Хирургическое вмешательство на глазу или его придатке
Хирургия глаза , также известная как офтальмохирургия или глазная хирургия , представляет собой операцию , выполняемую на глазу или его придатках . [1] Хирургия глаза является частью офтальмологии и выполняется офтальмологом или глазным хирургом. Глаз — хрупкий орган и требует должного ухода до, во время и после хирургической процедуры, чтобы свести к минимуму или предотвратить дальнейшее повреждение. Глазной хирург несет ответственность за выбор подходящей хирургической процедуры для пациента и за принятие необходимых мер безопасности. Упоминания о хирургии глаза можно найти в нескольких древних текстах, датируемых еще 1800 годом до нашей эры, а лечение катаракты началось в пятом веке до нашей эры. [2] Это по-прежнему широко практикуемый класс хирургии, при котором для лечения глазных проблем были разработаны различные методы.
Подготовка и меры предосторожности
Поскольку глаз сильно снабжен нервами, анестезия необходима. Чаще всего используется местная анестезия . Местная анестезия с использованием геля лидокаина часто используется для быстрых процедур. Поскольку местная анестезия требует сотрудничества со стороны пациента, общая анестезия часто используется у детей, травматических повреждений глаз или обширных орбитотомий, а также у тревожных пациентов. Врач , проводящий анестезию , или медсестра-анестезиолог или ассистент анестезиолога, обладающие опытом в области глазной анестезии, контролируют сердечно-сосудистый статус пациента. Принимаются стерильные меры предосторожности, чтобы подготовить область к операции и снизить риск заражения. Эти меры предосторожности включают использование антисептиков , таких как повидон-йод , а также стерильных простыней, халатов и перчаток.
Лазерная хирургия глаза
Хотя термины «лазерная хирургия глаза» и «рефракционная хирургия» обычно используются так, как если бы они были взаимозаменяемыми, это не так. Лазеры можно использовать для лечения нерефракционных состояний (например, для закрытия разрыва сетчатки). [3] Лазерная хирургия глаза или лазерная хирургия роговицы — это медицинская процедура, в которой используется лазер для изменения формы поверхности глаза с целью коррекции близорукости (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости) и астигматизма (неравномерной кривизны поверхности глаза). ). Важно отметить, что рефракционная хирургия подходит не всем, и иногда люди могут обнаружить, что после операции по-прежнему необходимы очки. [4]
Недавние разработки также включают процедуры, позволяющие изменить цвет глаз с коричневого на синий. [5] [6] Прежде чем приступить к лазерной хирургии, окулист должен подтвердить, что пациент является подходящим кандидатом на операцию, и есть несколько факторов, которые следует учитывать, прежде чем приступать к лазерной хирургии. [7]
Операция по удалению катаракты
Хирургия катаракты с использованием датчика факоэмульсификации временного доступа (в правой руке) и «чоппера» (в левой руке) проводится под операционным микроскопом в медицинском центре ВМФ.
Катаракта — это помутнение или помутнение хрусталика глаза, вызванное старением, заболеванием или травмой, которое обычно не позволяет свету сформировать четкое изображение на сетчатке . Если потеря зрения значительна, может потребоваться хирургическое удаление хрусталика, при этом потеря оптической силы обычно заменяется пластиковой интраокулярной линзой . Из-за высокой распространенности катаракты удаление катаракты является наиболее распространенной операцией на глазах. Рекомендуется отдых после операции. [8]
Хирургия глаукомы
Глаукома — группа заболеваний, поражающих зрительный нерв , приводящих к потере зрения и часто характеризующихся повышением внутриглазного давления . Существует множество типов операций по поводу глаукомы, и вариации или комбинации этих типов могут облегчить выход избытка водянистой влаги из глаза и снизить внутриглазное давление, а некоторые из них снижают его за счет уменьшения выработки водянистой влаги.
