Плагиоцефалия , также известная как синдром плоской головы , [1] [2] — это состояние, характеризующееся асимметричным искажением (уплощением одной стороны) черепа . Легкая и распространенная форма характеризуется плоским пятном на затылке или одной стороне головы, вызванным длительным пребыванием в положении лежа на спине . [3]
Плагиоцефалия — это диагональная асимметрия по форме головы. Часто это уплощение, которое находится с одной стороны на затылке, и часто наблюдается некоторая асимметрия лица. В зависимости от того, задействован ли синостоз , плагиоцефалия делится на две группы: синостозная, с одним или несколькими сросшимися черепными швами, и несиностозная (деформационная). Хирургическое лечение этих групп включает метод деферентации; однако лечение деформационной плагиоцефалии является спорным. [4] Брахицефалия описывает очень широкую форму головы с уплощением по всей задней части головы.
Небольшая плагиоцефалия обычно диагностируется при рождении и может быть результатом ограничительной внутриутробной среды, дающей голову в форме «ромба» при взгляде сверху. Если происходит преждевременное сращение костей черепа, это правильнее называть краниосиностозом . [5]
Частота возникновения плагиоцефалии резко возросла с тех пор, как родителям стали рекомендовать носить детей на спине, чтобы предотвратить синдром внезапной детской смерти . [6]
Данные также свидетельствуют о том, что показатели плагиоцефалии выше у близнецов и многоплодных родов, недоношенных детей, детей, которые были расположены в ягодичном предлежании или спина к спине, а также у детей, родившихся после продолжительных родов. [7]
Плагиоцефалия наблюдается при многих состояниях: [8]
.jpg/1280px-Shuttleworth_Potts_Plate_X_(1).jpg)
Рекомендуется оценка развития и физического состояния, проводимая врачом или педиатром. Часто визуализация проводится, если диагноз сомнителен, чтобы увидеть, присутствуют ли швы у ребенка или нет. Если швов нет, краниосиностоз может быть поставлен под сомнение. [5]
У младенцев с позиционной плагиоцефалией также часто наблюдается смещение ушей (ухо на пораженной стороне может быть оттянуто вперед и вниз, быть больше или выступать больше, чем непораженное ухо) [9] .
Методы профилактики включают ношение младенца на руках и предоставление ему времени для игр на животе ( время лежания на животе ), что может предотвратить развитие у ребенка умеренной или тяжелой плагиоцефалии. [5]
Ползание младенцев также может оказаться решающим фактором в профилактике плагиоцефалии, поскольку укрепляет позвоночник и мышцы шеи младенцев. Ползание также улучшает грубую и мелкую моторику (крупные и тонкие движения), равновесие, координацию рук и глаз и общую силу. [10]
Кроме того, существуют специализированные матрасы для профилактики плагиоцефалии. Конструкция этих матрасов отличается эргономичным дизайном, который снижает давление на голову ребенка. Очень важно, чтобы эти матрасы были сертифицированы, чтобы гарантировать их эффективность.
Состояние может в некоторой степени улучшиться по мере роста ребенка, но в некоторых случаях домашнее лечение [11] или физиотерапевтическое лечение могут улучшить форму головы ребенка. [5]
Ранние вмешательства (в зависимости от тяжести) имеют важное значение для снижения тяжести степени плагиоцефалии. [5] Диагноз чаще всего устанавливается с помощью клинического обследования. Для оценки тяжести состояния и определения наилучшего курса лечения врачи часто используют шкалу тяжести плагиоцефалии. [12] Это шкала, которая может помочь врачам оценить состояние стандартизированным способом. [ необходима цитата ]
Курс лечения обычно зависит от возраста ребенка на момент постановки диагноза в сочетании с тяжестью диагноза. Если диагноз легкой или средней плагиоцефалии поставлен до четырехмесячного возраста, может быть полезна репозиционная терапия. Если диагноз определен как тяжелый, врачи, скорее всего, назначат ортез для формования черепа (шлем), который дает наилучшие результаты, если назначается в возрасте от пяти до шести месяцев. [13]
Первоначально лечение обычно заключается в уменьшении давления на пораженную область путем изменения положения ребенка на животе на продолжительное время в течение дня. [14]
Это может включать в себя изменение положения головы ребенка в течение дня таким образом, чтобы округлая сторона головы была прижата к матрасу, изменение положения детской кроватки и других мест, в которых младенцы проводят время, так, чтобы им приходилось смотреть в другую сторону, чтобы увидеть своих родителей или других людей в комнате, изменение положения мобильных телефонов и других игрушек по аналогичным причинам, а также избегание длительного сна в автокреслах (когда они не находятся в машине), надувных сиденьях или других положениях лежа на спине , которые, как считается, усугубляют проблему. [ необходима цитата ] Если ребенок испытывает дискомфорт или плачет, когда его меняют положение, следует исключить проблемы с шеей. [15]
Недостаточно доказательств высокого качества для ортеза для переформовки черепа (детский шлем) для позиционного состояния, и использование для этой цели является спорным. [16] Если консервативное лечение неэффективно, шлемы могут помочь исправить аномальные формы головы. Эти шлемы используются для лечения деформационной плагиоцефалии, брахицефалии , скафоцефалии и других деформаций формы головы у младенцев в возрасте 3–18 месяцев, осторожно позволяя форме головы вернуться к нормальной форме. Этот тип лечения использовался для серьезных деформаций. [14]
Предварительные исследования показывают, что некоторые дети с плагиоцефалией могут составлять группу высокого риска по проблемам развития. [17] [18] [19] Плагиоцефалия связана с задержками моторного и речевого развития. [20] Хотя задержка развития более распространена среди детей с плагиоцефалией, нельзя сделать вывод, что плагиоцефалия является причиной задержки. [21]
Древнегреческое πλάγιος ( plagios ) «косой, наклонный», от праиндоевропейского plag- «плоский, распластанный», от * plak- , [22] и современное латинское cephal- «голова, череп, мозг» (от греческого κεφαλή), [23] вместе означают «плоская голова».
