stringtranslate.com

Пионефроз

Пионефроз (от греч. pyon  «гной» и negros  «почка» [1] ) — опасная инфекция почек , которая характеризуется накоплением гноя в собирательной системе почек . [2] Она связана с закупоркой собирательной системы почек и гнойным разрушением почечной паренхимы , что приводит к полной или почти полной почечной недостаточности . [3]

Признаки и симптомы

Клинические симптомы у пациентов с пионефрозом могут варьироваться от откровенного сепсиса (15%) до бессимптомной бактериурии . При физическом осмотре гидронефротическая почка может быть связана с пальпируемой абдоминальной массой . [4] В редких случаях гидронефротическая почечная инфекция может спонтанно прорваться в брюшную полость , что приводит к диффузному перитониту и сепсису у некоторых пациентов. [5]

Причина

Пионефроз может быть результатом инфекции верхних мочевыводящих путей в сочетании с закупоркой и гидронефрозом . [4]

Диагноз

Если у пациента есть подозрение на пионефроз, первоначальное обследование должно включать общий анализ крови , биохимическое исследование сыворотки с определением азота мочевины крови (АМК) и креатинина , посев крови и анализ мочи с посевом [6].

Обычно не рекомендуется проводить рутинную рентгенографию у пациентов с простыми инфекциями мочевыводящих путей . Однако, если состояние пациентов не улучшается быстро при приеме соответствующих антибиотиков , соответствующие рентгенологические исследования помогают диагностировать пионефроз, эмфизематозный пиелонефрит и почечные и/или околопочечные абсцессы. [7]

Уход

Вместе с внутривенными антибиотиками дренаж [8] — либо чрескожный, либо ретроградный с мочеточниковым стентом [9] — стал краеугольным камнем лечения с момента развития ультрасонографии и компьютерной томографии (КТ). Дренаж обеспечивает отличный результат с низкими показателями заболеваемости и смертности. КТ или дренаж под контролем ультразвука значительно снижает необходимость нефрэктомии. [4]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "пионефроз" в Медицинском словаре Дорланда
  2. ^ Кумар, Ланка Правин; Хан, Иршад; Кишор, Амит; Гопал, Манодж; Бехера, Винит (1 июля 2016 г.). «Пионефроз среди пациентов с пиелонефритом, поступивших в отделение нефрологии и урологии центра третичной медицинской помощи: описательное поперечное исследование». Журнал Непальской медицинской ассоциации . 61 (258). Непальская медицинская ассоциация: 111–114. doi : 10.31729/jnma.8015. PMC  10088997. PMID  37203981 .
  3. ^ Скарнесиу, Иоан; Константина, Александру; Григореску, Дэн; Максим, Лауриан (2015). «Пионефроз: диагностика и лечение: отчет о 65 случаях». Журнал Medical Brasovean : 45–48. ISSN  2247-4706 . Проверено 28 декабря 2023 г.
  4. ^ abc Peterson, Andrew C (14 декабря 2023 г.). "Пионефроз: основы практики, этиология, прогноз". emedicine.medscape.com . Получено 28 декабря 2023 г. .
  5. ^ Quaresima, Silvia; Manzelli, Antonio; Ricciardi, Edoardo; Petrou, Athanasios; Brennan, Nicholas; Mauriello, Alessandro; Rossi, Piero (2011). «Спонтанный внутрибрюшинный разрыв пионефроза у пациента с неизвестной карциносаркомой почки: отчет о случае». World Journal of Surgical Oncology . 9. BMC: 39. doi : 10.1186/1477-7819-9-39 . PMC 3087700. PMID  21486444 . 
  6. ^ M, St Lezin; R, Hofmann; ML, Stoller (1992). «Пионефроз: диагностика и лечение». British Journal of Urology . 70 (4). Br J Urol: 360–363. doi :10.1111/j.1464-410x.1992.tb15788.x. ISSN  0007-1331. PMID  1450841. Получено 28 декабря 2023 г.
  7. ^ DA, Baumgarten; BR, Baumgartner (1997). «Визуализация и радиологическое лечение инфекций верхних мочевыводящих путей». The Urologic Clinics of North America . 24 (3). Urol Clin North Am: 545–569. doi :10.1016/s0094-0143(05)70401-8. ISSN  0094-0143. PMID  9275978. Получено 28 декабря 2023 г.
  8. ^ S, Ramsey; A, Robertson; MJ, Ablett; RN, Meddings; GW, Hollins; B, Little (2010). «Доказательно обоснованный дренаж инфицированного гидронефроза, вторичного по отношению к уретральным камням». Журнал эндоурологии . 24 (2). J Endourol: 185–189. doi :10.1089/end.2009.0361. ISSN  1557-900X. PMID  20063999. Получено 28 декабря 2023 г.
  9. ^ ZL, Barbaric; T, Hall; ST, Cochran; DR, Heitz; RA, Schwartz; RM, Krasny; MW, Deseran (1997). «Чрескожная нефростомия: размещение под контролем КТ и флюороскопии». AJR. American Journal of Roentgenology . 169 (1). AJR Am J Roentgenol: 151–155. doi :10.2214/ajr.169.1.9207516. ISSN  0361-803X. PMID  9207516. Получено 28 декабря 2023 г.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки