Плацентарное заболевание — это любое заболевание, расстройство или патология плаценты . [ 1] [2]
Ишемическая болезнь плаценты приводит к прикреплению плаценты к стенке матки, что приводит к недостаточной перфузии, вызывая маточно-плацентарную ишемию. Термин охватывает патологию, связанную с преэклампсией , отслойкой плаценты и задержкой внутриутробного развития (ЗВУР). [3] Известно, что эти факторы являются основной патофизиологией, вызывающей болезнь плаценты. Считается, что она связана с более чем половиной преждевременных родов. [4]
Аномалии, присутствующие в спиральных артериях, приводят к более высокой скорости крови, что в свою очередь приводит к разрыву материнских ворсинок. [5] Что запускает выброс прокоагуляционных молекул в кровоток, вызывая действие каскада коагулянтов, что в конечном итоге приводит к плацентарному инфаркту. [5] Факторы риска, такие как диабет, хроническое артериальное давление и многоплодная беременность, могут увеличить риск развития плацентарного заболевания. [3] Кроме того, воздействие внезапной травмы может увеличить риск отслойки плаценты, которая совпадает с плацентарным заболеванием. [6]
Целевого лечения для плацентарного заболевания не существует. Ассоциативные механизмы профилактики могут быть методом минимизации риска развития заболевания на ранних стадиях беременности.
Плацентарные синдромы включают потерю беременности, задержку роста плода, преэклампсию, преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, отслойку плаценты и внутриутробную гибель плода. [7]
Аномальные спиральные артерии приводят к снижению уровня диффузии кислорода через ворсины плаценты, [5], что вызывает хроническую гипоксию. Аномальная инвазия трофобласта, [5] приводит к общей маточно-плацентарной недостаточности и маточно-плацентарной недостаточности. Из-за снижения васкуляризации снижается уровень доставки питательных веществ к плоду. [8] Кроме того, случаи мертворождения могут быть связаны с плацентарной болезнью. [9]
Преэклампсия считается связанной с плацентарной болезнью, а также задержка внутриутробного развития (ЗВУР) и отслойка плаценты являются факторами риска, которые приводят к плацентарной болезни. [10] Особенно, когда эти симптомы очевидны на ранних стадиях беременности. [3] Аномальное вторжение клеток трофобласта, отсутствие важных факторов роста, таких как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и фактор роста плаценты (PlGF), связано с началом плацентарной болезни. [11]
Факторы риска, связанные с плацентарной болезнью, следующие: [3]
Кроме того, хронические заболевания почек, коллагеноз сосудов, тромбофилия и сердечно-сосудистые заболевания повышают риск развития плацентарной болезни. [8] [12] Более того, подвергание тяжелой травме в период беременности, быстрое ускорение и замедление и сдавление матки повышают риск отслойки плаценты, что в свою очередь приводит к плацентарной болезни. [6]
Трофобластические новообразования происходят из трофобластической ткани. Примеры включают:
При плацентарной болезни наблюдаются аномалии в спиральных артериях матки, когда терминальная часть спинномозговых артерий не расширяется. Это приводит к снижению переноса кислорода через материнские ворсины в межворсинчатое пространство. Отсутствие терминального расширения и наклонная скорость кровотока вызывают измельчение ворсин в материнскую кровь, высвобождая коагулянты крови, активирующие каскад коагуляции. Что затем приводит к закупорке кровеносных сосудов, вызывая плацентарный инфаркт. [5]
Плацентарные заболевания можно диагностировать с помощью таких технологий, как пренатальная ультразвуковая оценка и инвазивное тестирование плода. Размер плода учитывается с помощью ультрасонографии с точки зрения задержки внутриутробного развития (ЗВУР). В сочетании с учетом истории болезни матери. [8] Подозрения могут быть подтверждены послеродовым исследованием плаценты.
Следующие факторы могут быть связаны со снижением вероятности развития заболеваний плаценты: [11]
Лечение плацентарного заболевания потребует преждевременных родов, чтобы избежать мертворождения.
Заболевание плаценты чаще встречается при недоношенной беременности, чем при полном сроке. [10] Что приводит к серьезным травмам как у матери, так и у новорожденного. [11] Женщины, перенесшие заболевание плаценты во время первой беременности, имеют повышенный риск прогрессирования заболевания во время последующих беременностей. [13] Начало заболевания в течение первого триместра приводит к преждевременным родам недоношенного ребенка. [14] Преэклампсия диагностируется у 3-5% беременностей, что подвергает их риску развития заболевания плаценты. [6] Ишемическое заболевание плаценты связано примерно с более чем половиной преждевременных родов. [4]