stringtranslate.com

Повторяющаяся травма от перенапряжения

Повторяющаяся травма от перенапряжения ( RSI ) — это травма части опорно-двигательного аппарата или нервной системы, вызванная повторяющимся использованием, вибрацией, сжатием или длительным пребыванием в фиксированном положении. [1] Другие распространенные названия включают повторяющуюся стрессовую травму , повторяющиеся стрессовые расстройства , кумулятивные травматические расстройства ( CTDs ) и синдром перегрузки . [2]

Признаки и симптомы

Некоторые примеры симптомов, испытываемых пациентами с синдромом RSI, включают ноющую, пульсирующую боль, покалывание и слабость конечностей, которые изначально проявляются периодическим дискомфортом, а затем с большей частотой. [3]

Определение

Повторяющиеся травмы от перенапряжения (RSI) и ассоциативные травмы являются обобщающими терминами, используемыми для обозначения нескольких отдельных состояний, которые могут быть связаны с повторяющимися задачами, сильными нагрузками, вибрациями, механическим сжатием, длительными или неудобными положениями или повторяющимися эксцентрическими сокращениями . [1] [4] [5] Точная терминология является спорной, но в настоящее время Министерство труда США и Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH) используют термины «скелетно-мышечные расстройства» (MSDs) и «скелетно-мышечные расстройства, связанные с работой» (WMDs). [2]

Примерами состояний, которые иногда можно отнести к таким причинам, являются тендиноз (или реже тендинит ), синдром запястного канала , синдром кубитального канала , синдром Де Кервена , синдром грудного выхода , перекрестный синдром , локоть гольфиста (медиальный эпикондилит), локоть теннисиста (латеральный эпикондилит), щелкающий палец (так называемый стенозирующий теносиновит), синдром радиального канала , синдром локтевого канала и фокальная дистония . [1] [5] [6]

Общемировой рост RSI с 1970-х годов в области рук, кистей, шеи и плеч объясняется широким распространением на рабочих местах устройств ввода с клавиатуры, таких как пишущие машинки и компьютеры, которые требуют длительных периодов повторяющихся движений в фиксированной позе. [7] Экстремальные температуры также были зарегистрированы как фактор риска RSI. [8]

Факторы риска

Факторы профессионального риска

Работники определенных сфер подвержены риску повторяющихся напряжений. Большинство профессиональных травм являются расстройствами опорно-двигательного аппарата , и многие из них вызваны кумулятивной травмой, а не единичным событием. [9] Например, шахтеры и работники птицеводства должны совершать повторяющиеся движения, которые могут вызвать травмы сухожилий, мышц и скелета. [10] [11] Работы, которые предполагают повторяющиеся модели движений или длительную позу в течение рабочего цикла, или и то, и другое, могут быть повторяющимися. Молодые спортсмены предрасположены к RSI из-за недоразвитой опорно-двигательной системы. [12]

Психосоциальные факторы

Такие факторы, как различия в личности и проблемы организации рабочего места. Некоторые работники могут негативно воспринимать свою организацию работы из-за чрезмерной интенсивности работы, продолжительного рабочего дня, ограниченного контроля над работой и низкой социальной поддержки. Предыдущие исследования показали повышенный уровень катехоламинов в моче (химические вещества, связанные со стрессом) у работников с RSI. Боль, связанная с RSI, может перерасти в хронический болевой синдром, особенно у работников, которые не получают поддержки от коллег и руководителей. [13]

Непрофессиональные факторы

Возраст и пол являются важными факторами риска RSI. Риск RSI увеличивается с возрастом. [14] Женщины подвержены этому заболеванию чаще, чем мужчины, из-за их меньшего телосложения, меньшей мышечной массы и силы, а также из-за эндокринных влияний. Кроме того, образ жизни, такой как курение и употребление алкоголя , является узнаваемыми факторами риска RSI. Последние научные открытия показывают, что ожирение и диабет могут предрасполагать человека к RSI, создавая хроническую слабовыраженную воспалительную реакцию, которая не позволяет организму эффективно заживлять поврежденные ткани. [15]

