stringtranslate.com

вирус Коксаки А

Изображение, полученное с помощью трансмиссионного электронного микроскопа, на котором изображены вирионы, вызывающие острый геморрагический конъюнктивит, в основном вызываемый двумя энтеровирусами: энтеровирусом 70 и вариантом вируса Коксаки А24. [1]

Вирус Коксаки А ( CAV ) — цитолитический вирус Коксаки семейства Picornaviridae , энтеровирус (группа, включающая полиовирусы , вирусы Коксаки и эховирусы ).

Структура вируса и геном

Вирус Коксаки А является подгруппой энтеровирусов А, которые являются небольшими, безоболочечными, положительно-полярными, одноцепочечными РНК-вирусами. Его защитный икосаэдрический капсид имеет внешнюю часть, которая содержит шестьдесят копий вирусных белков (VP1, -2, -3), и внутреннюю часть, окружающую геном РНК, содержащую шестьдесят копий вирусных белков VP4. Этот капсид опосредует проникновение в клетку и вызывает гуморальные иммунные реакции. [ 2] Энтеровирусы имеют углубление, окружающее каждую пятеричную ось (каньон), которое является их местом связывания с иммуноглобулин-подобными рецепторами. Это связывание может вызвать вирусную экспансию и высвобождение его генома. [3]

Полный геномный анализ штаммов вируса Коксаки A2, A4, A5 и A10, выделенных от людей с герпесом руки-ноги-рот, показал, что естественная рекомбинация часто встречается в эволюции вируса. Его штаммы в Китае были связаны со штаммами в Монголии, Тайване, вероятно, с теми, которые циркулировали в Европе, и образуют отдельную линию от штаммов, импортированных из Японии и Южной Кореи. [4]

Цикл репликации

Репликация вируса Коксаки происходит посредством вкладов хозяина и вирусных компонентов. Вирус проникает в клетку, где он интернализуется в эндоплазматический ретикулум и аппарат Гольджи . После снятия вирусной оболочки высвобождается вирусная РНК. Рибосомы на шероховатом эндоплазматическом ретикулуме транслируют РНК в вирусный полипротеин. [5] Этот полипротеин обрабатывается в структурный белок P1 и неструктурные белки P2 и P3. С помощью кодируемой вирусом протеиназы P1 обрабатывается в вирусные капсидные субъединичные белки VP0, -1, -3. 5'-некодирующая область содержит последовательности, которые контролируют репликацию и трансляцию генома, в то время как 3'-некодирующая область содержит полиА-хвост, необходимый для инфекционности вируса. [6]

Заболевания

Инфекция вируса Коксаки на коже взрослого человека

Наиболее известная болезнь Коксаки А — это болезнь рук, ног и рта (не связанная с ящуром ), распространенное детское заболевание, которое поражает в основном детей в возрасте 5 лет и младше, [7] часто вызываемое Коксаки А16. У большинства людей инфекция протекает бессимптомно или вызывает только легкие симптомы. У других инфекция вызывает кратковременную (7–10 дней) лихорадку и болезненные волдыри во рту (состояние, известное как герпангина ), на ладонях и пальцах рук или на подошвах ног. Также могут быть волдыри в горле или на миндалинах или над ними . Взрослые также могут быть поражены. Сыпь, которая может появиться через несколько дней после высокой температуры и болезненной боли в горле, может быть зудящей и болезненной, особенно на руках/пальцах и подошвах ног. [8]

Другие заболевания включают острый геморрагический конъюнктивит (особенно A24), герпангину и асептический менингит (вирусы Коксаки A и B). Вирус Коксаки A7 связан с неврологическими заболеваниями и может вызывать паралитический полиомиелит. [9]

Признаки и симптомы

Вирус Коксаки А приводит к ряду заболеваний, однако наиболее распространенными признаками и симптомами, которые появляются при заражении, являются лихорадка и гриппоподобные симптомы, язвы во рту и кожная сыпь. У инфицированных людей может наблюдаться легкая лихорадка и боль в горле, а также общий дискомфорт в течение трех-шести дней после заражения. Болезненные язвы во рту (герпангина) могут присутствовать в задней части рта. Эти язвы обычно появляются через 24 часа после начала гриппоподобных симптомов и могут покрываться волдырями, вызывая дополнительный дискомфорт при еде или питье. Может появиться плоская красная сыпь на коже, обычно сопровождаемая заполненными жидкостью волдырями и корками. Сыпь обычно появляется на подошвах стоп, ладонях рук и других участках тела и сохраняется до десяти дней. [8] [10]