Каналопластика
Каналопластика — это современная непроникающая процедура, предназначенная для улучшения дренажа через естественную дренажную систему глаза и обеспечения устойчивого снижения внутриглазного давления. Каналопластика использует микрокатетерную технологию в простой и минимально инвазивной процедуре. Чтобы выполнить каналопластику, офтальмолог делает крошечный разрез, чтобы получить доступ к глазному каналу. Микрокатетер обходит канал вокруг радужной оболочки, расширяя основной дренажный канал и его меньшие коллекторные каналы за счет инъекции стерильного гелеобразного материала, называемого вязкоэластичным. [ необходимы разъяснения ] Затем катетер удаляют, внутри канала накладывают шов и затягивают. [ нужны разъяснения ] Открыв канал, можно снизить давление внутри глаза. [ нужны разъяснения ] [9] [10] [11] [12]
Рефракционная хирургия
Рефракционная хирургия направлена на исправление ошибок рефракции глаза, уменьшая или устраняя необходимость в корректирующих линзах.
Кератомиллез – это метод изменения формы поверхности роговицы с целью изменения ее оптической силы . Диск роговицы сбривается, быстро замораживается, шлифуется на токарном станке, а затем возвращается к исходной мощности.
Кондуктивная кератопластика использует радиочастотные волны для сокращения коллагена роговицы. Он используется для лечения легкой и умеренной дальнозоркости. [13]
Остео-одонто-кератопротезирование — это операция, при которой искусственная роговица создается из зуба и окружающей его челюстной кости. [17] Это все еще экспериментальная процедура, используемая для пациентов с серьезно поврежденными глазами, как правило, в результате ожогов. [18]
Операция по изменению цвета глаз с помощью имплантата радужной оболочки, известная как Brightocular, или удаление верхнего слоя глазного пигмента, известная как процедура стромы [19]
Передняя витрэктомия – удаление передней части стекловидного тела. Он используется для предотвращения или лечения потери стекловидного тела во время операций по удалению катаракты или роговицы, а также для удаления смещенного стекловидного тела при таких состояниях, как афакия, зрачковая блокада, глаукома.
Витрэктомия pars plana или витрэктомия trans pars plana — это процедура удаления помутнений и мембран стекловидного тела через разрез pars plana. Ее часто комбинируют с другими внутриглазными процедурами для лечения гигантских разрывов сетчатки, тракционных отслойок сетчатки и задней отслойки стекловидного тела.
Панретокагуляция сетчатки — это тип фотокоагуляционной терапии, используемый при лечении диабетической ретинопатии . [21]
Склеральная пряжка используется при восстановлении отслоения сетчатки, чтобы вдавить или «загнуть» склеру внутрь, обычно путем пришивания к ее поверхности кусочка сохранившейся склеры или силиконовой резины. [23]
Лазерная фотокоагуляция или фотокоагуляционная терапия — это использование лазера для закрытия разрыва сетчатки. [21]
Пневматическая ретинопексия
Криопексия сетчатки, или криотерапия сетчатки, — это процедура, в которой используется сильный холод, чтобы вызвать хориоретинальный рубец и разрушить ткань сетчатки или хориоидеи. [24]
Ремонт макулярного отверстия
Частичная ламеллярная склероувэктомия [25]
Частичная ламеллярная склероциклохориоидэктомия
Частичная ламеллярная склерохориоидэктомия
Задняя склеротомия представляет собой отверстие в стекловидном теле через склеру, как при отслойке сетчатки, так и при удалении инородного тела. [26]
Радиальная оптическая невротомия
Операция макулярной транслокации
через ретинотомию 360°
методом склеральной имбрикации
Хирургия глазных мышц
Изолирование нижней прямой мышцыУдаление медиальной прямой мышцы после наложения викрилового шва
Ежегодно проводится около 1,2 миллиона процедур, хирургия экстраокулярных мышц является третьей по распространенности операцией на глазах в Соединенных Штатах. [1] Архивировано 18 августа 2016 г. на Wayback Machine.
Хирургия глазных мышц обычно корректирует косоглазие и включает в себя: [27] [28]
Ослабление или ослабление процедур
Рецессия предполагает перемещение места прикрепления мышцы назад к ее началу.
