Болезнь Борнхольма , также известная как эпидемическая плевродиния , [1] представляет собой состояние, характеризующееся миозитом живота или груди, вызванным вирусом Коксаки B или другими вирусами. [2] Миозит проявляется как прерывистая колющая боль в мышцах, которая наблюдается в основном у детей и молодых людей. [3]
Он назван в честь датского острова Борнхольм в Балтийском море, где вспышка заболевания была описана одной из первых.
Ожидаемые симптомы болезни Борнхольма включают лихорадку , плевритическую боль в груди или боль в эпигастрии в животе , которая часто носит спазматический характер. [4] Боль в груди, связанная с болезнью Борнхольма, отличается приступами сильной боли в нижней части груди, часто с правой стороны. В предыдущем исследовании было показано, что эпизоды длятся от пяти до десяти минут, а затем стихают в течение тридцати минут. Боль усиливается при движении и затрудняет ходьбу и дыхание. Пациенты находят облегчение от боли, лежа неподвижно в течение короткого периода времени. [5] Малейшее движение грудной клетки вызывает резкое усиление боли, что затрудняет дыхание, хотя обычно оно проходит до того, как произойдет какой-либо реальный вред. Приступы непредсказуемы и наносят удар «внезапно», с ощущением, будто грудная клетка сжата железной хваткой. Разговорные названия болезни, такие как « хватка дьявола » (см. «другие названия» ниже), отражают этот симптом. [6] Болезнь Борнхольма — это клинический диагноз, который использует спазматическую боль, лихорадку и рецидивы, чтобы отличить болезнь от других потенциальных причин боли, таких как аппендицит или инфаркт миокарда . [5] Тахикардия и аритмии были обнаружены при болезни Борнхольма с помощью электрокардиограммы (ЭКГ). Шумы, трение и перикардиальные выпоты были обнаружены при физическом осмотре. Макулопапулезная сыпь также может присутствовать при болезни Борнхольма [3]
Введение промывных вод из горла, взятых у людей с этим заболеванием, в мозг новорожденных мышей показало, что энтеровирусы группы вируса Коксаки B, вероятно, являются причиной плевродинии [7] , и эти результаты были подтверждены последующими исследованиями реакций антител IgM, измеренных в сыворотке у людей с плевродинией. [8] Другие вирусы семейства энтеровирусов, включая эховирус и вирус Коксаки A , реже связаны с плевродинией. [9] Эховирусы типов 1, 6, 8, 9 и 19 и вирус Коксаки A типов 4, 6, 9 и 10 связаны с болезнью Борнхольма. Наиболее распространенными штаммами, вызывающими болезнь Борнхольма, являются Коксаки B3 и A9. Считается, что распространение вируса в мышцах грудной стенки, диафрагмы и живота способствует типичному проявлению, которое характеризует болезнь. [10]
Наиболее распространенная причина болезни Борнхольма, вирус Коксаки В, выделяется в больших количествах с калом инфицированных людей и распространяется в основном фекально-оральным путем. [11] Респираторные выделения и орально-оральные методы также оказались способами передачи. [12] В предыдущих случаях болезнь распространялась при совместном использовании емкостей для питья, [6] и была инфицирована лабораторным персоналом, работающим с вирусом. [7] Глотка, как правило, является начальным местом проникновения в организм, однако вирус будет размножаться в лимфатических тканях и использовать кровоток, чтобы достичь мышц и вызвать симптомы. Профилактические меры по снижению передачи вируса, вызывающего болезнь Борнхольма, подчеркивают гигиену рук. В предыдущих исследованиях болезни Борнхольма большинство затронутых пациентов были детьми. [5]
В изученном случае болезни Борнхольма боль в груди не могла быть воспроизведена при пальпации и не уменьшалась при изменении положения. Боль усиливалась при глубоком вдохе. Присутствовал шум трения плевры, однако аускультация легких была четкой, а сыпь отсутствовала. [10]
В предыдущем случае болезни Борнхольма лабораторные результаты показали, что количество лейкоцитов , гемоглобин , гематокрит , креатинин , печеночные пробы (LFT), тропонин и креатинкиназа (CK) были в пределах нормы. Рентген грудной клетки показал двусторонние плевральные выпоты , которые разрешились после инфекции. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уровни С-реактивного белка (СРБ) были повышены. Электрокардиограмма (ЭКГ) не показала никаких отклонений, связанных с ишемией. [10]
Лечение симптоматическое и включает в себя введение нестероидных противовоспалительных средств или применение тепла к пораженным мышцам. В некоторых случаях для облегчения симптомов использовались межреберные инъекции 2% ксилокаина с физиологическим раствором. [13] Характерной чертой этого заболевания являются рецидивы в течение недель после первоначального эпизода. [14] Болезнь Борнхольма обычно длится от одного дня до одной недели, средняя продолжительность болезни составляет четыре дня. В 20% изученных случаев болезнь длилась от одной до двух недель. Было обнаружено, что болезнь у детей длится короче, чем у взрослых. [15] Пациенты обычно полностью выздоравливают при поддерживающей терапии. [16] Хотя выздоровление от болезни Борнхольма ожидается, некоторые редкие осложнения включают миокардит , дыхательную недостаточность , некроз печени с коагулопатией и диссеминированную внутрисосудистую коагулопатию (ДВС). [17] Асептический менингит, перикардит и плеврит также являются известными потенциальными осложнениями болезни Борнхольма. [3] Другим редким осложнением является орхит , который проявляется как односторонняя боль в яичках и отек в течение нескольких дней или недель после ожидаемых симптомов болезни Борнхольма. [18]
Острый аппендицит , холецистит , панкреатит , тромбоэмболия легочной артерии , острый коронарный синдром , реберный хондрит и другие [10]
В 1872 году Андерс Даае и Кристиан Хорребоу Хоманн сообщили об эпидемии плевродинии, произошедшей в общине Бамбл , Норвегия , что дало начало названию «болезнь Бамбла». Последующие отчеты, опубликованные только на норвежском языке, называли болезнь этим именем. Нильс Рюберг Финсен также описал болезнь в Исландии в 1874 году. [19] В 1933 году Эйнар Сильвест защитил докторскую диссертацию, описав датскую вспышку этой болезни на острове Борнхольм под названием «Болезнь Борнхольма-эпидемия миалгии», и это название сохранилось. В 1949 году вирус Коксаки B был выделен и установлен как этиология болезни Борнхольма. [14]
Болезнь Борнхольма также известна как болезнь Бамбла, [14] дьявольская хватка, дьявольский грипп, эпидемическая миалгия, эпидемическая плевродиния. [6]