stringtranslate.com

Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы ( папиллярная карцинома щитовидной железы , [1] PTC ) является наиболее распространенным типом рака щитовидной железы , [2] представляя 75–85 процентов всех случаев рака щитовидной железы. [1] Он чаще встречается у женщин и проявляется в возрастной группе 20–55 лет. Это также преобладающий тип рака у детей с раком щитовидной железы и у пациентов с раком щитовидной железы, которые ранее подвергались облучению головы и шеи. [3] Он часто хорошо дифференцирован , медленно растет и локализован, хотя может метастазировать .

Диагноз

Папиллярная карцинома щитовидной железы обычно обнаруживается при плановом осмотре как бессимптомный узел щитовидной железы, который выглядит как масса на шее. В некоторых случаях масса может вызывать местные симптомы. Эту массу обычно направляют на тонкоигольную аспирационную биопсию (FNA) для исследования. Точность FNA очень высока, и этот процесс широко используется в таких случаях. Другие методы исследования включают ультразвуковую визуализацию и ядерное сканирование. Ультразвук является полезным тестом для различения твердых и кистозных поражений и для выявления кальцификаций. [4] Ультразвуковое исследование щитовидной железы также очень эффективно для обнаружения микрокарцином, которые относятся к очень маленьким карциномам (<1 см).

Папиллярные карциномы щитовидной железы также обнаруживаются при обнаружении твердого узла при многоузловом зобе , при обнаружении увеличенных шейных лимфатических узлов или при наличии неопознанных метастатических поражений в других частях тела. [5] Расширяющиеся поражения, обнаруженные в щитовидной железе, особенно если они болезненны, следует исследовать, поскольку они могут указывать на наличие папиллярной карциномы щитовидной железы. Другими клиническими признаками, которые могут указывать на папиллярную карциному щитовидной железы, являются фиксация к трахее, твердая масса на шее, повреждение возвратных гортанных или шейных симпатических нервов . У пяти процентов населения могут быть узлы щитовидной железы, и большинство из них будут доброкачественными. [6]

Соответствующее обследование включает УЗИ шеи, за которым следуют лабораторные исследования. Пациенты обычно встречаются как с эндокринологом, так и с хирургом (хирургом головы и шеи или эндокринным хирургом).

Маркеры

Тиреоглобулин может использоваться в качестве опухолевого маркера для высокодифференцированного папиллярного рака щитовидной железы. [7] [8] Окрашивание HBME-1 может быть полезным для дифференциации папиллярных карцином от фолликулярных карцином ; в папиллярных поражениях оно, как правило, положительное. [9]

Сниженная экспрессия ATP5E в значительной степени связана с диагностикой папиллярного рака щитовидной железы и может служить ранним опухолевым маркером заболевания. [10] Сывороточные микроРНК показали хорошую диагностическую эффективность для различения пациентов с папиллярным раком щитовидной железы от пациентов с доброкачественными узлами щитовидной железы и здоровых лиц, и предлагаются в качестве нового и минимально инвазивного диагностического подхода в клинической практике. [11]

Патология

Макроскопическая картина папиллярной карциномы щитовидной железы
Папиллярная карцинома щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы получил свое название из-за сосочков среди его клеток, видимых при микроскопии . Характеристики включают:

Выделяют несколько вариантов, хотя наиболее часто встречается классический папиллярный рак щитовидной железы: микроскопический фолликулярный вариант, диффузно-склерозирующий вариант, высококлеточный вариант, столбчато-клеточный вариант, вариант «сапожных гвоздей» и другие. Инкапсулированный фолликулярный вариант, особенно неинвазивный, был недавно переклассифицирован как неинвазивное фолликулярное новообразование щитовидной железы с папиллярно-подобными ядерными признаками . [19]

Хотя папиллярная карцинома имеет тенденцию проникать в лимфатические сосуды , она менее склонна проникать в кровеносные сосуды . [20] Эти виды опухолей чаще всего неинкапсулированы и имеют высокую тенденцию к локальному метастазированию в лимфатические узлы, что может привести к образованию кистозных структур вблизи щитовидной железы, которые трудно диагностировать из-за скудности злокачественной ткани. [5] [21] Кроме того, папиллярные опухоли могут метастазировать в легкие и образовывать несколько узелков, или легочные поля могут иметь вид снежинок по всей поверхности.