миэктомия
Миотомия
Тенэктомия
тенотомия
Процедуры подтяжки или укрепления
Резекция
Подворачивание
Продвижение – это перемещение глазной мышцы из первоначального места прикрепления на глазном яблоке в более переднее положение.
Процедуры транспозиции или репозиции
Хирургия с использованием регулируемых швов — это метод повторного прикрепления экстраокулярной мышцы с помощью шва, который можно укорачивать или удлинять в течение первого послеоперационного дня, чтобы добиться лучшего выравнивания глаз. [29]
Окулопластическая хирургия
Окулопластическая хирургия, или окулопластика, — это раздел офтальмологии , занимающийся реконструкцией глаза и связанных с ним структур. Окулопластические хирурги выполняют такие процедуры, как восстановление опущенных век ( блефаропластика ), [30] устранение закупорки слезных протоков, восстановление переломов глазницы, удаление опухолей в глазах и вокруг них, а также процедуры омоложения лица, включая лазерную шлифовку кожи, подтяжку глаз, коррекцию бровей. лифтинг и даже фейслифтинг. Общие процедуры:
Орбитальную декомпрессию применяют при болезни Грейвса — состоянии (часто связанном с гиперактивностью щитовидной железы), при котором глазные мышцы опухают. Поскольку глазница представляет собой кость, опухоль не может быть размещена, и в результате глаз выдвигается вперед в выпученное положение. У некоторых больных это очень выражено. Орбитальная декомпрессия включает удаление части кости из глазницы, чтобы открыть одну или несколько пазух и таким образом освободить место для опухшей ткани и позволить глазу вернуться в нормальное положение.
Каналикулодакриоцистостомия — это хирургическая коррекция врожденно закупоренного слезного протока , при которой закрытый сегмент иссекается, а открытый конец соединяется со слезным мешком . [33] [36]
Дакриоаденэктомия – это хирургическое удаление слезной железы. [33]
Дакриоцистэктомия – хирургическое удаление части слезного мешка. [33]
Дакриоцистостомия — это разрез слезного мешка, обычно для обеспечения дренажа. [33]
Дакриоцистотомия – это разрез слезного мешка. [33]
Удаление глаз
Энуклеация – это удаление глаза, при котором мышцы глаза и оставшееся содержимое орбиты остаются нетронутыми . [37]
Эвисцерация – это удаление содержимого глаза с сохранением оболочки склеры. Обычно выполняется для уменьшения боли в слепом глазу. [38]
Экзентерация — это удаление всего содержимого орбиты, включая глаз, экстраокулярные мышцы, жир и соединительные ткани; обычно при злокачественных опухолях орбиты. [39]
Другая хирургия
Многие из описанных процедур являются историческими и не рекомендуются из-за риска осложнений. В частности, сюда относятся операции на цилиарном теле с целью контроля глаукомы, поскольку изобретены более безопасные операции при глаукоме, в том числе лазеры, непроникающие операции, операции с защищенной фильтрацией и имплантаты сетоновых клапанов.