Когда симптомы невероятно серьезны, некоторым может потребоваться госпитализация из-за обезвоживания , вызванного неспособностью глотать пищу или воду без боли, или из-за высокой температуры могут возникнуть судороги и конвульсии. Признаки обезвоживания включают сухость кожи, непреднамеренную потерю веса или снижение диуреза/потемнение мочи, и если они присутствуют, следует обратиться к врачу для вмешательства. Другие серьезные осложнения включают воспалительные заболевания мозга, такие как вирусный менингит или энцефалит, которые требуют медицинского вмешательства. [11] Профессиональная медицинская помощь может потребоваться для наблюдения за тем, есть ли у инфицированного ослабленный иммунитет или симптомы не улучшаются в течение десяти дней. [12] [8] [13]

Диагностика этого заболевания основывается на появлении и поведении лихорадки, сыпи и язв во рту. Помимо симптомов, также принимается во внимание возраст, поскольку наиболее распространенный возраст инфицирования — до пяти лет. [8] Медицинский работник может подтвердить диагноз, собрав образцы из язв во рту и волдырей на коже, или также может быть назначен образец стула, чтобы исключить любые другие причины. [12]

Вспышки

С 2008 года вирус Коксаки A6 (CVA6) был связан с несколькими вспышками инфекционных заболеваний рук, ног и полости рта (HFMD) по всему миру. [14] В Финляндии первый случай HFMD, вызванный CVA6, привел к его идентификации в качестве возбудителя вспышек в Европе, Северной Америке и Азии. [15] Вирус Коксаки A16 (CVA16) также был связан с HFMD. [16]

Вспышки чаще наблюдаются среди детей (в возрасте семи лет и младше) по сравнению со вспышками среди взрослых. Из-за этого вспышки наблюдаются в детских садах, летних лагерях и ранней осенью. [17]

Беременность

Серьезные осложнения беременности из-за везикулярной болезни полости рта и конечностей редки из-за ограниченности данных. [18] Однако HFMD вызывает беспокойство, если мать заражается вирусом в конце беременности. Инфекция CVA16 связана с массивным отложением фибрина в периворсинках в третьем триместре , что приводит к внутриутробной смерти. [19] Она также приводит к спонтанным абортам в первом триместре. [16] В целом, имеется ограниченная информация о штамме вируса Коксаки А у беременных женщин.

С другой стороны, были некоторые сообщения о вирусе Коксаки B (CVB) в отношении беременных женщин. Заражение CVB не связано с более высоким риском спонтанных абортов. [20] Хотя осложнения в конце беременности несут повышенный риск мертворождения или HFMD у ребенка. [20] Были сообщения о врожденных пороках сердца и урогенитальных аномалиях у новорожденных женщин, которые сероконверсировали в CVB во время беременности. [20] CVB является причиной до половины всех лиц с детским миокардитом . [21] В прошлом было заявлено, что у новорожденных, которые заразились CVB, смертность от миокардита составляет 75%. [22]

Передача инфекции

Вирус Коксаки А — это высококонтагиозный вирус, который обычно вызывает легкую форму везикулярного ринита, но осложнения могут привести к более серьезным заболеваниям, которые могут поражать сердце, легкие, мышцы и многое другое. [ необходима цитата ] Основными путями передачи вируса Коксаки являются контакт между людьми, воздушно-капельный путь (жидкость от кашля и чихания) и загрязненные поверхности. [23] Все возрастные группы могут быть инфицированы вирусом Коксаки, однако чаще всего это происходит у маленьких детей в возрасте до 10 лет и у людей с ослабленной иммунной системой. [23]

Основные пути распространения вируса Коксаки:

Хотя взрослые менее восприимчивы к инфекции, все еще возможно заражение взрослого вирусом Коксаки. Если беременная мать инфицирована, существует 30-50% вероятность того, что инфекция будет передана ребенку. [25]

Профилактика

Не существует вакцины, которая бы снижала вероятность заражения и распространения. [26] Крайне важно использовать немедикаментозные вмешательства для снижения распространения и передачи вируса Коксаки. Лучшая и наиболее эффективная стратегия профилактики — соблюдение надлежащей гигиены рук, избегание контакта с инфицированными, воздержание от прикосновения к слизистым оболочкам лица и дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются. [27]

Прогноз

У некоторых из тех, кто инфицирован вирусом Коксаки, могут возникнуть осложнения, которые могут привести к более серьезным проблемам. Осложнения включают стоматит , менингит, отек легких , миокардит, пневмонию и, возможно, спонтанные аборты . [23]

Уход

Лечение зависит от процесса заболевания, вызванного вирусом. Нет известного лекарства или вакцины против этого вируса. [13]

Большинство инфекций вируса Коксаки А являются легкими и самоограничивающимися, что означает, что инфекция может разрешиться сама по себе, не требуя лечения. Симптомы инфекции Коксаки А, как правило, исчезают сами по себе в течение 7–10 дней. [13] [23] Лечение, как правило, сосредоточено на поддерживающей терапии, при которой воздействуют на симптомы инфекции, а не на сам вирус. НПВП, такие как ибупрофен / напроксен и ацетаминофен, можно использовать для лечения гриппоподобных симптомов, лихорадки и любой другой боли, которую может чувствовать инфицированный человек. [13] [23] Не давайте ребенку аспирин , так как это может увеличить риск синдрома Рейе . [28] Рекомендуется употреблять жидкости, чтобы снизить вероятность обезвоживания. Язвы во рту сделают прием пищи и питье болезненными и могут потенциально привести к потере аппетита и отказу от еды, чтобы предотвратить боль во рту и горле. [28] Сильное обезвоживание может привести к госпитализации. Кроме того, местные оральные анальгетики или полоскания соленой водой могут быть использованы для обезболивания язв и облегчения боли в горле. Поскольку Коксаки А является вирусной инфекцией, антибиотики не будут иметь никакого эффекта на инфекцию, поскольку они действуют только на бактериальные инфекции . [13]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Подробности - Библиотека изображений общественного здравоохранения (PHIL)". phil.cdc.gov . Получено 2020-07-31 .
  2. ^ Ren J, Wang X, Zhu L, Hu Z, Gao Q, Yang P и др. (октябрь 2015 г.). «Структуры капсидов вируса Коксаки A16 с нативной антигенностью: последствия для расширения частиц, связывания рецепторов и иммуногенности». Журнал вирусологии . 89 (20): 10500–11. doi :10.1128/JVI.01102-15. PMC 4580203 . PMID  26269176. 
  3. ^ Zhao Y, Zhou D, Ni T, Karia D, Kotecha A, Wang X и др. (январь 2020 г.). «Рецептор вируса ящура и ротовой полости KREMEN1 связывает каньон вируса Коксаки A10». Nature Communications . 11 (1): 38. Bibcode :2020NatCo..11...38Z. doi :10.1038/s41467-019-13936-2. PMC 6946704 . PMID  31911601. 
  4. ^ Hu YF, Yang F, Du J, Dong J, Zhang T, Wu ZQ ​​и др. (июль 2011 г.). «Полный геномный анализ штаммов вируса Коксаки A2, A4, A5 и A10, выделенных у пациентов с герпесвирусной инфекцией рук, ног и рта в Китае, выявил частую рекомбинацию энтеровируса человека A». Журнал клинической микробиологии . 49 (7): 2426–34. doi :10.1128/JCM.00007-11. PMC 3147834. PMID 21543560  . 
  5. ^ Ллойд, Ричард (2016-03-30). "Контроль трансляции и стресс-ответы гранул РНК у энтеровирусов". Вирусы . 8 (4): 93. doi : 10.3390/v8040093 . ISSN  1999-4915. PMC 4848588. PMID 27043612  . 
  6. ^ Mao Q, Wang Y, Yao X, Bian L, Wu X, Xu M, Liang Z (2014-02-01). «Вирус Коксаки A16: эпидемиология, диагностика и вакцина». Вакцины для человека и иммунотерапия . 10 (2): 360–7. doi :10.4161/hv.27087. PMC 4185891. PMID  24231751 . 
  7. ^ "Hand, Foot, & Mouth Disease". Саравак . Архивировано из оригинала 2008-05-12.
  8. ^ abcd CDC (2020). "Симптомы заболеваний рук, ног и полости рта". Центры США по контролю и профилактике заболеваний . Получено 30 июля 2020 г.
  9. ^ Ямаёси С., Иизука С., Ямасита Т., Минагава Х., Мизута К., Окамото М. и др. (май 2012 г.). «SCARB2-зависимая инфекция человека, вызванная вирусами Коксаки A7, A14 и A16 и энтеровирусом 71». Журнал вирусологии . 86 (10): 5686–96. дои : 10.1128/JVI.00020-12. ПМК 3347270 . ПМИД  22438546. 
  10. ^ Saguil A, Kane SF, Lauters R, Mercado MG (октябрь 2019 г.). «Hand-Foot-and-Mouth Disease: Rapid Evidence Review». American Family Physician . 100 (7): 408–414. PMID  31573162.
  11. ^ "Вирус Коксаки". www.uspharmacist.com . Получено 31 июля 2020 г. .
  12. ^ ab "Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD)". Princeton Emergency Management . Архивировано из оригинала 20-10-2020 . Получено 30-07-2020 .
  13. ^ abcdefg "Болезнь руки-ноги-рот". Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США . Получено 30 июля 2020 г.
  14. ^ Ramirez-Fort MK, Downing C, Doan HQ, Benoist F, Oberste MS, Khan F, Tyring SK (август 2014 г.). «Заболевание рук, ног и рта, ассоциированное с вирусом Коксаки A6 у взрослых: клиническая картина и обзор литературы». Журнал клинической вирусологии . 60 (4): 381–6. doi :10.1016/j.jcv.2014.04.023. PMID  24932735.
  15. ^ Bian L, Wang Y, Yao X, Mao Q, Xu M, Liang Z (2015). «Вирус Коксаки A6: новый возбудитель, вызывающий вспышки инфекционных заболеваний рук, ног и рта по всему миру». Экспертный обзор противоинфекционной терапии . 13 (9): 1061–71. doi :10.1586/14787210.2015.1058156. PMID  26112307. S2CID  31843865.
  16. ^ ab Deeb M, Beach RA, Kim S (2019). «Онихомадезис после заболевания рук, ног и рта у беременной женщины: отчет о случае». SAGE Open Medical Case Reports . 7 : 2050313X19845202. doi : 10.1177/2050313X19845202. PMC 6498765. PMID  31080597 . 
  17. ^ Guerra AM, Orille E, Waseem M (2020). "Hand Foot And Mouth Disease". StatPearls. PMID  28613736 . Получено 11 января 2021 г. .
  18. ^ CDC (2020-01-31). "Осложнения заболеваний рук, ног и полости рта". Центры США по контролю и профилактике заболеваний . Получено 28 июля 2020 г.
  19. ^ Ю, Вайминг; Телье, Рэймонд; Райт, Джеймс Р. (2015). «Инфекция плаценты вирусом Коксаки A16 с массивным отложением периворсинчатого фибрина, приводящим к внутриутробной гибели плода на 36 неделе беременности». Pediatric and Developmental Pathology . 18 (4): 331–334. doi :10.2350/15-01-1603-CR.1. ISSN  1093-5266. PMID  25826430. S2CID  24791832.
  20. ^ abc Modlin JF (июнь 1988). «Перинатальные эховирусные инфекции и инфекции вируса Коксаки группы B». Клиники перинатологии . 15 (2): 233–46. doi :10.1016/S0095-5108(18)30709-7. PMID  2837356.
  21. ^ Sharma V, Rohrbough SN, Goessling LS, Brar AK, Eghtesady P (2019-11-19). "Abstract 17090: Perinatal Coxsackievirus B4 Infection Leads To Preferential Damage Of The Left Ventricle". Circulation . 140 (Suppl_1): A17090. doi :10.1161/circ.140.suppl_1.17090 (неактивен 1 ноября 2024 г.).{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of November 2024 (link)
  22. ^ Dancea AB (октябрь 2001 г.). «Миокардит у младенцев и детей: обзор для педиатров». Педиатрия и здоровье детей . 6 (8): 543–5. doi : 10.1093/pch/6.8.543. PMC 2805590. PMID  20084124. 
  23. ^ abcdef Guerra AM, Emily Orille E, Waseem M (июль 2020 г.). «Болезнь рук, ног и рта». StatPearls [Интернет] . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  28613736.
  24. ^ abcd CDC (2020). "Причины заболеваний рук, ног и полости рта". Центры США по контролю и профилактике заболеваний . Получено 31 июля 2020 г.
  25. ^ Giachè S, Borchi B, Zammarchi L, Colao MG, Ciccone N, Sterrantino G, et al. (Июль 2019). «Заболевания рук, ног и рта во время беременности: 7-летний опыт Тосканы и обзор литературы». Журнал медицины матери и плода и новорожденных . 34 (9): 1494–1500. doi :10.1080/14767058.2019.1638898. PMID  31291796. S2CID  195880613.
  26. ^ "Инкубационный период вируса Коксаки, симптомы, лечение и сыпь". MedicineNet . Получено 31 июля 2020 г.
  27. ^ CDC (2020). «Профилактика заболеваний рук, ног и полости рта». Центры США по контролю и профилактике заболеваний . Получено 31 июля 2020 г.
  28. ^ ab CDC (2020). "Лечение заболеваний рук, ног и полости рта". Центры по контролю и профилактике заболеваний США . Получено 31 июля 2020 г.