Ортоптика

Субдисциплина офтальмологии

Ортоптика – это профессия, связанная с профессией офтальмолога . Ортоптики являются экспертами в диагностике и лечении дефектов движений глаз и проблем совместной работы глаз, называемых бинокулярным зрением. Это может быть вызвано проблемами с мышцами вокруг глаз или дефектами нервов, обеспечивающих связь мозга с глазами. Ортоптики отвечают за диагностику и нехирургическое лечение косоглазия ( косоглазия), амблиопии (ленивого глаза) и нарушений движения глаз. ^[1] Слово ортоптика происходит от греческих слов ὀρθός ортос , «прямой» и ὀπτικός optikοs , «относящийся к зрению», и большая часть практики ортоптиков касается нарушений бинокулярного зрения и дефектов движения глаз. ^[2] Ортоптики — это обученные специалисты, специализирующиеся на ортоптическом лечении, например, на установке повязок на глаза, упражнениях для глаз, призмах или очках . Они обычно работают с педиатрическими пациентами, а также со взрослыми пациентами с неврологическими заболеваниями, такими как инсульт , опухоли головного мозга или рассеянный склероз . При наличии специальной подготовки в некоторых странах ортоптисты могут участвовать в мониторинге некоторых форм глазных заболеваний, таких как глаукома , скрининг катаракты и диабетическая ретинопатия . ^[3]

Эффективность

Есть данные, что у детей ортоптика более эффективна при лечении недостаточности конвергенции , чем домашнее обучение с карандашом или компьютером; для взрослых эффективность менее очевидна. ^[4]

История

Ортоптика имеет долгую историю оказания поддержки офтальмологической помощи. Французский офтальмолог Луи Эмиль Жаваль начал использовать упражнения для глаз для лечения косоглазия (косоглазия) и описал практику ортоптики в своих трудах в конце 19 века. Мэри Мэддокс стала пионером ортоптической профессии и была первым документально подтвержденным ортоптистом. Ее обучал ее отец, Эрнест Э. Мэддокс , в ответ на растущий спрос со стороны пациентов и время, необходимое для обследования и лечения пациентов. Эрнест Мэддокс был известным офтальмологом, а также изобретателем различных инструментов для исследования бинокулярного зрения. ^[5] Мэри Мэддокс начала свою собственную практику в Лондоне в начале 1920-х годов, а ее первая больничная клиника открылась в Королевской Вестминстерской больнице в 1928 году. ^{[3] [6]} Первая австралийская больничная клиника с ортоптистами была открыта в больнице Альфреда в Мельбурне. в 1931 году.

Современная ортоптическая практика

Ортоптики в основном занимаются диагностикой и лечением пациентов с нарушениями бинокулярного зрения, которые связаны с амблиопией , нарушениями движения глаз, балансом экстраокулярных мышц , например, с версией , аномалиями рефракции , вергенцией , дисбалансом аккомодации, положительной относительной аккомодацией и отрицательной относительной аккомодацией . Они тесно сотрудничают с офтальмологами, чтобы обеспечить пациентам с заболеваниями глазных мышц полный спектр вариантов лечения. По данным Международной ортоптической ассоциации , профессиональная ортоптическая практика включает в себя следующее: ^[7]

• Основная деятельность
  • Диагностика подвижности глаз и совместное лечение ^[8]
  • Проверка зрения. В Великобритании все школьные программы проверки зрения для детей в возрасте 4–5 лет проводятся под руководством ортоптиков. Скрининг проводится ортоптистами или медицинскими работниками, прошедшими обширное обучение и сертификацию в местном ортоптическом отделении.
  • Оценка особых потребностей ^[9]
  • Оценка и реабилитация при неврологических расстройствах ^[10]
• Второстепенная деятельность
  • Оценка и лечение низкого зрения ^{[11] [12] [13]}
  • Оценка глаукомы и лечение стабильной глаукомы ^[14]
  • Биометрия (включая УЗИ ) ^{[15] [16]}
  • Фотография и скрининг глазного дна ^[17]
  • Визуальная электродиагностика ^[18]
  • Ретиноскопия и рефракция, например, использование фороптера для оценки аномалий рефракции ^[19]
• Дальнейшая деятельность
  • Конкретные инициативы по листу ожидания для амбулаторных пациентов, направленные на сокращение задержки поступления детей в офтальмологическую клинику (фильтрационный скрининг) ^[20]
  • Объединенная многопрофильная детская клиника проверки зрения (ортоптика/оптометрия) ^[21]
  • Организация/приоритизация списка госпитализаций по поводу косоглазия в соответствии с согласованными критериями.
  • Помощь при хирургических процедурах

Квалификация и обучение

В США студенты-ортоптики должны пройти двухлетнюю стажировку. По состоянию на 2019 год ^{[обновлять]}существовало тринадцать программ, связанных с медицинскими учреждениями или университетами в США, и три в Канаде, предлагающих учебную программу по ортоптике. ^[22] В Соединенном Королевстве ортоптическая степень представляет собой трехлетний курс полного дня, включая размещение в больнице для развития и совершенствования клинических навыков и специализации. ^[23]

Критерии приема варьируются от школы к школе; однако национальные правила требуют получения степени бакалавра до сдачи национальных сертификационных экзаменов. Личное собеседование обычно является частью процесса поступления. В Великобритании большинство ортопистов работают в Национальной системе здравоохранения в больницах или общественных офтальмологических службах. Они вносят свой вклад в работу более широких групп офтальмологов наряду с офтальмологами и оптометристами.

