stringtranslate.com

Плацентарные заболевания

Плацентарное заболевание — это любое заболевание, расстройство или патология плаценты . [ 1] [2]

Ишемическая болезнь плаценты приводит к прикреплению плаценты к стенке матки, что приводит к недостаточной перфузии, вызывая маточно-плацентарную ишемию. Термин охватывает патологию, связанную с преэклампсией , отслойкой плаценты и задержкой внутриутробного развития (ЗВУР). [3] Известно, что эти факторы являются основной патофизиологией, вызывающей болезнь плаценты. Считается, что она связана с более чем половиной преждевременных родов. [4]

Аномалии, присутствующие в спиральных артериях, приводят к более высокой скорости крови, что в свою очередь приводит к разрыву материнских ворсинок. [5] Что запускает выброс прокоагуляционных молекул в кровоток, вызывая действие каскада коагулянтов, что в конечном итоге приводит к плацентарному инфаркту. [5] Факторы риска, такие как диабет, хроническое артериальное давление и многоплодная беременность, могут увеличить риск развития плацентарного заболевания. [3] Кроме того, воздействие внезапной травмы может увеличить риск отслойки плаценты, которая совпадает с плацентарным заболеванием. [6]

Целевого лечения для плацентарного заболевания не существует. Ассоциативные механизмы профилактики могут быть методом минимизации риска развития заболевания на ранних стадиях беременности.

Плацентарные синдромы включают потерю беременности, задержку роста плода, преэклампсию, преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, отслойку плаценты и внутриутробную гибель плода. [7]

Признаки и симптомы

Аномальные спиральные артерии приводят к снижению уровня диффузии кислорода через ворсины плаценты, [5], что вызывает хроническую гипоксию. Аномальная инвазия трофобласта, [5] приводит к общей маточно-плацентарной недостаточности и маточно-плацентарной недостаточности. Из-за снижения васкуляризации снижается уровень доставки питательных веществ к плоду. [8] Кроме того, случаи мертворождения могут быть связаны с плацентарной болезнью. [9]

Причины

Преэклампсия считается связанной с плацентарной болезнью, а также задержка внутриутробного развития (ЗВУР) и отслойка плаценты являются факторами риска, которые приводят к плацентарной болезни. [10] Особенно, когда эти симптомы очевидны на ранних стадиях беременности. [3] Аномальное вторжение клеток трофобласта, отсутствие важных факторов роста, таких как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и фактор роста плаценты (PlGF), связано с началом плацентарной болезни. [11]

Факторы риска

Факторы риска, связанные с плацентарной болезнью, следующие: [3]

Кроме того, хронические заболевания почек, коллагеноз сосудов, тромбофилия и сердечно-сосудистые заболевания повышают риск развития плацентарной болезни. [8] [12] Более того, подвергание тяжелой травме в период беременности, быстрое ускорение и замедление и сдавление матки повышают риск отслойки плаценты, что в свою очередь приводит к плацентарной болезни. [6]

Адгезия/проникновение

Воспалительный/инфекционный

Развитие плаценты

Обструкция зева

Сосудистый

Неопластический

Трофобластические новообразования происходят из трофобластической ткани. Примеры включают:

Механизм

При плацентарной болезни наблюдаются аномалии в спиральных артериях матки, когда терминальная часть спинномозговых артерий не расширяется. Это приводит к снижению переноса кислорода через материнские ворсины в межворсинчатое пространство. Отсутствие терминального расширения и наклонная скорость кровотока вызывают измельчение ворсин в материнскую кровь, высвобождая коагулянты крови, активирующие каскад коагуляции. Что затем приводит к закупорке кровеносных сосудов, вызывая плацентарный инфаркт. [5]

Диагноз

Плацентарные заболевания можно диагностировать с помощью таких технологий, как пренатальная ультразвуковая оценка и инвазивное тестирование плода. Размер плода учитывается с помощью ультрасонографии с точки зрения задержки внутриутробного развития (ЗВУР). В сочетании с учетом истории болезни матери. [8] Подозрения могут быть подтверждены послеродовым исследованием плаценты.

Профилактика

Следующие факторы могут быть связаны со снижением вероятности развития заболеваний плаценты: [11]

Уход

Лечение плацентарного заболевания потребует преждевременных родов, чтобы избежать мертворождения.

Эпидемиология

Заболевание плаценты чаще встречается при недоношенной беременности, чем при полном сроке. [10] Что приводит к серьезным травмам как у матери, так и у новорожденного. [11] Женщины, перенесшие заболевание плаценты во время первой беременности, имеют повышенный риск прогрессирования заболевания во время последующих беременностей. [13] Начало заболевания в течение первого триместра приводит к преждевременным родам недоношенного ребенка. [14] Преэклампсия диагностируется у 3-5% беременностей, что подвергает их риску развития заболевания плаценты. [6] Ишемическое заболевание плаценты связано примерно с более чем половиной преждевременных родов. [4]

Ссылки

  1. ^ Furuya M, Ishida J, Aoki I, Fukamizu A (2008). «Патофизиология нарушений плацентации при гипертонии, вызванной беременностью». Vasc Health Risk Manag . 4 (6): 1301–13. doi : 10.2147/vhrm.s4009 . PMC  2663465. PMID  19337544 .
  2. ^ Cheng MH, Wang PH (январь 2009 г.). «Аномалии плацентации в патофизиологии преэклампсии». Expert Rev. Mol. Diagn . 9 (1): 37–49. doi :10.1586/14737159.9.1.37. PMID  19099348. S2CID  21428301.
  3. ^ abcd Parker S, Werler M (2014). «Эпидемиология ишемической болезни плаценты: фокус на преждевременные беременности». Семинары по перинатологии . 38 (1): 133–138. doi :10.1053/j.semperi.2014.03.004. PMC 4824536. PMID 24836824  . 
  4. ^ ab Ananth C, Vintzileos A (2008). «Преждевременные роды по медицинским показаниям: признание важности проблемы». Clin Perinatol . 35 (1): 53–67. doi :10.1016/j.clp.2007.11.001. PMID  18280875.
  5. ^ abcde Roberts J (2014). "Патофизиология ишемической болезни плаценты". Семинары по перинатологии . 38 (1): 139–145. doi :10.1053/j.semperi.2014.03.005. PMC 4040272. PMID  24836825 . 
  6. ^ abc Adam T, Yeh C, Bennett-Kunzier N, Kinzler W (2014). «Долгосрочная материнская заболеваемость и смертность, связанные с ишемической болезнью плаценты». Семинары по перинатологии . 38 (1): 146–150. doi :10.1053/j.semperi.2014.03.003. PMID  24836826.
  7. ^ Косинска-Качинска, Катажина (2022). «Плацентарные синдромы — новая парадигма в перинатологии». Int. J. Environ. Res. Public Health . 2022 (19): 7392. doi : 10.3390/ijerph19127392 . PMC 9224387. PMID  35742640 . 
  8. ^ abc Baschat A, Hechert K (2004). «Ограничение роста плода из-за плацентарного заболевания». Семинары по перинатологии . 28 (1): 67–80. doi :10.1053/j.semperi.2003.10.014. PMID  15058904.
  9. ^ Verspyck E, Borg J, Roman H, Thobois B, Pia P, Marpeau L (2010). «Наследственная тромбофилия и рецидив ишемической болезни плаценты». Американский журнал акушерства и гинекологии . 2002 (1): 54e1–54e5. doi :10.1016/j.ajog.2009.08.019. PMID  19782960.
  10. ^ ab Ananth C, Vintzileos A (2011). «Ишемическая болезнь плаценты: эпидемиология и факторы риска». Европейский журнал акушерства и гинекологии и репродуктивной биологии . 159 (1): 77–82. doi :10.1016/j.ejogrb.2011.07.025. PMID  21839575.
  11. ^ abc Фридман А., Клири К. (2014). «Прогнозирование и профилактика ишемической болезни плаценты». Семинары по перинатологии . 38 (1): 177–182. doi :10.1053/j.semperi.2014.03.002. PMID  24836830.
  12. ^ Wu, Fred M.; Quade, Bradley J.; Carreon, Chrystalle Katte; Schefter, Zoë J.; Moses, Abigail; Lachtrupp, Cara L.; Markley, John C.; Gauvreau, Kimberlee; Valente, Anne Marie; Economy, Katherine E. (март 2022 г.). «Плацентарные находки при беременности, осложненной материнскими сердечно-сосудистыми заболеваниями». JACC: Advances . 1 (1): 100008. doi : 10.1016/j.jacadv.2022.100008 . ISSN  2772-963X. PMC 11198399. S2CID 247511090  . 
  13. ^ Ananth C, Peltier M, Chavez M, Kirby R, Getahun D, ​​Vintzileos A (2017). «Рецидив ишемической болезни плаценты». Акушерство и гинекология . 110 (1): 128–133. doi :10.1097/01.AOG.0000266983.77458.71. PMID  17601907. S2CID  35554331.
  14. ^ Vintzileos A, Ananth, C (2014). «Прогнозирование ишемической болезни плаценты в первом триместре». Семинары по перинатологии . 38 (1): 159–166. doi :10.1053/j.semperi.2014.03.006. PMID  24836828.

Внешние ссылки