Другие характеристики папиллярной карциномы заключаются в том, что ЭМ показывает увеличение митохондрий , увеличение RER, а также увеличение апикальных микроворсинок. Более того, папиллярные карциномы имеют вялый рост, и в 40 процентах случаев распространяются за пределы капсулы. [22]

Ассоциированные мутации

Мутации, связанные с папиллярным раком щитовидной железы, в основном представляют собой две формы хромосомной транслокации и одну форму точечной мутации . Эти изменения приводят к активации общего канцерогенного пути — пути MAPK/ERK .

Хромосомные транслокации, включающие протоонкоген RET (кодирующий рецептор тирозинкиназы , играющий важную роль в развитии нейроэндокринных клеток ), расположенный на хромосоме 10q11, встречаются примерно в пятой части случаев папиллярного рака щитовидной железы. Образующиеся онкопротеины слияния называются белками RET/PTC (ret/папиллярная карцинома щитовидной железы) и конститутивно активируют RET и нисходящий путь MAPK/ERK. [1] Частота транслокаций ret/PTC значительно выше при папиллярном раке, возникающем у детей и после воздействия радиации. [1] Ген NTRK1 (кодирующий рецептор TrkA ), расположенный на хромосоме 1q, аналогичным образом транслоцируется примерно в 5–10 процентах случаев папиллярного рака щитовидной железы. [1]

Примерно от трети до половины папиллярных карцином щитовидной железы содержат точечные мутации в онкогене BRAF , также активирующие путь MAPK/ERK. [1] В этих случаях обнаруженные мутации BRAF представляли собой мутацию V600E. После проведения многофакторного анализа было обнаружено, что отсутствие опухолевой капсулы было единственным параметром, связанным (P=0,0005) с мутацией BRAF V600E. [5] Согласно недавним исследованиям, папиллярные раки, несущие распространенную мутацию V600E, как правило, имеют более агрессивное долгосрочное течение. Мутации BRAF часто встречаются в папиллярной карциноме и в недифференцированных раковых образованиях, которые развились из папиллярных опухолей.

В настоящее время исследуется еще множество изменений в экспрессии генов. Предыдущие исследования продемонстрировали нарушение регуляции различных микроРНК при раке щитовидной железы. Например, снижение регуляции miR-369-3p и последующее повышение регуляции ее целевого TSPAN13, по-видимому, вовлечены в патофизиологию PTC. [24]

Митохондриальные мутации: гаплогруппы мтДНК (митохондриальные), характеризующиеся уникальными наборами непатологических полиморфизмов мтДНК, могут модулировать патогенез различных заболеваний в определенных популяциях из-за своего влияния на экспрессию генов, связанных с продукцией ROS и эффективностью связывания OXPHOS, а также регуляцией апоптоза. [25] В азиатских популяциях гаплогруппа D4a связана с повышенным риском рака щитовидной железы [26], тогда как в европейских популяциях гаплогруппа K считается защитной от рака щитовидной железы. [27]

Уход

Хирургия остается основой лечения папиллярного рака щитовидной железы. Пересмотренные рекомендации Американской ассоциации по щитовидной железе 2009 года по папиллярному раку щитовидной железы гласят, что первоначальной процедурой должна быть почти полная или полная тиреоидэктомия. Одна только лобэктомия щитовидной железы может быть достаточным лечением для небольших (<1 см), низкорисковых, унифокальных, интратиреоидных папиллярных карцином при отсутствии предшествующего облучения головы и шеи или рентгенологически или клинически вовлеченных метастазов в шейные лимфатические узлы. [28]

Аргументы в пользу полной тиреоидэктомии следующие: [29]

Аргументы в пользу гемитиреоидэктомии:

Сканирование щитовидной железы в целом менее надежно для выявления рецидива, чем ТГ и УЗИ.

Папиллярные опухоли, как правило, более агрессивны у пациентов старше 45 лет. В таких случаях может потребоваться проведение более обширной резекции, включая части трахеи . Кроме того, грудино-ключично-сосцевидная мышца , яремная вена и добавочный нерв должны быть удалены, если такая процедура позволяет, по-видимому, полностью удалить опухоль. Если в шее остается значительное количество остаточной опухоли , показана внешняя радиотерапия, которая оказалась полезной, особенно в тех случаях, когда остаточная опухоль не поглощает радиоактивный йод.

