Общие висцеральные афферентные ( ВВА ) волокна проводят сенсорные импульсы (обычно болевые или рефлекторные ощущения) от внутренних органов , желез и кровеносных сосудов к центральной нервной системе. [1] Они считаются частью висцеральной нервной системы , которая тесно связана с вегетативной нервной системой , но «висцеральная нервная система» и «автономная нервная система» не являются прямыми синонимами, и при использовании этих терминов следует соблюдать осторожность. . В отличие от эфферентных волокон вегетативной нервной системы, афферентные волокна не относятся ни к симпатическим , ни к парасимпатическим . [2]
Волокна GVA создают отраженную боль, активируя общие соматические афферентные волокна в месте их соединения в заднем сером столбе .
К черепно-мозговым нервам , содержащим волокна GVA, относятся языкоглоточный нерв (CN IX) и блуждающий нерв (CN X). [3]
Как правило, они нечувствительны к порезам, раздавливанию или сжиганию; однако чрезмерное напряжение гладких мышц и некоторые патологические состояния вызывают висцеральную боль ( отраженную боль ). [4]
В брюшной полости общие висцеральные афферентные волокна обычно сопровождают симпатические эфферентные волокна. Это означает, что сигнал, идущий по афферентному волокну, начинается от сенсорных рецепторов в органе-мишени афферентного волокна, поднимается до ганглия, где образуются синапсы симпатических эфферентных волокон, продолжается обратно по висцеральному нерву от ганглия в симпатический ствол и перемещается в вентральную ветвь через белую ветвь связи и, наконец, переходят в смешанный спинномозговой нерв между отделом ветвей и отделом корешков спинномозгового нерва. Затем путь GVA расходится от симпатического эфферентного пути, который следует за вентральным корешком в позвоночник, следуя по дорсальному корешку в ганглий дорсального корешка , где расположено тело клетки висцерального афферентного нерва. [5] Наконец, сигнал продолжается вдоль дорсального корешка от ганглия дорсального корешка до области серого вещества в дорсальном роге позвоночника, где он передается через синапс на нейрон в центральной нервной системе . [2]
Единственные нервы GVA в брюшной полости, которые не следуют вышеуказанному пути, — это те, которые иннервируют структуры дистальной половины сигмовидной кишки и прямой кишки. Вместо этого эти афферентные волокна следуют по пути парасимпатических эфферентных волокон обратно к позвоночнику, где афферентные волокна входят в сенсорные (дорсальные корешки) ганглии S2-S4, а затем в спинной мозг. [5]
Ход волокон ВВА от органов таза в целом зависит от положения органа относительно тазовой болевой линии. Считается, что орган или часть органа в области таза находится «выше линии тазовой боли», если он соприкасается с брюшиной, за исключением толстой кишки, где линия тазовой боли считается Расположен в середине сигмовидной кишки. [6] Волокна ВВА от структур выше линии боли следуют по ходу симпатических эфферентных волокон, а волокна ВВА от структур ниже болевой линии следуют по ходу парасимпатических эфферентов. [6] Боль в последних волокнах с меньшей вероятностью может быть осознана. [6]
Окончания многих из этих висцеральных афферентов на периферии и в спинном мозге содержат вещество Р и другие нейропептиды семейства тахикининов, такие как нейрокинин А и нейрокинин В , особенно в симпатической части этих волокон. [7]