Уровень смертности , или коэффициент смертности , [1] : 189, 69 — это показатель количества смертей (в целом или по конкретной причине) в конкретной популяции , масштабированный до размера этой популяции в единицу времени. . Уровень смертности обычно выражается в единицах смертности на 1000 человек в год; таким образом, уровень смертности 9,5 (из 1000) среди населения в 1000 человек будет означать 9,5 смертей в год для всего населения, или 0,95% от общего числа. Она отличается от « заболеваемости », которая представляет собой либо распространенность , либо заболеваемость заболеванием , а также от уровня заболеваемости (количества новых случаев заболевания в единицу времени) . [1] : 189 [ необходима проверка ]
Важным конкретным показателем смертности является общий коэффициент смертности , который учитывает смертность от всех причин в заданный интервал времени для данной популяции. [обновлять]Например, по оценкам ЦРУ , к 2020 году общий уровень смертности в мире составит 7,7 смертей на 1000 человек населения в год. [2] В общей форме, [1] : 189 коэффициенты смертности можно рассматривать как рассчитанные с использованием , где d представляет собой количество смертей от любой указанной интересующей причины, которые происходят в течение заданного периода времени, p представляет размер населения в от которой происходят смерти (несмотря на то, что эта популяция определена или ограничена), и является коэффициентом перевода полученной доли в другую единицу (например, умножая на, чтобы получить уровень смертности на 1000 человек). [1] : 189
Общий коэффициент смертности определяется как «коэффициент смертности от всех причин смерти для населения», рассчитываемый как «[t]общее число смертей в течение данного интервала времени», деленное на «[m]id-интервал населения». , на 1000 или 100 000; например, население США в 2003 году составляло около 290 810 000 человек, и в этом году в общей сложности произошло около 2 419 900 смертей, что дает общий уровень смертности (смертности) 832 смертей на 100 000 человек. [3] : 3–20f По оценкам ЦРУ[обновлять] , к 2020 году общий уровень смертности в США составит 8,3 на 1000 человек, тогда как глобальный показатель, по оценкам, составит 7,7 на 1000 человек. [2]
По данным Всемирной организации здравоохранения , десять основных причин смертности в мире в 2016 году для обоих полов и всех возрастов представлены в таблице ниже. [4]
Общий коэффициент смертности, на 100 000 населения
Смертность также измеряется на тысячу человек. Он определяется тем, сколько людей определенного возраста умирает на тысячу человек. Снижение уровня смертности является одной из причин увеличения численности населения. Развитие медицинской науки и других технологий привело к снижению уровня смертности во всех странах мира на несколько десятилетий. В 1990 году уровень смертности детей до пяти лет составлял 144 промилле, а в 2015 году уровень детской смертности составил 38 промилле. [ нужна цитата ]
Другие конкретные показатели смертности включают: [3]
Для любого из них «уровень смертности с разбивкой по полу» относится к «коэффициенту смертности среди мужчин или женщин», где расчет включает в себя как «числитель, так и знаменатель... ограниченный одним полом». [3] : 3–23
В большинстве случаев способов получить точные показатели смертности практически нет, поэтому эпидемиологи используют оценку для прогнозирования правильных показателей смертности. Уровень смертности обычно трудно предсказать из-за языковых барьеров, проблем, связанных с инфраструктурой здравоохранения, конфликтов и других причин. Материнская смертность имеет дополнительные проблемы, особенно в том, что касается мертворождения, абортов и многоплодных родов. В некоторых странах в 1920-е годы мертворождение определялось как «рождение на сроке беременности не менее двадцати недель, при котором ребенок не проявляет никаких признаков жизни после полного рождения». Однако в большинстве стран мертворождение определялось как «рождение плода после 28 недель беременности, при котором легочное дыхание не происходит». [11]
В идеале вся оценка смертности должна производиться с использованием статистики естественного движения населения и данных переписи населения. Данные переписи населения дадут подробную информацию о населении, находящемся под угрозой смерти. Статистика естественного движения населения предоставляет информацию о живорождениях и смертях среди населения. [12] Часто данные переписи населения и данные статистики естественного движения населения отсутствуют. Это распространено в развивающихся странах, странах, находящихся в состоянии конфликта, в регионах, где стихийные бедствия вызвали массовое перемещение населения, и в других регионах, где существует гуманитарный кризис [12].