После хирургического удаления щитовидной железы пациент ждет около 4–6 недель, чтобы затем пройти радиойодтерапию. Эта терапия предназначена как для обнаружения, так и для уничтожения любых метастазов и остаточной ткани в щитовидной железе. Лечение может быть повторено через 6–12 месяцев после первоначального лечения метастатического заболевания, когда заболевание рецидивирует или не полностью отреагировало. [30]

Пациентам назначают заместительную гормональную терапию левотироксином пожизненно после операции, особенно после тотальной тиреоидэктомии. Химиотерапия цисплатином или доксорубицином доказала свою ограниченную эффективность, однако она может быть полезна для пациентов с метастазами в костях для улучшения качества их жизни . Пациентам также назначают левотироксин и радиоактивный йод после операции. Левотироксин влияет на рост и созревание тканей и участвует в нормальном росте, метаболизме и развитии. В случае метастазов пациентам назначают противоопухолевые препараты, которые подавляют рост и пролиферацию клеток и помогают облегчить симптомы при прогрессирующем заболевании.

После успешного лечения у 35 процентов пациентов может возникнуть рецидив в течение 40 лет. Кроме того, у пациентов может наблюдаться высокая частота метастазов в узелки, в 35 процентах случаев это метастазы в шейные узлы. Примерно у 20 процентов пациентов разовьются множественные опухоли в щитовидной железе. [31]

Продолжается обсуждение наилучшего лечения в отношении оптимальной хирургической процедуры при папиллярном раке щитовидной железы. Прогноз для пациентов с папиллярным раком щитовидной железы, как выяснилось, зависит от возраста пациента, размера опухоли, наличия метастатического заболевания и наличия инвазии опухоли в соседние ткани около щитовидной железы. Недавние исследования изучили более консервативный подход к хирургии и продемонстрировали, что гемитиреоидэктомия может быть приемлемой для пациентов с папиллярным раком щитовидной железы низкого риска с размером опухоли от 1 см до 4 см без наличия инвазии в ткани, окружающие щитовидную железу, или метастазов. Исследования, изучающие большие базы данных пациентов с папиллярным раком щитовидной железы, пришли к выводу, что нет никаких преимуществ в выживании для пациентов с папиллярным раком щитовидной железы I стадии размером 1–4 см, получающих полную тиреоидэктомию по сравнению с гемитиреоидэктомией. [32] В свете этих данных выбор оптимального курса хирургического и медикаментозного лечения папиллярного рака щитовидной железы должен включать совместное принятие решений пациентом, эндокринологами и хирургами.

Прогноз

В зависимости от источника, общая 5-летняя выживаемость при папиллярном раке щитовидной железы составляет 96 процентов [33] или 97 процентов [20] , а 10-летняя выживаемость составляет 93 процента [33] .

Для более точного прогноза в отдельных случаях известно не менее 13 систем оценки прогноза; среди наиболее часто используемых следующие:

МАКИС

Система MACIS для оценки прогноза папиллярного рака щитовидной железы была разработана Клайвом С. Грантом в клинике Майо и основывалась на тщательной оценке большой группы пациентов. Вероятно, это самый надежный из имеющихся методов стадирования. [35]

Он присваивает баллы основным задействованным факторам и использует сумму этих баллов для расчета прогноза:

Большинство пациентов попадают в категорию низкого риска (балл MACIS менее 6,0) и излечиваются от рака во время операции. [35]

Дети с множественными метастазами в легких и/или милиарным аспектом все еще имеют отличный долгосрочный прогноз при условии адекватного лечения. [36]

Этап

На основе общей классификации рака по стадиям с I по IV, папиллярный рак щитовидной железы имеет 5-летнюю выживаемость 100 процентов для стадий I и II, 93 процента для стадии III и 51 процент для стадии IV. [37]

Эпидемиология

Папиллярный рак щитовидной железы (увеличено справа), возникающий в эктопической ткани щитовидной железы щитовидно-язычной кисты, встречается редко (менее 1% таких кист). [38]

