stringtranslate.com

Пейерова бляшка

Пейеровы бляшки (или агрегированные лимфоидные узелки ) представляют собой организованные лимфоидные фолликулы , названные в честь швейцарского анатома XVII века Иоганна Конрада Пейера . [1] Они являются важной частью лимфоидной ткани, ассоциированной с кишечником , и обычно обнаруживаются у людей в самой нижней части тонкого кишечника , в основном в дистальном отделе тощей кишки и подвздошной кишке , но также могут быть обнаружены в двенадцатиперстной кишке . [2]

История

Пейеровы бляшки наблюдались и описывались несколькими анатомами в 17 веке, [3] но в 1677 году швейцарский анатом Иоганн Конрад Пейер (1653–1712) описал бляшки настолько четко, что в конечном итоге они были названы в его честь. [1] [4] Однако Пейер считал их железами, которые выделяют в тонкую кишку некое вещество, облегчающее пищеварение. Только в 1850 году швейцарский врач Рудольф Оскар Циглер (1828–1881) предположил после тщательного микроскопического исследования, что пейеровы бляшки на самом деле являются лимфатическими железами. [5]

Структура

Пейеровы бляшки наблюдаются как удлиненные утолщения слизистой оболочки кишечника длиной в несколько сантиметров. У людей их обнаружено около 100. Микроскопически пейеровы бляшки выглядят как овальные или круглые лимфоидные фолликулы (похожие на лимфатические узлы ), расположенные в слизистой оболочке подвздошной кишки и простирающиеся в подслизистый слой. Количество пейеровых бляшек достигает пика в возрасте 15–25 лет, а затем снижается в зрелом возрасте. [2] В дистальном отделе подвздошной кишки они многочисленны и образуют лимфоидное кольцо. По крайней мере 46% пейеровых бляшек сосредоточены в дистальных 25 см подвздошной кишки у людей. Важно отметить, что существуют большие различия в размере, форме и распределении пейеровых бляшек от одного человека к другому. [6] У взрослых людей наблюдается доминирование В-лимфоцитов в зародышевых центрах фолликулов. Т-лимфоциты находятся в зонах между фолликулами. Среди мононуклеарных клеток клетки CD4+/CD25+ (10%) и клетки CD8+/CD25+ (5%) более распространены в пейеровых бляшках, чем в периферической крови. [7]

Пейеровы бляшки характеризуются фолликул-ассоциированным эпителием (FAE), который покрывает все лимфоидные фолликулы. [8] FAE ​​отличается от типичного эпителия ворсинок тонкого кишечника : в нем меньше бокаловидных клеток [9], поэтому слой слизи тоньше, [10] а также он характеризуется наличием специализированных М-клеток или микроскладчатых клеток , которые обеспечивают захват и транспорт антигенов из просвета. [8] Более того, базальная пластинка фолликул-ассоциированного эпителия более пористая по сравнению с кишечными ворсинками. [11] Наконец, фолликул-ассоциированный эпителий менее проницаем для ионов и макромолекул, в основном из-за более высокой экспрессии белков плотных контактов . [12]

Функция

Поскольку просвет желудочно-кишечного тракта подвергается воздействию внешней среды, большая его часть заселена потенциально патогенными микроорганизмами . Таким образом, пейеровы бляшки определяют свою важность в иммунном надзоре за просветом кишечника и в содействии выработке иммунного ответа в слизистой оболочке .

