Плечевой пояс или грудной пояс — это набор костей добавочного скелета , который соединяется с рукой с каждой стороны. У человека он состоит из ключицы и лопатки ; у видов с тремя костями плеча оно состоит из ключицы, лопатки и клювовидного отростка . У некоторых видов млекопитающих (например, у собак и лошадей ) есть только лопатка.
Грудные пояса относятся к верхним конечностям, а тазовый пояс - к нижним конечностям; пояса - это части аппендикулярного скелета , которые прикрепляют придатки к осевому скелету.
У человека единственными настоящими анатомическими суставами между плечевым поясом и осевым скелетом являются грудино-ключичные суставы с каждой стороны. Между каждой лопаткой и грудной клеткой не существует анатомического соединения ; вместо этого мышечная связь или физиологический сустав между ними обеспечивает большую подвижность плечевого пояса по сравнению с компактным тазовым поясом ; поскольку верхняя конечность обычно не участвует в нагрузке, ее стабильностью приносятся в жертву в обмен на большую подвижность. У тех видов, у которых есть только лопатка, между передними конечностями и грудной клеткой нет суставов , единственное место прикрепления - мускулистое.
Плечевой пояс — это анатомический механизм, который обеспечивает у человека все движения плеч и плеч. [1]
Плечевой пояс состоит из пяти мышц, которые прикрепляются к ключице и лопатке и обеспечивают движение грудино-ключичного сустава (соединение грудины и ключицы) и акромиально-ключичного сустава (соединение ключицы и лопатки). [2] Пять мышц, которые выполняют функцию плечевого пояса, — это трапециевидная мышца (верхняя, средняя и нижняя), мышца, поднимающая лопатку , ромбовидные мышцы (большая и малая), передняя зубчатая мышца и малая грудная мышца . [3]
Плечевой пояс представляет собой комплекс из 5 суставов, которые можно разделить на две группы. 3 из этих суставов являются истинными анатомическими суставами, а 2 — физиологическими («ложными») суставами. [объяснение 1] Внутри каждой группы суставы механически связаны так, что обе группы одновременно в разной степени способствуют различным движениям плеча. [4] : 20
В первой группе плече-лопаточный или плече-плечевой сустав представляет собой анатомический сустав, механически связанный с физиологическим поддельтовидным или надплечевым суставом («второй плечевой сустав»), так что движения в надплечевом суставе приводят к движениям в плече-плечевом суставе .
Во второй группе лопаточно-реберный или лопаточно-грудной сустав является важным физиологическим суставом, который не может функционировать без двух анатомических суставов группы, акромиально-ключичного и грудино-ключичного суставов , т. е. они соединяют оба конца ключицы . [4] : 20
Плечевой сустав представляет собой сочленение головки плечевой кости с суставной впадиной лопатки . Это синовиальный сустав шаровидного типа с тремя вращательными и тремя поступательными степенями свободы. Плечевой сустав обеспечивает приведение , отведение , медиальную и латеральную ротацию , сгибание и разгибание руки.
Акромиально -ключичный сустав представляет собой сочленение акромиального отростка лопатки и латерального конца ключицы . Это плоский тип синовиального сустава. Акромион лопатки вращается на акромиальном конце ключицы.
Грудино - ключичный сустав — место сочленения рукоятки грудины и первого реберного хряща с медиальным концом ключицы . Это синовиальный сустав седловидного типа, но он функционирует как плоский сустав. Грудино-ключичный сустав обеспечивает широкий диапазон движений лопатки и может подниматься на угол 60°.
Лопаточно-реберный сустав (также известный как лопаточно-грудной сустав) представляет собой физиологический сустав, образованный сочленением передней части лопатки и задней части грудной клетки . По своей природе она мышечно-сухожильная и образована преимущественно трапециевидной , ромбовидной и передней зубчатой мышцами. Малая грудная мышца также играет роль в ее движениях. Скользящие движения в лопаточно-реберном суставе включают подъем , депрессию , втягивание , протракцию , а также ротацию лопатки вверх и вниз. Заболевания лопаточно-реберного сустава встречаются не очень часто и обычно ограничиваются щелчком лопатки . [5]
Надплечевой сустав (также известный как субакромиальный сустав) — физиологический сустав, образованный сочленением клювовидно -акромиальной связки и головки плечевой кости . Образуется щелью между плечевой костью и акромиальным отростком лопатки. Это пространство заполнено преимущественно субакромиальной бурсой и сухожилием надостной мышцы . Этот сустав играет роль во время сложных движений, когда рука полностью согнута в плечевом суставе, например, при замене лампочки или покраске потолка.
