Площадь поверхности тела

Формула расчета лекарств

В физиологии и медицине площадь поверхности тела (ППТ) — это измеренная или рассчитанная площадь поверхности человеческого тела . Для многих клинических целей BSA является лучшим индикатором метаболической массы, чем масса тела, поскольку на него меньше влияет аномальная жировая масса. Тем не менее, было несколько важных критических замечаний по поводу использования БСА при определении дозировки лекарств с узким терапевтическим индексом , таких как химиотерапия .

Обычно существует 4–10-кратная разница в выведении лекарств у разных людей из-за различной активности процессов выведения лекарств , связанных с генетическими факторами и факторами окружающей среды. Это может привести к значительной передозировке или недостаточной дозировке (и повышенному риску рецидива заболевания). Также считается, что это искажающий фактор в исследованиях фазы I и II , который может привести к преждевременному отказу от потенциально полезных лекарств. ^{[1] [2]} Тенденция к персонализированной медицине является одним из подходов к борьбе с этой слабостью.

Использование

Примеры использования BSA:

• Почечный клиренс обычно делят на BSA, т.е. на 1,73 м², чтобы получить представление об истинной скорости клубочковой фильтрации (СКФ);
• Индекс Кетле использует несколько модифицированную форму BSA;
• Сердечный индекс представляет собой меру сердечного выброса , разделенную на BSA, что дает лучшее приближение к эффективному сердечному выбросу;
• Химиотерапию часто назначают в соответствии с уровнем BSA пациента.
• Дозировка глюкокортикоидов также выражается через BSA для расчета поддерживающих доз или для сравнения использования высоких доз с потребностью в поддерживающей терапии.

Есть некоторые свидетельства того, что значения BSA менее точны при экстремальных значениях роста и веса, где индекс массы тела может быть лучшей оценкой (для гемодинамических параметров). ^[3]

Расчет

Были опубликованы различные расчеты, позволяющие получить BSA без прямых измерений. В следующих формулах BSA выражается в м ² , вес (или, точнее, масса) W в кг и рост H в см .

Наиболее широко используемой является формула Дюбуа ^{[4] [5]} , которая, как было показано, одинаково эффективна при оценке жира в организме у пациентов с ожирением и без него, чего индекс массы тела не может сделать. ^[6]

${\displaystyle {BSA}=0.007184\times W^{0.425}\times H^{0.725}}$

Формула Мостеллера также широко используется и математически проще: ^[7]

${\displaystyle {BSA}={\frac {\sqrt {W\times H}}{60}}=0.016667\times W^{0.5}\times H^{0.5}}$

Другие формулы БСА в м ² включают:

В любой формуле единицы измерения должны совпадать. Мостеллер отметил, что его формула справедлива только в том случае, если плотность считать постоянной для всех людей. Липскомб, следуя рассуждениям Мостеллера, заметил, что формулы, полученные Фудзимото, Шутером и Аслани, Такахирой и Липскомбом, наводят на мысль о , что правильно по размерам для случая постоянной плотности. Оно равно . ${\displaystyle {8/900}\times W^{4/9}\times H^{2/3}}$ ${\displaystyle (2^{3}/3^{2})\times (W^{2/3}H)^{2/3}/100}$

Формула, основанная на весе, которая не включает квадратный корень (что упрощает ее использование), была предложена Костеффом и недавно проверена для педиатрической возрастной группы. Это [4Вт (кг) + 7]/[90 + Вт (кг)]. ^{[15] [16]}

Средние значения

Средний БСА для детей разного возраста, как для мужчин, так и для женщин, можно оценить, используя данные статистических обследований и формулу БСА: ^[17]

Оценки в приведенных выше таблицах основаны на данных о весе и росте, полученных в ходе Национального исследования здоровья и питания Национальной службы здравоохранения США (2011–2014 гг.). ^[18]

В базе данных Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC) средний BSA составлял 1,73 м ² для 3000 больных раком с 1990 по 1998 год . ^[19]

В 2005 году средний BSA составлял 1,79 м ² для 3613 взрослых онкологических больных в Великобритании. Среди них средний BSA для мужчин составлял 1,91 м ² , а для женщин – 1,71 м ² . ^[20]