Патогенные микроорганизмы и другие антигены , попадающие в кишечный тракт, сталкиваются с макрофагами , дендритными клетками , В-лимфоцитами и Т-лимфоцитами , обнаруженными в пейеровых бляшках и других участках лимфоидной ткани, ассоциированной с кишечником (GALT). Таким образом, пейеровы бляшки действуют для желудочно-кишечной системы так же, как миндалины действуют для дыхательной системы , захватывая инородные частицы, наблюдая за ними и уничтожая их. Пейеровы бляшки обладают адаптивными иммунными возможностями за счет индукции избирательного апоптоза В-клеток из-за сигнала интерлейкина-2 (IL-2), нацеленного на CD122 . Кроме того, популяция В-клеток может быть восстановлена. [13]

Пейеровы бляшки покрыты специальным фолликул-ассоциированным эпителием, который содержит специализированные клетки, называемые микроскладчатыми клетками ( М-клетки ), которые берут антиген непосредственно из просвета и доставляют его антигенпрезентирующим клеткам (расположенным в уникальной карманообразной структуре на их базолатеральной стороне ). Дендритные клетки и макрофаги также могут напрямую брать образец просвета, расширяя дендриты через трансклеточные поры, специфичные для М-клеток. [14] [15] В то же время парацеллюлярный путь фолликул-ассоциированного эпителия плотно закрыт, чтобы предотвратить проникновение антигенов и постоянный контакт с иммунными клетками. [16] Т-клетки , В-клетки и клетки памяти стимулируются при столкновении с антигеном в Пейеровых бляшках. Затем эти клетки переходят в брыжеечные лимфатические узлы , где усиливается иммунный ответ. Активированные лимфоциты попадают в кровоток через грудной проток и перемещаются в кишечник, где они выполняют свои конечные эффекторные функции. Созревание В-лимфоцитов происходит в пейеровых бляшках.

Клиническое значение

Несмотря на свою важность для иммунного ответа, чрезмерный рост лимфоидной ткани в пейеровых бляшках является патологическим, поскольку гипертрофия пейеровых бляшек тесно связана с идиопатической инвагинацией .

Слишком большое количество или больший размер пейеровых бляшек, чем обычно, связано с повышенным риском прионных заболеваний и инвагинации у детей. История вирусного заболевания является фактором риска для увеличенных или воспаленных пейеровых бляшек. [17]

Salmonella typhi и полиовирус также поражают этот отдел кишечника. [18]

Нарушения микробиоты кишечника и иммунной регуляции в пейеровых бляшках участвуют в патогенезе аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Крона, при которой хроническое воспаление может возникать из-за сверхактивных иммунных реакций. [19]