Смотрите также

• Метод Бейтса
• Диплопия
• Диссоциированное вертикальное отклонение
• Эзотропия
• Расходящееся косоглазие
• Специалист по уходу за глазами
• Повязка на глаз
• Гаплоскоп
• Детская офтальмология
• очки-обскуры
• Зрительная терапия
• Реабилитация зрения

Рекомендации

1. Документ Международной ортоптической ассоциации «профессиональная роль».
2. "TCOS.ca :: Канадское ортоптическое общество". Архивировано из оригинала 11 июня 2008 г. Проверено 2 июля 2008 г.
3. Вукицевич М., Кокланис К. и Гирибальди М. Ортоптика: развитие для удовлетворения растущего спроса на офтальмологические услуги . В новостях Инсайта. Март 2013 г.: Сидней, Австралия. Эньерибе Узома Эммануэль.
4. Шейман М., Кулп М.Т., Коттер С.А., Лоуренсон Дж.Г., Ван Л., Ли Т (2 декабря 2020 г.). «Вмешательства при недостаточности конвергенции: сетевой метаанализ». Cochrane Database Syst Rev. 2020 (12): CD006768. дои : 10.1002/14651858.CD006768.pub3. ПМЦ 8092638 . ПМИД  33263359. 
5. «Эрнест Эдмунд Мэддокс (1863–1933)» (на французском языке). 3 июня 2006 г. Проверено 17 сентября 2014 г.
6. Хелвестон, EM (2005). «Визуальная тренировка: современное состояние офтальмологии». Американский журнал офтальмологии . 140 (5): 903–10. дои : 10.1016/j.ajo.2005.06.003. ПМИД  16310470.
7. «Архивная копия». Архивировано из оригинала 31 июля 2009 года . Проверено 16 мая 2009 г.{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
8. МакКэрри, Б. (1999). «Текущая роль совместного ухода ортопистов в офтальмологии». Бр Ортопт Дж . 56 : 11–18.
9. К. Фицморис, Х. Маклин «Метод оценки зрительных способностей, применимый к детям с множественными недостатками». Пер. IX-й МОК, 1999 г., Эд. Синтия Притчард, Марли Колер, Дагмар Верлор, стр. 111-5.
10. Фаулер, MS (1991). «Ортоптическое обследование неврологических больных, находящихся на реабилитации». Бр Ортопт Дж . 48 : 2–7.
11. Энрика Коломбо: ортоптист-визуальный терапевт. Пер. VII МОК 1991 г., Эд Г. Тилсон, стр. 365.
12. Фудзита, Дж.; Аоки, С.; и другие. (2000). «Ортописты в клинике слабовидения». ДжоДж . 28 : 239–243.
13. Фицморис, К. (1999). « Реабилитация слабовидящих : обновление». Австралийский ортоптический журнал . 34 : 9–14.
14. Амано, М.; Ямагучи, Н.; и другие. (1999). «Скрининг глаукомы при медицинском осмотре». ДжоДж . 27 : 153–158. дои : 10.4263/jorthoptic.27.153 .
15. "Австралийский ортоптический совет".
16. Эдвардс, RS; и другие. (1999). «Роль ортопптистов в биометрии». Бр Ортопт Дж . 56 : 19–21.
17. Георгиевский, З; Кокланис, К; Фентон, А; Кукурас, И. (2007). «Работа викторианских ортоптиков в фотооценке диабетической ретинопатии». Клиническая и экспериментальная офтальмология . 35 (8): 733–738. дои : 10.1111/j.1442-9071.2007.01576.x. PMID  17997777. S2CID  8661627.
18. JW Weiss, M Munck, E Muller-Feuga: Orthoptist и Electro-Oculography. Пер. V-й МОК 1983 г., Эд. А. П. Раво, Марлис Ленк, стр. 373-79.
19. «Ортоптики и назначение рецептов в Новом Южном Уэльсе, Виктории и ЮАР — Ранцко». Архивировано из оригинала 30 сентября 2011 г. Проверено 13 мая 2009 г.
20. В.К. Лантау и др.: Состояние Роттердамского проекта скрининга амблиопии. Пер. IX-й МОК, 1999 г., Эд. Синтия Притчард, Марли Колер, Дагмар Верлор, стр. 39–45.
21. Г.Шалит и др.: Новая модель оценки и лечения косоглазия, амблиопии и нарушений рефракции у детей. Пер. IX-й МОК, 1999 г., Эд. Синтия Притчард, Марли Колер, Дагмар Верлор, стр. 357.
22. «Стань ортопедом 2022».
23. «Как мне стать ортопедом?».