Пищеводная речь , также известная как пищеводный голос , представляет собой механизм воздушного потока речи, который включает колебания пищевода . Это контрастирует с традиционной гортанной речью, которая предполагает колебание голосовых связок . При пищеводной речи сжатый воздух впрыскивается в верхний отдел пищевода, а затем контролируемым образом высвобождается для создания воздушного потока, необходимого для речи. Пищеводная речь — это приобретенный навык, требующий речевой тренировки и большой практики. В среднем на освоение этой формы речи уходит от 6 месяцев до года. Из-за высокого уровня сложности обучения пищеводной речи некоторые пациенты не могут овладеть этим навыком.
Символ качества голоса для пищеводной речи — Œ.
Пищеводная речь – это навык, который может помочь пациентам общаться после ларингэктомии – наиболее распространенной операции, используемой при лечении рака гортани . В ходе операции полностью удаляются гортань и голосовые связки. После этого конец трахеи пришивают к краю вырезаемого в нижней части шеи отверстия, образуя отверстие (стому), через которое пациент будет дышать и отхаркивать слизь. Это отверстие называется трахеостомой ; пациент использует его для дыхания и кашля после операции.
Воздух движется снаружи тела через трахеостому непосредственно в легкие, не проходя через верхние органы дыхания носа , рта и горла . Поскольку он обходит голосовые связки, речь может быть серьезно нарушена, и становится необходимым развитие пищеводного голоса. Пищеводная речь производится без искусственной гортани и достигается путем нагнетания воздуха изо рта в верхний отдел пищевода. Пищевод несколько расширен. Затем воздух регулируемым образом выпускается через рот с одновременной артикуляцией слов. Вибрация глоточно -пищеводного сфинктера заменяет вибрацию голосовой щели и дает пищеводный голос.
Многие люди осваивают базовую форму пищеводной речи еще в детстве, когда произносят слова во время отрыжки, например, во время соревнований с друзьями, чтобы узнать, кто сможет произнести больше букв алфавита во время отрыжки. [1]
Пищеводная речь тише и напряженнее, чем гортанная, и последовательно можно произнести меньше слов. Хорошие носители пищевода могут произносить в среднем 5 слов за вдох и 120 слов в минуту. Очень хорошие пищеводные динамики говорят очень похоже на динамики TEP . [ нужна цитата ]
Из-за большого вибрирующего глоточно-пищеводного сегмента высота пищеводной речи очень низкая — от 50 до 100 Гц. В пищеводной речи высота звука и интенсивность коррелируют: низкий голос воспроизводится с низкой интенсивностью, а высокий голос — с высокой интенсивностью. Производство последних более утомительно.
Голос говорящего без гортани иногда имеет носовой тон, даже если носовой ход больше не соединен с пациентом после операции ларингэктомии . У других пищеводных динамиков тон больше похож на глубокую отрыжку. [2]
Еще одним вариантом восстановления речи после ларингэктомии является трахеопищеводная пункция или ТЭП. При этой простой хирургической процедуре между трахеей и пищеводом делается небольшой прокол и вставляется односторонний воздушный клапан. Эту подачу воздуха можно использовать для того, чтобы вызвать вибрацию глоточно-пищеводного сфинктера аналогично пищеводной речи. Эта хирургическая процедура может произойти во время ларингэктомии (первичная ТЕР) или через некоторое время (вторичная ТЕР).
Протез устанавливается примерно через 10–14 дней после операции сертифицированным логопедом (SLP), специализирующимся на работе ЛОР. При установке протеза СЛП измеряет глубину прокола, выбирает правильный протез и вставляет его с помощью нагружающего устройства (весь процесс может происходить за 30–45 минут в случае возникновения осложнений). Пациенты возвращаются на прокол для изменения размера каждые несколько месяцев после операции. Когда место прокола перестанет менять размеры, можно поставить более постоянный протез, который прослужит примерно 6–12 месяцев (постоянный протез). Пациенты могут выбрать этот путь, и в этом случае они будут возвращаться в SLP для установки каждые 6–12 месяцев, или могут выбрать протез низкого давления или протез «утконос», который они могут менять самостоятельно дома каждые несколько месяцев. Этот вариант становится все более популярным за последние 10 лет, поскольку во многих случаях разборчивая речь может быть достигнута в течение нескольких минут после установки протеза. Некоторыми преимуществами трахеопищеводной пункции являются более высокий уровень успеха (около 95%) голосовой реабилитации и гораздо более быстрые сроки по сравнению с пищеводной речевой операцией. [3]
Электрогортань — это портативное устройство, которое прижимается к горлу и создает вибрации, позволяющие говорить. Электроларингеи можно использовать сразу после операции с помощью орального адаптера (шея сразу после операции слишком чувствительна). Пищеводная и электрогортанная речь (речь с помощью электрогортани) может потребовать от пациентов недель или месяцев обучения для достижения функциональной голосовой речи.