stringtranslate.com

Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы ( папиллярный рак щитовидной железы , [1] PTC ) является наиболее распространенным типом рака щитовидной железы , [2] на который приходится от 75 до 85 процентов всех случаев рака щитовидной железы. [1] Чаще встречается у женщин и проявляется в возрастной группе 20–55 лет. Это также преобладающий тип рака у детей с раком щитовидной железы и у пациентов с раком щитовидной железы, ранее перенесших облучение головы и шеи. [3] Он часто хорошо дифференцирован , медленно растет и локализован, хотя может метастазировать .

Диагностика

Папиллярная карцинома щитовидной железы обычно обнаруживается при рутинном осмотре как бессимптомный узел щитовидной железы, который выглядит как образование на шее. В некоторых случаях образование могло вызывать местные симптомы. Это образование обычно направляют на тонкоигольную аспирационную биопсию (FNA) для исследования. Точность FNA очень высока, и этот процесс широко используется в таких случаях. Другие методы исследования включают ультразвуковую визуализацию и ядерное сканирование. Ультразвук является полезным тестом, позволяющим отличить солидные поражения от кистозных и выявить кальцификаты. [4] Ультразвук щитовидной железы также очень эффективен для выявления микрокарцином, которые относятся к очень маленьким карциномам (<1 см).

Папиллярный рак щитовидной железы также обнаруживают при обнаружении твердого узла при многоузловом зобе , при обнаружении увеличенных шейных лимфатических узлов или при наличии неустановленных метастатических поражений в других частях тела. [5] Расширяющиеся поражения щитовидной железы, особенно если они болезненны, должны быть обследованы, поскольку они могут указывать на наличие папиллярной карциномы щитовидной железы. Другими клиническими признаками, которые могут указывать на папиллярную форму щитовидной железы, являются фиксация на трахее, уплотнение шеи, повреждение возвратных гортанных или шейных симпатических нервов . У пяти процентов населения могут быть узлы щитовидной железы, и большинство из них будут доброкачественными. [6]

Соответствующее обследование включает УЗИ шеи с последующими лабораторными исследованиями. Пациенты обычно встречаются как с эндокринологом, так и с хирургом (хирургом головы и шеи или эндокринным хирургом).

Маркеры

Тиреоглобулин может быть использован в качестве онкомаркера высокодифференцированного папиллярного рака щитовидной железы . [7] [8] Окрашивание HBME-1 может быть полезно для дифференциации папиллярной карциномы от фолликулярной карциномы ; при папиллярных поражениях он имеет тенденцию быть положительным. [9]

Снижение экспрессии ATP5E в значительной степени связано с диагностикой папиллярного рака щитовидной железы и может служить ранним онкомаркером заболевания. [10] Сывороточные микроРНК показали хорошую диагностическую эффективность для дифференциации пациентов с папиллярным раком щитовидной железы от пациентов с доброкачественными узлами щитовидной железы и здоровых людей из контрольной группы и предлагаются в качестве нового и минимально инвазивного диагностического подхода в клинической практике. [11]

Патология

Общий вид папиллярного рака щитовидной железы
Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы получил свое название из-за сосочков среди клеток, видимых при микроскопии . Особенности включают в себя:

Выделяют несколько вариантов, хотя наиболее часто встречается классический папиллярный рак щитовидной железы: микроскопически-фолликулярный вариант, диффузно-склерозирующий вариант, высококлеточный вариант, столбчато-клеточный вариант, вариант с шиповидными ногтями и другие. Инкапсулированный фолликулярный вариант, особенно неинвазивный, был недавно реклассифицирован как неинвазивное фолликулярное новообразование щитовидной железы с папиллярно-подобными ядерными особенностями . [19]

Хотя папиллярная карцинома имеет склонность к поражению лимфатических сосудов , она с меньшей вероятностью поражает кровеносные сосуды . [20] Эти виды опухолей чаще всего неинкапсулированы и имеют высокую склонность к локальному метастазированию в лимфатические узлы, что может привести к образованию кистозных структур вблизи щитовидной железы, которые трудно диагностировать из-за нехватки злокачественной ткани. [5] [21] Кроме того, папиллярные опухоли могут метастазировать в легкие и образовывать несколько узелков, или легочные поля могут повсюду иметь вид снежинок .

