенческая терапия при меланхолической депрессии?». Комплексная психиатрия . 55 (4): 856–860. doi :10.1016/j.comppsych.2013.12.017. ISSN  0010-440X. ПМИД  24461162.
  17. ^ Расмуссен, Кейт Г. (декабрь 2011 г.). «Электросудорожная терапия и меланхолия: обзор литературы и предложения для дальнейшего изучения». Журнал ЭСТ . 27 (4): 315–322. дои : 10.1097/YCT.0b013e31820a9482. ISSN  1095-0680. ПМИД  21673591.
  18. ^ «Самое мрачное настроение: серьезная депрессия с меланхолическими чертами | Психология сегодня» . www.psychologytoday.com . Проверено 28 марта 2023 г.
  19. ^ Раш, Гэвин; О'Донован, Аойф; Нэгл, Лаура; Конвей, Кэтрин; Маккрохан, АннМария; О'Фаррелли, Клиона ; Люси, Джеймс В.; Мэлоун, Кевин М. (15 ноября 2016 г.). «Изменение иммунных маркеров в группе пациентов с меланхолической депрессией и их реакция на электросудорожную терапию». Журнал аффективных расстройств . 205 : 60–68. дои : 10.1016/j.jad.2016.06.035. ISSN  0165-0327. ПМК 5291160 . ПМИД  27414954. 
  20. ^ «Самое мрачное настроение: серьезная депрессия с меланхолическими чертами | Психология сегодня» . www.psychologytoday.com . Проверено 28 марта 2023 г.
  21. ^ Радуа, Хоаким; Пертуса, Альберто; Кардонер, Нарцис (28 февраля 2010 г.). «Климатические связи с конкретными клиническими подтипами депрессии». Психиатрические исследования . 175 (3): 217–220. doi :10.1016/j.psychres.2008.10.025. PMID  20045197. S2CID  21764662.
  22. ^ «Самое мрачное настроение: серьезная депрессия с меланхолическими чертами | Психология сегодня» . www.psychologytoday.com . Проверено 28 марта 2023 г.