Смотрите также

Ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Пейеровы бляшки .
  1. ^ аб Пейер, Иоганн Конрад (1677). Exercitatio Anatomico-Medica de Glandulis Intestinorum, Earumque Usu et Affectionibus [ Анатомо-медицинский очерк о кишечных железах, их функциях и заболеваниях ] (на латыни). Шаффхаузен, Швейцария: Онофриус в Вальдкирхе.
    • Перепечатано как: Пейер, Иоганн Конрад (1681 г.). Exercitatio Anatomico-Medica de Glandulis Intestinorum, Earumque Usu et Affectionibus (на латыни). Амстердам, Нидерланды: Хенрик Ветштейн.
    • Пейер называл пейеровы бляшки сплетениями или агминами желез (скопления желез). Из (Пейер, 1681), с. 7: «Tenui a Perfectiorum Animalium Intestina Accuratius Perlustranti, Crebra Hinc Inde, variis Intervallis, Corpusculorum Glandulosorum Agmina sive Plexus se produnt, diversae Magnitudinis atque Figurae». (Благодаря тщательному изучению более развитых животных я знал, что кишечник несет — часто здесь и там, через различные промежутки времени — скопления железистых тел или «сплетений» различной величины и формы.) Со с. 15: «(имеет Plexus seu agmina Glandularum voco)» (я называю их «сплетениями» или скоплениями желез) Он описал их внешний вид. Из стр. 8: «Horum vero Plexuum facies modo in orbem concinnata; modo in Ovi aut Olivae oblongam, aliamve angulosam ac magis anomalam disposita figuram cernitur». (Но конфигурации этих «сплетений» в одно время расположены в виде круга; в другое время они видны в виде яйца [форма] или продолговатой оливы [форма] или другой граненой и более неправильно расположенной формы.) Рисунки Патчи Пейера появляются после страниц 22 и 24.
  2. ^ ab Zijlstra M, Auchincloss H, Loring JM, Chase CM, Russell PS, Jaenisch R (апрель 1992 г.). «Отторжение кожного трансплантата мышами с дефицитом бета-2-микроглобулина». Журнал экспериментальной медицины . 175 (4): 885–93. doi :10.1136/gut.6.3.225. PMC 1552287. PMID 18668776  . 
  3. ^ Халлер, Альбрехт фон (1765). Elementa Physiologiae corporis humani [ Элементы физиологии человеческого тела ] (на латыни). Том. 7. Берн, Швейцария: Societas Typographica. п. 35. Среди анатомов, упоминавших пейеровы бляшки, были:
    • Иоганн Теодор Шенк (1619–1671): Шенк, Иоганн Теодор (1672). Exercitationes Anatomicæ ad Usum Medicum Accommodatæ [ Анатомические упражнения, подходящие для медицинской практики ] (на латыни). Йена, (Германия): Иоганн Людвиг Нойенхан. п. 334.Шенк считал, что кишечные черви обитают в пейеровых бляшках, а отверстия бляшек являются ртами червей. Со стр. 334: «In canibus saepissime observavi non ad ventriculum … a praeter labente chylo sibi conveniens allicerent». (У собак я очень часто замечал — не только около желудка, но и на стенках их тонкого кишечника — телесного цвета или железистые пузыри, [казалось] плавающие один за другим, [в] которых, когда мы их препарировали, я наблюдал несколько гладких красноватых червей [ vermium ], живущих там группами, [с] головами, обращенными к полости кишечника, в которой находились железы с отверстиями, [но] перевернутыми, так что оттуда они получали из протекающего мимо хилуса питание, [которое было] для них подходящим.)
    • Иеремиас Лосс (1643–1684): Потеря, Иеремиас (1683). Dissertatio Medica de Glandulis in Genere [ Медицинский дискурс о железах [различных] видов ] (на латыни). Виттенберг (Германия): Мартин Шульц. п. 12. На странице 12 Лосс утверждает, что некоторые железы расположены « inter Membranas viscerum quorundam » (между мембранами некоторых внутренних органов) « … prout id in Glandulis Intestinorum satis Manifestum est. » (как совершенно ясно в железах кишечника). ), где " Intestinis ita congregantur, interdum pauciores, interdum plures, ut areolas составляющая квадама: … » (таким образом, в кишечнике собирается иногда меньше [желёз], иногда больше [желёз], так что они образуют определённые круглые участки.)