Обследования домохозяйств или интервью являются еще одним способом оценки уровня смертности. Существует несколько методов оценки смертности в различных слоях населения. Одним из таких примеров является метод сестричества , который предполагает, что исследователи оценивают материнскую смертность, связываясь с женщинами из интересующих групп населения и спрашивая, есть ли у них сестра, достигла ли сестра детородного возраста (обычно 15 лет), а также проводят интервью или письменное сообщение. вопросы о возможных смертях среди сестер. Однако метод сестричества не работает в тех случаях, когда сестры могли умереть до рождения опрашиваемой сестры. [13]
Обследования сиротства оценивают смертность путем опроса детей о смертности их родителей. Его часто критиковали как показатель смертности взрослого населения, который является весьма необъективным по нескольким причинам. Эффект усыновления – один из таких случаев, когда сироты часто не осознают, что их усыновили. Кроме того, интервьюеры могут не осознавать, что усыновитель или приемный родитель не является биологическим родителем ребенка. Существует также проблема, когда у родителей сообщается о нескольких детях, в то время как у некоторых взрослых нет детей, поэтому они не учитываются в оценках смертности. [12]
Обследования вдовства позволяют оценить смертность взрослого населения, отвечая на вопросы об умершем муже или жене. Одно из ограничений исследования вдовства связано с вопросами развода, когда люди с большей вероятностью сообщают о том, что они овдовели в местах, где существует большая социальная стигма в отношении разведенных. Еще одним ограничением является то, что многократные браки приводят к предвзятым оценкам, поэтому людей часто спрашивают о первом браке. Предвзятости будут значительными, если смерть будет связана между супругами, например, в странах с крупной эпидемией СПИДа. [12]
Под выборкой понимается отбор подмножества интересующей совокупности для эффективного получения информации обо всей совокупности. Выборки должны быть репрезентативными для интересующей популяции. Кластерная выборка — это подход к невероятностной выборке; это подход, при котором каждый член совокупности относится к группе (кластеру), а затем случайным образом выбираются кластеры, и в выборку включаются все члены выбранных кластеров. Кластерная выборка , часто сочетаемая с методами стратификации (в этом случае она называется многоэтапной выборкой ), является подходом, наиболее часто используемым эпидемиологами. В районах вынужденной миграции наблюдается более значительная ошибка выборки . Таким образом, кластерная выборка не является идеальным выбором. [14]
Причины смерти сильно различаются в развитых и менее развитых странах ; [ нужна цитата ] см. также список причин смертности по показателям мировой статистики.
По данным Жана Зиглера ( специального докладчика ООН по вопросу о праве на питание с 2000 по март 2008 года), смертность из-за недоедания составила 58% от общей смертности в 2006 году: «В мире примерно 62 миллиона человек, все причины которых смертей, вместе взятых, умирают каждый год. В 2006 году более 36 миллионов человек умерли от голода или болезней из-за нехватки микроэлементов ". [16]
Из примерно 150 000 человек, которые умирают каждый день во всем мире, [17] [18] [19] около двух третей — 100 000 в день — умирают по причинам, связанным с возрастом. [20] В промышленно развитых странах эта доля намного выше и достигает 90%. [20]
Ученые заявили, что существует значительная взаимосвязь между низким уровнем жизни, вызванным низким доходом; и повышенный уровень смертности. Низкий уровень жизни с большей вероятностью приведет к недостаточному питанию, что может сделать людей более восприимчивыми к болезням и повысить вероятность смерти от этих болезней. Более низкий уровень жизни может привести как к отсутствию гигиены и санитарии, повышенному риску заражения и распространению болезней, так и к отсутствию доступа к надлежащему медицинскому обслуживанию и средствам. Плохое здоровье, в свою очередь, может способствовать низким и сокращенным доходам, что может создать петлю, известную как ловушка здоровья-бедности. [21] Индийский экономист и философ Амартия Сен заявил, что уровень смертности может служить индикатором экономических успехов и неудач. [22] [23] : 27, 32
Исторически на уровень смертности негативно влияло краткосрочное повышение цен. Исследования показали, что уровень смертности увеличивается одновременно с ростом цен на продукты питания . Эти последствия оказывают большее воздействие на уязвимые группы населения с низкими доходами, чем на группы населения с более высоким уровнем жизни. [23] : 35–36, 70
В последнее время более высокие показатели смертности были менее привязаны к социально-экономическому уровню внутри конкретного общества, но больше различались между странами с низким и высоким уровнем дохода. В настоящее время установлено, что национальный доход, который напрямую связан с уровнем жизни внутри страны, является крупнейшим фактором повышения уровня смертности в странах с низким уровнем дохода. [24]
Эти показатели особенно выражены для детей в возрасте до 5 лет, особенно в развивающихся странах с низкими доходами. У этих детей гораздо больше шансов умереть от болезней, которые в большинстве случаев можно предотвратить в странах с более высокими доходами. В развивающихся странах больше детей умирает от малярии, респираторных инфекций, диареи, перинатальных заболеваний и кори. Данные показывают, что после пятилетнего возраста эти предотвратимые причины выравниваются между странами с высоким и низким уровнем дохода. [ нужна цитата ]
{{cite journal}}
: Требуется цитировать журнал |journal=
( помощь )