stringtranslate.com

Паралич Клюмпке

Паралич Клюмпке — разновидность частичного паралича нижних корешков плечевого сплетения . [1] [2] Плечевое сплетение представляет собой сеть спинномозговых нервов, которая начинается в задней части шеи, проходит через подмышку (подмышку) и дает начало нервам, идущим к верхней конечности. [3] [4] [5] [6] Паралитическое состояние названо в честь Огюсты Дежерин-Клумпке . [7] [8] [9]

Признаки и симптомы

Симптомы могут варьироваться от незначительных до тяжелых и могут быть очевидными или едва заметными. Правая рука и кисть поражаются чаще, чем левая. Симптомы включают атрофию руки или кисти, когтистую кисть, постоянный плач (из-за боли), [10] внутреннюю минусовую деформацию руки, [11] паралич внутренних мышц руки и онемение распределения по дерматомам C8/T1. Вовлечение Т1 может привести к синдрому Горнера с птозом и миозом . Слабость или отсутствие способности использовать определенные мышцы плеча или руки. [1] [12] [13] Его можно сравнить с параличом Эрба-Дюшенна , который поражает C5 и C6 .

Причина

Паралич Клюмпке — это форма паралича, затрагивающая мышцы предплечья и кисти, возникающая в результате травмы плечевого сплетения , при которой восьмой шейный ( С8 ) и первый грудной (Т1) нервы повреждаются либо до, либо после того, как они соединились, образуя нижний нерв. ствол. Последующий паралич затрагивает, главным образом, внутренние мышцы кисти (особенно межкостные мышцы , мышцы тенара и гипотенара ) [14] , а также сгибатели запястья и пальцев (особенно локтевой сгибатель запястья и локтевую половину глубокого сгибателя пальцев ). [1] [6] [14] [15] Классическим проявлением паралича Клюмпке является «когтистая рука», при которой предплечье супинировано, запястье вытянуто, а пальцы согнуты. Если присутствует синдром Горнера, в пораженном глазу наблюдается миоз (сужение зрачков). [ нужна цитата ]

Травма может возникнуть в результате трудностей в родах . Наиболее частый этиологический механизм обусловлен травматическими вагинальными родами. Риск выше, если мать маленького роста или ребенок имеет большой вес. Риск травмы нижнего плечевого сплетения возникает в результате натяжения отведенной руки, например, когда ребенка вытаскивают из родовых путей вытянутой рукой над головой, или когда кто-то ловит себя за ветку при падении с дерева. Травмы нижнего плечевого сплетения следует отличать от травм верхнего плечевого сплетения, которые также могут быть результатом родовой травмы, но вызывают другой синдром слабости, известный как паралич Эрба . Другие травмы, такие как аварии на мотоцикле, которые имеют сходные с повреждениями спинного мозга C8 и T1, также демонстрируют те же симптомы паралича Клюмпке. [ нужна цитата ]

Диагностика

Электромиография и тестирование скорости нервной проводимости могут помочь диагностировать локализацию и тяжесть поражения. В противном случае диагноз ставится клинически после тщательного неврологического обследования. [ нужна цитата ]

Уход

Эффективность лечения варьируется в зависимости от исходной тяжести травмы. Физиотерапия используется для увеличения силы мышц и улучшения мышечных функций. Также можно использовать электрические методы, такие как электрическая стимуляция нервов. [ нужна цитата ]

Трудотерапия , обеспечивающая упражнения и механизмы преодоления трудностей для улучшения способности пациента выполнять повседневную деятельность. Целью терапии является улучшение тактильных ощущений, проприоцепции и диапазона движений. [ нужна цитата ]

Неотложное лечение тяжелой травмы будет включать в себя изменение положения и наложение шины или гипсовой повязки на конечность .

Эпидемиология

Паралич Клюмпке внесен в список «редких заболеваний» Управления редких заболеваний (ORD) Национального института здравоохранения (NIH). Это означает, что параличом Клюмпке, или подтипом паралича Клюмпке, страдают менее 200 000 человек среди населения США. [ нужна цитата ]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abc Уорик, Р.; Уильямс, PL, ред. (1973). Анатомия Грея (35-е изд.). Лондон: Лонгман.стр.1046
  2. ^ Шоджа М.М., Таббс Р.С. (август 2007 г.). «Аугуста Дежерин-Клумпке: первая женщина-нейроанатом». Клин Анат . 20 (6): 585–7. дои : 10.1002/ca.20474. ПМИД  17330887.
  3. ^ Уорвик, Р., и Уильямс, PL (1973). стр.1037-1047
  4. ^ Тортора, Г.Дж. и Анагностакос, НП (1990). Принципы анатомии и физиологии (6-е изд.). Нью-Йорк: Харпер и Роу. ISBN 978-0-06-046694-7.стр.370-374
  5. ^ Абрахамс, П. (2002). Атлас человеческого тела: полное руководство по работе тела . Лестер, Великобритания: Книги Сильвердейла. ISBN 978-1-85605-699-1.стр.76-77
  6. ^ аб Шенак С.М. и Шпигель А.Дж. Хэнд, хирургия плечевого сплетения. eMedicine.com. URL: http://www.emedicine.com/ Plastic/topic450.htm. Доступ: 13 апреля 2007 г.
  7. ^ Ульген Б.О., Брамблей Х., Ян Л.Дж., Дойл С.М., Чунг К.С. (август 2008 г.). «Аугуста Дежерин-Клюмпке, доктор медицины (1859-1927): исторический взгляд на паралич Клампке». Нейрохирургия . 63 (2): 359–66, обсуждение 366–7. дои : 10.1227/01.NEU.0000320420.25035.A7 . ПМИД  18797367.
  8. ^ Synd/335 в Who Named It?
  9. ^ А. Дежерин-Клумпке: Вклад в исследование корешкового паралича плечевого сплетения. Тотальные радикулярные параличи. Нижние радикулярные параличи. Участие сочувствующих глазо-зрачков в этих параличах. Revue de Médecine 1885, 5: 591–616, 739–90.
  10. ^ "Паралич Клюмпке". Центр правосудия по родовым травмам . Проверено 12 марта 2023 г.
  11. ^ (Пендлтон 942) Пендлтон, Хайди МакХью. Трудотерапия Педретти: Практические навыки при физической дисфункции, 6-е издание. Резюме Мосби, 052006.
  12. ^ Хуан Ю.Г., Чен Л., Гу Ю.Д., Ю.ГР. (май 2008 г.). «Гистопатологическая основа синдрома Горнера при акушерском параличе плечевого сплетения отличается от таковой при повреждении плечевого сплетения у взрослых». Мышечный нерв . 37 (5): 632–7. дои : 10.1002/mus.20960. ПМИД  18236458.
  13. ^ Гланце, В.Д.; Андерсон, КН; Андерсон, Л.Е., ред. (1990). Медицинский, сестринский и сопутствующий словарь Мосби (3-е изд.). Сент-Луис, штат Миссури: ISBN CV Mosby Co. 978-0-8016-3227-3.стр.576, 667
  14. ^ ab Страница 512: Нижний корешковый синдром (паралич Клюмпке) в: Педли, Тимоти А.; Роуленд, Льюис П.; Мерритт, Хирам Хьюстон (2010). Неврология Мерритта . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-9186-1.
  15. ^ Паралич Клюмпке. Словарь Стедмана. URL: http://www.emedicine.com/asp/dictionary.asp?exact=Y&keyword=Klumpke+palsy. Архивировано 30 сентября 2007 г. в Wayback Machine . Доступ: 13 апреля 2007 г.

Внешние ссылки