Цилиаротомия — хирургическое разделение цилиарной зоны при лечении глаукомы. [33]
Цилиэктомия — это хирургическое удаление части цилиарного тела или хирургическое удаление части края века, содержащего корни ресниц. [33]
Цилиотомия – это хирургическое рассечение цилиарного нерва. [33]
Конъюнктивоанстростомия представляет собой отверстие, сделанное из нижнего конъюнктивального тупика в верхнечелюстную пазуху для лечения эпифоры. [33]
Конъюктивопластика – пластическая операция на конъюнктиве. [33]
Конъюнктивориностомия — это хирургическая коррекция полной непроходимости слезных канальцев, при которой конъюнктива анастомозируется с полостью носа для улучшения слезооттока. [33]
Корэктомедиализ, или коретомедиализ, представляет собой иссечение небольшой части радужной оболочки в месте ее соединения с цилиарным телом с целью формирования искусственного зрачка. [33]
Корэктомия , или коретомия, — это любая хирургическая операция по разрезанию радужной оболочки на уровне зрачка. [33]
Корелиз – хирургическое отделение спаек радужной оболочки с капсулой хрусталика или роговицы. [33]
Кореморфоз – хирургическое формирование искусственного зрачка. [33]
Коропластика, или коропластика, — это пластика радужной оболочки, обычно с целью формирования искусственного зрачка. [33]
Коропластика, или лазерный пупилломидриаз, — это любая процедура, которая изменяет размер или форму зрачка. [38]
Циклэктомия – это иссечение части цилиарного тела. [33]
Циклотомия , или циклотомия, представляет собой хирургический разрез цилиарного тела, обычно для купирования глаукомы. [33]
Иридектомезодиализ – это формирование искусственного зрачка путем отделения и иссечения части радужной оболочки на ее периферии. [33]
Иридодиализ , иногда известный как коредиализ , представляет собой локализованное отделение или отрыв радужной оболочки от ее прикрепления к цилиарному телу. [33] [38]
Ириденклезис, или коренклизис, представляет собой хирургическую процедуру при глаукоме, при которой часть радужной оболочки рассекается и фиксируется лимбальным разрезом. [33] (Подразделяется на базальный ириденклейзис и тотальный радужку. [40] )
Иридез – это хирургическая процедура, при которой часть радужной оболочки переносится и закрепляется в разрезе роговицы с целью изменения положения зрачка. [33] [41]
Иридокорнеосклерэктомия – это хирургическое удаление части радужной оболочки, роговицы и склеры. [33]
Иридоциклэктомия – хирургическое удаление радужной оболочки и цилиарного тела. [33]
Иридоцистэктомия – это хирургическое удаление части радужной оболочки для формирования искусственного зрачка. [33]
Иридосклерэктомия — это хирургическое удаление части склеры и части радужной оболочки в области лимба для лечения глаукомы. [33]
Иридосклеротомия — хирургическая пункция склеры и края радужной оболочки для лечения глаукомы. [33]
Риноммэктомия – это хирургическое удаление части внутреннего угла глазной щели. [33]
Трепанотрабекулэктомию применяют при лечении хронической открытоугольной и хронической закрытоугольной глаукомы. [40]
^ «Пригодность для лазерной хирургии глаза» . Оптический экспресс . Архивировано из оригинала 24 сентября 2014 г. Проверено 25 ноября 2014 г.
^ «Лазерная процедура может сделать карие глаза голубыми», Питер Шедболт. Си-Эн-Эн. 6 марта 2015 г. Дата обращения 5 февраля 2017 г.
^ «Новая техника изменения цвета глаз с карих на синие вызывает споры», Чэнченг Чжао. Отчеты Medill, Чикаго, Северо-Западный университет. 8 марта 2016 г. Дата обращения 5 февраля 2017 г.
^ хирургия глаза, лазерная хирургия (январь 2021 г.). «лазер». институт ясновью . Джимми.
^ Ур Барри В. (2003). «История офтальмологии в Медицинском центре Университета Бэйлора». Привет, Прок (Bayl Univ Med Cent) . 16 (4): 435–438. дои : 10.1080/08998280.2003.11927941. ПМЦ 1214563 . ПМИД 16278761.
^ "Видеожурнал офтальмологии - Потоковое видео" . Архивировано из оригинала 3 октября 2013 г. Проверено 27 февраля 2008 г.
^ "Журнал катаракты и рефракционной хирургии".
^ "Журнал катаракты и рефракционной хирургии". www.jcrsjournal.org .
^ Льюис, Ричард А.; Вольф, Курт фон; Тец, Манфред; Кербер, Норберт; Кирни, Джон Р.; Шинглтон, Брэдфорд Дж.; Самуэльсон, Томас В. (1 мая 2009 г.). «Каналопластика: циркулярная вискодилатация и натяжение шлеммова канала с использованием гибкого микрокатетера для лечения открытоугольной глаукомы у взрослых». Журнал катарактальной и рефракционной хирургии . 35 (5): 814–824. дои : 10.1016/j.jcrs.2009.01.010. PMID 19393879. S2CID 25587904 – через www.jcrsjournal.org.