Рекомендации

1. Герни Х (апрель 2002 г.). «Как рассчитать дозу химиотерапии». Бр. Дж. Рак . 86 (8): 1297–302. дои : 10.1038/sj.bjc.6600139. ПМЦ  2375356 . ПМИД  11953888.
2. Гао Б., Клумпен Х.Дж., Герни Х. (октябрь 2008 г.). «Расчет дозы противораковых препаратов». Экспертное мнение о препарате Метаб Токсикол . 4 (10): 1307–19. дои : 10.1517/17425255.4.10.1307. PMID  18798700. S2CID  73327796.
3. Адлер, AC; Натансон, Б.Х.; Рагухунатан, К; МакГи, WT (2012). «Вводящие в заблуждение индексированные гемодинамические параметры: клиническое значение несогласованных ИМТ и BSA при экстремальных значениях веса». Критическая помощь . 16 (6): 471. дои : 10.1186/cc11876 . ПМК 3672608 . ПМИД  23273020. 
4. Дюбуа Д., Дюбуа EF (июнь 1916 г.). «Формула для оценки приблизительной площади поверхности, если известны рост и вес». Архив внутренней медицины . 17 (6): 863–71. doi :10.1001/archinte.1916.00080130010002.Перепечатано в PMID  2520314.
5. Вербрекен, Дж; Ван де Хейнинг П; Де Бакер В; Ван Гал Л. (апрель 2006 г.). «Площадь поверхности тела взрослых с нормальным, избыточным весом и ожирением. Сравнительное исследование». Метаболизм: клинический и экспериментальный . 55 (4): 515–24. doi :10.1016/j.metabol.2005.11.004. ПМИД  16546483 . Проверено 7 сентября 2012 г.
6. Сардинья, LB; Сильва, AM; Миндерико, CS; Тейшейра, П.Дж. (2006). «Влияние расчета площади поверхности тела на оценку жира в организме у людей, не страдающих ожирением и страдающих ожирением». Физиологическое измерение . 27 (11): 1197–209. Бибкод : 2006PhyM...27.1197S. дои : 10.1088/0967-3334/27.11.012. PMID  17028412. S2CID  12141324.
7. Мостеллер, Р.Д. (1987). «Упрощенный расчет площади поверхности тела». N Engl J Med . 317 (17): 1098. doi : 10.1056/NEJM198710223171717. ПМИД  3657876.
8. Хейкок, Великобритания; Шварц, Дж.Дж.; Висоцкий, Д.Х. (1978). «Геометрический метод измерения площади поверхности тела: формула роста и веса, проверенная на младенцах, детях и взрослых». J Педиатр . 93 (1): 62–66. дои : 10.1016/s0022-3476(78)80601-5. ПМИД  650346.
9. Гехан Э.А., Джордж С.Л., представитель Cancer Chemother , 1970, 54:225-235.
10. Бойд, Эдит (1935). Рост площади поверхности человеческого тела. Университет Миннесоты. Институт защиты детей, Серия монографий, № х. Лондон: Издательство Оксфордского университета.
11. Фудзимото, С; Ватанабэ, Т; Сакамото, А; Юкава, К; Моримото, К. (1968). «Исследования площади физической поверхности японцев. 18. Формулы расчета в три этапа для всех возрастов». Ниппон Эйсейгаку Засси . 23 (5): 443–50. дои : 10.1265/jjh.23.443 . ПМИД  5752712.
12. Шутер, Б; Аслани, А (2000). «Площадь поверхности тела: новый взгляд на Дюбуа и Дюбуа». Европейский журнал прикладной физиологии . 82 (3): 250–254. дои : 10.1007/s004210050679. PMID  10929220. S2CID  25764872.
13. Липскомб, Тревор, Формула площади поверхности тела с использованием геометрических средств Medicina Internacia Revuo 2020, 29 (114): 11-18
14. Шлих, Э; Шумм, М; Шлих, М (2010). «3-D-Scan Body als anthropometrisches Verfahren zur Bestimmung der spezifischen Körperoberfläche». Эрнэрунгс Умшау . 57 (4): 178–183.
15. Костефф Х., «Простая эмпирическая формула для расчета приблизительной площади поверхности у детей», Arch Dis Child , vol. 41, нет. 220, стр. 681–683, декабрь 1966 г.
16. Фуркан, М; Хак, А. (декабрь 2009 г.). «Площадь поверхности у детей: простая формула». Индийская педиатрия . 46 (12): 1085–7. ПМИД  19430073.
17. Георгиев, Георгий. «Калькулятор площади поверхности тела». Гигакалькулятор.com . Проверено 17 марта 2018 г.
18. «Национальное обследование здоровья и питания» . Cdc.gov . Проверено 17 марта 2018 г.
19. Спарребум А, Вервей Дж (15 июля 2003 г.). «Фармакокинетика паклитаксела, пороговые модели и стратегии дозирования». Журнал клинической онкологии . 21 (14): 2803–4. дои : 10.1200/JCO.2003.99.038 . ПМИД  12860961.
20. Сакко Дж. Дж., Боттен Дж., Макбет Ф., Багуст А., Кларк П. (28 января 2010 г.). «Средняя площадь поверхности тела взрослых больных раком в Великобритании: многоцентровое ретроспективное исследование». ПЛОС Один . 5 (1): e8933. Бибкод : 2010PLoSO...5.8933S. дои : 10.1371/journal.pone.0008933 . ПМК 2812484 . ПМИД  20126669 . Проверено 9 сентября 2012 г.