Трудотерапия ( ОТ ) — это профессия здравоохранения , которая включает в себя использование оценки и вмешательства для развития, восстановления или поддержания значимой деятельности или занятий отдельных лиц, групп или сообществ. В области ОТ работают практикующие врачи, обученные и обученные для улучшения умственной и физической работоспособности. Эрготерапевты специализируются на обучении, обучении и поддержке участия в любой деятельности, которая занимает у человека время. Это независимая медицинская профессия, которую иногда относят к смежным медицинским профессиям , и она состоит из эрготерапевтов (ОТ) и ассистентов трудотерапии (ОТА). Хотя OT и OTA выполняют разные роли, они оба работают с людьми, которые хотят улучшить свое психическое или физическое здоровье, уменьшить инвалидность, травмы или нарушения. [1]
Американская ассоциация профессиональной терапии определяет эрготерапевта как человека, который «помогает людям на протяжении всей их жизни участвовать в том, что они хотят и / или должны делать, посредством терапевтического использования повседневной деятельности (занятий)». [2] Определения других профессиональных организаций трудотерапии аналогичны.
Общие вмешательства включают в себя:
Как правило, эрготерапевты являются профессионалами с университетским образованием и должны сдать экзамен на получение лицензии для того, чтобы практиковать. [3] В настоящее время эрготерапевты начального уровня должны иметь степень магистра, в то время как сертифицированным ассистентам эрготерапии требуется двухлетняя степень младшего специалиста для практики в Соединенных Штатах. В большинстве штатов физические лица должны пройти сертификацию национального совета и подать заявление на получение государственной лицензии. Эрготерапевты часто тесно сотрудничают со специалистами в области физиотерапии , речевой патологии , аудиологии , сестринского дела , питания , социальной работы , психологии , медицины и вспомогательных технологий .
Самые ранние свидетельства использования занятий в качестве метода терапии можно найти в глубокой древности. В ц. В 100 г. до н.э. греческий врач Асклепиад гуманно лечил пациентов с психическими заболеваниями, используя лечебные ванны, массаж, упражнения и музыку. Позже римлянин Цельс предписывал своим пациентам музыку, путешествия, беседы и физические упражнения. Однако в средние века использование этих вмешательств для людей с психическими заболеваниями было редким, если вообще не существовало. [4]
В Европе XVIII века такие врачи, как Филипп Пинель и Иоганн Кристиан Рейль, реформировали больничную систему. Вместо использования металлических цепей и ограничений в их учреждениях в конце 18 века применялись строгие условия труда и отдыха. Это стало частью так называемого морального обращения . [5] Хотя оно процветало в Европе, интерес к реформаторскому движению колебался в Соединенных Штатах на протяжении 19 века. [ нужна цитата ]
Движение искусств и ремесел , возникшее между 1860 и 1910 годами, также повлияло на трудотерапию. Движение возникло против однообразия и утраты автономии фабричного труда в развитом мире. [6] Искусство и ремесла использовались для содействия обучению через действие, предоставляли творческий выход и помогали избежать скуки во время длительного пребывания в больнице. [ нужна цитата ]
Начало двадцатого века было временем, когда рост числа случаев инвалидности, связанной с несчастными случаями на производстве , туберкулезом и психическими заболеваниями, привел к растущей осведомленности общества о связанных с этим проблемах. [ нужна цитата ]
Медицинская профессия трудотерапии была задумана в начале 1910-х годов как отражение Прогрессивной эпохи . Первые профессионалы объединили высоко ценимые идеалы, такие как сильная трудовая этика и важность творчества своими руками, с научными и медицинскими принципами. [4]
Американскую медсестру Элеонору Кларк Слэгл (1870–1942) считают «матерью» трудотерапии. Слэгл предложил обучение привычкам в качестве основной модели лечения трудотерапией. Основываясь на философии, согласно которой участие в осмысленном распорядке дня формирует благополучие человека, тренировка привычек сосредоточена на создании структуры и баланса между работой, отдыхом и досугом. Хотя тренировка привычек изначально была разработана для лечения людей с психическими расстройствами, ее основные принципы очевидны в современных моделях лечения, которые используются среди широкого круга групп клиентов. [ нужна цитата ]
В 1915 году Слэгл открыл первую программу обучения трудотерапии - Профессиональную школу Генри Б. Фэвилла в Халл-Хаусе в Чикаго. [ нужна цитата ]
Британско-канадский учитель и архитектор Томас Б. Киднер был назначен профессиональным секретарем Комиссии канадских военных госпиталей в январе 1916 года. На него была возложена обязанность готовить солдат, вернувшихся с Первой мировой войны, к возвращению к своим прежним профессиональным обязанностям или переподготовке солдат, которые больше не могут выполнять свои прежние обязанности. Он разработал программу, которая привлекала к работе солдат, выздоравливающих от травм военного времени или туберкулеза , даже когда они были прикованы к постели. Как только солдаты достаточно выздоровели, они начали работать в лечебной мастерской и, в конечном итоге, перешли в промышленную мастерскую, прежде чем их разместили в соответствующих рабочих условиях. Он использовал занятия (повседневную деятельность) как средство ручного обучения и помощи раненым людям вернуться к продуктивным обязанностям, таким как работа. [7]
Вступление Соединенных Штатов в Первую мировую войну в апреле 1917 года стало решающим событием в истории профессии в этой стране. До этого времени эта профессия занималась в первую очередь лечением людей с психическими заболеваниями. Участие США в войне привело к увеличению числа раненых и инвалидов солдат, что стало серьезной проблемой для командования. [ нужна цитата ]
Национальное общество США по продвижению профессиональной терапии (NSPOT) было основано в октябре 1917 года [8] Слэглом, Киднером и другими, включая американского врача Уильяма Раша Дентона .
