В медицине кардиологическое обследование , также прекардиальное обследование , проводится как часть физического обследования или когда у пациента наблюдается боль в груди, указывающая на сердечно-сосудистую патологию . Обычно оно модифицируется в зависимости от показаний и интегрируется с другими обследованиями, особенно с респираторным обследованием . [1]
Как и все медицинские обследования, кардиологическое обследование проводится по стандартной схеме: осмотр, пальпация и аускультация.
Пациент располагается в положении лежа на спине с наклоном вверх на 45 градусов, если пациент может это выдержать. Голова должна лежать на подушке, а руки по бокам. Уровень давления в яремной вене (ДЯВ) следует комментировать только в этом положении, так как более пологие или более крутые углы приводят к искусственно повышенному или пониженному уровню соответственно. Кроме того, недостаточность левого желудочка приводит к отеку легких , который усиливается и может затруднять дыхание, если пациента положить горизонтально.
Освещение следует отрегулировать таким образом, чтобы его не заслонял врач, который подойдет к пациенту справа, как принято в медицине.
Туловище и шея должны быть полностью открыты, а доступ к ногам должен быть свободным.
Общий осмотр:
Осмотрите руки на предмет:
Осмотрите головку на предмет:
Затем осмотрите прекардиальную область на предмет:
Пульс должен быть пропальпирован, сначала лучевой пульс, комментируя частоту и ритм, затем плечевой пульс, комментируя характер, и, наконец, каротидный пульс снова для характера. Пульс может быть:
Зоны клапанов пальпируются на предмет аномальных пульсаций (пальпируемые сердечные шумы , известные как дрожание ) и прекардиальных движений (известные как толчки ). Толчки лучше всего ощущаются основанием руки у края грудины .
Верхушечный толчок находится примерно в пятом левом межреберье по среднеключичной линии . Он может быть непальпируемым по разным причинам, включая ожирение , эмфизему , выпот и редко декстрокардию . Верхушечный толчок оценивается по размеру, амплитуде, местоположению, импульсу и продолжительности. Существуют специальные термины для описания ощущения, такие как постукивание, вздутие и толчок.
Часто верхушечный толчок ощущается диффузно на большой площади, в этом случае следует описать самое нижнее и латеральное положение, в котором он ощущается, а также место наибольшей амплитуды.
Наконец, крестец и лодыжки проверяются на наличие отёков , вызванных изолированной недостаточностью правого желудочка или являющихся частью застойной сердечной недостаточности .
Следует прокомментировать
Для завершения обследования следует измерить артериальное давление, записать ЭКГ , провести офтальмоскопию для оценки пятен Рота или отека диска зрительного нерва . Необходимо провести полное периферическое исследование кровообращения.