Из нейтрального положения плечевой пояс может вращаться вокруг воображаемой вертикальной оси на медиальном конце ключицы (грудино-ключичном суставе). Во время этого движения лопатка вращается вокруг грудной стенки так, что она смещается на 15 сантиметров (5,9 дюйма) вбок, а суставная впадина поворачивается на 40–45 ° в горизонтальной плоскости. При перемещении лопатки медиально она лежит во фронтальной плоскости, причем суставная впадина обращена прямо латерально. В этом положении латеральный конец ключицы повернут кзади так, что угол в акромиально-ключичном суставе слегка открывается. При латеральном перемещении лопатки она лежит в сагиттальной плоскости, причем суставная впадина обращена вперед. В этом положении латеральный конец ключицы повернут кпереди так, что ключица лежит во фронтальной плоскости. Хотя это немного закрывает угол между ключицей и лопаткой, это также расширяет плечо. [4] : 40
Лопатка может быть поднята и опущена из нейтрального положения на общую высоту от 10 до 12 сантиметров (от 3,9 до 4,7 дюйма); в самом приподнятом положении лопатка всегда наклонена так, что суставная впадина обращена вверх. Во время этого наклона лопатка поворачивается на максимальный угол 60° вокруг оси, проходящей перпендикулярно через кость немного ниже позвоночника; это приводит к перемещению нижнего угла на 10–12 сантиметров (от 3,9 до 4,7 дюйма), а латерального угла на 5–6 сантиметров (от 2,0 до 2,4 дюйма). [4] : 40
Плечи являются распространенным местом травм тканей, особенно если человек занимается видами спорта над головой, такими как теннис, волейбол , бейсбол, плавание и т. д. Согласно статистическим данным Бара, связанным с серьезными травмами, вывихи или подвывихи плеча составляют 4% травм у взрослых в возрасте 20 лет. –30 и 20% травм плеча – это переломы. [6] Тяжесть повреждения плеча и прилегающих структур может варьироваться в зависимости от возраста человека, вида спорта, положения, повторяющейся дисфункции плеча и многих других факторов. Некоторые другие распространенные травмы плеча — это переломы любых костей плечевого пояса, например ключицы , растяжения связок, таких как сустав AC или связки GH, травмы вращательной манжеты плеча, различные разрывы верхней губы и другие острые или хронические состояния, связанные с анатомией плеча.
Боль в плечевом поясе может быть острой или хронической и вызываться рядом причин. Воспаление или повреждение связанных сухожилий , костей , мышц , нервов , связок и хрящей могут вызывать боль. Кроме того, компенсация прошлых травм и стресс могут привести к осложненной боли в плече. [7]
У человека крылатая лопатка – это состояние, при котором лопатка выступает из спины человека в аномальном положении.
_(20254938750).jpg/1280px-Bulletin_of_the_American_Museum_of_Natural_History_(1881)_(20254938750).jpg)
Грудной пояс демонстрирует огромную изменчивость амниот (позвоночных, приспособленных к полноценной наземной жизни) как среди современных видов, так и по эволюционным линиям, и определение гомологии отдельных грудных элементов затруднено. За исключением грудины, эти элементы (вместе с тазовым поясом ), однако, присутствовали у ранних костных рыб еще до того, как появились конечности, возникшие из их предков наружных панцирных пластин. У беспальцевых хоанатов клейтрум , ключица и межключица расположены дермально и связаны с каудальной частью головы, а плечевая кость сочленяется с небольшой лопаточно -коракоидной костью. С появлением первых пальцев грудная структура потеряла прямую связь со скелетом головы, а лопаточно-коракоид стал более выступающим и стал обращен вбок. У настоящих четвероногих дермальная часть пояса постепенно редуцировалась и лопаточно-коракоид разделялся на дорсальную лопатку и вентральный коракоид. [8] Что касается грудины, то она также возникла в результате сращения внутренних концов грудных поясов у четвероногих , врастая впоследствии между ребрами .
У динозавров основными костями грудного пояса были лопатка (лопатка) и клювовидный отросток , обе из которых непосредственно сочленялись с ключицей . Ключица присутствовала у ящеротазовых динозавров, но практически отсутствовала у птицетазовых динозавров. Место на лопатке, где она сочленяется с плечевой костью (верхней костью передней конечности), называется гленоидом . Лопатка служила местом прикрепления мышц спины и передних конечностей динозавра.
Шимпанзе гораздо лучше справляются с брахиацией , чем люди. Их ключицы имеют краниально ориентированный поворот на акромиальном конце, способствующий лучшей передаче силы через него - очень важной функции в древесной локомоции. Лопатки шимпанзе также обладают значительно большей надостной ямкой, что позволяет иметь большую надостную мышцу. В процессе эволюции люди утратили атлантоключикулярную мышцу, берущую начало на атланте позвоночного столба и прикрепляющуюся к акромиальной ключице. Эта мышца поднимает ключицу. [9]