    • Иоганнес Николаус Пехлин (1646–1706): Пехлин, Иоганнес Николаус (1672). De Purgantium Medicamentorum Facultatibus [ О средствах медикаментозного очищения ] (на латыни). Лейден и Амстердам, Нидерланды: Дэниел, Авраам и Адриан Гаасбек. п. 510. Из стр. 510: «… ego tenuium ignoredularum glomeratum agmen esse ratus,…» (… я рассматривал кучу мелких желез,…)
    • Мартин Листер (ок. 1638–1712): Листер, Мартин (23 июня 1673). «Письмо г-на Листера от 21 мая 1673 г. в Йорке, отчасти принимающее во внимание вышеизложенные намеки, отчасти сообщающее о некоторых анатомических наблюдениях и экспериментах, касающихся неизменного характера белизны хилуса в млечных венах; вместе с различными подробностями, наблюдаемыми в кишках, особенно несколькими видами червей, обнаруженных в них». Philosophical Transactions of the Royal Society of London . 8 (95): 6060–6065. Bibcode : 1673RSPT....8.6060L. doi : 10.1098/rstl.1673.0026. Со стр. 6062: «Как 1. Glandulae miliares тонкого кишечника, которые у некоторых животных можно также назвать fragi-formes , по форме напоминающими половину клубники , и которые я все же считаю выделительными железами, поскольку они представляют собой конгломерат ».
    • Неемия Грю (1641–1712): Грю, Неемия (1681). Сравнительная анатомия желудков и кишок началась. Несколько лекций, прочитанных перед Королевским обществом. В 1676 году. Лондон, Англия: Самоиздание. С. 3. Грю назвал пейеровы бляшки поджелудочной железы кишечными .
  4. ^ Ранее существовало много названий пейеровых бляшек:
    • Тодд, Роберт Бентли, ред. (1859). Циклопедия анатомии и физиологии. Т. 5. Лондон, Англия: Лонгман, Браун, Грин, Лонгманс и Робертс. Сноска на стр. 356.
    • Лейди, Джозеф (1861). Элементарный трактат по анатомии человека. Филадельфия, Пенсильвания, США: JB Lippincott & Co., стр. 313, сноска.
  5. ^ Циглер, Рудольф Оскар (1850) Ueber die solitären und Peyerschen Follikel: Inaugural-Abhandlung, der medicinischen Facultät der Julius-Maximilians-Universität zu Würzburg vorgelegt [Об одиночных и пейеровых фолликулах: первый трактат, представленный медицинскому факультету Юлиус-Максимилианс-Вюрцбургский университет] (на немецком языке) Вюрцбург (Германия): Фридрих Эрнст Тейн. Из стр. 37: «Ebensogross, wo nicht grösser ist die Aehnlichkeit der sogenannten Peyer'schen Drüsen und der Lymphdrüsen». (Столь же велико, если не больше, сходство между так называемыми пейеровыми железами и лимфатическими железами.) Со с. 38: «… ja, man könnte selbst versurucht sein, die letzteren für nichts als eine Art von zwischen den Wänden der Darmsschleimhaut eingebetteten Lymphdrüsen zu halten». (… действительно, можно даже подумать, что последние [т. е. пейеровы бляшки] не что иное, как некий тип лимфатических узлов, [которые] встроены между стенками слизистой оболочки кишечника.)
  6. ^ Van Kruiningen HJ, West AB, Freda BJ, Holmes KA (май 2002 г.). «Распределение пейеровых бляшек в дистальном отделе подвздошной кишки». Воспалительные заболевания кишечника . 8 (3): 180–5. doi : 10.1097/00054725-200205000-00004 . PMID  11979138. S2CID  22514793.
  7. ^ Jung C, Hugot JP, Barreau F (сентябрь 2010 г.). «Пейеровы бляшки: иммунные сенсоры кишечника». Международный журнал воспаления . 2010 г .: 823710. doi : 10.4061/2010/823710 . PMC 3004000. PMID  21188221 . 
