Класс интерстициальных заболеваний легких
Состояние здоровья
Пневмокониоз — это общий термин для класса интерстициальных заболеваний легких , при которых вдыхание пыли (например, золы , частиц свинца, пыльцевых зерен и т. д.) вызывает интерстициальный фиброз . [1] [2] Тремя наиболее распространенными типами являются асбестоз, силикоз и легкие шахтера. [3] Пневмокониоз часто вызывает рестриктивные нарушения , [4] хотя диагностируемый пневмокониоз может возникать без измеримого нарушения функции легких. [1] [2] В зависимости от степени и тяжести заболевание может привести к смерти в течение нескольких месяцев или лет, либо может вообще не вызывать симптомов. Обычно это профессиональное заболевание легких , возникающее в результате многолетнего воздействия пыли во время работы в горнодобывающей промышленности; [5] текстильное производство; судостроение, судоремонт и/или демонтаж судов ; пескоструйная обработка ; промышленные задачи; бурение горных пород (метро или сваи зданий); [6] или сельское хозяйство. [7] [8] Это одно из самых распространенных профессиональных заболеваний в мире. [9]
Типы
В зависимости от вида пыли заболеванию дают разные названия:
- Пневмокониоз угольщиков (также известный как легкие шахтера, черное легкое или антракоз) – уголь , углерод
- Алюминоз – Алюминий
- Асбестоз – асбест
- Силикоз (также известный как «болезнь шлифовщика» или гниль Поттера) – кристаллическая кремнеземная пыль.
- Бокситовый фиброз – боксит
- Бериллиоз – бериллий
- Сидероз – железо
- Биссиноз . Биссиноз вызывается вдыханием хлопковой пыли и обычно демонстрирует иной характер нарушений легких, чем большинство других пневмокониозов. [1]
- Халикоз – мелкая пыль от обработки камня .
- Силикосидероз (также иногда называемый легкими железного шахтера [10] ) – смешанная пыль, содержащая кремнезем и железо [11].
- Легкие лабрадора (обнаружены у шахтеров в Лабрадоре , Канада ) — смешанная пыль, содержащая железо, кремнезем и антофиллит , разновидность асбеста.
- Станноз – оксид олова
- Талькоз – тальк
- Баритоз – доброкачественная разновидность пневмокониоза, вызванная ингаляцией бария; обычно он вызывает незначительный или нулевой разрастание, затвердение и/или фиброз. [12]
- Смешаннопылевой пневмокониоз [1]
Патогенез
Реакция легких на минеральную пыль зависит от многих переменных, включая размер, форму, растворимость и реакционную способность частиц. [13] Например, частицы размером более 5–10 мкм вряд ли достигнут дистальных отделов дыхательных путей, тогда как частицы размером менее 0,5 мкм перемещаются в альвеолы и из них , часто без существенного отложения и повреждения. [14] Частицы диаметром от 1 до 5 мкм являются наиболее опасными, поскольку они оседают в разветвлениях дистальных отделов дыхательных путей. Угольная пыль относительно инертна, и ее большие количества должны отложиться в легких, прежде чем заболевание легких станет клинически выявлено. Кремнезем, асбест и бериллий более реакционноспособны, чем угольная пыль, что приводит к фиброзным реакциям при более низких концентрациях. Большая часть вдыхаемой пыли улавливается слизистым покровом и быстро удаляется из легких движением ресничек. Однако некоторые частицы застревают в разветвлениях альвеолярных протоков, где макрофаги накапливаются и поглощают захваченные частицы. Легочные альвеолярные макрофаги являются ключевым клеточным элементом в инициировании и сохранении повреждения легких и фиброза. Многие частицы активируют инфламмасому и индуцируют выработку IL-1 . Более реактивные частицы заставляют макрофаги высвобождать ряд продуктов, которые опосредуют воспалительную реакцию и инициируют пролиферацию фибробластов и отложение коллагена. Некоторые из вдыхаемых частиц могут достигать лимфатических сосудов либо путем прямого дренажа, либо внутри мигрирующих макрофагов и тем самым инициировать иммунный ответ на компоненты частиц и/или на собственные белки, которые модифицируются частицами. Это приводит к усилению и расширению местной реакции. Курение табака ухудшает воздействие всей вдыхаемой минеральной пыли, особенно асбеста, чем любых других частиц. [7]
Диагностика
Типичные показания для обследования пациента включают: [15]
- Кашель
- Одышка
- Стеснение в груди
- Рентгенограмма грудной клетки может выявить характерные пятнистые субплевральные бибазилярные интерстициальные инфильтраты или небольшие кистозные рентгенопрозрачные образования , называемые «сотовыми сотами», особенно при поздних стадиях заболевания. [16] [17] [18] [19]
Пневмокониоз в сочетании с множественными ревматоидными узелками в легких у больных ревматоидным артритом известен как синдром Каплана . [20] [21]
Эпидемиология
Распространенность пневмокониоза по состоянию на 2021 год составляет около 527 500 случаев, при этом в 2017 году во всем мире было зарегистрировано более 60 000 новых пациентов. С 2015 года распространенность имеет тенденцию к некоторому снижению. [2] Смертность пациентов с пневмокониозом в последние годы оставалась на высоком уровне: более 21 000 случаев. смертей каждый год, начиная с 2015 года. [2] Вполне вероятно, что пневмокониоз недостаточно диагностируется и не регистрируется, особенно в странах без высокоразвитых систем здравоохранения. [2]
Лечение и прогноз
Повреждение легких, вызванное пневмокониозом, необратимо. [22] Однако некоторые шаги могут замедлить прогрессирование заболевания и облегчить симптомы. К ним относятся назначение лекарств и дыхательных процедур для открытия дыхательных путей и уменьшения воспаления. [22] Также могут быть рекомендованы легочная реабилитация и дополнительный кислород. [22] Трансплантация легких может потребоваться в случаях серьезных заболеваний. Если пациент курит, отказ от курения также важен. [22] Регулярные обследования, такие как рентген или функциональные тесты легких, могут быть показаны для мониторинга прогрессирования заболевания.
Профилактика
Для снижения вероятности развития пневмокониоза лицам, работающим на пораженных производствах, следует носить маску, мыть кожу, контактирующую с пылью, удалять пыль с одежды и мыть лицо и руки перед едой и питьем. [22] Кроме того, правительства часто регулируют промышленность, особенно шахты, чтобы ограничить количество пыли в воздухе. [23] В Соединенных Штатах шахтеры, пострадавшие от пневмокониоза, и их семьи могут получать ежемесячные выплаты и медицинские льготы в соответствии с Законом о льготах для больных легкими . [24]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ abcd «Пневмокониозы | NIOSH | CDC». www.cdc.gov . 21 марта 2022 г. Проверено 1 апреля 2022 г.
- ^ abcde Ци, Сянь-Мэй; Ло, Я; Сун, Мэй-Юэ; Лю, Ин; Шу, Тинг; Лю, Ин; Панг, Цзюнь-Линг; Ван, Цзин; Ван, Чен (13 апреля 2021 г.). «Пневмокониоз: современное состояние и перспективы». Китайский медицинский журнал . 134 (8): 898–907. дои : 10.1097/CM9.0000000000001461. ISSN 2542-5641. ПМК 8078400 . ПМИД 33879753.
- ^ Делайт, Навина; Сакс, Ховард (2022), «Пневмокониоз», StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32310362 , получено 1 апреля 2022 г.
- ^ Американское торакальное общество (2004). «Диагностика и начальное лечение доброкачественных заболеваний, связанных с асбестом». Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 170 (6): 691–715. doi : 10.1164/rccm.200310-1436ST. ПМИД 15355871.
- ^ Холл, Ноэми Б.; Блэкли, Дэвид Дж.; Халлдин, Кара Н.; Лэйни, А. Скотт (сентябрь 2019 г.). «Текущий обзор пневмокониоза среди шахтеров США». Текущие отчеты о состоянии окружающей среды . 6 (3): 137–147. дои : 10.1007/s40572-019-00237-5. ISSN 2196-5412. ПМК 7055360 . ПМИД 31302880.
- ^ Ши, Джерри (15 декабря 2019 г.). «Они построили китайский быстро развивающийся город. В результате они умирали от болезни легких, и им некуда было обратиться» . Газета "Нью-Йорк Таймс . Проверено 16 декабря 2019 г.
- ^ Аб Кумар, MBBS, MD, FRCPath, Винай (2013). Основная патология Роббинса, 9-е издание . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс. стр. 474–475. ISBN 978-1-4377-1781-5.
{{cite book}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Шенкер, Марк Б.; Пинкертон, Кент Э.; Митчелл, Дайан; Вальятан, Вэл; Эльвин-Крейс, Бренда; Грин, Фрэнсис HY (2009). «Пневмокониоз от воздействия сельскохозяйственной пыли среди молодых сельскохозяйственных рабочих Калифорнии». Перспективы гигиены окружающей среды . 117 (6): 988–994. дои : 10.1289/ehp.0800144. ПМК 2702418 . ПМИД 19590695.
- ^ Делайт, Навина (2020). Пневмокониоз . СтатПерлз.
- ^ «Силикосидероз». НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . Проверено 1 апреля 2022 г.
- ^ «Силикосидероз | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS» . Rarediseases.info.nih.gov . Проверено 1 апреля 2022 г.
- ^ «Баритоз | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS» . Rarediseases.info.nih.gov . Проверено 1 апреля 2022 г.
- ^ Фудзимура, Наоки (март 2000 г.). «Патология и патофизиология пневмокониозов». Современное мнение в области легочной медицины . 6 (2): 140–144. дои : 10.1097/00063198-200003000-00010. ISSN 1070-5287. ПМИД 10741774.
- ^ Хепплстон, AG (июнь 1988 г.). «Распространенность и патогенез пневмокониозов у угольщиков». Перспективы гигиены окружающей среды . 78 : 159–170. дои : 10.1289/ehp.8878159. ISSN 0091-6765. ПМЦ 1474620 . ПМИД 3060352.
- ^ «Диагностика и лечение пневмокониоза». www.lung.org . Проверено 1 апреля 2022 г.
- ^ Чонг, Семин; Ли, Кён Су; Чунг, Мён Джин; Хан, Чонхо; Квон, О Юнг; Ким, Тэ Сон (1 января 2006 г.). «Пневмокониоз: сравнение изображений и патологоанатомических данных». Радиографика . 26 (1): 59–77. дои : 10.1148/rg.261055070. ISSN 0271-5333. ПМИД 16418244.
- ^ Брише, Энн; Тоннель, Андре Бернар; Брамбилла, Элизабет; Девуасу, Жиль; Реми-Жарден, Мартин; Копен, Мари-Кристин; Валларт, Бенуа; Группа исследований интерстициальной патологии (GEPI) Общества патологии торакальной медицины Севера (октябрь 2002 г.). «Хроническая интерстициальная пневмония с сотами у угольщиков». Саркоидоз, васкулит и диффузные заболевания легких . 19 (3): 211–219. ISSN 1124-0490. ПМИД 12405491.
- ^ Аракава, Хироаки; Хонма, Коичи (апрель 2011 г.). «Сотовые легкие: история и современные концепции». Американский журнал рентгенологии . 196 (4): 773–782. дои : 10.2214/AJR.10.4873. ISSN 0361-803X. ПМИД 21427324.
- ^ Масанори, Акира (10 марта 2021 г.). «Визуализационная диагностика классического и нового пневмокониоза: преобладание ретикулярной картины КТВР». Взгляды на визуализацию . 12 (1): 33. дои : 10.1186/s13244-021-00966-y . ISSN 1869-4101. ПМК 7947097 . ПМИД 33689008.
- ^ Андреоли, Томас, изд. CECIL Основы медицины. Сондерс: Пенсильвания, 2004. с. 737.
- ^ «Ревматоидный пневмокониоз: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». medlineplus.gov . Проверено 1 апреля 2022 г.
- ^ abcde «Симптомы, причины и факторы риска пневмокониоза». www.lung.org . Проверено 1 апреля 2022 г.
- ^ Офис подотчетности правительства США. «Шахтная безопасность: отчеты и ключевые исследования подтверждают научные выводы, лежащие в основе предлагаемого предела воздействия вдыхаемой угольной пыли». www.gao.gov . Проверено 1 апреля 2022 г.
- ^ «Общее | Министерство труда США» . www.dol.gov . Проверено 1 апреля 2022 г.
дальнейшее чтение
Внешние ссылки
- «Пневмокониозы». Тема NIOSH по безопасности и охране труда . Центры по контролю и профилактике заболеваний США. 30 марта 2022 г.
- «Закон о льготах для черных легких». Министерство труда США. Архивировано из оригинала 27 мая 2010 г. Проверено 2 марта 2007 г.
- Пневмокониоз угольщиков в Руководстве по диагностике и терапии Merck, профессиональное издание
- Черное легкое — Объединение горняков Америки
- «Черное легкое» (PDF) . Управление по безопасности и гигиене труда на шахтах Министерства труда США. Архивировано из оригинала (PDF) 30 мая 2010 г.
- Разговор о горном деле и болезни черных легких
- Заболевания легких, связанные с ароматизаторами. Архивировано 29 августа 2010 г. в Wayback Machine.
- Институт медицины труда и его исследования пневмокомиоза
- Миллер, Б.Г.; Киннер, А.Г. Пневмокониоз у шахтеров и воздействие пыли с переменным содержанием кварца (PDF) (Технический отчет). Институт медицины труда . ТМ/88/17.