^ ab «Лазерный кератомилез in-situ (LASIK) - процедура, восстановление, боль, осложнения, время, инфекция, лекарства, подготовка». www.surgeryencyclepedia.com .
^ ab «Трансплантация роговицы - процедура, восстановление, кровь, удаление, осложнения, взрослые, время, инфекция». www.surgeryencyclepedia.com .
^ «Факультет офтальмологии Университета Индианы - фототерапевтическая кератэктомия (PTK)» . iupui.edu . Архивировано из оригинала 7 февраля 2008 г. Проверено 15 декабря 2005 г.
^ «Слепой ирландец видит с помощью зуба сына в глазу - Yahoo! News». Архивировано из оригинала 4 марта 2008 г. Проверено 14 января 2017 г.
^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 11 июля 2009 г. Проверено 28 апреля 2008 г.{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
^ «Хирургия – изменение цвета глаз» . сайт Eyecolorchanger.org . Архивировано из оригинала 31 августа 2018 г. Проверено 2 мая 2017 г.
^ "Витрэктомия" . iupui.edu . Архивировано из оригинала 7 февраля 2008 г. Проверено 15 декабря 2005 г.
^ ab «Фотокоагуляционная терапия - процедура, тест, кровь, удаление, осложнения, взрослые, время, лекарства» . www.surgeryencyclepedia.com .
^ Шилдс JA, Шилдс CL (ноябрь 1988 г.). «Хирургический подход к пластинчатой склероувэктомии при задних увеальных меланомах: лекция Шенберга 1986 года». Офтальмохирургия . 19 (11): 774–80. дои : 10.3928/0090-4481-19881101-04. ПМИД 3222038.
^ http://www.merckmedicus.com/pp/us/hcp/thcp_dorlands_content.jsp?pg=/ppdocs/us/common/dorlands/dorland/dmd_s_05.htm. Архивировано 14 июня 2006 г. на Wayback Machine [ пустой URL-адрес]. ]
^ Пфайфер, Ванда Л.; Скотт, Уильям Э. (июль – сентябрь 2002 г.). «Хирургия косоглазия» (PDF) . INSIGHT, журнал Американского общества дипломированных офтальмологических медсестер, Inc. XXVII (3): 73. Архивировано из оригинала (PDF) 28 июля 2003 г.
^ «Глазные процедуры > Хирургия косоглазия с регулируемым швом - EyeMDLink.com» . Архивировано из оригинала 27 декабря 2005 г. Проверено 28 августа 2022 г.
^ JirehDesign.com. «Эктропион». stlukeseye.com. Архивировано из оригинала 16 июня 2009 г. Проверено 28 августа 2022 г.
^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj Cline D; Хофстеттер Х.В.; Гриффин младший. Словарь визуальных наук . 4-е изд. Баттерворт-Хайнеманн, Бостон, 1997. ISBN 0-7506-9895-0.
^ «Пластика бровей: предыстория, проблема, эпидемиология». 20 июня 2017 г. – через eMedicine.{{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
^ Кафедра офтальмологии Университета Индианы. «Хирургия слезного дренажа (DCR: дакриоцисториностомия)». Архивировано 9 марта 2006 г. на Wayback Machine . Проверено 18 августа 2006 г.
^ Черкунов Б.Ф., Лапшина А.В. (1976). «Каналикулодакриоцистостомия при непроходимости медиального конца слезного протока». Офтальмол Ж. 31 (7): 544–8. ПМИД 1012635.
^ ab Цветкович Д., Благоевич М., Додич В. (февраль 1979 г.). «Сравнительные результаты трепанотрабекулэктомии и ириденклейзиса при первичной глаукоме». Дж. Фр Офтальмол . 2 (2): 103–7. ПМИД 444110.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ http://www.merckmedicus.com/pp/us/hcp/thcp_dorlands_content.jsp?pg=/ppdocs/us/common/dorlands/dorland/dmd_i_12.htm. Архивировано 23 января 2008 г. на Wayback Machine [ пустой URL-адрес]. ]