По данным Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER), заболеваемость папиллярным раком увеличилась с 4,8 до 14,9 на 100 000 с 1975 по 2012 год. Женщины чаще заболевают папиллярным раком по сравнению с мужчинами с коэффициентом заболеваемости 2,5 к 1, где большинство видов рака диагностируется в возрасте от 40 до 50 лет у женщин. Однако показатели смертности от папиллярного рака остаются неизменными с 2003 по 2012 год и составляют 0,5 на 100 000 мужчин и женщин. С 1910 по 1960 год наблюдался рост заболеваемости папиллярным раком из-за использования ионизирующего излучения при лечении рака головы и шеи у детей. [39] Заболеваемость снизилась после отказа от лучевой терапии. Воздействие радиации на окружающую среду, такое как атомные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки, а также катастрофа на Чернобыльской АЭС, также вызывает увеличение заболеваемости папиллярным раком щитовидной железы у детей в течение 5–20 лет после воздействия радиации. [40] Семейный анамнез синдрома рака щитовидной железы, такого как семейный аденоматозный полипоз , комплекс Карнея , множественная эндокринная неоплазия типа 2 (МЭН-2), синдром Вернера и синдром Каудена , увеличивает риск развития папиллярного рака. [39]

Ссылки

  1. ^ abcdef Глава 20 в: Митчелл, Ричард Шеппард; Кумар, Винай; Аббас, Абул К; Фаусто, Нельсон (2007). Robbins Basic Pathology . Филадельфия: Saunders. ISBN 978-1-4160-2973-1.8-е издание.
  2. ^ Hu MI, Vassilopoulou-Sellin R, Lustig R, Lamont JP "Рак щитовидной и паращитовидной железы" Архивировано 28.02.2010 в Wayback Machine в Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (редакторы) Лечение рака: междисциплинарный подход. Архивировано 04.10.2013 в Wayback Machine 11 ed. 2008.
  3. ^ Динец А, Хульчий М, Софиадис А, Гадери М, Хёог А, Ларссон К, Зедениус Дж (июнь 2012 г.). «Клиническая, генетическая и иммуногистохимическая характеристика 70 случаев папиллярной карциномы щитовидной железы у взрослых украинцев после Чернобыля». Европейский журнал эндокринологии . 166 (6): 1049–1060. doi :10.1530/EJE-12-0144. PMC 3361791. PMID  22457234 . 
  4. ^ Al-Brahim N, Asa SL (июль 2006 г.). «Папиллярная карцинома щитовидной железы: обзор». Архивы патологии и лабораторной медицины . 130 (7): 1057–1062. doi :10.5858/2006-130-1057-PTCAO. PMID  16831036.
  5. ^ abc "Щитовидная железа и ее заболевания". Архивировано из оригинала 2010-07-01 . Получено 2010-07-15 .
  6. ^ Хирургический отзыв 7-е издание ISBN 978-1451192919 [ нужна страница ] 
  7. ^ Lin JD (февраль 2008 г.). «Тироглобулин и рак щитовидной железы человека». Clinica Chimica Acta; Международный журнал клинической химии . 388 (1–2): 15–21. doi :10.1016/j.cca.2007.11.002. PMID  18060877.
  8. ^ Tuttle RM, Leboeuf R, Martorella AJ (сентябрь 2007 г.). «Папиллярный рак щитовидной железы: мониторинг и терапия». Endocrinology and Metabolism Clinics of North America . 36 (3): 753–78, vii. doi :10.1016/j.ecl.2007.04.004. PMID  17673127.
  9. ^ Papotti M, Rodriguez J, De Pompa R, Bartolazzi A, Rosai J (апрель 2005 г.). «Экспрессия галектина-3 и HBME-1 в хорошо дифференцированных опухолях щитовидной железы с фолликулярной архитектурой неопределенного злокачественного потенциала». Modern Pathology . 18 (4): 541–546. doi : 10.1038/modpathol.3800321 . PMID  15529186.
  10. ^ Уртадо-Лопес Л.М., Фернандес-Рамирес Ф., Мартинес-Пеньяфиэль Э., Каррильо Руис Х.Д., Эррера Гонсалес Н.Е. (июнь 2015 г.). «Молекулярный анализ экспрессии генов субъединиц митохондриальной АТФазы при папиллярном раке щитовидной железы: является ли транскрипт ATP5E возможным ранним опухолевым маркером?». Монитор медицинских наук . 21 : 1745–1751. дои : 10.12659/MSM.893597. ПМЦ 4482184 . ПМИД  26079849. 