Военные заручились помощью NSPOT, чтобы набрать и обучить более 1200 «помощников по восстановлению», чтобы помочь в реабилитации раненых на войне. [9] [10]
Статья Дентона 1918 года «Принципы профессиональной терапии» появилась в журнале « Общественное здравоохранение» и заложила основу для учебника, который он опубликовал в 1919 году под названием «Реконструктивная терапия» . [ нужна цитата ]
Дентон боролся с «громоздкостью термина «эрготерапия», поскольку считал, что ему не хватает «точности значения, которой обладают научные термины». Другие названия, такие как «лечение трудом», «эрготерапия» (ergo — греческий корень слова «работа») и «творческие занятия», обсуждались как заменители, но в конечном итоге ни одно из них не имело того широкого значения, которое имеет практика трудотерапии. требуется для того, чтобы охватить многие формы лечения, существовавшие с самого начала. [11] Профессия эрготерапевта была официально названа в 1921 году. [12]
В послевоенные годы шла борьба за удержание людей в профессии. Акцент сместился с альтруистического менталитета военного времени на финансовое, профессиональное и личное удовлетворение, которое приносит работа терапевта. Чтобы сделать профессию более привлекательной, практика была стандартизирована, как и учебная программа. Были установлены критерии входа и выхода, а Американская ассоциация трудотерапии выступала за стабильную занятость, достойную заработную плату и справедливые условия труда. С помощью этих методов трудотерапия искала и получила медицинскую легитимность в 1920-х годах. [4]
Появление трудотерапии бросило вызов взглядам традиционной научной медицины. Вместо того, чтобы сосредоточиться исключительно на медицинской модели , эрготерапевты утверждали, что сложная комбинация социальных, экономических и биологических причин вызывает дисфункцию. Принципы и методы были заимствованы из многих дисциплин, включая, помимо прочего, физиотерапию , сестринское дело , психиатрию , реабилитацию , самопомощь , ортопедию и социальную работу , чтобы расширить сферу применения профессии. [ нужна цитата ]
1920-е и 1930-е годы были временем установления стандартов образования, закладки основ профессии и ее организации. Элеонора Кларк Слэгл предложила 12-месячный курс обучения в 1922 году, и эти стандарты были приняты в 1923 году. В 1928 году Уильям Дентон опубликовал еще один учебник « Назначение трудотерапии ». В 1930 году образовательные стандарты были расширены до 18 месяцев, чтобы поставить требования для поступления на работу на один уровень с требованиями для других профессий. К началу 1930-х годов AOTA разработала образовательные рекомендации и процедуры аккредитации. [13]
С началом Второй мировой войны и последовавшим за этим резким ростом спроса на эрготерапевтов для лечения раненых на войне область эрготерапии претерпела резкий рост и изменения. Эрготерапевты должны были обладать навыками не только в использовании конструктивной деятельности, такой как ремесла, но и во все большей степени в использовании повседневной деятельности. [11]
Еще один учебник по трудотерапии был опубликован в Соединенных Штатах в 1947 году под редакцией Хелен С. Уиллард и Клэр С. Спэкман. Профессия продолжала расти и пересматривать себя в 1950-х годах. В 1954 году AOTA учредила премию Элеоноры Кларк Слэгл за лекции в честь своей тезки. Ежегодно этой наградой присуждается член AOTA, «который творчески внес вклад в развитие профессиональных знаний посредством исследований, образования или клинической практики». [14] Профессионалы также начали оценивать потенциал использования обученных ассистентов в попытке решить проблему продолжающейся нехватки квалифицированных терапевтов, а образовательные стандарты для ассистентов трудотерапии были внедрены в 1960 году. [11]
1960-е и 1970-е годы были временем постоянных изменений и роста профессии, поскольку она изо всех сил пыталась внедрить новые знания и справиться с недавним и быстрым ростом профессии в предыдущие десятилетия. Новые разработки в области нейроповеденческих исследований привели к новым концептуализациям и новым подходам к лечению, возможно, самым новаторским из которых стал сенсорный интегративный подход, разработанный А. Джин Эйрес. [11]
Профессия продолжает расти и расширять сферу применения и условия практики. Наука о профессиях , наука о занятиях, была основана в 1989 году Элизабет Йеркса в Университете Южной Калифорнии как академическая дисциплина, призванная обеспечить фундаментальные исследования профессии для поддержки и продвижения практики профессиональной терапии, а также предложить базовые знания. наука для изучения тем, связанных с «оккупацией». [ нужна цитата ]
Кроме того, функции специалиста по трудотерапии расширились и теперь включают политическую пропаганду (от низового уровня до более высокого законодательства); например, в 2010 году PL 111-148, озаглавленный « Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании», содержал пункт о хабилитации, который был принят во многом благодаря политическим усилиям AOTA. [15] Кроме того, специалисты по трудотерапии лично и профессионально стремятся к концепциям профессиональной справедливости и другим вопросам прав человека, которые имеют как местные, так и глобальные последствия. Ресурсный центр Всемирной федерации профессиональных терапевтов имеет множество заявлений о роли эрготерапевтов в отношении их участия в вопросах прав человека. [ нужна цитата ]
В 2021 году издание US News & World Report поставило трудотерапию на 19-е место в списке «100 лучших профессий». [16]
Эрготерапевт систематически работает с клиентом посредством последовательности действий, называемой «процессом трудотерапии». Существует несколько версий этого процесса. Все практические рамки включают компоненты оценки (или оценки), вмешательства и результатов. Этот процесс обеспечивает основу, с помощью которой эрготерапевты помогают и способствуют укреплению здоровья, а также обеспечивает структуру и последовательность действий терапевтов. [ нужна цитата ]
Структура практики профессиональной терапии (OTPF) является основной компетенцией профессиональной терапии в Соединенных Штатах. OTPF разделен на два раздела: домен и процесс. Домен включает в себя окружающую среду, факторы клиента, такие как мотивация человека, состояние здоровья и статус выполнения профессиональных задач. Домен рассматривает контекстную картину, чтобы помочь эрготерапевту понять, как поставить диагноз и лечить пациента. Процесс – это действия, предпринимаемые терапевтом для реализации плана и стратегии лечения пациента. [17]
Канадская модель клиентоориентированного обеспечения (CMCE) рассматривает профессиональное обеспечение как основную компетенцию трудотерапии [18] и Канадскую структуру практического процесса (CPPF) [18] как основной процесс профессиональной поддержки в Канаде. Канадская структура практического процесса (CPPF) [18] содержит восемь пунктов действий и три контекстуальных элемента, а именно: подготовить почву, оценить, согласовать объективный план, реализовать план, отслеживать/изменять и оценивать результат. Центральным элементом этой модели процесса является сосредоточение внимания на выявлении сильных сторон и ресурсов как клиента, так и терапевта, прежде чем разрабатывать результаты и план действий. [ нужна цитата ]
Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ) представляет собой систему Всемирной организации здравоохранения для измерения здоровья и способностей путем иллюстрации того, как эти компоненты влияют на функции человека. Это очень тесно связано с Основами практики трудотерапии, поскольку в нем говорится, что «основные убеждения профессии заключаются в положительной взаимосвязи между профессией и здоровьем, а также в ее взгляде на людей как на профессиональных существ». [19] МКФ встроен во 2-е издание рамок практики. Мероприятия и примеры участия из ICF пересекаются в рамках сферы деятельности, навыков работы и моделей деятельности. МКФ также включает контекстуальные факторы (средовые и личные факторы), которые связаны с контекстом структуры. Кроме того, функции и структуры тела, классифицированные в МКФ, помогают описать факторы клиента, описанные в Основах практики трудотерапии. [20] Дальнейшее исследование взаимосвязи между трудотерапией и компонентами ICIDH-2 (пересмотр первоначальной Международной классификации нарушений, инвалидности и инвалидности (ICIDH), которая позже стала ICF) было проведено Маклафлином Греем. [21]
В литературе отмечается, что эрготерапевты должны использовать специальную лексику трудотерапии наряду с МКФ, чтобы обеспечить правильное общение по конкретным понятиям. [22] В МКФ могут отсутствовать определенные категории для описания того, что эрготерапевты должны сообщать клиентам и коллегам. Также может быть невозможно точно сопоставить значения категорий МКФ с терминами трудотерапии. МКФ не является оценкой, и специализированную терминологию трудотерапии не следует заменять терминологией МКФ. [23] МКФ представляет собой всеобъемлющую основу для современной терапевтической практики.
Согласно «Системе практики профессиональной терапии: область и процесс», 4-е издание (OTPF-4) Американской ассоциации профессиональной терапии (AOTA), занятия определяются как «повседневная деятельность, которую люди выполняют индивидуально, в семьях и вместе с сообществами, чтобы занять время и привносят смысл и цель в жизнь. Занятия включают в себя то, что людям нужно, что они хотят и что от них ожидают». [24] Профессии имеют решающее значение для здоровья, идентичности и компетентности клиента (человека, группы или населения) и имеют особое значение и ценность для этого клиента. [25]
Согласно исследованию заработной платы и рабочей силы, проведенному Американской ассоциацией трудотерапии в 2019 году, эрготерапевты работают в самых разных практических учреждениях, включая: больницы (28,6%), школы (18,8%), учреждения длительного ухода/центры квалифицированного ухода ( 14,5%), отдельно стоящие амбулаторные учреждения (13,3%), медицинское обслуживание на дому (7,3%), академические круги (6,9%), раннее вмешательство (4,4%), психическое здоровье (2,2%), сообщество (2,4%) и другие (1,6). %). По данным AOTA, эрготерапевты чаще всего работают в больницах. Также по данным опроса, 46% эрготерапевтов работают в городах, 39% - в пригороде и остальные 15% - в сельской местности. [26]
Канадский институт медицинской информации (CIHI) обнаружил, что по состоянию на 2020 год почти половина (46,1%) эрготерапевтов работали в больницах, 43,2% работали в сфере общественного здравоохранения, 3,6% работали в сфере долгосрочного ухода (LTC) и 7,1% работали в сфере здравоохранения. «другое», включая правительство, промышленность, производство и коммерческие учреждения. CIHI также обнаружил, что 68% эрготерапевтов в Канаде работают в городах и только 3,7% — в сельской местности. [27]
Эрготерапевты работают с младенцами, детьми ясельного возраста, детьми, молодежью и их семьями в различных условиях, включая школы, клиники, дома, больницы и общество. [28] Оценка способности человека заниматься повседневными, значимыми занятиями является начальным этапом эрготерапии (ОТ) и включает в себя оценку профессиональных показателей молодого человека в таких областях, как кормление , игры , общение , навыки повседневной жизни или посещение школы . . [29] [30] Эрготерапевты принимают во внимание сильные и слабые стороны основных навыков ребенка, которые могут быть физическими, когнитивными или эмоциональными по своей природе, а также контекст и требования окружающей среды в игре. При планировании лечения эрготерапевты работают в сотрудничестве с родителями, опекунами, учителями или самими детьми и подростками, чтобы разработать функциональные цели в рамках различных профессий, значимых для молодого клиента. Раннее вмешательство является чрезвычайно важным аспектом повседневного функционирования ребенка в возрасте от рождения до 3 лет. Эта область практики задает тон или стандарт терапии в школьной среде. ОТ, практикующие раннее вмешательство, развивают способность семьи заботиться о своем ребенке с особыми потребностями и способствуют его или ее функциям и участию в максимально естественной среде. Каждый ребенок должен иметь Индивидуальный план обслуживания семьи (IFSP), в котором основное внимание уделяется целям семьи в отношении ребенка. OT может выступать в качестве координатора семейных услуг и способствовать групповому процессу создания IFSP для каждого ребенка, отвечающего критериям. [31]
Задачи, которые эрготерапевт решает при работе с детьми и молодежью, могут принимать самые разные формы. [32] [33] Например:
В Соединенных Штатах детские эрготерапевты работают в школах в качестве «сопутствующей службы» для детей с индивидуальным планом обучения (IEP). [33] Каждый учащийся, получающий специальное образование и сопутствующие услуги в системе государственных школ, по закону обязан иметь IEP, который представляет собой очень индивидуальный план, разработанный для каждого конкретного учащегося (Министерство образования США, 2007). [35] Сопутствующие услуги — это «развивающие, коррекционные и другие вспомогательные услуги, необходимые для того, чтобы помочь ребенку с ограниченными возможностями получить возможность получить специальное образование», и включают в себя различные профессии, такие как услуги по патологии речи и аудиологии, услуги переводчика. , психологические услуги, а также физиотерапию и трудотерапию. [36]
В качестве сопутствующей услуги эрготерапевты работают с детьми с различными видами инвалидности, чтобы развивать навыки, необходимые для доступа к программе специального образования, а также поддерживать академические достижения и социальное участие в течение школьного дня (AOTA, nd-b). [37] При этом эрготерапевты помогают детям выполнять свою роль студентов и готовят их к переходу к послесреднему образованию, карьере и интеграции в общество (AOTA, nd-b). [38]
Эрготерапевты обладают специальными знаниями, позволяющими повысить участие в школьных занятиях в течение дня, в том числе:
Другие условия, такие как дома, больницы и общественные места, являются важными средами, в которых эрготерапевты работают с детьми и подростками, чтобы способствовать их независимости в значимой повседневной деятельности. [33] Амбулаторные клиники предлагают все более широкое применение ОТ, называемое «Лечение сенсорной интеграции». Эта терапия, проводимая опытными и знающими детскими эрготерапевтами, была первоначально разработана эрготерапевтом А. Джин Эйрес. [33] Терапия сенсорной интеграции — это научно обоснованная практика, которая позволяет детям лучше обрабатывать и интегрировать сенсорную информацию, исходящую от тела ребенка и от окружающей среды, тем самым улучшая его или ее эмоциональную регуляцию, способность к обучению, поведение и функциональное участие в значимых процессах. ежедневные занятия. [39] [40]
Признание программ и услуг трудотерапии для детей и молодежи растет во всем мире. [41] Трудотерапия как для детей, так и для взрослых теперь признана Организацией Объединенных Наций как право человека, связанное с социальными детерминантами здоровья. По состоянию на 2018 год [обновлять]во всем мире работает более 500 000 эрготерапевтов (многие из которых работают с детьми) и 778 академических учреждений, предоставляющих обучение эрготерапии. [ нужна цитата ]