Другой характеристикой папиллярной карциномы является то, что ЭМ показывает увеличение митохондрий , увеличение RER, а также увеличение апикальных микроворсинок. Более того, папиллярные карциномы имеют вялый рост и в 40 процентах случаев распространяются за пределы капсулы. [22]

Связанные мутации

Мутации , связанные с папиллярным раком щитовидной железы, представляют собой в основном две формы хромосомной транслокации и одну форму точковой мутации . Эти изменения приводят к активации общего канцерогенного пути — пути MAPK/ERK .

Хромосомные транслокации с участием протоонкогена RET (кодирующего рецептор тирозинкиназы , играющего важную роль в развитии нейроэндокринных клеток ), расположенного на хромосоме 10q11, встречаются примерно в пятой части случаев папиллярного рака щитовидной железы. Образующиеся слитые онкопротеины называются белками RET/PTC (ret/папиллярная карцинома щитовидной железы) и конститутивно активируют RET и нижестоящий путь MAPK/ERK. [1] Частота транслокаций ret/PTC значительно выше при папиллярном раке, возникающем у детей и после радиационного воздействия. [1] Ген NTRK1 (кодирующий рецептор TrkA ), расположенный на хромосоме 1q, аналогичным образом транслоцируется примерно в 5–10 процентах случаев папиллярного рака щитовидной железы. [1]

Примерно от трети до половины папиллярных карцином щитовидной железы содержат точечные мутации в онкогене BRAF , которые также активируют путь MAPK/ERK. [1] В этих случаях обнаруженные мутации BRAF представляли собой мутацию V600E. После проведения многофакторного анализа было обнаружено, что отсутствие капсулы опухоли было единственным параметром, связанным (P=0,0005) с мутацией BRAF V600E. [5] Согласно недавним исследованиям, папиллярный рак, несущий распространенную мутацию V600E, имеет тенденцию иметь более агрессивное долгосрочное течение. Мутации BRAF часто встречаются при папиллярной карциноме и недифференцированном раке, развившемся из папиллярных опухолей.

В настоящее время исследуются многие другие изменения в экспрессии генов. Предыдущие исследования продемонстрировали нарушение регуляции различных микроРНК при раке щитовидной железы. Например, пониженная регуляция миР-369-3p и последующая активация ее мишени TSPAN13, по-видимому, участвуют в патофизиологии PTC. [24]

Митохондриальные мутации: гаплогруппы мтДНК (митохондриальные), характеризующиеся уникальным набором непатологических полиморфизмов мтДНК, могут модулировать патогенез различных заболеваний в конкретных популяциях из-за их влияния на экспрессию генов, связанных с выработкой АФК и эффективностью связывания OXPHOS, а также регуляцией апоптоза. . [25] В азиатском населении гаплогруппа D4a связана с повышенным риском рака щитовидной железы [26], тогда как в европейском населении гаплогруппа K считается защитной от рака щитовидной железы. [27]

Уход

Хирургическое вмешательство остается основным методом лечения папиллярного рака щитовидной железы. В пересмотренных рекомендациях Американской ассоциации щитовидной железы 2009 года по папиллярному раку щитовидной железы говорится, что первоначальной процедурой должна быть почти тотальная или тотальная тиреоидэктомия. Одной лишь лобэктомии щитовидной железы может быть достаточно для лечения небольших (<1 см) унифокальных интратиреоидных папиллярных карцином низкого риска при отсутствии предшествующего облучения головы и шеи или радиологически или клинически выраженных метастазов в шейных узлах. [28]

Аргументами в пользу тотальной тиреоидэктомии являются: [29]

Аргументы в пользу гемитиреоидэктомии:

Сканирование всего тела щитовидной железы менее надежно при обнаружении рецидива, чем ТГ и УЗИ.

Папиллярные опухоли, как правило, более агрессивны у пациентов старше 45 лет. В таких случаях может потребоваться выполнение более обширной резекции, включая части трахеи . Кроме того, необходимо удалить грудино-ключично-сосцевидную мышцу , яремную вену и добавочный нерв, если такая процедура позволяет, очевидно, полностью удалить опухоль. Если в шее осталось значительное количество остаточной опухоли , показана внешняя лучевая терапия, которая оказалась полезной, особенно в тех случаях, когда остаточная опухоль не поглощает радиоактивный йод.