  8. ^ ab Owen RL, Jones AL (февраль 1974). «Специализация эпителиальных клеток в пейеровых бляшках человека: ультраструктурное исследование лимфоидных фолликулов кишечника». Гастроэнтерология . 66 (2): 189–203. doi : 10.1016/s0016-5085(74)80102-2 . PMID  4810912.
  9. ^ Онори П., Франчитто А., Сферра Р., Ветуски А., Гаудио Э. (май 2001 г.). «Эпителий пейеровых бляшек у крыс: морфологическое, иммуногистохимическое и морфометрическое исследование». Пищеварительные заболевания и науки . 46 (5): 1095–104. doi :10.1023/a:1010778532240. PMID  11341655. S2CID  34204173.
  10. ^ Ermund A, Gustafsson JK, Hansson GC, Keita AV (2013). "Свойства слизи и количественная оценка бокаловидных клеток в пейеровых бляшках подвздошной кишки у мышей, крыс и людей". PLOS ONE . 8 (12): e83688. Bibcode : 2013PLoSO...883688E. doi : 10.1371/journal.pone.0083688 . PMC 3865249. PMID  24358305 . 
  11. ^ Takeuchi T, Gonda T (июнь 2004 г.). «Распределение пор эпителиальной базальной мембраны в тонком кишечнике крысы». Журнал ветеринарной медицинской науки . 66 (6): 695–700. doi : 10.1292/jvms.66.695 . PMID  15240945.
  12. ^ Markov AG, Falchuk EL, Kruglova NM, Radloff J, Amasheh S (январь 2016 г.). «Экспрессия клаудина в фолликул-ассоциированном эпителии пейеровых бляшек крыс определяет основное ограничение парацеллюлярного пути». Acta Physiologica . 216 (1): 112–9. doi :10.1111/apha.12559. hdl : 11701/6438 . PMID  26228735. S2CID  13389571.
  13. ^ Сингх, Аюши; Дхуме, Кунал; Техеро, Джоан Д.; Стратт, Тара М.; МакКинстри, К. Кай (29 июля 2020 г.). «Сигналы IL-2, нацеленные на CD122, вызывают острый и селективный апоптоз B-клеток в пейеровых пятнах». Научные отчеты . 10 (1): 12668. Бибкод : 2020NatSR..1012668S. дои : 10.1038/s41598-020-69632-5. ISSN  2045-2322. ПМЦ 7391758 . ПМИД  32728053. 
  14. ^ Lelouard H, Fallet M, de Bovis B, Méresse S, Gorvel JP (март 2012 г.). «Дендритные клетки пейеровой бляшки отбирают антигены, распространяя дендриты через трансцеллюлярные поры, специфичные для М-клеток». Гастроэнтерология . 142 (3): 592–601.e3. doi : 10.1053/j.gastro.2011.11.039 . PMID  22155637.
  15. ^ Bonnardel J, Da Silva C, Henri S, Tamoutounour S, Chasson L, Montañana-Sanchis F, Gorvel JP, Lelouard H (май 2015 г.). «Врожденные и адаптивные иммунные функции клеток, полученных из моноцитов пейеровых бляшек» (PDF) . Cell Reports . 11 (5): 770–84. doi : 10.1016/j.celrep.2015.03.067 . PMID  25921539.
  16. ^ Diener M (январь 2016 г.). «Преграда для антигенов — обходной путь через М-клетки». Acta Physiologica . 216 (1): 13–4. doi : 10.1111/apha.12595 . PMID  26335934.
  17. ^ MD, Стивен М. Физер (2022-08-30). Обзор ABSITE (7-е изд.). LWW. ISBN 978-1-9751-9029-3.
  18. ^ Паскаль, CR; Стерн, EJ; Мосли, JG (1980-07-05), "Краткие отчеты", British Medical Journal , т. 281, № 6232, стр. 26, doi :10.1136/bmj.281.6232.26-a, PMC 1713722 , PMID  7407483, В отличие от перитонита, вызванного S hadar, перитонит, вызванный S typhi, обусловлен перфорацией пейеровых бляшек. 
  19. ^ Biskou, Olga; Meira de-Faria, Felipe; Walter, Susanna M.; Winberg, Martin E.; Haapaniemi, Staffan; Myrelid, Pär; Söderholm, Johan D.; Keita, Åsa V. (январь 2022 г.). «Увеличение числа энтеральных глиальных клеток в пейеровых бляшках и повышение кишечной проницаемости медиаторами глиальных клеток у пациентов с болезнью Крона подвздошной кишки». Cells . 11 (3): 335. doi : 10.3390/cells11030335 . ISSN  2073-4409. PMC 8833935 . PMID  35159145. 

Внешние ссылки

Послушайте эту статью ( 4 минуты )
Разговорный значок Википедии
Этот аудиофайл был создан на основе редакции этой статьи от 30 июля 2019 года и не отражает последующие правки. ( 2019-07-30 )
( Аудиопомощь  · Больше устных статей )