Патоклизис (от -clisis , что на древнегреческом означает «предрасположенность») [1] — теория, согласно которой определенные специализированные части мозга первыми повреждаются в случае болезни, недостатка кислорода или недоедания . Избирательная уязвимость определенных нейронов может затем привести к проявлению патологии. [2] Психологический словарь Американской психологической ассоциации определяет патоклизис как «чувствительность к определенным токсинам или тенденцию определенных токсинов поражать определенные органы или системы органов». [3]
Предполагается, что патоклизис опосредует сенсорные эффекты околосмертного опыта .
Сесиль Фогт-Мюнье и ее муж Оскар Фогт пришли к идее патоклизиса в ходе своих исследований насекомых и коры головного мозга человека. [1] Они определили его как «геномно-обусловленную чрезмерную изменчивость, достигающую по интенсивности степени патологических изменений».
Во время своей работы во Франции и Германии эти выдающиеся ученые неврологических исследований впервые экспериментировали на животных, вводя им фармакологические препараты и используя электричество для наблюдения за электрическими и функциональными нарушениями. После экспериментов с человеческим мозгом их выводы представили случай, когда определенные факторы влияют на паттерны патоклизиса в различных областях мозга. [4]
После открытия патоклизиса Сесиль Фогт-Мюнье и ее муж Оскар Фогт решили классифицировать и разделить болезнь на множество подкатегорий. Одним из основных разделений было разделение на сома-патоклизис и ген-патоклизис. «Сома» относится к тому, насколько уязвимым может быть участок мозга, когда он вступает в контакт с повреждающим веществом или ситуацией, например, с угарным газом или недостатком кислорода. «Ген» имеет отношение к наследственным генам, ухудшающимся из-за внешних обстоятельств или околосмертного опыта. После дальнейших исследований были выявлены некоторые психические расстройства, связанные с этим аффектом, одним из примеров является шизофрения . [5]
Другое разделение было между общим-патоклизисом и специальным-патоклизисом. «Общий» относился к выводу, что одна конкретная часть мозга может быть затронута множеством факторов, включая отравления, недоедание , паралич , недостаток питательных веществ и даже определенные типы слабоумия . С другой стороны, «Специальный» относился к тому, что существует конкретная связь между местом ухудшения и фактором, который его вызвал. Эти отдельные категории использовались в ходе продолжения их исследований патоклизиса. [5]
Когда человек близок к смерти, некоторые части мозга могут испытывать недостаток кислорода, и через патоклизис поражаются определенные структуры мозга. Эти структуры способствуют возникновению часто испытываемых явлений, когда человек близок к смерти. [4]
Некоторые околосмертные переживания, такие как видение света или переживания вне тела, были зарегистрированы чаще. Это подтверждает идею патоклизиса, эффекта близости смерти, который распространен среди людей, при котором некоторые структуры мозга более подвержены сбоям и в первую очередь страдают от недостатка кислорода. [4]
Мозг, как и любой другой орган, отличается удивительной неоднородностью своего клеточного состава. [2] Таким образом, широкое разнообразие типов клеток может быть основой избирательной уязвимости.
Мозг имеет много структур, и патоклизис подразумевает тенденцию некоторых из этих областей быть более уязвимыми и поражаться первыми при столкновении с недостатком кислорода. Чтобы понять концепцию патоклизиса, необходимо понять временную последовательность, которая приводит к смерти органа. Эта последовательность характеризуется хронологически: Нарушение функции, небольшая потеря клеток, большая потеря клеток и, следовательно, повреждение части органа, повреждение всего органа, полная потеря функции органа, смерть органа. [4]
Области мозга, которые, как было обнаружено, наиболее уязвимы к недостатку кислорода или глюкозы, включают кору головного мозга и мозжечка , таламус , структуры в полосатом теле , рог Аммона , нижнее оливковое тело продолговатого мозга и затылочную долю . [4]
Серое вещество коры головного мозга первым начинает уменьшаться по мере старения. Однако, основываясь на исследованиях МРТ, исследователи начинают понимать, что это старение мозга может быть не таким случайным, как они предполагали. У внешне здоровых пожилых людей проявляются признаки атрофии мозга , что приводит к выводу, что ухудшение состояния мозга является специфическим и зависимым. Префронтальная , теменная и затылочная доли, как правило, первыми начинают ухудшаться показатели здоровья. Участки мозга, которые имеют дело с концепциями более высокого порядка, как правило, стареют в соответствии с телом больше, чем другие области. [6]
Возможным объяснением патоклизиса является то, что распределение нейротрансмиттеров влияет на уязвимость. Другая гипотеза заключается в том, что циркуляция определенных регионов влияет на их восприимчивость к нарушениям и повреждениям. [4]
Подкорковые структуры, такие как базальные ганглии и ствол мозга , особенно уязвимы к истощению АТФ, что объясняет, почему паркинсонизм и депрессивные симптомы являются одними из самых ранних симптомов сосудистой деменции , гипоксии , отравления угарным газом , хронической интоксикации ингибиторами митохондриального комплекса I (такими как ротенон и анноновые ацетогенины ) и хронической травматической энцефалопатии .
В частности, прогрессирующий надъядерный паралич и кортикобазальная дегенерация , по-видимому, являются заболеваниями, возникающими в результате дефицита митохондриального комплекса I. [7]
Кроме того, гипоксия в детском возрасте, по-видимому, является фактором шизофрении из-за повреждений коры головного мозга и мозжечка.
Сегодня теория патоклизиса используется в исследованиях болезни Альцгеймера , поскольку обе они связаны с дегенерацией мозга, а при болезни Альцгеймера определенные части мозга поражаются раньше других, в то время как некоторые остаются непораженными. [4] Она также изучалась при спорадической болезни Паркинсона, поскольку у пациентов с этим заболеванием была обнаружена молекулярная основа для патоклизиса. [8]
Патоклизис коррелирует с процессом старения. Согласно многим исследованиям, в которых измеряется BMAI, индекс площади мозгового вещества, пол играет роль в том, как быстро происходит этот процесс ухудшения или происходит ли он вообще. Лобная и височная доли атрофируются быстрее у мужчин, чем у женщин. Из-за этого эффекты патоклизиса этих областей наблюдаются реже у женщин. Скорость атрофии теменной доли и мозжечка в среднем одинакова у мужчин и женщин. Однако женщины менее подвержены атрофии в этих областях. Атрофия теменной доли и мозжечка чаще встречается у пожилых мужчин, чем у женщин. В целом, мужчины больше подвержены патоклизису, чем женщины. [9]