  11. ^ Чэнь, Юпин; Дун, Бинтянь; Хуан, Личунь; Хуан, Хуйбинь (2022-06-10). «Сывороточные микроРНК как биомаркеры для диагностики папиллярной карциномы щитовидной железы: метаанализ». Bosnian Journal of Basic Medical Sciences . 22 (6): 862–871. doi : 10.17305/bjbms.2022.7343 . ISSN  1840-4812. PMC 9589316. PMID 35678022  . 
  12. ^ "Папиллярная карцинома щитовидной железы (Hi Pow)". University of Connecticut Health Center. Архивировано из оригинала 2012-07-09 . Получено 2008-09-14 .
  13. ^ Yang GC, Liebeskind D, Messina AV (июнь 2001 г.). «Тонкоигольная аспирация щитовидной железы под контролем УЗИ с оценкой методом сверхбыстрой окраски по Папаниколау: данные 1135 биопсий с последующим наблюдением в течение двух-шести лет». Thyroid . 11 (6): 581–589. doi :10.1089/105072501750302895. PMID  11442006.
  14. ^ Эскофет X, Хан А.З., Мазарани В., Вудс WG (январь 2007 г.). «Уроки, которые необходимо извлечь: подход к тематическому исследованию. Латеральная аберрантная ткань щитовидной железы: всегда ли она злокачественная?». Журнал Королевского общества содействия здоровью . 127 (1): 45–46. дои : 10.1177/1466424007073207. PMID  17319317. S2CID  33217834.
  15. ^ Шаха AR (май 2007). «Классификация рака щитовидной железы по системе TNM». World Journal of Surgery . 31 (5): 879–887. doi :10.1007/s00268-006-0864-0. PMID  17308849. S2CID  23121159.
  16. ^ Harach HR, Franssila KO, Wasenius VM (август 1985 г.). «Скрытая папиллярная карцинома щитовидной железы. «Нормальная» находка в Финляндии. Систематическое аутопсийное исследование». Cancer . 56 (3): 531–538. doi : 10.1002/1097-0142(19850801)56:3<531::AID-CNCR2820560321>3.0.CO;2-3 . PMID  2408737. S2CID  23922855.
  17. ^ Pakdaman MN, Rochon L, Gologan O, Tamilia M, Garfield N, Hier MP и др. (Ноябрь 2008 г.). «Заболеваемость и гистопатологическое поведение папиллярных микрокарцином: исследование 429 случаев». Отоларингология–Хирургия головы и шеи . 139 (5): 718–722. doi :10.1016/j.otohns.2008.08.014. PMID  18984270. S2CID  5937993.
  18. ^ Woolner LB, Lemmon ML, Beahrs OH, Black BM, Keating FR (январь 1960). «Скрытая папиллярная карцинома щитовидной железы: исследование 140 случаев, наблюдавшихся за 30-летний период». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 20 (1): 89–105. doi :10.1210/jcem-20-1-89. PMID  13845950.
  19. ^ Никифоров YE, Seethala RR, Tallini G, Baloch ZW, Basolo F, Thompson LD и др. (август 2016 г.). «Пересмотр номенклатуры для инкапсулированного фолликулярного варианта папиллярной карциномы щитовидной железы: сдвиг парадигмы для снижения чрезмерного лечения индолентных опухолей». JAMA Oncology . 2 (8): 1023–1029. doi :10.1001/jamaoncol.2016.0386. PMC 5539411. PMID 27078145  . 
  20. ^ ab Папиллярная карцинома щитовидной железы в eMedicine
  21. ^ Grani G, Fumarola A (июнь 2014 г.). «Тироглобулин при вымывании лимфатического узла тонкой игольной аспирационной биопсией: систематический обзор и метаанализ диагностической точности». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 99 (6): 1970–1982. doi : 10.1210/jc.2014-1098 . PMID  24617715.
  22. ^ "Папиллярные карциномы". Архивировано из оригинала 19 апреля 2010 г. Получено 2010-07-15 .
  23. ^ Ip YT, Dias Filho MA, Chan JK (декабрь 2010 г.). «Ядерные включения и псевдовключения: друзья или враги хирургического патолога?». Международный журнал хирургической патологии . 18 (6): 465–481. doi :10.1177/1066896910385342. PMID  21081532. S2CID  22429137.
  24. ^ Li P, Dong M, Wang Z (май 2019). «Подавление TSPAN13 с помощью miR-369-3p ингибирует пролиферацию клеток при папиллярном раке щитовидной железы (PTC)». Bosnian Journal of Basic Medical Sciences . 19 (2): 146–154. doi :10.17305/bjbms.2018.2865. PMC 6535391 . PMID  30114378. 