После хирургического удаления щитовидной железы пациент ждет около 4–6 недель, чтобы затем пройти терапию радиойодом. Целью этой терапии является обнаружение и уничтожение любых метастазов и остаточной ткани щитовидной железы. Лечение можно повторить через 6–12 месяцев после первоначального лечения метастатического заболевания, если заболевание рецидивирует или не дает полного ответа. [30]

Пациентам назначают заместительную гормональную терапию левотироксином пожизненно после операции, особенно после тотальной тиреоидэктомии. Химиотерапия цисплатином или доксорубицином доказала ограниченную эффективность, однако она может быть полезна пациентам с метастазами в костях для улучшения качества их жизни . После операции пациентам также назначают левотироксин и радиоактивный йод. Левотироксин влияет на рост и созревание тканей и участвует в нормальном росте, обмене веществ и развитии. В случае метастазов пациентам назначают противоопухолевые средства, которые подавляют рост и пролиферацию клеток и помогают облегчить симптомы при прогрессировании заболевания.

После успешного лечения у 35 процентов пациентов может возникнуть рецидив в течение 40 лет. Кроме того, у пациентов может наблюдаться высокая частота метастазирования узлов: в 35 процентах случаев метастазы в шейные узлы. Примерно у 20 процентов пациентов развиваются множественные опухоли щитовидной железы. [31]

Продолжается дискуссия относительно наилучшего лечения и оптимальной хирургической процедуры при папиллярном раке щитовидной железы. Установлено, что прогноз больных папиллярным раком щитовидной железы зависит от возраста пациента, размера опухоли, наличия метастатического заболевания и наличия инвазии опухоли в соседние ткани вблизи щитовидной железы. Недавние исследования изучили более консервативный подход к хирургии и продемонстрировали, что гемитиреоидэктомия может быть приемлема для пациентов с папиллярным раком щитовидной железы низкого риска с размером опухоли от 1 см до 4 см без наличия инвазии в ткани, окружающие щитовидную железу, или метастазов. Исследования, изучающие большие базы данных пациентов с папиллярным раком щитовидной железы, пришли к выводу, что нет преимущества в выживаемости у пациентов с папиллярным раком щитовидной железы I стадии размером 1–4 см, получающих тотальную тиреоидэктомию по сравнению с гемитиреоидэктомией. [32] В свете этих данных выбор оптимального курса хирургического и медикаментозного лечения папиллярного рака щитовидной железы должен включать совместное принятие решений пациентом, эндокринологами и хирургами.

Прогноз

В зависимости от источника общая 5-летняя выживаемость при папиллярном раке щитовидной железы составляет 96 процентов [33] или 97 процентов [20] , а 10-летняя выживаемость составляет 93 процента. [33]

Для более конкретного прогноза для отдельных случаев существует как минимум 13 известных систем оценки прогноза; среди наиболее часто используемых:

МАКИС

Система MACIS для оценки прогноза папиллярного рака щитовидной железы была разработана Клайвом С. Грантом в клинике Майо и основана на тщательном обследовании большой группы пациентов. Вероятно, это самый надежный метод постановки диагноза. [35]

Он присваивает баллы основным вовлеченным факторам и использует сумму этих баллов для расчета прогноза:

Большинство пациентов попадают в категорию низкого риска (показатель MACIS менее 6,0) и излечиваются от рака во время операции. [35]

Дети с множественными метастазами в легких и/или милиарным аспектом по-прежнему имеют отличный долгосрочный прогноз при условии адекватного лечения. [36]

Этап

Учитывая общую стадию рака от I до IV, папиллярный рак щитовидной железы имеет 5-летнюю выживаемость, составляющую 100 процентов для стадий I и II, 93 процента для стадии III и 51 процент для стадии IV. [37]

Эпидемиология

Папиллярный рак щитовидной железы (увеличено справа), возникающий в эктопической ткани щитовидной железы щитовидно-язычной кисты, встречается редко (менее 1% таких кист). [38]

По данным наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER), заболеваемость папиллярным раком увеличилась с 4,8 до 14,9 на 100 000 с 1975 по 2012 год. Женщины чаще заболевают папиллярным раком по сравнению с мужчинами с соотношением заболеваемости 2,5 к 1. где большинство раковых заболеваний диагностируется в возрасте от 40 до 50 лет у женщин. Однако уровень смертности от папиллярного рака с 2003 по 2012 год остается неизменным и составляет 0,5 на 100 000 мужчин и женщин. С 1910 по 1960 год наблюдался рост заболеваемости папиллярным раком из-за использования ионизирующего излучения при лечении рака головы и шеи у детей. [39] Заболеваемость снизилась после прекращения лучевой терапии. Воздействие радиации в окружающей среде, такое как атомные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки и чернобыльская катастрофа, также вызывает рост заболеваемости папиллярным раком щитовидной железы у детей через 5–20 лет после воздействия радиации. [40] Семейный анамнез синдрома рака щитовидной железы, такого как семейный аденоматозный полипоз , комплекс Карни , множественная эндокринная неоплазия типа 2 (МЭН-2), синдром Вернера и синдром Каудена , увеличивает риск заболевания папиллярным раком. [39]

