stringtranslate.com

Онкология

Онкология — раздел медицины , который занимается изучением, лечением, диагностикой и профилактикой рака . Медицинский работник, который занимается онкологией, называется онкологом . [1] Этимологическое происхождение названия — греческое слово ὄγκος ( ónkos ), что означает «опухоль», «объем» или «масса». [2] Онкология занимается:

Диагноз

Медицинские истории остаются важным инструментом скрининга: характер жалоб и неспецифические симптомы (такие как усталость , потеря веса , [3] необъяснимая анемия , [4] лихорадка неизвестного происхождения , паранеопластические явления и другие признаки) могут потребовать дальнейшего обследования на предмет злокачественности. Иногда физическое обследование может обнаружить местонахождение злокачественной опухоли .

Методы диагностики включают:

Помимо диагностики, эти методы (особенно КТ-сканирование ) часто используются для определения операбельности , т. е. возможности хирургического удаления опухоли целиком.

В настоящее время диагностика ткани (биопсия ) патологом имеет важное значение для правильной классификации рака и для руководства следующим этапом лечения. В крайне редких случаях, когда это невозможно, может быть рассмотрена «эмпирическая терапия» (без точного диагноза) на основе имеющихся доказательств (например, анамнеза, рентгена и сканирования).

В очень редких случаях обнаруживаются метастатические уплотнения или патологические лимфатические узлы (обычно в области шеи), для которых первичная опухоль не может быть обнаружена. Однако иммуногистохимические маркеры часто дают четкое указание на первичную злокачественность. Такая ситуация называется « злокачественность неизвестной первичной опухоли », и снова лечение эмпирически основано на прошлом опыте наиболее вероятного происхождения. [7]

Терапия

В зависимости от выявленного рака, в это время будет назначено последующее наблюдение и паллиативная помощь. Некоторые расстройства (такие как ОЛЛ или ОМЛ ) потребуют немедленной госпитализации и химиотерапии , в то время как другие будут сопровождаться регулярным физическим осмотром и анализами крови .

Часто хирургическое вмешательство направлено на полное удаление опухоли . Это возможно только тогда, когда есть некоторая уверенность в том, что опухоль действительно может быть удалена. Когда точно известно, что части останутся, лечебная операция часто невозможна, например, когда есть метастазы или когда опухоль проникла в структуру, которую нельзя прооперировать, не рискуя жизнью пациента. Иногда хирургическое вмешательство может улучшить выживаемость, даже если не вся опухолевая ткань была удалена; процедура называется «дебулькинг» (т. е. уменьшение общего количества опухолевой ткани). Хирургическое вмешательство также используется для паллиативного лечения некоторых видов рака, например, для устранения билиарной обструкции или для устранения проблем, связанных с некоторыми опухолями головного мозга. Риски хирургического вмешательства должны быть сопоставлены с преимуществами.

Химиотерапия и радиотерапия используются в качестве радикальной терапии первой линии при ряде злокачественных новообразований. Они также используются для адъювантной терапии, то есть когда макроскопическая опухоль уже полностью удалена хирургическим путем, но есть обоснованный статистический риск того, что она рецидивирует. Химиотерапия и радиотерапия обычно используются для паллиативной помощи, когда болезнь явно неизлечима: в этой ситуации целью является улучшение качества жизни и ее продление.

Гормональная терапия хорошо зарекомендовала себя, особенно при лечении рака молочной железы и предстательной железы.

В настоящее время наблюдается быстрое расширение применения методов лечения моноклональными антителами , особенно при лимфоме ( ритуксимаб ) и раке молочной железы ( трастузумаб ).

Вакцины и другие методы иммунотерапии являются предметом интенсивных исследований.

Паллиативная помощь

Примерно 50% всех случаев рака в западном мире можно вылечить до ремиссии с помощью радикального лечения. Для пациентов детского возраста это число намного выше. Большое количество онкологических больных умрет от этой болезни, а значительная часть пациентов с неизлечимым раком умрет от других причин. Могут быть постоянные проблемы с контролем симптомов, связанных с прогрессирующим раком, а также с лечением заболевания. Эти проблемы могут включать боль , тошноту , анорексию , усталость , неподвижность и депрессию . Не все проблемы являются строго физическими: может быть затронуто личное достоинство. Моральные и духовные проблемы также важны.

Хотя многие из этих проблем относятся к компетенции онколога, паллиативная помощь превратилась в отдельную, тесно связанную специальность для решения проблем, связанных с прогрессирующим заболеванием. Паллиативная помощь является неотъемлемой частью многопрофильной команды по лечению онкологических заболеваний. Услуги паллиативной помощи могут быть менее больничными, чем онкология, с медсестрами и врачами, которые могут посещать пациента на дому.

Этические вопросы

В онкологической практике существует ряд повторяющихся этических вопросов и дилемм. К ним относятся:

Эти вопросы тесно связаны с личностью пациента, его религией, культурой и семейной жизнью. Хотя эти вопросы сложны и эмоциональны, ответы на них пациенты часто находят, обращаясь за советом к доверенным друзьям и советникам. Для надлежащего решения этих проблем требуется определенная степень чуткости и очень хорошая коммуникация со стороны онкологической команды.

Прогресс и исследования

Проводится огромное количество исследований на всех фронтах онкологии, от биологии раковых клеток и лучевой терапии до схем химиотерапии и оптимального паллиативного ухода и обезболивания . Секвенирование следующего поколения и секвенирование всего генома полностью изменили понимание рака. Выявление новых генетических/молекулярных маркеров изменит методы диагностики и лечения, прокладывая путь для персонализированной медицины.

Терапевтические испытания часто включают пациентов из многих различных больниц в определенном регионе. В Великобритании пациенты часто включаются в крупные исследования, координируемые Cancer Research UK (CRUK), [8] Medical Research Council (MRC), [9] European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) [10] или National Cancer Research Network (NCRN).

Наиболее ценные компании в мире, чьи ведущие продукты находятся в онкологии, включают Pfizer (США), Roche (Швейцария), Merck (США), AstraZeneca (Великобритания), Novartis (Швейцария) и Bristol-Myers Squibb (США), которые работают в таких областях лечения, как ингибиторы киназ, антитела , иммуноонкология и радиофармацевтические препараты . [11]

