stringtranslate.com

Больное горло

Боль в горле , также известная как боль в горле , — это боль или раздражение горла . [ 1] Большинство болей в горле вызваны вирусом, при котором антибиотики бесполезны. [2] Была показана сильная связь между неправильным использованием антибиотиков и устойчивостью к антибиотикам . [3]

При боли в горле, вызванной бактериями (GAS), лечение антибиотиками может помочь человеку быстрее выздороветь, снизить риск распространения бактериальной инфекции, предотвратить ретрофарингеальные абсцессы и ангину , а также снизить риск других осложнений, таких как ревматизм и ревматическая болезнь сердца . [2] В большинстве развитых стран постстрептококковые заболевания стали гораздо менее распространенными. По этой причине в центре внимания оказались инициативы по повышению осведомленности и общественного здравоохранения, направленные на минимизацию использования антибиотиков при вирусных инфекциях. [2]

Приблизительно 35% детских болей в горле и 5–25% случаев у взрослых вызваны бактериальной инфекцией, вызванной стрептококком группы А. [2] Предполагается, что боли в горле, вызванные «стрептококком не группы А», вызваны вирусной инфекцией. Боль в горле — это распространенная причина посещения врачей общей практики и главная причина назначения антибиотиков врачами общей практики, такими как семейные врачи. [2] В Соединенных Штатах около 1% всех посещений отделения неотложной помощи больницы, врачебных кабинетов и медицинских клиник, а также амбулаторных клиник связаны с болью в горле (более 7 миллионов посещений для взрослых и 7 миллионов посещений для детей в год). [2]

Причины

Причины боли в горле включают в себя:

Определение

Боль в горле – это боль, ощущаемая в любой части горла. [4]

Симптомы

Симптомы боли в горле включают:

Диагноз

Наиболее распространенной причиной (80%) является острый вирусный фарингит, вирусная инфекция горла. [4] Другие причины включают другие бактериальные инфекции (такие как стрептококк группы А или стрептококковый фарингит ), травмы и опухоли . [4] Гастроэзофагеальная (кислотная) рефлюксная болезнь может привести к попаданию желудочной кислоты в горло, а также вызвать боль в горле. [6] У детей стрептококковый фарингит является причиной 35–37% болей в горле. [7] [2]

Симптомы вирусной и бактериальной инфекции могут быть очень похожи. Некоторые клинические руководства предполагают, что причина боли в горле подтверждается до назначения антибактериальной терапии, и рекомендуют антибиотики только для детей с высоким риском негнойных осложнений . [8] [9] Инфекция стрептококка группы А может быть диагностирована с помощью посева из горла или быстрого теста:

Врачи часто также принимают решения о лечении, основываясь только на признаках и симптомах человека. В США приблизительно две трети взрослых и половина детей с болью в горле диагностируются на основе симптомов и не проходят тестирование на наличие GAS для подтверждения бактериальной инфекции. [2]

Многочисленные клинические системы оценки ( инструменты принятия решений ) также были разработаны для поддержки клинических решений. Были предложены такие системы оценки, как Centor's , McIsaac's и feverPAIN. [2] Клиническая система оценки часто используется вместе с быстрым тестом. [2] Системы оценки используют наблюдаемые признаки и симптомы для определения вероятности бактериальной инфекции. [2]

Управление

Боль или першение в горле можно временно облегчить, полоща горло раствором из 1/4–1/2 чайной ложки (1,3–2,5 миллилитра) соли , растворенной в стакане воды объемом 8 американских унций (240 мл). [10]

Обезболивающие препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и парацетамол (ацетаминофен), помогают в лечении боли . [11] [12] Использование кортикостероидов , по-видимому, немного увеличивает вероятность разрешения и уменьшения боли, но необходимы дополнительные анализы, чтобы убедиться, что эта минимальная польза перевешивает риски. [12] [13] Антибиотики, вероятно, уменьшают боль, уменьшают головные боли и могут предотвратить некоторые осложнения боли в горле, но поскольку эти эффекты незначительны, их необходимо сопоставлять с угрозой устойчивости к противомикробным препаратам. [14] Неизвестно, эффективны ли антибиотики для предотвращения рецидивирующей боли в горле. [15]

Имеются лишь ограниченные доказательства того, что горячий напиток может помочь облегчить боль в горле и другие симптомы простуды и гриппа . [16] Если боль в горле не связана с простудой и вызвана, например, тонзиллитом , холодный напиток может быть полезен. [17]

Существуют также другие лекарства, такие как леденцы , которые могут помочь успокоить раздраженные ткани горла.

