В анатомии атлант ( С1 ) является самым верхним (первым) шейным позвонком позвоночника и расположен в шее .
Кость названа в честь Атласа из греческой мифологии , так же как Атлас нес тяжесть небес, первый шейный позвонок поддерживает голову . [1] Однако термин атлас был впервые использован древними римлянами для седьмого шейного позвонка (C7) из-за его пригодности для поддержки тяжестей. [2] В греческой мифологии Атлант был осужден нести тяжесть небес в наказание за восстание против Зевса . Древние изображения Атласа показывают небесный шар, покоящийся у основания его шеи, на C7. Где-то около 1522 года анатомы решили назвать первый шейный позвонок атласом. [2] Ученые полагают, что, изменив обозначение атлас с седьмого на первый шейный позвонок, анатомы эпохи Возрождения комментировали, что точка бремени человека сместилась с его плеч на его голову - что истинным бременем человека была не физическая нагрузка, а, скорее, его разум. [2]
Атлант — самый верхний позвонок, а аксис (позвонок, расположенный ниже) образует сустав, соединяющий череп и позвоночник. Атлант и аксис специализированы для обеспечения большего диапазона движений, чем обычные позвонки. Они отвечают за кивающие и вращательные движения головы.
Атланто -затылочный сустав позволяет голове кивать вверх и вниз на позвоночнике . Зуб действует как ось, которая позволяет атланту и прикрепленной к нему голове вращаться вокруг оси из стороны в сторону.
Главной особенностью атланта является то, что у него нет тела, [3] сросшегося со следующим позвонком . [4] Он имеет кольцевидную форму и состоит из передней и задней дуг и двух боковых масс.
Атлант и аксис важны с неврологической точки зрения, поскольку ствол мозга простирается до аксиса.
Передняя дуга занимает около одной пятой части кольца: ее передняя поверхность выпуклая и имеет в центре передний бугорок для прикрепления длинных мышц шеи и передней продольной связки ; задняя часть дуги вогнутая и отмечена гладкой, овальной или круглой гранью ( fovea dentis ) для сочленения с зубовидным отростком (dens) аксиса.
Верхний и нижний края соответственно прикрепляются к передней атлантозатылочной мембране и передней атлантоаксиальной связке ; первый соединяет ее с затылочной костью выше, а второй — с аксисом ниже. [5]
Задняя дуга образует около двух пятых окружности кольца: она заканчивается сзади в заднем бугорке, который является зачатком остистого отростка и дает начало малым прямым мышцам головы и выйной связке . Миниатюрный размер этого отростка предотвращает любые помехи движениям между атлантом и черепом.
Задняя часть дуги представляет собой сверху и сзади закругленный край для прикрепления задней атлантозатылочной мембраны , в то время как сразу за каждым верхним суставным отростком находится верхняя позвоночная вырезка ( sulcus arteriae vertebralis ). Это бороздка, которая иногда преобразуется в отверстие путем окостенения задней атлантозатылочной мембраны, чтобы создать нежный костный шип, который выгибается назад от заднего конца верхнего суставного отростка. Этот анатомический вариант известен как дугообразное отверстие .
В этой борозде проходит позвоночная артерия , которая, пройдя через отверстие в поперечном отростке, огибает латеральную массу в направлении назад и медиально, чтобы войти в вертебробазилярную систему кровообращения через большое затылочное отверстие ; в ней также проходит подзатылочный нерв (первый спинномозговой нерв).
На нижней поверхности задней дуги, позади нижних суставных фасеток, находятся две неглубокие бороздки — нижние позвоночные вырезки. Нижний край обеспечивает прикрепление задней атлантоаксиальной связки , которая соединяет ее с аксисом.
Боковые массы являются наиболее объемными и прочными частями атланта, они служат для поддержки веса головы.
Каждый из них имеет две суставные грани: верхнюю и нижнюю.
Чуть ниже медиального края каждой верхней фасетки находится небольшой бугорок для прикрепления поперечной связки атланта , которая проходит через кольцо атланта и делит позвоночное отверстие на две неравные части:
Эта часть позвоночного канала имеет значительные размеры, намного большие, чем требуется для размещения спинного мозга.
Поперечные отростки крупные; они выступают латерально и вниз от латеральных масс и служат для прикрепления мышц , которые помогают вращать голову. Они длинные, и их передние и задние бугорки слиты в одну массу; foramen transversarium направлен снизу вверх и назад.
Атлант обычно окостеневает из трех центров. [6]
Из них по одному появляется в каждой боковой массе примерно на седьмой неделе внутриутробного развития и простирается назад; при рождении эти части кости отделены друг от друга сзади узким промежутком, заполненным хрящом .
Между третьим и четвертым годами жизни они соединяются либо непосредственно, либо через посредство отдельного центра, развивающегося в хряще.
При рождении передняя дуга состоит из хряща; в ней отдельный центр появляется примерно к концу первого года после рождения и присоединяется к боковым массам с шестого по восьмой год.
Линии сращения проходят через передние части верхних суставных фасеток.
Иногда отдельный центр отсутствует, а передняя дуга образована передним расширением и конечным соединением двух боковых масс; иногда эта дуга окостеневает из двух центров, по одному с каждой стороны от средней линии.
Дополнительное поперечное отверстие атланта присутствует у 1,4–12,5% населения. [7]
Может присутствовать foramen arcuale или костный мост над позвоночной артерией на задней дуге атланта. Это отверстие имеет общую распространенность 9,1%. [8] Дефекты дуг относятся к состоянию, при котором существует щель или щель на передней дуге или задней дуге атланта. Распространенность дефекта задней дуги и дефекта передней дуги составила 0,95% и 0,087% соответственно. [9] Дефект передней дуги может присутствовать вместе с дефектом задней дуги, состояние, известное как комбинированный дефект дуги или двудольный атлант. [10]
Верхняя поверхность:
Внутренняя и спинная часть:
Нижняя поверхность:
Верхняя поверхность:
Нижняя поверхность:
Существует 5 типов переломов С1, которые называются классификацией переломов атланта по Левину.
Тип 1: Изолированный костный апофиз (перелом поперечного отростка)
Тип 2: Изолированные переломы задней дуги
Тип 3: Изолированный перелом передней дуги
Тип 4: Оскольчатый перелом боковой массы
Тип 5: Двусторонний взрывной перелом (также известный как перелом Джефферсона)
Перелом первого позвонка называется переломом Джефферсона .
Смещение краниоцервикального перехода также считается фактором нейродегенеративных заболеваний, при которых в патологическом процессе играет роль измененный поток спинномозговой жидкости.
Гиперэкстензия (хлыстовая травма)
Столкновение сзади или плохо выполненный захват в регби могут привести к тому, что голова будет запрокинута назад на плечи, вызывая хлыстовую травму. В незначительных случаях повреждается передняя продольная связка позвоночника, что вызывает острую боль у пациента.
В более тяжелых случаях переломы могут произойти в любом из шейных позвонков, поскольку они внезапно сдавливаются при быстром торможении. Опять же, поскольку позвоночное отверстие большое, вероятность вовлечения спинного мозга меньше.
Худшим сценарием для этих травм является вывих или подвывих шейных позвонков. Это часто происходит на уровне C2, где тело C2 смещается вперед по отношению к C3. Такая травма может привести к поражению спинного мозга, и как следствие к квадриплегии или смерти. Чаще всего подвывих происходит на уровне C6/C7 (50% случаев).
_from_top_animation_small.gif/1280px-Atlas_(C1)_from_top_animation_small.gif)
.JPG/1280px-Atlante_(C1).JPG)
_inf.JPG/1280px-Atlante_(C1)_inf.JPG)
В статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 99 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)