Рекомендации

  1. ^ abcdef Глава 20: Митчелл, Ричард Шеппард; Кумар, Винай; Аббас, Абул К; Фаусто, Нельсон (2007). Основная патология Роббинса . Филадельфия: Сондерс. ISBN 978-1-4160-2973-1.8-е издание.
  2. ^ Ху М.И., Василопулу-Селлин Р., Люстиг Р., Ламонт Дж.П. «Рак щитовидной железы и паращитовидной железы». Архивировано 28 февраля 2010 г. в Wayback Machine в Паздуре Р., Вагман Л.Д., Кампхаузен К.А., Хоскинс В.Дж. (редакторы). Лечение рака: междисциплинарный курс. Подход. Архивировано 4 октября 2013 г. в Wayback Machine, 11 изд. 2008.
  3. ^ Динец А, Хулчий М, Софиадис А, Гадери М, Хёог А, Ларссон С, Зедениус Дж (июнь 2012 г.). «Клиническая, генетическая и иммуногистохимическая характеристика 70 случаев постчернобыльской папиллярной карциномы щитовидной железы у взрослых в Украине». Европейский журнал эндокринологии . 166 (6): 1049–1060. дои : 10.1530/EJE-12-0144. ПМЦ 3361791 . ПМИД  22457234. 
  4. ^ Аль-Брагим Н., Аса С.Л. (июль 2006 г.). «Папиллярный рак щитовидной железы: обзор». Архивы патологии и лабораторной медицины . 130 (7): 1057–1062. дои : 10.5858/2006-130-1057-PTCAO. ПМИД  16831036.
  5. ^ abc «Щитовидная железа и ее заболевания». Архивировано из оригинала 1 июля 2010 г. Проверено 15 июля 2010 г.
  6. ^ Surgical Recall, 7-е издание ISBN 978-1451192919 [ нужна страница ] 
  7. ^ Лин Дж.Д. (февраль 2008 г.). «Тироглобулин и рак щитовидной железы человека». Клиника Химика Акта; Международный журнал клинической химии . 388 (1–2): 15–21. doi : 10.1016/j.cca.2007.11.002. ПМИД  18060877.
  8. ^ Таттл Р.М., Лебёф Р., Марторелла А.Дж. (сентябрь 2007 г.). «Папиллярный рак щитовидной железы: мониторинг и терапия». Клиники эндокринологии и обмена веществ Северной Америки . 36 (3): 753–78, vii. doi :10.1016/j.ecl.2007.04.004. ПМИД  17673127.
  9. ^ Папотти М., Родригес Дж., Де Помпа Р., Бартолацци А., Розаи Дж. (апрель 2005 г.). «Экспрессия галектина-3 и HBME-1 в высокодифференцированных опухолях щитовидной железы с фолликулярной архитектурой с неопределенным злокачественным потенциалом». Современная патология . 18 (4): 541–546. doi : 10.1038/modpathol.3800321 . ПМИД  15529186.
  10. ^ Уртадо-Лопес Л.М., Фернандес-Рамирес Ф., Мартинес-Пеньяфиэль Э., Каррильо Руис Х.Д., Эррера Гонсалес Н.Е. (июнь 2015 г.). «Молекулярный анализ экспрессии генов субъединиц митохондриальной АТФазы при папиллярном раке щитовидной железы: является ли транскрипт ATP5E возможным ранним опухолевым маркером?». Монитор медицинских наук . 21 : 1745–1751. дои : 10.12659/MSM.893597. ПМЦ 4482184 . ПМИД  26079849. 
  11. ^ Чен, Юпин; Донг, Бинтянь; Хуан, Личунь; Хуан, Хуэйбинь (10 июня 2022 г.). «Сывороточные микроРНК как биомаркеры диагностики папиллярного рака щитовидной железы: метаанализ». Боснийский журнал фундаментальных медицинских наук . 22 (6): 862–871. дои : 10.17305/bjbms.2022.7343 . ISSN  1840-4812. ПМЦ 9589316 . ПМИД  35678022. 
  12. ^ «Папиллярная карцинома щитовидной железы (Hi Pow)» . Центр здоровья Университета Коннектикута. Архивировано из оригинала 9 июля 2012 г. Проверено 14 сентября 2008 г.
  13. ^ Ян Г.К., Либескинд Д., Мессина А.В. (июнь 2001 г.). «Тонкоигольная аспирация щитовидной железы под ультразвуковым контролем, оцененная с помощью сверхбыстрого окрашивания по Папаниколау: данные 1135 биопсий с периодом наблюдения от двух до шести лет». Щитовидная железа . 11 (6): 581–589. дои : 10.1089/105072501750302895. ПМИД  11442006.
  14. ^ Эскофет X, Хан А.З., Мазарани В., Вудс WG (январь 2007 г.). «Уроки, которые необходимо извлечь: подход к тематическому исследованию. Латеральная аберрантная ткань щитовидной железы: всегда ли она злокачественная?». Журнал Королевского общества содействия здоровью . 127 (1): 45–46. дои : 10.1177/1466424007073207. PMID  17319317. S2CID  33217834.
  15. ^ Шаха А.Р. (май 2007 г.). «Классификация рака щитовидной железы TNM». Всемирный журнал хирургии . 31 (5): 879–887. дои : 10.1007/s00268-006-0864-0. PMID  17308849. S2CID  23121159.
  16. ^ Харах HR, Франсила КО, Васениус ВМ (август 1985 г.). «Скрытая папиллярная карцинома щитовидной железы. «Нормальная» находка в Финляндии. Систематическое аутопсийное исследование». Рак . 56 (3): 531–538. doi : 10.1002/1097-0142(19850801)56:3<531::AID-CNCR2820560321>3.0.CO;2-3 . PMID  2408737. S2CID  23922855.
  17. ^ Пакдаман М.Н., Рочон Л., Гологан О., Тамилия М., Гарфилд Н., Хиер М.П. и др. (ноябрь 2008 г.). «Заболеваемость и гистопатологическое поведение папиллярных микрокарцином: исследование 429 случаев». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 139 (5): 718–722. дои : 10.1016/j.otohns.2008.08.014. PMID  18984270. S2CID  5937993.
  18. ^ Вулнер Л.Б., Леммон М.Л., Берс, Огайо, Блэк Б.М., Китинг Ф.Р. (январь 1960 г.). «Скрытая папиллярная карцинома щитовидной железы: исследование 140 случаев, наблюдавшихся за 30-летний период». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 20 (1): 89–105. doi : 10.1210/jcem-20-1-89. ПМИД  13845950.
  19. ^ Никифоров Ю.Е., Ситхала Р.Р., Таллини Г., Балоч З.В., Басоло Ф., Томпсон Л.Д. и др. (август 2016 г.). «Пересмотр номенклатуры инкапсулированного фолликулярного варианта папиллярного рака щитовидной железы: сдвиг парадигмы для уменьшения чрезмерного лечения вялотекущих опухолей». JAMA Онкология . 2 (8): 1023–1029. дои : 10.1001/jamaoncol.2016.0386. ПМК 5539411 . ПМИД  27078145. 
  20. ^ ab Папиллярная карцинома щитовидной железы в eMedicine
  21. ^ Грани Г, Фумарола А (июнь 2014 г.). «Тироглобулин при промывании лимфатических узлов тонкоигольной аспирацией: систематический обзор и метаанализ диагностической точности». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 99 (6): 1970–1982. дои : 10.1210/jc.2014-1098 . ПМИД  24617715.
  22. ^ «Папиллярные карциномы». Архивировано из оригинала 19 апреля 2010 года . Проверено 15 июля 2010 г.
  23. ^ Ip YT, Диас Фильо М.А., Чан Дж.К. (декабрь 2010 г.). «Ядерные включения и псевдовключения: друзья или враги патологоанатома?». Международный журнал хирургической патологии . 18 (6): 465–481. дои : 10.1177/1066896910385342. PMID  21081532. S2CID  22429137.
  24. ↑ Ли П., Донг М., Ван З. (май 2019 г.). «Понижающая регуляция TSPAN13 с помощью миР-369-3p ингибирует пролиферацию клеток при папиллярном раке щитовидной железы (PTC)». Боснийский журнал фундаментальных медицинских наук . 19 (2): 146–154. дои : 10.17305/bjbms.2018.2865. ПМЦ 6535391 . ПМИД  30114378. 
  25. ^ Бай РК, Леал С.М., Коваррубиас Д., Лю А., Вонг Л.Дж. (май 2007 г.). «Митохондриальный генетический фон изменяет риск рака молочной железы». Исследования рака . 67 (10): 4687–4694. дои : 10.1158/0008-5472.CAN-06-3554 . ПМИД  17510395.
