« Гомосексуальная паника » — термин, введенный американским психиатром Эдвардом Дж. Кемпфом в 1920 году для обозначения состояния « паники из-за давления неконтролируемых извращенных сексуальных влечений». [1] Кемпф классифицировал это состояние как острое пагубное диссоциативное расстройство, то есть, оно включало нарушение типичных функций восприятия и памяти человека. В честь психиатра это состояние стало также известно как « болезнь Кемпфа ». Хотя сама гомосексуальность была удалена из DSM Американской психиатрической ассоциации в 1973 году, некоторая форма гомосексуальной паники сохранялась в руководстве до выпуска DSM-V в 2013 году .
В своих исследованиях случаев Кемпф записал множество симптомов, которые проявлялись у его пациентов. Психотические симптомы включали галлюцинации и бред , особенно преследования. Кемпф ссылается на случай PD-14, который настаивал на том, что его подставили из-за его поведения, и обвинил своих товарищей по команде в заговоре с целью причинить ему вред или убить его. Соматические симптомы также были распространены, включая головокружение, тошноту и рвоту. [1] В 1959 году автор Бертон Глик задокументировал симптомы, связанные с настроением, такие как самонаказание , суицидальные мысли , социальная изоляция и чувство беспомощности. Глик отметил, что пациенты выглядели пассивными и демонстрировали «неспособность быть агрессивными». В конечном итоге пациенты становились «вообще неспособными функционировать». [2] И Глик, и Кемпф подчеркивают отсутствие агрессии у своих пациентов по отношению к гомосексуальным лицам. [2] [3] В исследовании мужчин студенческого возраста Генри Харпер Холл обнаружил, что мужчины, у которых проявлялись симптомы, соответствующие гомосексуальной панике, никогда не вели себя агрессивно по отношению к гомосексуальным лицам; Вместо этого они винили себя за свои собственные влечения. [4] Кемпф отметил, что разница между пациентами, которые хорошо себя чувствовали после постановки диагноза, и теми, кто не чувствовал себя хорошо, заключалась в успешном «переносе» пациентом таких гомосексуальных желаний. Если пациенту удавалось перенести эти импульсы на другую, более социально приемлемую цель, он начинал чувствовать себя менее неполноценным и, таким образом, выздоравливал. [1]
Проведение большого количества времени с представителями своего пола в замкнутой или ограниченной атмосфере было названо Кемпфом в качестве возможной причины начала заболевания. Среды, где это могло произойти, включали, но не ограничивались армейскими лагерями, кораблями, монастырями, школами, приютами и тюрьмами. Кемпф утверждал, что люди в этих средах, которые недавно или в настоящее время испытывали стресс (из-за усталости, болезни, потери любовного интереса и т. д.), с большей вероятностью имели слабое эго. Согласно фрейдистской теории психоанализа , эго является частью ума человека, которая является посредником между примитивным бессознательным и реальностью. [5] Находясь в таком положении, затронутые люди становились «эксцентричными и раздражительными», склонными чувствовать себя неполноценными и слабыми среди своих товарищей. [1]
Важно отметить, что начало этого состояния не было приписано нежелательным гомосексуальным домогательствам. Скорее, Кемпф утверждал, что оно было вызвано собственными «возбужденными гомосексуальными влечениями» человека. [2] Гомосексуальные чувства человека как причина его симптомов отличали этот диагноз от любого другого расстройства, связанного со стрессом.
Гомосексуальное паническое расстройство — это отдельный диагноз от острого агрессивного панического расстройства. Глик отмечает, что разница объясняется различными инстинктивными побуждениями, которые мотивируют каждое расстройство. Пациенты, чья первичная мотивация — сексуальная, испытывают гомосексуальную панику, тогда как пациенты, чья мотивация в первую очередь агрессия, испытывают острое агрессивное паническое расстройство. [2] Как указано выше, и Глик, и Кемпф отметили в своих отчетах о пациентах, что те, у кого гомосексуальное паническое расстройство, не были агрессивны по отношению к другим. Также в соответствии с этим исследование Харта пришло к выводу, что те люди с гомосексуальной паникой, которые решили удовлетворить гомосексуальные побуждения, испытали облегчение своих симптомов. [4]
Кемпф определил это состояние после завершения 19 исследований случаев во время и после Первой мировой войны в госпитале Св. Елизаветы , государственном психиатрическом учреждении в Вашингтоне, округ Колумбия [6]. Исследования случаев длились месяцами в некоторых случаях и состояли из обширных неструктурированных интервью с пациентами. Кемпф в течение нескольких сеансов исследовал личную историю пациента и события, которые привели к госпитализации, чтобы диагностировать у него гомосексуальную панику. [1] Среди случаев, описанных Кемпфом, есть «врач ... который позже стал блестящим филологом», [1] : 506, родившийся на Цейлоне в 1834 году в семье миссионеров и окончивший Йельскую медицинскую школу , прежде чем служить военным хирургом [1] : 450–451 — явная ссылка на Уильяма Честера Майнора . [ необходима ссылка ]
Расстройство было включено в Приложение C DSM -I как дополнительный термин, [7] который является терминами, которые могут быть добавлены к существующему диагнозу для дальнейшего объяснения состояния пациента. Для того, чтобы специалисты по психическому здоровью могли применить диагноз к пациенту, диагноз должен быть указан в текущем издании DSM. [8] Расстройство не было указано ни в одном из последующих изданий DSM и, таким образом, не считается диагностируемым состоянием. [9]
Хотя гомосексуализм был удален из DSM в 1973 году, сохранение «нарушения сексуальной ориентации» как психического расстройства привело к правовой защите дискриминации. Например, New York Times сделала психологический тест обязательным условием для трудоустройства, требуя от кандидатов под страхом наказания за лжесвидетельство раскрыть свою сексуальную ориентацию. В одном случае редактор Эйб Розенталь заявил, что хочет нанять журналиста-гея, но врач газеты пришел к нему в кабинет и заявил: «Вы не можете нанять этого человека. Он гомосексуалист». Розенталь ответил, что он уже знал, на что врач ответил: «Но разве вы не знаете, что гомосексуалисты подвержены гомосексуальной ярости?» Таким образом, именно через психиатрию гомосексуалистам продолжали запрещать трудоустройство. [10]
Гомосексуальная паника как расстройство психического здоровья отличается от защиты от гомосексуальной паники , обвиняющей жертву (HPD) (также известной как защита от гей-паники ) в правовой системе. В то время как гомосексуальное паническое расстройство в какой-то момент считалось диагностируемым медицинским состоянием, HPD подразумевает только временную потерю самоконтроля. [11] HPD используется для смягчения приговора в отношении виновного в нападении или убийстве гомосексуального человека. В американском судебном процессе по делу об убийстве Ларри Кинга HPD использовался ответчиком Брэндоном МакИнерни, который был признан виновным в преднамеренном непредумышленном убийстве . [12]
В период с 2003 по 2017 год и Австралия (кроме Южной Австралии), и Новая Зеландия отменили защиту. В сентябре 2014 года Калифорния стала первым штатом в США, отменившим HPD. [12]
Отсутствие гомосексуальной паники в DSM-5 отражает изменение общественного отношения к гомосексуализму . Гомосексуализм как психическое расстройство был исключен из DSM в 1973 году, что стало значительным событием в истории ЛГБТ . [8] В 2013 году 60% американцев согласились с тем, что гомосексуализм должен быть принят обществом: это больше, чем 49% американцев в 2007 году. [13] Изменение отношения к гомосексуализму произошло под влиянием ЛГБТ-движений в Соединенных Штатах .