Специальности

Смотрите также

Организации

Ссылки

  1. ^ Морин Маккатчеон. Куда делись мои брови?. Cengage Learning, 2001. ISBN 0766839346. Страница 5.
  2. ^ Типы онкологов. Архивировано 26 июля 2017 г. на Wayback Machine , Американское общество клинической онкологии (ASCO).
  3. ^ Альфред Э. Чанг и авторы. Онкология: подход, основанный на доказательствах . Springer Science & Business Media, 2007. ISBN 0387310568. Страница 1488.
  4. ^ Элис Виллалобос, Лори Каплан. Гериатрическая онкология у собак и кошек: уважение к связи человека и животного . John Wiley & Sons, 2008. ISBN 0470344075. Страница 77.
  5. ^ "Как процедуры биопсии используются для диагностики рака". Клиника Майо . Архивировано из оригинала 2023-06-13 . Получено 2023-06-13 .
  6. ^ "Эндоскопия". Полная энциклопедия семейного здоровья Британской медицинской ассоциации . Dorling Kindersley Limited. 1990.
  7. ^ Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . Клиническое руководство 104: Метастатическое злокачественное заболевание неизвестного первичного происхождения: Диагностика и лечение метастатического злокачественного заболевания неизвестного первичного происхождения . Лондон, 2010.
  8. ^ "Cancer Research UK". Cancer Research UK . 10 мая 2021 г. Архивировано из оригинала 2022-12-30 . Получено 2022-12-30 .
  9. ^ "Главная - Совет по медицинским исследованиям". Архивировано из оригинала 2017-09-12 . Получено 2004-03-29 .
  10. ^ "Европейская организация по исследованиям и лечению рака". EORTC . 17 января 2017 г. Архивировано из оригинала 28 октября 2022 г. Получено 2 марта 2020 г.
  11. ^ "Top Global Pharmaceutical Company Report" (PDF) . The Pharma 1000 . Ноябрь 2021 г. Архивировано (PDF) из оригинала 2022-03-15 . Получено 29 декабря 2022 г. .
  12. ^ Кеннеди, Б. Дж. (1997-12-01). «Медицинская онкология как дисциплина». Онкология . 54 (6): 459–462. doi :10.1159/000227603. ISSN  0030-2414. PMID  9394841.
  13. ^ ab "Типы онкологов". Cancer.Net: Американское общество клинической онкологии (ASCO). 2011-05-09. Архивировано из оригинала 2013-06-01 . Получено 25 мая 2013 г.
  14. ^ "Что такое клиническая онкология? | Королевский колледж радиологов". Архивировано из оригинала 2021-08-11 . Получено 2021-08-11 .
  15. ^ Натараджан, Сундарам (2015-02-01). «Офтальмологическая онкология – многопрофильная специальность». Indian Journal of Ophthalmology . 63 (2): 91. doi : 10.4103/0301-4738.154364 . ISSN  0301-4738. PMC 4399140. PMID 25827536  . 
  16. ^ Манганарис, Аргирис; Блэк, Майлз; Бальфур, Алистер; Хартли, Кристофер; Жаннон, Жан-Пьер; Симо, Рикар (01.07.2009). «Подготовка специалистов по онкологии головы и шеи в Европейском Союзе». Европейский архив оториноларингологии . 266 (7): 1005–1010. doi :10.1007/s00405-008-0832-4. ISSN  1434-4726. PMID  19015865. S2CID  20700214.
  17. ^ Хариш, Кришнамачар; Кирти Кошик, Аграхара Шриниваса (2015-05-01). «Мультидисциплинарные команды в торакальной онкологии — от трагического до стратегического». Annals of Translational Medicine . 3 (7): 89. doi :10.3978/j.issn.2305-5839.2015.01.31. ISSN  2305-5839. PMC 4430737. PMID 26015931  . 
  18. ^ Малдер, Крис Джейкоб Йохан; Питерс, Марк; Кэтс, Аннемике; Дахеле, Анна; Дросте, Йохим Терхаар sive (2011-03-07). «Онколог пищеварительной системы в учебной программе по гастроэнтерологии». World Journal of Gastroenterology . 17 (9): 1109–1115. doi : 10.3748/wjg.v17.i9.1109 . ISSN  1007-9327. PMC 3063902. PMID 21556128  . 
  19. ^ Вебер, Кристи Л.; Гебхардт, Марк К. (2003-04-01). «Что нового в мышечно-скелетной онкологии». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 85-A (4): 761–767. doi :10.2106/00004623-200304000-00029. ISSN  0021-9355. PMID  12672857.
  20. ^ Буковски, Рональд М. (2011-10-10). «Мочеполовая онкология: текущее состояние и будущие проблемы». Frontiers in Oncology . 1 : 32. doi : 10.3389/fonc.2011.00032 . ISSN  2234-943X. PMC 3355990. PMID 22649760  . 
  21. ^ Бенедетти-Паничи, П.; Анджиоли, Р. (2004-01-01). «Специализация гинекологической онкологии». Европейский журнал гинекологической онкологии . 25 (1): 25–26. ISSN  0392-2936. PMID  15053057.
  22. ^ Вольф, JA (1 июня 1991 г.). «История детской онкологии». Детская гематология и онкология . 8 (2): 89–91. doi :10.3109/08880019109033436. ISSN  0888-0018. PMID  1863546.
  23. ^ Шоу, Питер Х.; Рид, Дэймон Р.; Йегер, Николас; Зебрак, Брэдли; Кастеллино, Шарон М.; Блейер, Арчи (апрель 2015 г.). «Онкология подростков и молодых взрослых (AYA) в Соединенных Штатах: специальность в позднем подростковом возрасте». Журнал детской гематологии/онкологии . 37 (3): 161–169. doi :10.1097/MPH.00000000000000318. ISSN  1536-3678. PMID  25757020. S2CID  27695404.
  24. ^ Мкртчян, Л. Н. (2010-06-01). «О новой стратегии профилактической онкологии». Neurochemical Research . 35 (6): 868–874. doi :10.1007/s11064-009-0110-x. ISSN  1573-6903. PMID  20119639. S2CID  582313.
  25. ^ Виджайкумар, ДК; Анупама, Р.; Горасия, Теджал Кишор; Бигум, ТР Халима; Гангадхаран, П. (2012-01-01). «Гериатрическая онкология: необходимость отдельной субспециализации». Индийский журнал медицинской и детской онкологии . 33 (2): 134–136. doi : 10.4103/0971-5851.99755 . ISSN  0971-5851. PMC 3439792. PMID 22988358  . 
  26. ^ Эпштейн, А.С.; Моррисон, Р.С. (01.04.2012). «Паллиативная онкология: идентичность, прогресс и путь вперед». Annals of Oncology . 23 (Suppl 3): 43–48. doi : 10.1093/annonc/mds087. ISSN  1569-8041. PMC 3493143. PMID 22628415  . 
  27. ^ Дженкинс, Роберт (01.04.2001). "Принципы молекулярной онкологии". Американский журнал генетики человека . 68 (4): 1068. doi :10.1086/319526. ISSN  0002-9297. PMC 1275628 . 
  28. ^ Брин, Мэтью (01.08.2009). «Обновление геномики в ветеринарной онкологии». Темы в Companion Animal Medicine . 24 (3): 113–121. doi :10.1053/j.tcam.2009.03.002. ISSN  1938-9736. PMC 2754151. PMID 19732729  . 
  29. ^ Ghosh, AK; Walker, JM (2 января 2017 г.). «Кардиоонкология». British Journal of Hospital Medicine . 78 (1): C11–C13. doi :10.12968/hmed.2017.78.1.C11. PMID  28067553.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме «Онкология» .