  25. ^ Bai RK, Leal SM, Covarrubias D, Liu A, Wong LJ (май 2007 г.). «Митохондриальный генетический фон изменяет риск рака груди». Cancer Research . 67 (10): 4687–4694. doi : 10.1158/0008-5472.CAN-06-3554 . PMID  17510395.
  26. ^ Fang H, Shen L, Chen T, He J, Ding Z, Wei J и др. (август 2010 г.). «Модуляция митохондриальных гаплогрупп, специфичная для типа рака, при раке груди, толстой кишки и щитовидной железы». BMC Cancer . 10 (1): 421. doi : 10.1186/1471-2407-10-421 . PMC 2933623. PMID  20704735 . 
  27. ^ Cocoş R, Schipor S, Badiu C, Raicu F (март 2018 г.). «Митохондриальная ДНК гаплогруппы K как фактор защиты от рака щитовидной железы в популяции из юго-восточной Европы». Mitochondrion . 39 : 43–50. doi :10.1016/j.mito.2017.08.012. PMID  28851673.
  28. ^ Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, Hauger BR, Kloos RT, Lee SL и др. (ноябрь 2009 г.). «Пересмотренные рекомендации Американской ассоциации по лечению щитовидной железы для пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы». Thyroid . 19 (11): 1167–1214. doi :10.1089/thy.2009.0110. hdl : 2027.42/78131 . PMID  19860577.
  29. ^ Udelsman R, Shaha AR (июль 2005 г.). «Является ли полная тиреоидэктомия наилучшим возможным хирургическим лечением высокодифференцированного рака щитовидной железы?». The Lancet. Oncology . 6 (7): 529–531. doi :10.1016/S1470-2045(05)70247-3. PMID  15992702.
  30. ^ Папиллярная карцинома щитовидной железы~лечение в eMedicine
  31. ^ "Папиллярная карцинома щитовидной железы". Архивировано из оригинала 19 июля 2008 г. Получено 2010-07-15 .
  32. ^ Adam MA, Pura J, Goffredo P, Dinan MA, Hyslop T, Reed SD и др. (январь 2015 г.). «Влияние объема хирургического вмешательства на выживаемость пациентов с папиллярным раком щитовидной железы моложе 45 лет». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 100 (1): 115–121. doi :10.1210/jc.2014-3039. PMC 5399499. PMID 25337927  . 
  33. ^ ab Числа из Национальной базы данных по раку в США, со страницы 10 в: Biersack, HJ; Grünwald, F, ред. (2005). Рак щитовидной железы . Берлин: Springer. ISBN 978-3-540-22309-2.(Примечание: в книге также утверждается, что 14-процентная 10-летняя выживаемость при анапластическом раке щитовидной железы была переоценена)
  34. ^ "New York Thyroid Center: Prognosis Staging for Thyroid Cancer". Архивировано из оригинала 2007-12-14 . Получено 2007-12-22 .
  35. ^ abcdef Нью-Йоркский центр щитовидной железы > Рак щитовидной железы > Прогнозирование стадии Получено 30 апреля 2010 г.
  36. ^ Вермеер-Менс Дж.К., Гоэмере Н.Н., Куэнен-Буместер В., де Муинк Кейзер-Шрама С.М., Цваан СМ, Девос А.С., де Крийгер Р.Р. (декабрь 2006 г.). «Папиллярный рак щитовидной железы у детей с милиарными метастазами в легкие». Журнал клинической онкологии . 24 (36): 5788–5789. doi : 10.1200/JCO.2006.08.8732. ПМИД  17179115.
  37. ^ cancer.org > Рак щитовидной железы Автор: Американское онкологическое общество. В свою очередь цитируется: AJCC Cancer Staging Manual (7-е изд.).
  38. ^ Андрей Бычков, д.м.н., доктор медицинских наук. «Щитовидная железа и паращитовидные железы — Врожденные / метаболические аномалии — Киста щитовидно-язычного протока». PathologyOutlines .{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )Тема завершена: 14 марта 2016 г. Незначительные изменения: 27 января 2021 г.
  39. ^ ab Tuttle RM, Ross DS, Mulder JE. "Папиллярный рак щитовидной железы". UpToDate . Получено 13 октября 2017 г.
  40. ^ Vaisman F, Corbo R, Vaisman M (2011). "Карцинома щитовидной железы у детей и подростков — систематический обзор литературы". Journal of Thyroid Research . 2011 : 845362. doi : 10.4061/2011/845362 . PMC 3166725. PMID  21904689 . 

Внешние ссылки