Диагноз

RSI оцениваются с использованием ряда объективных клинических показателей. К ним относятся тесты на основе усилий, такие как сила захвата и щипка, диагностические тесты, такие как тест Финкельштейна на тендинит Де Кервена , искривление Фалена , перкуссия Тинеля на синдром запястного канала и тесты скорости нервной проводимости , которые показывают компрессию нерва в запястье. Различные методы визуализации также могут использоваться для демонстрации компрессии нерва, такие как рентген для запястья и МРТ для грудного выхода и шейно-плечевых областей. Использование рутинной визуализации полезно для раннего выявления и лечения травм от перегрузки у групп риска, что важно для предотвращения долгосрочных неблагоприятных последствий. [12]

Уход

Эргономика: наука о проектировании работы, оборудования и рабочего места.

Не существует быстрых решений для повторяющихся деформационных травм. Ранняя диагностика имеет решающее значение для ограничения ущерба. Для RSI верхних конечностей эрготерапевты могут разработать вмешательства, которые включают обучение правильным подходам к функциональным движениям, чтобы свести к минимуму риск травмы. [16] [17] Лечение RICE (отдых, лед, сжатие, подъем) используется в качестве первого лечения многих мышечных растяжений, растяжений связок или других ушибов и травм. RICE используется сразу после получения травмы и в течение первых 24–48 часов после травмы. Эти методы могут помочь уменьшить отек и боль. [18] Обычно назначаемые методы лечения для RSI на ранней стадии включают анальгетики , миоуправление, биологическую обратную связь , физиотерапию , релаксацию и ультразвуковую терапию. [6] RSI низкой степени иногда могут разрешиться сами собой, если лечение начинается вскоре после появления симптомов. Однако некоторые RSI могут потребовать более агрессивного вмешательства, включая хирургическое вмешательство, и могут сохраняться в течение многих лет. [ необходима ссылка ]

Хотя не существует «быстрых решений» для RSI, существуют эффективные подходы к его лечению и профилактике. [19] Одним из них является эргономика , изменение среды (особенно оборудования на рабочем месте) для минимизации повторяющегося напряжения.

Канадское исследование 2006 года показало, что занятия спортом в свободное время тесно связаны со снижением риска развития синдрома RSI. [20] Иногда врачи рекомендуют людям с синдромом RSI выполнять специальные укрепляющие упражнения, например, для улучшения осанки сидя, уменьшения чрезмерного кифоза и потенциального синдрома грудного выхода . [21] Часто рекомендуются изменения осанки и использования рук. [6] [22]

История

Хотя RSI, казалось бы, современное явление, RSI уже давно задокументированы в медицинской литературе. В 1700 году итальянский врач Бернардино Рамаццини впервые описал RSI у более чем 20 категорий промышленных рабочих в Италии, включая музыкантов и клерков. [23] Синдром запястного канала был впервые выявлен британским хирургом Джеймсом Пэджетом в 1854 году. [24] В выпуске The Graphic за апрель 1875 года описывается «телеграфный паралич». [25]

Швейцарский хирург Фриц де Кервен впервые выявил тендинит Де Кервена у швейцарских рабочих фабрик в 1895 году. [26] Французский невролог Жюль Тинель ( 1879–1952 ) разработал свой перкуссионный тест для определения компрессии срединного нерва в 1900 году. [27] [28] [29] Американский хирург Джордж Фален улучшил понимание этиологии синдрома запястного канала благодаря своему клиническому опыту нескольких сотен пациентов в 1950-х и 1960-х годах. [30]

Общество

Конкретные источники дискомфорта обычно обозначаются такими терминами, как «большой палец Blackberry» , «большой палец PlayStation», [31] запястье Рубика или «большой палец кубера», [32] палец стилуса, [33] и запястье рейвера, [34] и мизинец Emacs . [35]