  26. ^ Фанг Х, Шен Л, Чен Т, Хэ Дж, Дин З, Вэй Дж и др. (август 2010 г.). «Тип-специфическая модуляция митохондриальных гаплогрупп при раке молочной железы, колоректального рака и щитовидной железы». БМК Рак . 10 (1): 421. дои : 10.1186/1471-2407-10-421 . ПМЦ 2933623 . ПМИД  20704735. 
  27. ^ Кокош Р., Шипор С., Бадиу С., Райку Ф. (март 2018 г.). «Гаплогруппа K митохондриальной ДНК как вклад в защиту от рака щитовидной железы у населения Юго-Восточной Европы». Митохондрия . 39 : 43–50. дои :10.1016/j.mito.2017.08.012. ПМИД  28851673.
  28. ^ Купер Д.С., Доэрти Г.М., Хауген Б.Р., Хаугер Б.Р., Клоос Р.Т., Ли С.Л. и др. (ноябрь 2009 г.). «Пересмотренные рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы по ведению пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы». Щитовидная железа . 19 (11): 1167–1214. дои : 10.1089/thy.2009.0110. hdl : 2027.42/78131 . ПМИД  19860577.
  29. ^ Удельсман Р., Шаха А.Р. (июль 2005 г.). «Является ли тотальная тиреоидэктомия лучшим хирургическим лечением высокодифференцированного рака щитовидной железы?». «Ланцет». Онкология . 6 (7): 529–531. дои : 10.1016/S1470-2045(05)70247-3. ПМИД  15992702.
  30. ^ Папиллярный рак щитовидной железы ~ лечение в электронной медицине
  31. ^ «Папиллярный рак щитовидной железы». Архивировано из оригинала 19 июля 2008 года . Проверено 15 июля 2010 г.
  32. ^ Адам М.А., Пура Дж., Гоффредо П., Динан М.А., Хислоп Т., Рид С.Д. и др. (январь 2015 г.). «Влияние объема хирургического вмешательства на выживаемость больных папиллярным раком щитовидной железы моложе 45 лет». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 100 (1): 115–121. дои : 10.1210/jc.2014-3039. ПМЦ 5399499 . ПМИД  25337927. 
  33. ^ Числа ab из Национальной базы данных по раку США, со страницы 10: Biersack, HJ; Грюнвальд, Ф., ред. (2005). Рак щитовидной железы . Берлин: Шпрингер. ISBN 978-3-540-22309-2.(Примечание: в книге также утверждается, что 14-процентная 10-летняя выживаемость при анапластическом раке щитовидной железы была завышена.)
  34. ^ «Нью-Йоркский центр щитовидной железы: стадия прогноза рака щитовидной железы» . Архивировано из оригинала 14 декабря 2007 г. Проверено 22 декабря 2007 г.
  35. ^ abcdef Нью-Йоркский центр щитовидной железы> Рак щитовидной железы> Стадия прогноза Получено 30 апреля 2010 г.
  36. ^ Вермеер-Менс Дж.К., Гоэмере Н.Н., Куэнен-Буместер В., де Муинк Кейзер-Шрама С.М., Цваан СМ, Девос А.С., де Крийгер Р.Р. (декабрь 2006 г.). «Папиллярный рак щитовидной железы у детей с милиарными метастазами в легкие». Журнал клинической онкологии . 24 (36): 5788–5789. doi : 10.1200/JCO.2006.08.8732. ПМИД  17179115.
  37. ^ Cancer.org> Рак щитовидной железы. Американское онкологическое общество. В свою очередь, цитируя: Руководство AJCC по стадированию рака (7-е изд.).
  38. ^ Андрей Бычков, доктор медицинских наук. «Щитовидная железа и паращитовидная железа - Врожденные / метаболические аномалии - Киста щитовидно-язычного протока». Очерки патологии .{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )Тема завершена: 14 марта 2016 г. Незначительные изменения: 27 января 2021 г.
  39. ^ ab Таттл Р.М., Росс Д.С., Малдер Дж.Э. «Папиллярный рак щитовидной железы». До настоящего времени . Проверено 13 октября 2017 г.
  40. ^ Вайсман Ф, Корбо Р, Вайсман М (2011). «Рак щитовидной железы у детей и подростков – систематический обзор литературы». Журнал исследований щитовидной железы . 2011 : 845362. doi : 10.4061/2011/845362 . ПМК 3166725 . ПМИД  21904689. 

Внешние ссылки