Без активного лечения симптомы обычно длятся от двух до семи дней. [18]

Статистика

В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 2,4 миллиона обращений в отделения неотложной помощи с жалобами на заболевания горла. [4]

Ссылки

  1. ^ "Боль в горле - Симптомы и причины". Клиника Майо . Получено 24.04.2022 .
  2. ^ abcdefghijklmnopq Коэн, Жереми Ф.; Пошар, Жан-Ив; Хельм, Нильс; Коэн, Роберт; Шалюмо, Мартин (июнь 2020 г.). «Эффективность и безопасность быстрых тестов для назначения антибиотиков при боли в горле». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2020 (6): CD012431. doi :10.1002/14651858.CD012431.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 7271976. PMID 32497279  . 
  3. ^ "Устойчивость к антибиотикам". www.who.int . Получено 2020-09-18 .
  4. ^ abcd Маркс, Джон (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Mosby/Elsevier. стр. Глава 30. ISBN 978-0-323-05472-0.
  5. ^ ab Hovav, K.; Pinto-Garcia, P. (13 октября 2021 г.). «Причины боли в горле, домашние средства и когда обращаться за помощью». GoodRx . Архивировано из оригинала 27 января 2022 г. . Получено 19 февраля 2022 г. .
  6. ^ «Боль в горле и другие проблемы с горлом — обзор темы».
  7. ^ Shaikh N, Leonard E, Martin JM (сентябрь 2010 г.). «Распространенность стрептококкового фарингита и носительства стрептококков у детей: метаанализ». Pediatrics . 126 (3): e557–64. doi :10.1542/peds.2009-2648. PMID  20696723. S2CID  8625679.
  8. ^ "Стрептококк группы А | Стрептококковая ангина | Для врачей | GAS | CDC". www.cdc.gov . 2019-04-19 . Получено 2020-09-18 .
  9. ^ "Клинические практические рекомендации: Боль в горле". www.rch.org.au . Получено 18.09.2020 .
  10. ^ «Помогает ли полоскание горла соленой водой облегчить боль в горле?». WebMD .
  11. ^ Thomas M, Del Mar C, Glasziou P (октябрь 2000 г.). «Насколько эффективны другие методы лечения, помимо антибиотиков, при острой боли в горле?». Br J Gen Pract . 50 (459): 817–20. PMC 1313826. PMID  11127175 . 
  12. ^ ab de Cassan, Simone; Thompson, Matthew J.; Perera, Rafael; Glasziou, Paul P.; Del Mar, Chris B.; Heneghan, Carl J.; Hayward, Gail (1 мая 2020 г.). «Кортикостероиды как самостоятельное или дополнительное средство лечения боли в горле». База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (5): CD008268. doi : 10.1002 /14651858.CD008268.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 7193118. PMID  32356360. 
  13. ^ Садегирад, Бехнам; Семенюк, Рид АС; Бригнарделло-Петерсен, Ромина; Папола, Давиде; Литвин, Любовь; Вандвик, Пер Олав; Мерглен, Арно; Гайатт, Гордон Х; Агорицас, Томас (20 сентября 2017 г.). «Кортикостероиды для лечения боли в горле: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований». BMJ . 358 : j3887. doi :10.1136/bmj.j3887. PMC 5605780 . PMID  28931508. 
  14. ^ Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB (9 декабря 2021 г.). «Антибиотики для лечения боли в горле у детей и взрослых». Cochrane Database Syst Rev. 2021 ( 12): CD000023. doi :10.1002 / 14651858.CD000023.pub5. PMC 8655103. PMID  34881426. 
  15. ^ Ng, Gareth JY; Tan, Stephanie; Vu, Anh N; Del Mar, Chris B; van Driel, Mieke L (2015-07-14). Cochrane ENT Group (ред.). «Антибиотики для профилактики рецидивирующей боли в горле». Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015 (7): CD008911. doi :10.1002/14651858.CD008911.pub2. PMC 8860619. PMID  26171901 . 
  16. ^ «Горячие напитки облегчают простуду и грипп». Национальная служба здравоохранения. 10 декабря 2008 г. Архивировано из оригинала 8 августа 2020 г. Получено 15 февраля 2019 г.
  17. ^ Bathala S, Eccles R (март 2013 г.). «Обзор механизма боли в горле при тонзиллите». J Laryngol Otol (обзор). 127 (3): 227–32. doi :10.1017/S0022215112003003. PMID  23317998. S2CID  20563591.
  18. ^ Томпсон, М.; Водичка, ТА; Блэр, П. С.; Бакли, Д. И.; Хенеган, К.; Хей, А. Д.; Программа TARGET, Команда (11 декабря 2013 г.). «Продолжительность симптомов инфекций дыхательных путей у детей: систематический обзор». BMJ (Clinical Research Ed.) . 347 : f7027. doi : 10.1136/bmj.f7027. PMC 3898587. PMID  24335668 . 

Внешние ссылки