Смотрите также

Цитаты

  1. ^ abc "Программа охраны труда и здоровья государственных служащих Департамента здравоохранения и услуг для пожилых людей штата Нью-Джерси" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 23 июля 2006 г.
  2. ^ ab CDC (28 марта 2018 г.). "Template Package 4". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 12 марта 2019 г.
  3. ^ "Травма от повторяющегося напряжения: что это такое и как она возникает?" (PDF) . Центры Selikoff по охране труда . Архивировано из оригинала (PDF) 3 февраля 2016 года . Получено 12 февраля 2016 года .
  4. ^ Афшарнежад, Тахер; Нуршахи, Марьям; Парвардех, Сиаваш (2016). «Функциональные и гистопатологические изменения в мышцах после 6-недельной повторяющейся травмы от перенапряжения: 10-недельное наблюдение за стареющими крысами». Международный журнал прикладной физиологии упражнений . 5 (4): 74–80. ProQuest  1950381705. Архивировано из оригинала 6 августа 2020 г. Получено 25 июня 2019 г.
  5. ^ ab van Tulder M, Malmivaara A, Koes B (май 2007 г.). «Повторяющаяся травма от напряжения». Lancet . 369 (9575): 1815–22. CiteSeerX 10.1.1.589.3485 . doi :10.1016/S0140-6736(07)60820-4. PMID  17531890. S2CID  1584416. 
  6. ^ abc Verhagen, Arianne P.; Bierma-Zeinstra, Sita MA; Burdorf, Alex; Stynes, Siobhán M.; de Vet, Henrica CW; Koes, Bart W. (2013). «Консервативные вмешательства для лечения жалоб на работу, связанных с рукой, шеей или плечом у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 12 (12): CD008742. doi :10.1002/14651858.CD008742.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 6485977. PMID  24338903 . 
  7. ^ «Добро пожаловать на сайт RSI Awareness». Rsi.org.uk. 17 ноября 2010 г. Получено 17 июля 2014 г.
  8. ^ Diwaker, HN; Stothard, J. (1995). «Что врачи подразумевают под тендовагинитами и повторяющимися травмами от перенапряжения?». Occupational Medicine (Оксфорд, Англия) . 45 (2): 97–104. doi : 10.1093/occmed/45.2.97 . PMID  7718827.
  9. ^ Кумулятивные травматические расстройства на рабочем месте. US CDC- NIOSH Publication 95-119. 1995.
  10. ^ Публикация по горному делу: Профиль риска кумулятивных травматических заболеваний руки и кисти в горнодобывающей промышленности США. Веб-сайт CDC-NIOSH США.
  11. ^ "CDC - Работники птицеводческой промышленности - Тема NIOSH по безопасности и гигиене труда на рабочем месте". www.cdc.gov . Получено 15 июля 2016 г.
  12. ^ ab Paz, DA; Chang, GH; Yetto, JM Jr.; Dwek, JR; Chung, CB (ноябрь 2015 г.). «Травмы верхней конечности, вызванные чрезмерным использованием, у детей-спортсменов: клиническая картина, результаты визуализации и лечение». Clinical Imaging . 39 (6): 954–964. doi :10.1016/j.clinimag.2015.07.028. PMID  26386655.
  13. ^ Faucett, J.; Rempel, D. (1994). «Симптомы опорно-двигательного аппарата, связанные с VDT: взаимодействие между рабочей позой и психосоциальными факторами работы». American Journal of Industrial Medicine . 26 (5): 597–612. doi :10.1002/ajim.4700260503. PMID  7832208.
  14. ^ Эшбери, Ф. Д. (1995). «Профессиональные повторяющиеся травмы от перенапряжения и гендер в Онтарио с 1986 по 1991 год». Журнал профессиональной и экологической медицины . 37 (4): 479–85. doi :10.1097/00043764-199504000-00021. PMID  7670905. S2CID  38426326.
