Напряжение газов крови

Парциальное давление газов крови

Напряжение газов крови относится к парциальному давлению газов в крови . ^[1] Существует несколько важных целей измерения напряжения газов. [ ^2] Наиболее распространенными измеряемыми напряжениями газов являются напряжение кислорода (P _x O ₂ ), напряжение углекислого газа (P _x CO ₂ ) и напряжение оксида углерода (P _x CO). ^[3] Нижний индекс x в каждом символе представляет источник измеряемого газа: « a » означает артериальный , « A » — альвеолярный , « v » — венозный , а « c » — капиллярный . ^[3] Анализы газов крови (например, анализы газов артериальной крови ) измеряют эти парциальные давления.

Напряжение кислорода

Напряжение кислорода в артериальной крови (норма)

P _a O ₂ – Парциальное давление кислорода на уровне моря (160  мм рт. ст. в атмосфере, 21% от стандартного атмосферного давления 760 мм рт. ст.) в артериальной крови составляет от 75 мм рт. ст. до 100 мм рт. ст. ^{[4] [5] [6]}

Напряжение кислорода в венозной крови (нормальное)

P _v O ₂ – Напряжение кислорода в венозной крови на уровне моря составляет от 30 мм рт. ст. до 40 мм рт. ст. ^{[6] [7]}

Напряжение углекислого газа

Углекислый газ является побочным продуктом метаболизма пищи и в больших количествах оказывает токсическое действие, включая: одышку , ацидоз и изменение сознания . ^[8]

Напряжение углекислого газа в артериальной крови

P _a CO ₂ – Парциальное давление углекислого газа на уровне моря в артериальной крови составляет от 35 мм рт. ст. до 45 мм рт. ст. ^[9]

Напряжение углекислого газа в венозной крови

P _v CO ₂ – Парциальное давление углекислого газа на уровне моря в венозной крови составляет от 40 мм рт. ст. до 50 мм рт. ст. ^[9]

Напряжение окиси углерода

Напряжение оксида углерода в артериальной крови (норма)

P _a CO – Парциальное давление CO на уровне моря в артериальной крови составляет около 0,02. Оно может быть немного выше у курильщиков и людей, живущих в густонаселенных городских районах.

Значение

Парциальное давление газа в крови имеет важное значение, поскольку оно напрямую связано с газообменом , являясь движущей силой диффузии через газовый барьер крови и, таким образом, оксигенации крови . ^[10] При использовании наряду с балансом pH крови, P _a CO ₂ и HCO⁻
₃(и лактат ) подсказывают врачу, какие вмешательства, если таковые имеются, следует предпринять. ^{[10] [11]}

Уравнения

Содержание кислорода

${\displaystyle C_{a}{\ce {O2}}=1.36\cdot {\ce {Hgb}}\cdot {\frac {S_{a}{\ce {O2}}}{100}}+0.0031\cdot P_{a}{\ce {O2}}}$

Константа 1,36 — это количество кислорода (мл при 1 атмосфере), связанного на грамм гемоглобина . Точное значение этой константы варьируется от 1,34 до 1,39 в зависимости от источника и способа ее получения. S _a O ₂ относится к проценту артериального гемоглобина, насыщенного кислородом. Константа 0,0031 представляет собой количество кислорода, растворенного в плазме на мм рт. ст. парциального давления. Термин растворенного кислорода обычно мал по сравнению с термином для связанного с гемоглобином кислорода, но становится значительным при очень высоком P _a O ₂ (как в барокамере ) или при тяжелой анемии . ^[12]

Насыщение кислородом

${\displaystyle {\ce {SO2}}=\left({\frac {23,400}{{\ce {PO2}}^{3}+150{\ce {PO2}}}}+1\right)^{-1}}$

Это оценка, которая не учитывает разницу в температуре, pH и концентрации 2,3-ДФГ. ^[13]

Смотрите также

• Уравнение альвеолярного воздуха
• Законы диффузии Фика
• Доля вдыхаемого кислорода

Ссылки

1. Severinghaus JW, Astrup P, Murray JF (1998). «Анализ газов крови и медицина интенсивной терапии». Am J Respir Crit Care Med . 157 (4 Pt 2): S114-22. doi :10.1164/ajrccm.157.4.nhlb1-9. PMID  9563770.
2. Bendjelid K, Schütz N, Stotz M, Gerard I, Suter PM, Romand JA (2005). «Транскутанное измерение PCO2 у взрослых в критическом состоянии: клиническая оценка нового датчика». Crit Care Med . 33 (10): 2203–6. doi :10.1097/01.ccm.0000181734.26070.26. PMID  16215371.
3. Yildizdaş D, Yapicioğlu H, Yilmaz HL, Sertdemir Y (2004). «Корреляция одновременно полученных газов капиллярной, венозной и артериальной крови пациентов в педиатрическом отделении интенсивной терапии». Arch Dis Child . 89 (2): 176–80. doi :10.1136/adc.2002.016261. PMC 1719810 . PMID  14736638. 
4. Шапиро BA (1995). «Температурная коррекция показателей газов крови». Respir Care Clin N Am . 1 (1): 69–76. PMID  9390851.
5. Malatesha G, Singh NK, Bharija A, Rehani B, Goel A (2007). «Сравнение артериального и венозного pH, бикарбоната, PCO2 и PO2 при первичной оценке отделения неотложной помощи». Emerg Med J . 24 (8): 569–71. doi :10.1136/emj.2007.046979. PMC 2660085 . PMID  17652681. 
6. Chu YC, Chen CZ, Lee CH, Chen CW, Chang HY , Hsiue TR (2003). «Прогнозирование показателей газов артериальной крови по показателям газов венозной крови у пациентов с острой дыхательной недостаточностью, получающих искусственную вентиляцию легких». J Formos Med Assoc . 102 (8): 539–43. PMID  14569318.
7. Walkey AJ, Farber HW, O'Donnell C, Cabral H, Eagan JS, Philippides GJ (2010). «Точность газов центральной венозной крови для мониторинга кислотно-щелочного баланса». J Intensive Care Med . 25 (2): 104–10. doi :10.1177/0885066609356164. PMID  20018607.
8. Adrogué HJ, Rashad MN, Gorin AB, Yacoub J, Madias NE (1989). «Оценка кислотно-щелочного состояния при недостаточности кровообращения. Различия между артериальной и центральной венозной кровью». N Engl J Med . 320 (20): 1312–6. doi :10.1056/NEJM198905183202004. PMID  2535633.
9. Williams AJ (1998). «ABC кислорода: оценка и интерпретация газов артериальной крови и кислотно-щелочного баланса». BMJ . 317 (7167): 1213–6. doi :10.1136/bmj.317.7167.1213. PMC 1114160 . PMID  9794863. 
10. Hansen JE (1989). «Газы артериальной крови». Clin Chest Med . 10 (2): 227–37. doi :10.1016/S0272-5231(21)00624-9. PMID  2661120.
11. Тобин М.Дж. (1988). «Респираторный мониторинг в отделении интенсивной терапии». Am Rev Respir Dis . 138 (6): 1625–42. doi :10.1164/ajrccm/138.6.1625. PMID  3144222.
12. "Содержание кислорода" . Получено 7 октября 2014 г.
13. Severinghaus, JW (1979). "Простые, точные уравнения для вычислений диссоциации O2 в крови человека" (PDF) . J Appl Physiol . 46 (3): 599–602. doi :10.1152/jappl.1979.46.3.599. PMID  35496.