Большой палец Nintendo , также известный как большой палец геймера [1] и похожие названия, является формой повторяющейся травмы от перенапряжения (RSI), вызванной чрезмерной игрой в видеоигры с традиционным контроллером Nintendo . [2] Эта травма в основном возникает из-за повторяющихся движений большого пальца во время игры в видеоигры. [3] Симптомы могут включать образование волдырей , парестезию (покалывание или жжение в коже), [4] [5] а также отек больших пальцев , хотя может быть затронут любой палец . Это может привести к нагрузке на сухожилия , нервы и связки в руках, а также к латеральному эпикондилиту («локоть теннисиста»), тендиниту (сильному отеку сухожилия), [6] бурситу (воспалению заполненного жидкостью мешочка вокруг суставов), [7] и синдрому запястного канала (сдавливанию срединного нерва в запястье). [8] Аналогичные травмы могут возникать и при использовании других игровых систем, например, большого пальца PlayStation от игры в Sony PlayStation . [3] Общая рекомендация для лечения — покой и прекращение повторяющихся движений пораженного пальца (обычно большого). В более тяжелых и болезненных случаях также рекомендуется использовать НПВП. [2]
Также были отмечены другие, менее локализованные травмы плеча, колена и ахиллова сухожилия, возникающие при игре на Nintendo Wii . [9] [10] [11] Некоторые симптомы могут быть связаны с синдромом Де Кервена (дегенерация сухожилий, контролирующих движение большого пальца).
Несколько сообщений о случаях симптомов, включая скованность и болезненность суставов и ограниченный диапазон движений в запястье после частого использования Atari 2600, были опубликованы в конце 1970-х и начале 1980-х годов. [12] [13] Большой палец Nintendo был впервые выделен после выпуска портативных игровых консолей Nintendo в 1989 году, [14] при этом сообщалось о случаях RSI, появляющихся в основном у детей. Позже было отмечено, что контроллеры для Sony PlayStation и PlayStation 2 вызывают это состояние.
В 1987 году 11-летний мальчик обратился в Детскую больницу Филадельфии с жалобой на то, что его палец был сжат, согнут и не мог вернуться в исходное положение. После медицинского обследования было установлено, что этот же палец использовался для использования джойстика пульта дистанционного управления видеоигрой (марка не упоминается) до 6 часов подряд ежедневно. Все остальные пальцы, которые не использовали джойстик, не были свидетелями этой травмы, и для лечения этого человека был использован общий подход с противовоспалительными средствами и исключением игрового времени. [15] [16]
Первое упоминание о состоянии большого пальца Nintendo было опубликовано 17 мая 1990 года, когда 35-летняя женщина впервые сыграла в видеоигру Nintendo. Она играла в нее в течение пяти часов без перерывов. На следующий день она почувствовала сильную боль в правом большом пальце (в частности, в сухожилии разгибателя), который она использовала для многократного нажатия кнопки на игровой консоли. [17]
В январе 1991 года Джеймс Казанова, доктор медицины, назвал это состояние «Нинтендинитом», когда он осмотрел 8-летнего мальчика с болью в большом пальце. Было обнаружено, что боль возникала, когда мальчик сгибал большой палец во время игры в видеоигру Nintendo, и что у него не было истории травм или заболеваний. [18]
Похожий эффект наблюдался у взрослых, использующих альтернативные контроллеры, такие как Nintendo Wii Remote Controller . [19] Однако из-за формы, размера и длительного использования игровых контроллеров он может возникнуть у пользователей любого геймпада или джойстика . Аналогичные проблемы также наблюдались при использовании мобильных телефонов и текстовых сообщений в частности, называемых «большим пальцем текстовика» (см. Blackberry thumb ). [20]
Сообщения о нинтендините вновь появились после того, как в 1997 году на рынок вышла консоль Nintendo 64 , в состав которой входил джойстик, вызывающий похожие травмы ладони, получившие название «язвенный нинтендинит». [2]
Известно, что движения, которые одновременно и ускорены, и сильны, могут привести к травме, если их выполнять многократно, и это касается как крупных конечностей, таких как ноги и руки, так и более мелких, таких как запястье и пальцы. [19] Основанные на фактических данных руководящие принципы разумного использования электронных игр детьми предлагают профилактику травм опорно-двигательного аппарата путем минимизации использования электронных игр, требующих движений, которые могут привести к RSI, и в то же время осознания физического положения, в котором находится игрок во время участия в видеоиграх. [19] Кроме того, профилактические меры могут включать сгибание и разгибание запястья во время разминки и во время игры. [21] Эти примеры профилактических подходов становятся особенно важными, поскольку доказательства показывают, что увеличение времени игры в видеоигры увеличивает риск развития этих состояний. [22] В начале 2000 года Nintendo of America предоставила своим пользователям защитные перчатки после получения 90 отчетов о случаях травм рук. [23] Теперь Nintendo также предоставляет сообщения во время игры, чтобы напомнить игрокам о необходимости сделать перерыв. [2]
Боль и дискомфорт, вызванные этой травмой, обычно временны, и рекомендуемое лечение включает в себя воздержание от видеоигр в течение нескольких дней. Несколько опубликованных отчетов о случаях Nintendo thumb отметили, что симптомы исчезли после прекращения использования видеоигр. [2] Использование нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, для снятия воспаления от RSI является еще одним вариантом лечения. [2]
Хотя в целом игровые консоли и пульты дистанционного управления стали более эргономичными , Nintendo столкнулась с ростом травм, связанных с ее консолями, вызванных Nintendo Wii. Это связано с ее новым стилем игры, который включает в себя больше физической и интерактивной активности со стороны пользователя. [24] После выпуска этой консоли в 2006 году первый отчет о случае относится к травме ахилловой пяты , полученной 46-летним мужчиной после игры, выполняющим запрошенное в игре движение бега трусцой, что привело к разрыву его ахиллова сухожилия. [24]
Хотя взаимодействие виртуальное, травмы очень реальны и напоминают травмы, которые можно увидеть в реальных видах спорта, начиная с головы до ног. [25] Травма шеи была впервые зарегистрирована в 2009 году, когда 38-летний мужчина достаточно сильно размахивал своим пультом дистанционного управления, чтобы отправить его в отделение неотложной помощи. Эта травма потребовала небольшой операции, поскольку физиотерапия не могла справиться с симптомами этого человека. [26] Кроме того, 44-летней женщине потребовалась операция для восстановления нестабильного колена из-за предшествующего разрыва передней крестообразной связки (ПКС) во время игры в Wii Sports, которая не поддалась восстановлению с помощью физиотерапии всего за 6 месяцев до этого. [25]
В отчете о случае, опубликованном в The Lancet в 2004 году , описывается волдырь на большом пальце, вызванный повторяющимся использованием контроллера Playstation 2. Автор назвал это состояние «большим пальцем PS2». [27] Хотя они и называются так же, как и большой палец Nintendo, у них разные причины. Большой палец PlayStation вызывается трением и влияет на кожу (хотя сопутствующие симптомы могут включать боль и скованность в руках, плечах и шее), [3] в то время как большой палец Nintendo вызывается травмами сухожилия. [2]
Wii-itis — это общий термин, который используется для обозначения любого воспалительного заболевания или травмы, вызванной игрой на консоли Wii. Эти травмы подразделяются на четыре основных класса: тендинопатия , бурсит (воспаление заполненных жидкостью мешочков вокруг суставов [7] ), энтезит («воспаление мест, где сухожилия и связки крепятся к кости» [28] ) и эпикондилит (дегенерация начала сухожилия в предплечье из-за чрезмерной нагрузки на разгибательную мышцу). [29] [15]
К наиболее распространенным видам травм, связанных с Wii, относятся:
Wii knee описывает травмы колена, которые случаются во время игры на консоли Wii. Согласно отчету о случае от 2008 года, подросток подвернулся и упал на колено во время игры на Wii, что привело к боковому вывиху надколенника . [11] Лечение его травмы потребовало хирургического вмешательства, и он хорошо поправился. [11] Эта травма может вызвать остеохондральные переломы, разрывы сухожилий, [11] и повреждение мениска. [30]
Плечо Wii — болезненность и боль в плече и верхних конечностях, часто возникающая из-за игр, таких как теннис или боулинг на Wii. [15] Отчет о случае 22-летнего мужчины, который повредил левую руку после игры в боулинг на Wii, был опубликован в 2008 году. [10] Травма привела к боли и отеку. [10]
Согласно отчетам о случаях, травмы ахиллова сухожилия могут быть различной степени тяжести во время игры на Wii. Эти травмы могут включать надрыв или полный разрыв ахиллова сухожилия. Разрыв сухожилия потребует хирургического вмешательства, в то время как небольшие разрывы можно устранить с помощью нехирургических методов лечения, таких как физиотерапия и использование НПВП . [15] В 2009 году был опубликован отчет о случае, описывающий 42-летнюю женщину, которая порвала левое ахиллово сухожилие после того, как растянула ногу на доске Wii Fit . [9]
PlayStation thumb определяется, как и Nintendo thumb, как повторяющаяся травма от перенапряжения (RSI), вызванная чрезмерным использованием контроллера PlayStation . Это состояние включает образование волдырей на больших пальцах из-за чрезмерного давления и трения с контроллером PlayStation во время игры. Также наблюдается затвердение кожи на большом пальце ( лихенифицированные гиперкератотические папулы ), из-за чего кожа выглядит жесткой. Это также может сопровождаться изменениями ногтя, такими как отслоение ногтевой пластины от кожи. [31] Другие симптомы включают скованность, отек, боль и покалывание в суставах рук, таких как запястья, локти и плечи. [3]
Первый случай PlayStation Thumb был описан в письме редактору в 2004 году от 9-летнего мальчика. Мальчик играл в PlayStation 2 в быстрой манере около 20 минут и почувствовал, что его большой палец онемел и образовался волдырь. После прекращения игр на одну неделю большой палец зажил. [32] Было опубликовано также несколько других случаев. Исследование с участием 120 студентов в Южной Африке, проведенное на основе переписки 2004 года, показало, что у 7 из 17 девочек и 8 из 28 мальчиков, игравших в PlayStation, были симптомы PlayStation Thumb. [3]
Гидраденит диагностируется с помощью обследования, подтверждающего наличие нейтрофилов (тип иммунных клеток, присутствующих во время воспаления) в эккринных потовых железах . [31] Ладонный гидраденит — это воспаление ладони, в первую очередь в эккринных потовых железах, вызывающее поражения на ладонной поверхности рук. Эти поражения развиваются, когда люди проводят длительное время, используя свои руки для удержания и манипулирования контроллерами PlayStation. [31]
По состоянию на 2021 год было зарегистрировано два случая ладонного гидраденита PlayStation:
Первый случай произошел в 2009 году у 12-летней девочки. У нее были болезненные поражения кожи на обеих ладонях и больше нигде на теле, а причиной заболевания была игра в PlayStation в течение нескольких часов в день до образования поражений. После того, как образовались поражения, девочка продолжила играть в игры PlayStation, но менее интенсивно, чем раньше, что привело к дальнейшему развитию поражений. Поражения полностью исчезли после прекращения игры в PlayStation в течение 10 дней. [33]
Второй случай произошел в 2017 году у 14-летнего мальчика, у которого были болезненные ладонные узелки после того, как он провел длительные периоды времени за играми и пользованием мобильным телефоном. Подобно последнему случаю, у него было воспаление, содержащее нейтрофилы в эккринных потовых железах на ладонях. Очаги поражения ладоней зажили сами по себе через две недели после прекращения игры на PlayStation. [34]