Неврологическое обследование — это оценка сенсорных нейронов и двигательных реакций, особенно рефлексов , чтобы определить, нарушена ли нервная система . Обычно это включает физическое обследование и изучение истории болезни пациента [1] , но не более глубокое исследование, такое как нейровизуализация . Его можно использовать как в качестве инструмента скрининга, так и в качестве инструмента исследования, первый из которых — при обследовании пациента, когда нет ожидаемого неврологического дефицита, а второй — при обследовании пациента, у которого вы ожидаете обнаружить отклонения. [2] Если проблема обнаружена в ходе расследования или скрининга, то можно провести дальнейшие тесты, чтобы сосредоточить внимание на определенном аспекте нервной системы (например, люмбальная пункция и анализы крови ).
В целом неврологическое обследование направлено на выяснение того, имеются ли поражения центральной и периферической нервной системы или имеется другой диффузный процесс, беспокоящий пациента. [2] После того, как пациент прошел тщательное обследование, роль врача заключается в том, чтобы определить, образуют ли эти результаты распознаваемый медицинский синдром или неврологическое расстройство , такое как болезнь Паркинсона или заболевание двигательных нейронов . [2] Наконец, роль врача заключается в том, чтобы найти причину возникновения такой проблемы, например, выяснить, связана ли проблема с воспалением или является врожденной. [2]
Неврологическое обследование показано в тех случаях, когда медицинский работник подозревает, что у пациента может быть неврологическое расстройство . [3] Любой новый симптом любого неврологического порядка может быть показанием для проведения неврологического обследования.
Сбор анамнеза пациента является наиболее важной частью неврологического обследования [2] и должен проводиться перед любыми другими процедурами, если это невозможно (т. е., если пациент находится без сознания, некоторые аспекты анамнеза пациента станут более важными в зависимости от предъявленной жалобы). [2] Важные факторы, которые необходимо учитывать при сборе анамнеза, включают:
Рукопись важна для формирования области мозга, важной для языка (поскольку почти у всех правшей есть левое полушарие , отвечающее за речь). Когда пациенты отвечают на вопросы, важно получить полное представление о жалобе и понять ее динамику. Понимание неврологического состояния пациента на момент допроса важно, и необходимо получить представление о том, насколько пациент компетентен в выполнении различных задач и об уровне его/ее нарушений при выполнении этих задач. Интервал подачи жалоб важен, поскольку это может помочь в постановке диагноза. Например, сосудистые нарушения (такие как инсульты) очень часто возникают в течение нескольких минут или часов, тогда как хронические нарушения (такие как болезнь Альцгеймера) развиваются в течение нескольких лет. [2]
Проведение «общего» обследования так же важно, как и неврологическое обследование, поскольку оно может помочь установить причину жалобы. Об этом свидетельствуют случаи метастазов в мозг , когда первоначальной жалобой было образование в молочной железе . [2]
Специфические тесты при неврологическом обследовании включают в себя следующее:
Результаты исследования суммируются для анатомической идентификации поражения . Оно может быть диффузным (например, нервно-мышечные заболевания, энцефалопатия) или высокоспецифичным (например, аномальное ощущение в одном дерматоме из-за сдавления определенного спинномозгового нерва опухолевым депозитом).
Общие принципы [6] включают:
Затем может быть построен дифференциальный диагноз , который принимает во внимание историю болезни пациента (например, перенесенный рак, аутоиммунный диатез) и представляет результаты, включающие наиболее вероятные причины. Обследование направлено на исключение наиболее клинически значимых причин (даже если они относительно редки, например, опухоль головного мозга у пациента с незначительными нарушениями подбора слов, но без повышенного внутричерепного давления ) и определение наиболее вероятных причин. [ нужна цитата ]
{{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )