Полип желчного пузыря

Состояние здоровья

Полипы желчного пузыря — это разрастания или поражения, напоминающие разрастания (полипоидные поражения) в стенке желчного пузыря . Настоящие полипы представляют собой аномальные скопления ткани слизистой оболочки, которые в норме выделяются организмом.

Признаки и симптомы

Большинство полипов не вызывают заметных симптомов. Полипы желчного пузыря обычно обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании брюшной полости на предмет других состояний, обычно болей в животе. ^{[ нужна цитата ]}

Патология

Большинство небольших полипов (менее 1 см) не являются раковыми и могут оставаться неизмененными в течение многих лет. ^[1] Однако, когда небольшие полипы возникают при других заболеваниях, таких как первичный склерозирующий холангит , они с меньшей вероятностью могут быть доброкачественными. ^[2] Более крупные полипы с большей вероятностью перерастут в аденокарциному . ^{[ нужна цитата ]}

Холестеролоз характеризуется разрастанием слизистой оболочки желчного пузыря в пальцеобразные выросты из-за избыточного накопления холестерина и триглицеридов в макрофагах эпителиальной оболочки. ^{[3] Эти холестериновые} полипы составляют большинство доброкачественных полипов ^{желчного пузыря} .

Аденомиоматоз описывает болезненное состояние желчного пузыря, при котором стенка желчного пузыря становится чрезмерно толстой из-за пролиферации подповерхностного клеточного слоя. Для него характерны глубокие складки в собственной мышечной оболочке . Ультрасонография может выявить утолщенную стенку желчного пузыря с интрамуральными дивертикулами, называемыми синусами Рокитанского-Ашоффа. ^[3]

Диагностика

Диагноз обычно ставится с помощью УЗИ или КТ.

При гистопатологии резецированного желчного пузыря полипы желчного пузыря можно разделить на следующие основные типы: ^[4]

• Неопухолевые полипы: холестериновые, гиперпластические и воспалительные полипы, аденомиомы, лейомиомы, фибромы и липомы.
• Неопластические полипы: аденомы, аденокарциномы и плоскоклеточные карциномы.

• 
  Ультразвуковое изображение полипов желчного пузыря размером 3–7 мм.
• 
  Типы полипов желчного пузыря по относительной частоте. ^[5]
• 
  Фотография гиперпластического полипа желчного пузыря размером 6 мм.
• 
  Гистопатология гиперпластического полипа: Дисплазии нет .

Уход

Большинство полипов доброкачественные и не требуют удаления. Хирургическое удаление желчного пузыря ( холецистэктомия ) рекомендуется при обнаружении полипа желчного пузыря размером более 1 см, даже если у человека нет симптомов, явно связанных с полипом. Лапароскопическая хирургия является вариантом лечения небольших или одиночных полипов. ^{[ нужна цитата ]}

Эпидемиология

Полиповидное поражение желчного пузыря поражает примерно 5% взрослого населения. ^[6] Причины неясны, но существует определенная корреляция с возрастом и наличием камней в желчном пузыре ( холелитиаз ). У большинства пострадавших людей симптомы отсутствуют. Полипы желчного пузыря выявляются при УЗИ брюшной полости, проводимом по другим причинам. ^{[ нужна цитата ]}

Заболеваемость полипами желчного пузыря выше среди мужчин, чем среди женщин. Общая распространенность среди мужчин китайского происхождения составляет 9,5%, что выше, чем у мужчин других этнических групп. ^[7]

Рекомендации

1. Ли К.Ф., Вонг Дж., Ли Дж.К., Лай П.Б. (2004). «Полипоидное поражение желчного пузыря». Американский журнал хирургии . 188 (2): 186–90. дои : 10.1016/j.amjsurg.2003.11.043. ПМИД  15249249.
2. Карлсен Т.Х., Шрумпф Э., Боберг К.М. (2008). «Полипы желчного пузыря при первичном склерозирующем холангите: не столь доброкачественные». Современное мнение в гастроэнтерологии . 24 (3): 395–9. дои : 10.1097/MOG.0b013e3282f5727a. PMID  18408471. S2CID  23939972.
3. Оуэн CC, Билхарц Л.Е. (2003). «Полипы желчного пузыря, холестериноз, аденомиоматоз и острый бескаменный холецистит». Семин Гастроинтест Дис . 14 (4): 178–88. ПМИД  14719768.
4. Го Дж, Ву Г, Чжоу Цз (2015). «Полипоидные поражения желчного пузыря: отчет о 160 случаях с особым упором на диагностику и лечение в Китае». Int J Clin Exp Pathol . 8 (9): 11569–78. ПМЦ 4637709 . ПМИД  26617893. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
5. Пикеринг, Оливер; Пучер, Филип Х.; Тоале, Конор; Хэнд, Фиона; Ананд, Исан; Кэссиди, Шина; Макинти, Джерри; То, Саймон КС (2020). «Распространенность и сонографическое обнаружение полипов желчного пузыря среди населения Западной Европы». Журнал хирургических исследований . 250 : 226–231. дои : 10.1016/j.jss.2020.01.003. ISSN  0022-4804. PMID  32106001. S2CID  211556041.
6. Майерс Р.П., Шаффер Э.А., Бек П.Л. (2002). «Полипы желчного пузыря: эпидемиология, естественное течение и лечение». Может J Гастроэнтерол . 16 (3): 187–94. дои : 10.1155/2002/787598 . ПМИД  11930198.
7. Лин В.Р., Лин Д.Ю., Тай ДИ, Се С.Ю., Лин С.И., Шин И.С., Чиу КТ (2008). «Распространенность и факторы риска полипов желчного пузыря, обнаруженных с помощью УЗИ среди здоровых китайцев: анализ 34 669 случаев». Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 23 (6): 965–9. дои : 10.1111/j.1440-1746.2007.05071.x. PMID  17725602. S2CID  40202727.

Внешние ссылки