Согласно «Системе практики профессиональной терапии» Американской ассоциации профессиональной терапии (AOTA) , 3-е издание, область профессиональной терапии описывается как «Достижение здоровья, благополучия и участия в жизни посредством занятия профессией». [42] Специалисты по трудотерапии имеют особую ценность в своей способности использовать повседневные занятия для достижения оптимального здоровья и благополучия. Изучая роли, распорядок дня, окружающую среду и занятия человека, эрготерапевты могут выявить препятствия на пути к достижению общего здоровья, благополучия и участия. [43]
Специалисты по трудотерапии могут вмешиваться на первичном, вторичном и третичном уровнях вмешательства для укрепления здоровья и благополучия. Эту проблему можно решать во всех медицинских учреждениях, чтобы предотвратить заболевания и травмы, а также адаптировать практику здорового образа жизни для людей с хроническими заболеваниями. [44] Две из появившихся программ трудотерапии, ориентированных на здоровье и благополучие, — это Программа изменения образа жизни [45] и НАСТОЯЩАЯ программа по диабету. [46]
Меры профессиональной терапии для здоровья и благополучия различаются в зависимости от ситуации: [43]
Специалисты по трудотерапии нацелены на пропаганду здоровья и благополучия в масштабах всей школы, включая: предотвращение издевательств , осведомленность о рюкзаках, пропаганду перемен, школьные обеды и включение физкультуры. Они также активно работают со студентами с ограниченными возможностями обучения, например, с аутистическим спектром. [ нужна цитата ]
Исследование, проведенное в Швейцарии, показало, что подавляющее большинство эрготерапевтов сотрудничают со школами, половина из них предоставляет услуги напрямую в обычных школах. Результаты также показывают, что услуги в основном предоставлялись детям с медицинскими диагнозами, причем основное внимание уделялось школьной среде, а не инвалидности ребенка. [47]
Специалисты по трудотерапии проводят лечебные сеансы 1:1 и групповые вмешательства для решения следующих задач: досуг, медицинская грамотность и образование, модифицированная физическая активность, управление стрессом / гневом, приготовление здоровой еды и прием лекарств. [ нужна цитата ]
Специалисты по трудотерапии в отделениях неотложной помощи оценивают, есть ли у пациента когнитивные, эмоциональные и физические способности, а также социальная поддержка, необходимая для самостоятельной жизни и ухода за собой после выписки из больницы. [48] Эрготерапевты имеют уникальные возможности для поддержки пациентов в отделениях неотложной помощи, поскольку они уделяют особое внимание как клиническим, так и социальным детерминантам здоровья.
Услуги, оказываемые эрготерапевтами в условиях неотложной помощи, включают:
Эрготерапевты используют различные модели, в том числе Модель человеческой профессии, личности, окружающей среды и занятий, а также Канадскую модель профессиональной деятельности, чтобы принять клиентоориентированный подход, используемый при планировании выписки. [49] Больничные расходы на услуги трудотерапии при неотложной помощи оказались единственной наиболее значимой категорией расходов в снижении риска повторной госпитализации по поводу сердечной недостаточности, пневмонии и острого инфаркта миокарда. [50]
Специалисты по трудотерапии разрабатывают и реализуют программы для всего сообщества, чтобы помочь в профилактике заболеваний и поощрении здорового образа жизни путем: проведения образовательных занятий по профилактике, содействия садоводству, проведения эргономических оценок и предложения приятных программ досуга и физической активности. [ нужна цитата ]
Специалисты по трудотерапии считают, что здоровье человека укрепляется посредством активного участия в своей профессии (AOTA, 2014). Когда человек испытывает какие-либо потребности в области психического здоровья, его или ее способность активно участвовать в профессиональной деятельности может быть ограничена. Например, если у человека депрессия или тревога, он или она могут испытывать перебои во сне, трудности с выполнением задач по уходу за собой, снижение мотивации к участию в досуге, снижение концентрации на учебе или работе, связанной с работой, а также избегание социальных взаимодействий. Специалисты по трудотерапии обладают образовательной базой знаний в области психического здоровья и могут внести свой вклад в усилия по укреплению, профилактике и вмешательству в области психического здоровья. Специалисты по трудотерапии могут предоставлять услуги, направленные на социально-эмоциональное благополучие, профилактику негативного поведения, раннее выявление посредством обследований и интенсивное вмешательство (Bazyk & Downing, 2017). Специалисты по трудотерапии могут работать напрямую с клиентами, обеспечивать профессиональное развитие персонала и работать в сотрудничестве с другими членами команды и семьями. Например, эрготерапевты обладают особыми навыками понимания взаимосвязи между требованиями задачи и способностями человека. Обладая этими знаниями, специалисты-практики могут разработать план действий, который будет способствовать успешному участию в значимых профессиях. Услуги трудотерапии могут быть сосредоточены на вовлечении в трудовую деятельность, чтобы поддержать участие в областях, связанных со школой, образованием, работой, игрой, досугом, ADL и инструментальными ADL (Bazyk & Downing, 2017).
В трудотерапии используется подход общественного здравоохранения к психическому здоровью (ВОЗ, 2001), в котором особое внимание уделяется укреплению психического здоровья, а также профилактике и лечению психических заболеваний. Эта модель подчеркивает особую ценность эрготерапевтов в укреплении психического здоровья, профилактике и интенсивном вмешательстве на протяжении всей жизни (Miles et al., 2010). Ниже приведены три основных уровня обслуживания:
Интенсивные вмешательства предоставляются лицам с выявленными психическими, эмоциональными или поведенческими расстройствами, которые ограничивают повседневное функционирование, межличностные отношения, чувство эмоционального благополучия и способность справляться с проблемами в повседневной жизни. Специалисты по трудотерапии привержены модели восстановления, которая направлена на то, чтобы дать возможность людям с проблемами психического здоровья посредством клиентоориентированного процесса жить полноценной жизнью в обществе и реализовать свой потенциал (Champagne & Grey, 2011).
В центре внимания интенсивных вмешательств (прямых — индивидуальных или групповых, консультаций) — участие в занятиях, способствующих выздоровлению или «восстановлению психического здоровья», что приводит к оптимальному уровню участия в обществе, повседневному функционированию и качеству жизни; функциональная оценка и вмешательство (обучение навыкам, приспособления, компенсаторные стратегии) (Brown, 2012); выявление и внедрение здоровых привычек, ритуалов и распорядков дня для поддержания хорошего самочувствия. [ нужна цитата ]
Целевые услуги предназначены для предотвращения проблем психического здоровья у людей, которые подвержены риску развития проблем с психическим здоровьем, например, у тех, кто имеет эмоциональные переживания (например, травму, жестокое обращение), ситуационные стрессоры (например, физическая инвалидность, издевательства, социальная изоляция, ожирение). ) или генетические факторы (например, семейный анамнез психических заболеваний). Специалисты по трудотерапии стремятся к раннему выявлению и лечению проблем психического здоровья в любых условиях. [ нужна цитата ]
В центре внимания целевых услуг (небольшие группы, консультации, размещение, образование) – участие в профессиях, направленных на укрепление психического здоровья и уменьшение ранних симптомов; небольшие терапевтические группы (Олсон, 2011); изменения окружающей среды для повышения участия (например, создание сенсорно-дружественных классов, домашней или рабочей среды)
Универсальные услуги предоставляются всем людям с психическими или поведенческими проблемами или без них, включая людей с ограниченными возможностями и заболеваниями (Barry & Jenkins, 2007). Услуги трудотерапии направлены на укрепление и профилактику психического здоровья для всех: поощрение участия в занятиях, способствующих укреплению здоровья (например, приятные занятия, здоровое питание, физические упражнения, достаточный сон); содействие саморегуляции и стратегиям преодоления трудностей (например, осознанность, йога); повышение грамотности в области психического здоровья (например, знание того, как заботиться о своем психическом здоровье и что делать при возникновении симптомов, связанных с плохим психическим здоровьем). Специалисты по трудотерапии разрабатывают универсальные программы и внедряют стратегии для укрепления психического здоровья и благополучия в различных условиях, от школ до рабочих мест. [ нужна цитата ]
В центре внимания универсальных услуг (индивидуальных, групповых, общешкольных, на уровне сотрудников/организации) находятся универсальные программы, помогающие всем людям успешно заниматься профессиями, способствующими положительному психическому здоровью (Базык, 2011); образовательные и коучинговые стратегии с широким кругом соответствующих заинтересованных сторон, ориентированные на укрепление и профилактику психического здоровья; развитие стратегий выживания и устойчивости; изменение окружающей среды и поддержка для содействия участию в профессиях, способствующих укреплению здоровья.
Эрготерапевты работают с пожилыми людьми , чтобы сохранить независимость, участвовать в значимой деятельности и жить полноценной жизнью. Некоторые примеры областей, с которыми эрготерапевты обращаются к пожилым людям, - это вождение автомобиля, старение на месте , слабое зрение и деменция или болезнь Альцгеймера (БА). [51] При рассмотрении вопросов вождения проводится оценка водителей, чтобы определить, безопасны ли водители за рулем. Чтобы обеспечить независимость пожилых людей дома, эрготерапевты проводят оценку риска падений , оценивают поведение клиентов в своих домах и рекомендуют конкретные модификации дома . При решении проблемы плохого зрения эрготерапевты изменяют задачи и окружающую среду. [52] Работая с людьми с AD, эрготерапевты сосредотачиваются на поддержании качества жизни, обеспечении безопасности и развитии независимости. [ нужна цитата ]
Эрготерапевты обращаются ко всем аспектам старения, от укрепления здоровья до лечения различных болезненных процессов. Цель эрготерапии для пожилых людей состоит в том, чтобы гарантировать, что пожилые люди смогут сохранить независимость и сократить расходы на здравоохранение, связанные с госпитализацией и помещением в специализированное учреждение. В обществе эрготерапевты могут оценить способность пожилых людей водить машину и безопасно ли это делать. Если выяснится, что человеку небезопасно водить машину, эрготерапевт может помочь найти альтернативные варианты транзита. Эрготерапевты также работают с пожилыми людьми на дому в рамках ухода на дому. Дома эрготерапевт может работать над такими вещами, как предотвращение падений, обеспечение максимальной независимости в повседневной жизни, обеспечение безопасности и возможность оставаться дома столько, сколько человек захочет. Эрготерапевт также может порекомендовать модификацию дома, чтобы обеспечить безопасность в доме. Многие пожилые люди страдают хроническими заболеваниями, такими как диабет, артрит и сердечно-легочные заболевания. Эрготерапевты могут помочь справиться с этими состояниями, предлагая обучение стратегиям энергосбережения или стратегиям преодоления трудностей. Эрготерапевты работают с пожилыми людьми не только дома, они также работают с пожилыми людьми в больницах, домах престарелых и в пост-острой реабилитации. В домах престарелых роль эрготерапевта заключается в работе с клиентами и лицами, осуществляющими уход, над обучением безопасному уходу, изменением окружающей среды, определением потребностей и повышением навыков IADL, и это лишь некоторые из них. При пост-острой реабилитации эрготерапевты работают с клиентами, чтобы вернуть их домой и вернуть им прежний уровень функционирования после госпитализации по поводу болезни или несчастного случая. Эрготерапевты также играют уникальную роль для людей с деменцией. Терапевт может помочь изменить окружающую среду, чтобы обеспечить безопасность по мере прогрессирования заболевания, а также провести обучение лиц, осуществляющих уход, для предотвращения выгорания. Эрготерапевты также играют роль в паллиативной и хосписной помощи. Цель на этом этапе жизни состоит в том, чтобы роли и занятия, которые человек считает значимыми, продолжали оставаться значимыми. Если человек больше не может выполнять эти действия, эрготерапевт может предложить новые способы выполнения этих задач, принимая во внимание окружающую среду, а также психосоциальные и физические потребности. Эрготерапевты работают с пожилыми людьми не только в традиционных условиях, но и в центрах для престарелых и ALF.
Нарушение зрения входит в десятку самых распространённых видов инвалидности среди взрослых американцев. [ неясно ] [53] Эрготерапевты работают с представителями других профессий, например, оптометристами, офтальмологами и сертифицированными терапевтами для слабовидящих, чтобы максимизировать независимость людей с нарушениями зрения за счет максимально эффективного использования оставшегося зрения. Рекламная цель AOTA «Жить жизнью в ее полной мере» говорит о том, кем являются люди, и узнает о том, чем они хотят заниматься, [54] особенно при содействии участию в значимой деятельности, независимо от нарушений зрения. К группам населения, которым может быть полезна эрготерапия, относятся пожилые люди, люди с черепно-мозговыми травмами, взрослые, имеющие потенциал вернуться к вождению, и дети с нарушениями зрения. Нарушения зрения, с которыми обращаются эрготерапевты, можно разделить на два типа, включая слабое зрение или неврологическое нарушение зрения. Примером неврологического нарушения является корковое нарушение зрения (CVI), которое определяется как «... аномальное или неэффективное зрение, возникающее в результате проблемы или расстройства, затрагивающего части мозга, обеспечивающие зрение». [55] В следующем разделе будет обсуждаться роль трудотерапии при работе с людьми с нарушениями зрения.
Трудотерапия для пожилых людей со слабым зрением включает анализ задач, оценку окружающей среды и изменение задач или окружающей среды по мере необходимости. Многие практикующие специалисты по трудотерапии тесно сотрудничают с оптометристами и офтальмологами для устранения нарушений остроты зрения, поля зрения и движения глаз у людей с черепно-мозговой травмой, включая обучение компенсаторным стратегиям для безопасного и эффективного выполнения повседневных задач. Взрослым со стабильным нарушением зрения может быть полезна эрготерапия для проведения оценки навыков вождения и оценки возможности вернуться к вождению. Наконец, специалисты по трудотерапии позволяют детям с нарушениями зрения выполнять задачи по уходу за собой и участвовать в классных занятиях, используя компенсаторные стратегии. [56]
Эрготерапевты обращают внимание на необходимость реабилитации после травмы или нарушения здоровья. При планировании лечения эрготерапевты учитывают физические, когнитивные, психосоциальные и экологические потребности, присущие взрослому населению в различных условиях.
Трудотерапия в реабилитации взрослых может принимать различные формы:
Специалисты по трудотерапии, или эрготерапевты (ОТ), имеют уникальную возможность обучать, рекомендовать и продвигать использование вспомогательных технологий для улучшения качества жизни своих клиентов. ОТ способны понимать уникальные потребности человека в отношении профессиональной деятельности и имеют большой опыт анализа деятельности , чтобы сосредоточиться на оказании помощи клиентам в достижении целей. Таким образом, использование разнообразных и разнообразных вспомогательных технологий активно поддерживается в моделях практики трудотерапии. [62]
Из-за растущей потребности в специалистах по трудотерапии в США [63] многие учреждения предпочитают путешествовать практикующим специалистам по трудотерапии, которые готовы путешествовать, часто за пределы штата, чтобы временно работать в учреждении. Назначения могут варьироваться от 8 недель до 9 месяцев, но обычно длятся 13–26 недель. [64] Туристические терапевты работают в самых разных условиях, но наибольшая потребность в терапевтах наблюдается в медицинских учреждениях на дому и в учреждениях квалифицированного сестринского ухода. [65] Для того, чтобы стать практикующим специалистом по трудотерапии в путешествиях, не требуется никаких дополнительных требований к образованию; однако могут существовать различные государственные руководящие принципы и практические акты по лицензированию, которым необходимо следовать. [66] По данным Zip Recruiter, по состоянию на июль 2019 года [обновлять]средняя заработная плата штатного туристического терапевта по стране составляет 86 475 долларов США с диапазоном от 62 500 до 100 000 долларов США в Соединенных Штатах. [67] Чаще всего (43%) туристические эрготерапевты приходят в индустрию в возрасте от 21 до 30 лет. [68]
Область практики профессиональной юстиции связана с «выгодами, привилегиями и вредом, связанными с участием в профессиональной деятельности», а также последствиями, связанными с доступом или отказом в возможностях участвовать в профессиональной деятельности. Эта теория привлекает внимание к взаимосвязи между профессиями, здоровьем, благополучием и качеством жизни. К профессиональной справедливости можно подходить индивидуально и коллективно. Индивидуальный путь включает заболевания, инвалидность и функциональные ограничения. Коллективный путь состоит из общественного здравоохранения, гендерной и сексуальной идентичности, социальной интеграции, миграции и окружающей среды. Навыки специалистов-практиков трудотерапии позволяют им выступать в качестве защитников системных изменений, влияющих на институты, политику, отдельных лиц, сообщества и все население. Примеры групп населения, которые сталкиваются с профессиональной несправедливостью, включают беженцев, заключенных, бездомных, людей, переживших стихийные бедствия, людей в конце своей жизни, людей с ограниченными возможностями, пожилых людей, живущих в домах престарелых, людей, живущих в бедности, детей, иммигрантов и лиц ЛГБТКИ+. [ нужна цитата ]
Например, роль эрготерапевта, работающего над продвижением профессиональной справедливости, может включать в себя:
Роль специалистов-практиков трудотерапии в обеспечении профессиональной справедливости заключается не только в том, чтобы соответствовать представлениям о процессуальной и социальной справедливости, но и в защите неотъемлемой потребности значимой профессии и того, как она способствует справедливому обществу, благополучию и качеству жизни среди людей, имеющих отношение к их контекст. Врачам рекомендуется учитывать профессиональную справедливость в своей повседневной практике, чтобы способствовать намерению помочь людям участвовать в задачах, которые они хотят и должны выполнять.
Напротив, профессиональная несправедливость связана с условиями, в которых люди лишены, исключены или лишены возможностей, которые имеют для них значение. [69] Типы профессиональной несправедливости и примеры в практике ОТ включают: [70]
Профессиональная депривация : исключение из значимых занятий из-за внешних факторов, находящихся вне контроля человека. Например, человеку, испытывающему трудности с функциональной мобильностью, может быть сложно реинтегрироваться в общество из-за транспортных барьеров.
Профессиональный апартеид : исключение человека из избранных профессий из-за личных характеристик, таких как возраст, пол, раса, национальность или социально-экономический статус. Пример можно увидеть на детях с отклонениями в развитии из семей с низким социально-экономическим статусом, чьи семьи отказывались от терапии из-за финансовых ограничений.
Профессиональная маргинализация : относится к тому, как неявные нормы поведения или социальные ожидания мешают человеку заниматься выбранной профессией. Например, ребенку с физическими нарушениями в качестве внеклассной деятельности вместо занятий спортом могут быть предложены только настольные досуговые мероприятия из-за функциональных ограничений, вызванных его физическими недостатками.
Профессиональный дисбаланс : ограниченное участие в значимой профессии, вызванное другой ролью в другой профессии. Это можно увидеть на примере лица, осуществляющего уход за человеком с ограниченными возможностями, которому также приходится выполнять другие роли, например быть родителем других детей, студентом или работником.
Профессиональное отчуждение : навязывание профессии, которая не имеет смысла для этого человека. В профессии ОТ это проявляется в выполнении механических действий, которые на самом деле не связаны с целями или интересами клиента.
В практике трудотерапии несправедливость может возникнуть в ситуациях, когда профессиональное доминирование, стандартизированное лечение, законы и политические условия оказывают негативное влияние на профессиональную занятость наших клиентов. [69] Осознание этой несправедливости позволит терапевту задуматься о своей собственной практике и подумать о способах решения проблем своего клиента, одновременно продвигая профессиональную справедливость.
По мере роста и развития трудотерапии (ОТ) практика на уровне сообщества превратилась из новой области практики в фундаментальную часть практики трудотерапии (Scaffa & Reitz, 2013). Практика на уровне сообщества позволяет OT работать с клиентами и другими заинтересованными сторонами, такими как семьи, школы, работодатели, агентства, поставщики услуг, магазины, детские сады и детские сады, а также другие, которые могут повлиять на степень успеха участия клиента. Это также позволяет терапевту увидеть, что на самом деле происходит в контексте, и разработать вмешательства, соответствующие тому, что может поддержать клиента в участии, а что мешает ему или ему участвовать. [72] Практика на уровне сообщества пересекает все категории, в которых практикуют ОТ, от физического до когнитивного, от психического здоровья до духовного, все типы клиентов можно увидеть в условиях сообщества. Роль ОТ также может варьироваться: от защитника до консультанта, от непосредственного поставщика медицинских услуг до разработчика программ, от дополнительных услуг до терапевтического лидера. [72]
Вмешательства, основанные на природе, и мероприятия на свежем воздухе могут быть включены в практику трудотерапии, поскольку они могут оказывать терапевтическое воздействие различными способами. Примеры включают терапевтическое садоводство, терапию с использованием животных (AAT) и приключенческую терапию. [73]
Например, родители сообщили об улучшении эмоциональной регуляции и социальной активности своих детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) в исследовании родительского восприятия результатов ААТ, проведенном с дрессированными собаками. [74] Они также наблюдали снижение проблемного поведения. Источник, упомянутый в исследовании, обнаружил аналогичные результаты при использовании AAT с использованием лошадей и лам. [75]
Групповое садоводство может служить дополнительным вмешательством в реабилитацию после инсульта; Помимо того, что он успокаивает ум и способствует установлению социальных связей, он помогает пациентам освоить навыки и может напомнить им об опыте из прошлого. [76] Проект продуктивного сада Royal Rehab в Австралии, которым управляет садовод-терапевт, позволяет пациентам и практикующим врачам участвовать в значимой деятельности за пределами обычных медицинских учреждений. [77] Таким образом, уход за садом помогает облегчить экспериментальную деятельность, возможно, достигая лучшего баланса между клиническими и реальными занятиями во время реабилитации, вместо того, чтобы в основном полагаться на клинические вмешательства. [ нужна цитата ]
Было обнаружено, что у взрослых с приобретенной травмой головного мозга природная терапия улучшает двигательные способности, когнитивные функции и общее качество жизни. Теоретическому пониманию таких успехов подходов, основанных на природе, способствуют: положительное влияние природы на решение проблем и переориентацию внимания; врожденная человеческая связь с миром природы и позитивная реакция на нее; повышенное чувство благополучия при контакте с природой; и эмоциональные, невербальные и когнитивные аспекты взаимодействия человека и окружающей среды. [78]
Во всем мире существует ряд квалификаций, необходимых для работы в качестве эрготерапевта или ассистента по трудотерапии. В зависимости от страны и ожидаемого уровня практики варианты получения степени включают в себя степень младшего специалиста, степень бакалавра, степень магистра начального уровня, постпрофессиональную степень магистра, докторскую степень начального уровня (OTD), постпрофессиональную докторскую степень (DrOT или OTD), докторскую степень. Клинических наук в области ОТ (CScD), доктора философии в области профессиональной терапии (PhD) и комбинированных степеней OTD/PhD. [ нужна цитата ]
Роли как эрготерапевта, так и помощника эрготерапевта существуют на международном уровне. В настоящее время в Соединенных Штатах существуют двойные точки входа как для программ ОТ, так и для программ ОТА. Для ОТ это магистратура начального уровня или докторская степень начального уровня. Для OTA это степень младшего специалиста или степень бакалавра.
Всемирная федерация профессиональных терапевтов (WFOT) установила минимальные стандарты обучения ОТ, которые были пересмотрены в 2016 году. Все образовательные программы во всем мире должны соответствовать этим минимальным стандартам. Эти стандарты включены в состав академических стандартов, установленных национальной организацией по аккредитации страны, и могут быть дополнены ими. В рамках минимальных стандартов все программы должны иметь учебную программу, включающую практику (работу на местах). Примеры условий работы на местах включают: неотложную помощь, стационарную больницу, амбулаторную больницу, учреждения квалифицированного сестринского ухода, школы, групповые дома, раннее вмешательство, медицинское обслуживание на дому и общественные условия.
Профессия эрготерапевта основана на широком теоретическом и научно обоснованном опыте. Учебная программа ОТ фокусируется на теоретической основе профессии через множество аспектов науки, включая профессиональную науку, анатомию, физиологию, биомеханику и неврологию. Кроме того, этот научный фундамент интегрирован со знаниями из психологии, социологии и т. д. [ нужна цитата ]
В США, Канаде и других странах мира существует требование лицензирования. Чтобы получить лицензию OT или OTA, необходимо окончить аккредитованную программу, выполнить требования к полевым работам и сдать национальный сертификационный экзамен. [ нужна цитата ]
Философия трудотерапии развивалась на протяжении всей истории профессии. Философия, сформулированная основателями, во многом была обязана идеалам романтизма , [79] прагматизма [80] и гуманизма , которые в совокупности считаются фундаментальными идеологиями прошлого века. [81] [82] [83]
Одна из наиболее широко цитируемых ранних работ о философии трудотерапии была представлена Адольфом Мейером , психиатром, эмигрировавшим в США из Швейцарии в конце XIX века и приглашенным изложить свои взгляды на собрание новых исследователей. Общество трудотерапии в 1922 году. В то время доктор Мейер был одним из ведущих психиатров в Соединенных Штатах и главой нового психиатрического отделения и клиники Фиппса в Университете Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд. [84] [85]
Уильям Раш Дантон , сторонник Национального общества содействия профессиональной терапии, ныне Американской ассоциации профессиональной терапии, стремился продвигать идеи о том, что занятие является основной потребностью человека и что занятие имеет терапевтический эффект. Из его заявлений были выдвинуты некоторые основные положения трудотерапии, в том числе:
Эти предположения развивались с течением времени и являются основой ценностей, лежащих в основе кодексов этики, издаваемых национальными ассоциациями. Значение профессии для здоровья и благополучия остается центральной темой. [ нужна цитата ]
В 1950-х годах критика со стороны медицины и множества инвалидов Второй мировой войны привела к появлению более редукционистской философии. Хотя этот подход привел к развитию технических знаний о профессиональной деятельности, врачи все больше разочаровывались и пересматривали свои убеждения. [86] [87] В результате клиентоориентированность и профессия вновь стали доминирующими темами в профессии. [88] [89] [90] За последнее столетие основная философия трудотерапии превратилась из отвлечения от болезни к лечению, а затем к расширению возможностей посредством значимой деятельности. [18]
Три часто упоминаемых философских принципа эрготерапии заключаются в том, что занятие необходимо для здоровья, что ее теории основаны на холизме и что ее центральными компонентами являются люди, их занятия (деятельность) и среда, в которой эта деятельность происходит. Однако были и голоса несогласных. Моселлен, в частности, выступал за отказ от идеи здоровья посредством занятий, поскольку он объявлял ее устаревшей в современном мире. Кроме того, он поставил под сомнение уместность защиты холизма, когда практика редко поддерживает его. [91] [92] [93] Некоторые ценности, сформулированные Американской ассоциацией профессиональной терапии, подверглись критике как ориентированные на терапевта и не отражающие современную реальность мультикультурной практики. [94] [95] [96]
В последнее время практикующие специалисты по трудотерапии поставили перед собой задачу задуматься более широко о потенциальных возможностях профессии и расширили ее, включив в нее работу с группами, испытывающими профессиональную несправедливость , вызванную не только инвалидностью. [97] Примерами новых и появляющихся областей практики могут быть терапевты, работающие с беженцами , [98] дети, страдающие ожирением , [99] и люди, испытывающие бездомность . [100]
Отличительной особенностью эрготерапии является то, что терапевты часто поддерживают использование теоретических основ для построения своей практики. Многие утверждают, что использование теории усложняет повседневную клиническую помощь и не является необходимым для оказания помощи пациенту. [ нужна цитата ]
Обратите внимание, что терминология различается между учеными. Неполный список теоретических основ построения человека и его занятий включает следующее:
Общие модели — это всеобъемлющее название, данное совокупности совместимых знаний, исследований и теорий, которые формируют концептуальную практику. [101] В более общем смысле их определяют как «те аспекты, которые влияют на наше восприятие, решения и практику». [102]
Модели практики, ориентированные на профессию
Эта система была разработана в 1997 году Канадской ассоциацией профессиональных терапевтов (CAOT) как Канадская модель профессиональной деятельности (CMOP). В 2007 году Палатко, Таунсенд и Крейк расширили его, чтобы добавить вовлеченности. Эта концепция поддерживает точку зрения, согласно которой три компонента – человек, окружающая среда и род занятий – взаимосвязаны. Вовлеченность была добавлена для оценки профессиональной деятельности. Визуальная модель изображается с человеком, расположенным в центре модели в виде треугольника. Треугольники с тремя вершинами представляют когнитивные, аффективные и физические компоненты с духовным центром. Треугольник человека окружен внешним кольцом, символизирующим контекст окружающей среды, и внутренним кольцом, символизирующим контекст занятий. [106]
Система координат — это дополнительная база знаний, которую эрготерапевт может использовать для разработки своего лечения или оценки пациента или группы клиентов. Хотя существуют концептуальные модели (перечисленные выше), которые позволяют терапевту концептуализировать профессиональные роли пациента, часто важно использовать дополнительные ссылки для внедрения клинических рассуждений. Поэтому многие эрготерапевты будут использовать дополнительные системы отсчета как для оценки, так и для разработки целей терапии для своих пациентов или пользователей услуг.
Всемирная федерация эрготерапевтов является международным голосом профессии и представляет собой членскую сеть эрготерапевтов по всему миру. WFOT поддерживает международную практику трудотерапии посредством сотрудничества между странами. В настоящее время WFOT включает в себя более 100 организаций стран-членов, 550 000 специалистов по трудотерапии и 900 утвержденных образовательных программ. [120]
Ежегодно 27 октября представители профессии отмечают Всемирный день трудотерапии, чтобы повысить известность и осведомленность о профессии, продвигая работу по развитию профессии на местной, национальной и международной платформе. [121] WFOT тесно сотрудничает со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) с 1959 года, совместно работая над программами, направленными на улучшение здоровья во всем мире. [121] WFOT поддерживает концепцию здоровья людей в соответствии с 17 целями устойчивого развития Организации Объединенных Наций , которые направлены на «искоренение бедности, борьбу с неравенством и несправедливостью, борьбу с изменением климата и укрепление здоровья». [122] Трудотерапия играет важную роль в предоставлении отдельным людям и сообществам возможности заниматься «выбранными и необходимыми профессиями» и «создавать более осмысленную жизнь». [122]
Трудотерапия практикуется во всем мире и может быть применена на практике во многих различных культурах и средах. Понятие профессии является общим для всей профессии, независимо от страны, культуры и контекста. Профессия и активное участие в ней теперь рассматриваются как право человека и оказывают сильное влияние на здоровье и благополучие. [122]
По мере роста профессии многие люди путешествуют по странам, чтобы работать эрготерапевтами в поисках лучшей работы или возможностей. В этом контексте каждый эрготерапевт должен адаптироваться к новой культуре, чуждой его собственной. Понимание культур и их сообществ имеет решающее значение для этики трудотерапии. Эффективная практика трудотерапии включает признание ценностей и социальных перспектив каждого клиента и его семьи. Использование культуры и понимание того, что важно для клиента, — это действительно более быстрый путь к независимости. [123]
