Область в зрительном пространстве, которую можно увидеть, когда глаз фиксирует точку
Поле зрения — это «та часть пространства, в которой предметы видны одновременно при устойчивой фиксации взгляда в одном направлении»; [1] в офтальмологии и неврологии основное внимание уделяется структуре внутри поля зрения, и тогда его рассматривают как «поле функциональных возможностей, получаемое и регистрируемое с помощью периметрии». [2] [3] [4]
Однако зрительное поле также можно понимать как преимущественно перцептивную концепцию, и тогда его определение становится определением «пространственного массива зрительных ощущений, доступных для наблюдения в интроспекционистских психологических экспериментах» [5]
(например, в van Doorn et al., 2013). ). [6]
Соответствующим понятием для оптических приборов и датчиков изображения является поле зрения (FOV). У людей и животных под полем зрения понимается область, видимая, когда движения глаз – если это возможно для данного вида – разрешены.
Классический образ формы и размера поля зрения Гарри Мосса Тракуэра в его книге « Клиническая периметрия» (1938; изменен, чтобы показать суть). Это показывает, что поле зрения в височной части значительно больше, чем часто упоминаемый угол в 90°. О подобных ограничениях уже сообщалось в 19 веке.
Нормальное (монокулярное) поле зрения человека простирается примерно на 60 градусов в носовом направлении (в сторону носа или внутрь) от вертикального меридиана в каждом глазу, до 107 градусов во временном направлении (от носа или наружу) от вертикального меридиана и примерно 70 градусов выше и 80 ниже горизонтального меридиана. [7] [1] [8] [9]
Бинокулярное поле зрения представляет собой наложение двух монокулярных полей. В бинокулярном поле область слева от вертикального меридиана называется левым полем зрения (которое расположено в височной части для левого глаза и в носовой части для правого глаза); соответствующее определение справедливо для правого поля зрения. Четыре области, ограниченные вертикальным и горизонтальным меридианом, называются верхним/нижним левым/правым квадрантами. В Европейском Союзе минимальные требования к полю для вождения составляют 50 градусов по обе стороны от вертикального меридиана и 120 градусов по горизонтали в целом, а также 20 градусов выше и ниже горизонтального меридиана. Макула соответствует центральному диаметру поля зрения 17 градусов ; фовеа до центральных 5,2 градуса и фовеола до 1–1,2 градуса в диаметре . [10] [11] Обратите внимание, что в клинической литературе фовеа может относиться к центральной зоне 1–1,2 градуса, то есть так называемой фовеоле, и может называться «клинической ямкой». [12]
Нос находится в поле зрения обоих глаз, но из-за более поздней обработки, выполняемой в мозгу, он не замечается при обычных зрительных задачах.
Измерение поля зрения
Поле зрения измеряется методом периметрии . Это может быть кинетический режим, когда световые пятна отображаются на белой внутренней части полусферы и медленно перемещаются внутрь, пока наблюдатель их не увидит, или статический, когда световые пятна вспыхивают с различной интенсивностью в фиксированных местах сферы, пока не будут обнаружены наблюдателем. предмет. Обычно используемыми периметрами являются автоматический анализатор поля Хамфри, Optopol Perimeters, Octopus, Heidelberg Edge Perimeter или Oculus.
Другой метод — использовать кампиметр — небольшое устройство с плоским экраном, предназначенное для измерения центрального поля зрения.
Чаще всего используются шаблоны световых пятен, проверяющие центральные 24 или 30 градусов поля зрения. Большинство периметров также способны выдерживать угол до 80, 90 или даже 120 градусов.
Другой метод заключается в том, что практикующий держит один, два или пять пальцев в четырех квадрантах и центре поля зрения пациента (с закрытым другим глазом). Это также известно как конфронтационные полевые испытания. Если пациент может правильно сообщить количество пальцев по сравнению с полем зрения практикующего врача, нормальный результат записывается как «полный подсчет пальцев» (часто сокращенно FTFC). Слепое пятно также можно оценить, подержав небольшой предмет между практикующим врачом и пациентом. Сравнивая моменты исчезновения объекта для практикующего, можно определить слепое пятно субъекта. Существует много вариантов этого типа исследования (например, шевеление пальцами на зрительной периферии по кардинальным осям).
Потеря поля зрения
Потеря поля зрения может произойти из-за многих заболеваний или расстройств глаз , зрительного нерва или мозга . Для глаза, например, глаукома вызывает дефекты периферического поля. Дегенерация желтого пятна и другие заболевания, поражающие макулу, вызывают дефекты центрального поля. Поражения зрительных путей вызывают характерные формы зрительных нарушений, в том числе гомонимную гемианопсию , квадрантанопсию и скотому.
Основная классификация дефектов поля зрения состоит в
Поражения сетчатки глаза (гетеронимные дефекты поля при глаукоме и ВМД)
Поражения зрительного нерва (гетеронимные дефекты поля)
Поражения хиазмы (например, битемпоральная гемианопсия, потеря бокового зрения)
При глаукоме дефекты поля зрения возникают в результате повреждения слоя нервных волокон сетчатки . Дефекты поля наблюдаются преимущественно при первичной открытоугольной глаукоме. Из-за уникальной анатомии СНВС в поле зрения можно увидеть множество заметных закономерностей. Большинство ранних глаукоматозных изменений выявляется в пределах центрального поля зрения, преимущественно в зоне Бьеррума, 10-20° от точки фиксации. [14]
Ниже приведены распространенные дефекты глаукомного поля:
Зона Бьеррума и виды скотом в поле зрения.
Генерализованная депрессия . Генерализованная депрессия наблюдается на ранних стадиях глаукомы и многих других состояний. Легкое сужение центрального и периферического поля зрения из-за изоптерного сокращения соответствует генерализованной депрессии. Если все изоптры показывают одинаковое депрессию в одной и той же точке, это называется сужением поля зрения. Относительные парацентральные скотомы — это области, в которых пациент не обнаруживает более мелкие и более тусклые объекты. [14] Можно увидеть более крупные и яркие цели. Небольшие парацентральные депрессии, преимущественно супероназальные, встречаются при глаукоме нормального давления (НТГ). [15] Генерализованная депрессия всего поля может возникнуть и при катаракте. [13]
Обнажение слепого пятна : Окрытие слепого пятна означает исключение слепого пятна из центрального поля из-за изгиба внутрь внешней границы центрального поля под углом 30°. [16] Это лишь раннее, неспецифическое изменение поля зрения, не имеющее особой диагностической ценности при глаукоме. [16]
Небольшая парацентральная скотома в форме крыла . Небольшая парацентральная скотома в форме крыла в зоне Бьеррума является самым ранним клинически значимым дефектом поля зрения, наблюдаемым при глаукоме. Это также может быть связано с носовыми шагами. Скотому можно увидеть выше или ниже слепого пятна. [16]
Дугообразная скотома или скотома Бьеррума : этот вид скотомы образуется на более поздних стадиях глаукомы путем расширения скотомы Зейделя в области выше или ниже точки фиксации до достижения горизонтальной линии. Периферический прорыв может возникнуть вследствие повреждения нервных волокон. [16]
Кольцевая или двойная дугообразная скотома : две дугообразные скотомы соединяются, образуя кольцевую или двойную дугообразную скотому. Этот дефект наблюдается на поздних стадиях глаукомы.
Центральная носовая ступень Рённе : она образуется, когда две дугообразные скотомы проходят по разным дугам, образуя прямоугольный дефект. Это также наблюдается на поздних стадиях глаукомы.
Дефекты периферического поля . Дефекты периферического поля могут возникать на ранних или поздних стадиях глаукомы. Периферические носовые ступеньки Рённе возникают вследствие сокращения периферической изоптеры. [16]
Тубулярное зрение . Поскольку макулярные волокна наиболее устойчивы к глаукомному повреждению, центральное зрение остается неизменным до терминальных стадий глаукомы. Это приводит к трубчатому зрению, или туннельному зрению , из-за потери периферического зрения с сохранением центрального зрения, что приводит к сужению кругового туннельного поля зрения. Пигментный ретинит – еще одно заболевание, вызывающее трубчатое зрение. [17]
Височный островок зрения : также наблюдается на терминальных стадиях глаукомы. Височные островки лежат за пределами центрального поля зрения от 24 до 30° [18] , поэтому они могут быть не видны при стандартных измерениях центрального поля, проводимых при глаукоме.
Полевые дефекты при дегенерации желтого пятна (ВМД)
Макула сетчатки — это центральная область поля зрения диаметром от 10 до 17 градусов (под углом зрения). Он отвечает за зрение с высоким разрешением при хорошем освещении, в частности за чтение . Многие заболевания, поражающие макулу, могут вызывать дефекты центрального поля зрения, в том числе метаморфопсия и центральные скотомы .
Дефекты поля при поражении зрительных путей
Поражения зрительных путей Сверху вниз: 1. Полная потеря зрения правого глаза 2. Битемпоральная гемианопсия 3. Гомонимная гемианопсия 4. Квадрантанопия 5. и 6. Квадрантанопия с сохранением макулы.
Зрительный путь состоит из структур, которые передают зрительную информацию от сетчатки к мозгу . Поражения проводящего пути вызывают различные дефекты поля зрения. Тип дефекта поля может помочь определить место расположения поражения (см. рисунок).
Поражение зрительного нерва одного глаза приводит к частичной или полной потере зрения в этом же глазу при сохранном поле зрения в другом глазу.
Поражение проксимальной части зрительного нерва одного глаза приводит к дефекту центрального поля в одном глазу и дефекту височной половины поля в другом глазу (на рисунке не показано). [19]
Церебральный паралич . Потеря поля зрения вследствие церебрального паралича может быть гемианопической, поражая даже верхнюю или нижнюю половину, центральную скотому, периферическую скотому или островки зрения. [20]
Эпилепсия : Хотя дефекты поля редко связаны с эпилепсией, [21] дефекты могут возникнуть после операции на височной доле по поводу эпилепсии. [22]
Высотный дефект поля зрения наблюдается при передней ишемической нейропатии зрительного нерва , компрессионной нейропатии (из-за опухоли или аневризмы), [30] окклюзии ветвей артерии сетчатки, окклюзии ветвей вен сетчатки, колобоме , отеке диска зрительного нерва , поражениях зрительной коры и т. д. [31]
Галерея
Следующие иллюстрации представляют собой грубую попытку визуализировать ряд дефектов поля зрения. Обратите внимание, что они не визуализируют (и не могут) воспринимаемое (то есть то, что видит наблюдатель). Например, поля зрения двух глаз рассматриваются как одно поле. Недостающие области не кажутся белыми или черными – они просто невидимы для наблюдателя, который, к тому же, обычно не подозревает, что они невидимы.
^ ab Traquair, Гарри Мосс (1938). Введение в клиническую периметрию, гл. 1 . Лондон: Генри Кимптон.
^ Олхорн, Эльфрида; Хармс, Генрих (1972). Визуальная периметрия. В: Серия книг «Справочник по сенсорной физиологии» (1536, том 7/4 , стр. 102–145. doi : 10.1007/978-3-642-88658-4_5.
^ Соответствующее определение: «Поле зрения относится к области, видимой во время стабильной фиксации глаз, указанной в градусах угла зрения».
^ Страсбургер, Ганс; Пёппель, Эрнст (2002). Поле зрения. В Г. Адельмане и Б.Х. Смите (редакторы): Энциклопедия неврологии ; 3-е издание, на компакт-диске. Elsevier Science BV, Амстердам, Нью-Йорк.
^ Смитис, Дж (1996). «Заметка о концепции поля зрения в неврологии, психологии и зрительной нейробиологии». Восприятие . 25 (3): 369–71. дои : 10.1068/p250369. PMID 8804101. S2CID 27088663.
^ ван Доорн, Андреа; Кендеринк, Ян; Вагеманс, Йохан (2013). «Экзоцентрическое наведение в поле зрения». я-Восприятие . 4 : 532–542. дои : 10.1068/i0609. ПМЦ 4129387 . ПМИД 8804101.
^ Рённе, Хеннинг (1915). «Zur Theorie und Technik der Bjerrrumschen Gesichtsfelduntersurung». Архив для Augenheilkunde . 78 (4): 284–301.
^ Роберт Х. Спектор (1990). «Поля зрения». Клинические методы: анамнез, физические и лабораторные исследования. 3-е издание. Баттервортс. ISBN9780409900774.
^ О подобных пределах уже сообщал в 19 веке Александр Хуек (1840, стр. 84): «Снаружи от луча зрения я обнаружил протяженность 110 °, внутрь только 70 °, вниз 95 °, вверх 85 °. Таким образом, глядя вдаль, мы упускаем из виду 220° горизонта». Hueck, A. (1840). Von den Gränzen des Sehvermögens. Archiv für Anatomie, Physiologie und wissenschaftliche Medicin, 82-97.
^ Страсбургер, Х.; Рентшлер, И.; Юттнер, М. (2011). «Периферийное зрение и распознавание образов: обзор». Журнал видения . 11 (5): 1–82. дои : 10.1167/11.5.13 . ПМИД 22207654.
^ Поляк, С.Л. (1941). Сетчатка . Чикаго: Издательство Чикагского университета.
^ Страсбургер, Ганс (2020). «Семь мифов о скученности и периферийном зрении». я-Восприятие . 11 (2): 1–45.
^ аб Джой Н. Кэрролл; Крис А. Джонсон (22 августа 2013 г.). «Тестирование поля зрения: от одного студента-медика к другому».
^ аб «Глаукома». Болезни глаз Парсонса (22-е изд.). Эльзевир. 15 июля 2015. С. 288–295. ISBN978-81-312-3818-9.
^ abcde Khurana (31 августа 2015 г.). «Глаукома». Комплексная офтальмология (6-е изд.). Джейпи, издательство медицинских наук. стр. 223–224. ISBN978-93-5152-657-5.
^ «Пигментный ретинит». Домашний справочник по генетике .
↑ Темы, НЛО (11 июля 2016 г.). «Поля зрения при глаукоме». Энто Ключ .
^ abc Хурана (31 августа 2015 г.). «Нейроофтальмология». Комплексная офтальмология (6-е изд.). Джейпи, издательство медицинских наук. стр. 314–315. ISBN978-93-5152-657-5.
^ «Дцеребральный паралич и дети с потерей зрения и слуха». www.tsbvi.edu .
^ Г, Валли; С, Заго; А, Каппеллари; А, Берсано (1999). «Преходящие и постоянные дефекты поля зрения, вызванные судорогами затылочной доли». Итальянский журнал неврологических наук . 20 (5): 321–5. дои : 10.1007/s100720050048. PMID 10933442. S2CID 22141996.
^ Манджи, Х.; Завод, GT (1 января 2000 г.). «Хирургия эпилепсии, поля зрения и вождение: исследование критериев поля зрения для вождения у пациентов после операции по височной эпилепсии со сравнением периметрии Гольдмана и Эстермана». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 68 (1): 80–82. дои : 10.1136/jnnp.68.1.80 . ISSN 0022-3050. ПМК 1760599 . ПМИД 10601407.
^ Козейс, Н. (2010). «Мозговые нарушения зрения в детстве: мини-обзор». Гиппократия . 14 (4): 249–251. ISSN 1108-4189. ПМК 3031318 . ПМИД 21311632.
^ Бенджамин Осборн; Лаура Дж. Балсер. «Неврит зрительного нерва: патофизиология, клиника и диагностика». www.uptodate.com .
^ «Наследственная оптическая невропатия Лебера». НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) .
^ «Макулярное отверстие - Американское общество специалистов по сетчатке». www.asrs.org .
^ «Конусная дистрофия». НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) .
^ ab «Закупорка, закупорка или удары глаз». Все о зрении .
^ «Симптомы пигментного ретинита». Американская академия офтальмологии . 30 октября 2019 г.
^ Аб Элгин, Дженнифер; МакГвин, Джеральд; Вуд, Джоан М.; Вафиадес, Майкл С.; Брасвелл, Рональд А.; ДеКарло, Дон К.; Клайн, Лэннинг Б.; Оусли, Синтия (2010). «Оценка вождения по дороге лицами с гемианопией и квадрантанопией». Американский журнал профессиональной терапии . 64 (2): 268–278. дои : 10.5014/ajot.64.2.268. ISSN 0272-9490. ПМЦ 2964938 . ПМИД 20437914.
^ Акаш Радж. «ДЕФЕКТ ВЫСОТНОГО ПОЛЯ ЗРЕНИЯ» (PDF) . Журнал Ассоциации офтальмологов Бомбея . 11 : 127.
^ «Возрастная дегенерация желтого пятна». 22 октября 2013 г. Архивировано из оригинала (JPG) 22 октября 2013 г. Проверено 03 апреля 2023 г.
Внешние ссылки
Викискладе есть медиафайлы, связанные с полями зрения .
Найдите поле зрения или поле зрения в Викисловаре, бесплатном словаре.
![Дефект центрального поля при дегенерации желтого пятна[32]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/29/Eye_disease_simulation,_age-related_macular_degeneration.jpg/1280px-Eye_disease_simulation,_age-related_macular_degeneration.jpg)