Очаговые и диффузные поражения головного мозга

Состояние здоровья

Очаговая и диффузная травма головного мозга — это способы классификации черепно-мозговой травмы : очаговое повреждение возникает в определенном месте, тогда как диффузное повреждение возникает в более обширной области. Как правило, в результате одного и того же события возникают как очаговые, так и диффузные повреждения; многие черепно-мозговые травмы имеют аспекты как очагового, так и диффузного повреждения. ^[1] Очаговые травмы обычно связаны с травмой, при которой голова ударяется или ударяется каким-либо предметом; Диффузные травмы чаще встречаются при травмах ускорения /замедления, при которых голова не обязательно с чем-либо контактирует, но ткань головного мозга повреждается, поскольку типы тканей с различной плотностью ускоряются с разной скоростью. ^[2] Помимо физической травмы , другие виды черепно-мозговых травм , например инсульт , также могут вызывать очаговые и диффузные повреждения. ^[1] Могут быть первичные и вторичные процессы повреждения головного мозга.

Фокусный

Очаговое травматическое повреждение возникает в результате прямых механических сил (например, когда голова ударяется о лобовое стекло в автомобильной аварии ) и обычно связано с повреждением ткани головного мозга, видимым невооруженным глазом. ^[3] Распространенной причиной очаговой травмы является проникающая травма головы , при которой происходит перфорация черепа, что часто происходит при автокатастрофах, ударах и огнестрельных ранениях . ^[3] Очаговые травмы обычно имеют симптомы, связанные с поврежденной областью головного мозга. ^[3] Инсульт может вызвать очаговое повреждение, которое связано с признаками и симптомами, соответствующими той части мозга, которая была повреждена. ^[1] Например, если поврежден речевой центр мозга, такой как зона Брока , часто возникают проблемы с речью. ^{[ нужна цитата ]}

К очаговым повреждениям относятся:

• Ушиб головного мозга — это ушиб ткани головного мозга, который обычно возникает в результате контакта головного мозга с внутренней частью черепа. ^[4]
• Разрыв головного мозга – это травма головного мозга, при которой происходит разрыв мягкой мозговой оболочки – паутинной оболочки . ^[4]
• Эпидуральное кровоизлияние – это кровотечение между твердой мозговой оболочкой и черепом. ^[4] Обычно это связано с повреждением средней менингеальной артерии , часто в результате перелома черепа .
• Субдуральное кровоизлияние – это кровотечение между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой. ^[4]
• Внутримозговое кровоизлияние – это кровотечение внутри самой ткани головного мозга. ^[4]
• Внутрижелудочковое кровоизлияние – это кровотечение в желудочки головного мозга. ^[4]

Диффузный

Диффузные повреждения, также называемые мультифокальными повреждениями , включают черепно-мозговую травму вследствие гипоксии , менингит и повреждение кровеносных сосудов . ^[2] В отличие от очаговых повреждений, которые обычно легко обнаружить с помощью визуализации, диффузные повреждения бывает трудно обнаружить и определить; часто большая часть повреждений носит микроскопический характер . ^[4] Диффузные травмы могут возникнуть в результате травм при ускорении/торможении. ^[2] Ротационные силы являются частой причиной диффузных травм; ^[5] эти силы часто встречаются при диффузных травмах, таких как сотрясение мозга и диффузное аксональное повреждение . Термин «диффузный» был назван неправильным, поскольку травма часто бывает многоочаговой и имеет несколько локализаций. ^[2]

К диффузным повреждениям относятся:

• Диффузное аксональное повреждение — это широко распространенное повреждение белого вещества головного мозга, которое обычно возникает в результате повреждений типа ускорения/замедления. ^[4]
• Ишемическое повреждение головного мозга, возникающее вследствие недостаточного кровоснабжения головного мозга, является одной из ведущих причин вторичного повреждения головного мозга после травмы головы. ^[4]
• Сосудистое повреждение обычно приводит к смерти вскоре после травмы. ^[4] Хотя это повреждение головного мозга является диффузным, диффузное повреждение сосудов, как правило, чаще вызвано очаговым, чем диффузным повреждением. ^[4]
• Отек, часто наблюдаемый после ЧМТ, может привести к опасному повышению внутричерепного давления . ^[4] Хотя отек сам по себе является диффузным типом повреждения, он может быть результатом как очагового, так и диффузного повреждения. ^[4]

Смотрите также

• Очаговый неврологический дефицит

Рекомендации

1. Lovell MK, Franzen MD (1994). «Нейропсихологическая оценка». В Сильвере Дж.М., Юдофски С.К., Хейлсе Р.Э. (ред.). Нейропсихиатрия черепно-мозговой травмы. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса. стр. 152–3. ISBN 0-88048-538-8. Проверено 17 июня 2008 г. Хотя травмы головного мозга часто описываются как диффузные или очаговые, в действительности многие черепно-мозговые травмы имеют как очаговый, так и диффузный компоненты.
2. Дженнарелли Г.А., Грэм Д.И. (2005). «Невропатология». В Сильвере Дж.М., Макалистере Т.В., Юдофски С.К. (ред.). Учебник черепно-мозговой травмы . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. стр. 27–34. ISBN 1-58562-105-6. Проверено 10 июня 2008 г.
3. LaPlaca MC, Саймон CM, Прадо GR, Каллен DR (27 июля 2007 г.). «Биомеханика повреждений ЦНС и экспериментальные модели». В Weber JT (ред.). Нейротравма: новый взгляд на патологию и лечение . п. 16. ISBN 978-0-444-53017-2. Проверено 10 июня 2008 г.
4. Granacher RP (2007). Черепно-мозговая травма: методы клинической и судебно-психиатрической оценки, второе издание. Бока-Ратон: CRC. стр. 26–33. ISBN 978-0-8493-8138-6. Проверено 6 июля 2008 г.
5. Хаммеке Т.А., Дженнарелли Т.А. (2003). "Травматическое повреждение мозга". В Шиффер Р.Б., Рао С.М., Фогель Б.С. (ред.). Нейропсихиатрия . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1150. ИСБН 0-7817-2655-7. Проверено 16 июня 2008 г.

Внешние ссылки