  15. ^ Del Buono, A.; Battery, L.; Denaro, V.; MacCauro, G.; Maffulli, N. (2011). «Журналы SAGE: Ваш шлюз к журнальным исследованиям мирового уровня». Международный журнал иммунопатологии и фармакологии . 24 (1 Suppl 2): ​​45–50. doi :10.1177/03946320110241s209. PMID  21669137. S2CID  39663618.
  16. ^ Cheung, Therma WC; Clemson, Lindy; O'Loughlin, Kate; Shuttleworth, Russell (2016). «Понимание принятия решений относительно домашней работы среди женщин с повторяющейся травмой верхней конечности». Australian Occupational Therapy Journal . 63 (1): 37–46. doi :10.1111/1440-1630.12254. ISSN  1440-1630. PMID  26856801.
  17. ^ Кук Дж. (февраль 1988 г.). «Проблемы повторяющихся движений, связанные с работой. Успешный план управления». Aust Fam Physician . 17 (2): 104–5. PMID  3358746.
  18. ^ «Как использовать метод RICE для лечения травм». 27 августа 2014 г.
  19. ^ Copeland, CS (май–июнь 2014 г.). «Все дело в запястье... или нет? Симптомы, источники и решения для травм, вызванных повторяющимся стрессом» (PDF) . Журнал здравоохранения Нового Орлеана .
  20. ^ Ratzlaff, CR; JH Gillies; MW Koehoorn (апрель 2007 г.). «Постоянные травмы, связанные с работой, и физическая активность в свободное время». Артрит и ревматизм . 57 (3): 495–500. doi :10.1002/art.22610. PMID  17394178.
  21. ^ Киснер, Кэролин; Колби, Лин Аллен (2007). Лечебные упражнения: основы и методы (5-е изд.). Филадельфия: FA Davis. стр. 473. ISBN 978-0-8036-1584-7.
  22. ^ Berkeley Lab. Integrated Safety Management: Ergonomics Архивировано 5 августа 2009 г. на Wayback Machine . Веб-сайт. Получено 9 июля 2008 г.
  23. ^ Рамаццини (1700). De Morbis Artificum Diatriba [ Болезни рабочих ]. Модена.
  24. ^ Pearce, JM (апрель 2009 г.). «Сдавление срединного нерва Джеймса Пэджета (акропарестезия Патнэма)». Pract Neurol . 9 (2): 96–9. doi :10.1136/jnnp.2008.166140. PMID  19289560. S2CID  30847057.
  25. ^ «Викторианский Лондон — Болезнь — «телеграфный паралич»».
  26. ^ Ахуджа, NK; Чунг, KC (2004). «Фриц де Кервен, доктор медицины (1868–1940): стенозирующий тендовагинит у шиловидного отростка лучевой кости». Журнал хирургии кисти . 29 (6): 1164–70. doi :10.1016/j.jhsa.2004.05.019. PMID  15576233.
  27. ^ Тинель, Дж. (1917). Нервные раны. Лондон: Baillère, Tindall and Cox.
  28. ^ Тинель, Дж. (1915). «Le Signe du Fourmillement dans les Lésions des nerfs Peripheriques». Пресс Медикал . 47 : 388–389.
  29. ^ Tinel, J. (1978). «Знак покалывания при поражениях периферических нервов» . В Spinner, M. (ред.). Повреждения основных ветвей периферических нервов предплечья. Перевод Kaplan, EB (2-е изд.). Филадельфия: WD Saunders Co. стр. 8–13. ISBN 0-7216-8524-2.
  30. ^ "FMC приобретает Turner White Communications". 2 августа 2017 г. Архивировано из оригинала 30 ноября 2020 г. Получено 25 июня 2019 г.
  31. ^ Вайдья, Хришекеш Джайант (март 2004 г.). «Playstation thumb». The Lancet . 363 (9414): 1080. doi :10.1016/S0140-6736(04)15865-0. PMID  15051306. S2CID  26563611.
  32. ↑ Waugh D (сентябрь 1981 г.). "Большой палец Кьюбера". N. Engl. J. Med . 305 (13): 768. doi :10.1056/nejm198109243051322. PMID  7266622.
  33. ^ "5 современных технологических деформационных травм | Синдром запястного канала". Ctsplace.com. 30 декабря 2012 г. Архивировано из оригинала 15 июня 2014 г. Получено 17 июля 2014 г.
  34. ^ «Запястье рейвера».
  35. ^ «Как избежать Emacs Pinky».

Внешние ссылки