В эпидемиологии определение клинического случая , [ 1] клиническое определение или просто определение случая [2] перечисляет клинические критерии, по которым специалисты общественного здравоохранения определяют, включено ли заболевание человека в качестве случая в расследование вспышки , то есть считается ли человек непосредственно затронутым вспышкой. В отсутствие вспышки определения случаев используются при надзоре за общественным здравоохранением для классификации состояний, присутствующих в популяции (например, заболеваемость и распространенность ).
Определение случая определяет случай, устанавливая ограничения на время, человека, место и общее определение со сбором данных об изучаемом явлении. [3] [4] Критерии времени могут включать все случаи заболевания, выявленные, например, с 1 января 2008 г. по 1 марта 2008 г. Критерии личности могут включать возраст, пол, этническую принадлежность и клинические характеристики, такие как симптомы (например, кашель и лихорадка) и результаты клинических тестов (например, пневмония на рентгенограмме грудной клетки). Критерии места обычно определяют географический объект, например город, штат или страну, но могут быть и небольшими, например учреждение, школьный класс или ресторанный обед. Общее определение явления влияет на методы исследования и обеспечивает единообразие использования терминологии.
Определения случаев часто используются для обозначения лиц как подозреваемых, вероятных или подтвержденных случаев. Например, при расследовании вспышки пневмококковой пневмонии в доме престарелых определение случая может быть указано следующим образом:
Создав определение случая, специалисты общественного здравоохранения смогут лучше изучить вспышку и определить возможные причины.
По мере проведения расследований определение случая может расширяться или сужаться, что является характеристикой динамичного характера расследований вспышек. В любой момент времени определение случая должно быть золотым стандартом диагностики данного заболевания. Деликатное определение случая, часто применяемое на ранних стадиях вспышки, будет охватывать все случаи, но будет включать и множество не-случаев . Конкретное определение случая, обычно применяемое после того , как вспышка станет более понятной, исключит большинство не-случаев, но также исключит некоторые реальные случаи. [5]
Термин «диагностические критерии» обозначает определение случая с определенной комбинацией признаков , симптомов и результатов анализов, которые врач использует, чтобы попытаться поставить правильный диагноз.
Некоторые примеры диагностических критериев:
Когда диагностические критерии общепризнаны, их можно считать «клиническим определением», поскольку они определяют границы пораженной популяции, определяя, какие пациенты находятся внутри, а какие за пределами совокупности. [ нужна цитата ]
Клиническое определение следует рассматривать как инструмент статистического анализа, а не как замену патологического определения, когда это необходимо. [6] Посмертная диагностика позволяет установить чувствительность и специфичность клинических определений. [7]
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )