Лейконихия (или лейконихия ) — медицинский термин, обозначающий белые пятна на ногтях . [2] Он происходит от греческих слов leuko — «белый» и onyx — «ноготь». Наиболее распространенной причиной является повреждение основания ногтя (матрицы), где формируется ноготь.
Это состояние заключается в побелении всего ногтя и, скорее всего, встречается на всех ногтях. Побеление одного и только одного ногтя не распознается как симптом Leukonychia totalis, а как вероятный результат механической травмы. Leukonychia totalis может быть клиническим признаком гипоальбуминемии (низкий уровень альбумина ), которая может наблюдаться при нефротическом синдроме (форма почечной недостаточности), печеночной недостаточности, мальабсорбции белка и энтеропатиях с потерей белка . Генетическое состояние или побочный эффект от приема сульфаниламидов (семейство антибиотиков ) также могут вызывать это явление. К 2011 году было опубликовано только 6 случаев ненаследственной Leukonychia totalis. [3]
В семейных случаях тотальной лейконихии это состояние вызвано мутациями в гене PLCD1 , в хромосоме 3p22.2 , эта мутация имеет аутосомно- доминантный тип наследования, но в некоторых случаях это состояние может быть аутосомно-рецессивным. [4]
Это состояние заключается в побелении частей ногтевой пластины в виде маленьких белых точек. Существует три различных варианта частичной лейконихии: точечная, поперечная и продольная лейконихия. Некоторые из наиболее серьезных вариантов частичной лейконихии могут привести к тотальной лейконихии. [5]
Leukonychia striata, поперечная лейконихия или линии Миса — это побеление или изменение цвета ногтя в виде полос или «полосок», которые идут параллельно лунуле ( основанию ногтя). Это обычно вызвано физической травмой или нарушением матрицы ногтя. Обычные примеры включают чрезмерное кусание или постукивание ногтями, травму или повреждение в результате несчастных случаев, связанных с дверями или окнами, и чрезмерное использование маникюра. [6] Это также может возникнуть на больших ногтях ног в результате травмы от обуви. Альтернативно, это состояние может быть вызвано отравлением тяжелыми металлами , чаще всего свинцом . [7] Наконец, это может быть вызвано циррозом печени или химиотерапией . [8]
Склонность к лейконихии полосатой иногда наследуется по аутосомно-доминантному типу . В других случаях ее можно отнести к интенсивному маникюру и травме, упомянутой выше, или к широкому спектру системных заболеваний. Серьезные инфекции, известные высокой температурой, корь , малярия , герпес и проказа также могут вызывать это состояние. У многих пациентов нет очевидной причины, и полосы исчезают спонтанно. [9]
Существует похожее состояние, называемое линиями Мюрке (кажущаяся лейконихия), которое отличается от лейконихии тем, что линии исчезают при сжатии пальцев и не мигрируют с ростом ногтя. [10]
Также известная как «истинная» лейконихия, это наиболее распространенная форма лейконихии, при которой на ногтях появляются небольшие белые пятна. Ковыряние и кусание ногтей являются основной причиной у маленьких детей и людей, кусающих ногти. Помимо паракератоза , воздух, который находится между клетками, также может вызывать этот вид. [5] Это также вызвано травмой. В большинстве случаев, когда белые пятна появляются на одном или нескольких ногтях рук или ног, наиболее распространенной причиной является травма основания (матрицы) ногтя. В этом случае белые пятна исчезают примерно через восемь месяцев, что является периодом времени, который требуется ногтям, чтобы полностью отрасти. Рисунок и количество пятен могут меняться по мере роста ногтя. [11]
Продольная лейконихия встречается гораздо реже и характеризуется более мелкими белыми продольными линиями размером 1 мм, видимыми под ногтевой пластиной и перпендикулярными ногтевому ложу. Она может быть связана с болезнью Дарье . [5]
Очевидная лейконихия вызвана изменениями в ногтевом ложе, которые видны через ногтевую пластину. Ряд моделей очевидной лейконихии, включая ногти Терри , ногти-половинки (Линдси) и линии Мюрке , были классически охарактеризованы. [12]
Это безвредно и чаще всего вызывается незначительными травмами, такими как кусание ногтей , или может возникнуть во время роста ногтя. Некоторые люди предполагают, что это также может быть вызвано дефицитом кальция, [13] хотя это не подкреплено исследованиями. Лейконихия чаще всего встречается у здоровых людей и не связана с каким-либо известным дефицитом питательных веществ или физиологическим дефицитом. [5] Если вызвано травмой, следы исчезнут по мере роста ногтя наружу. Хотя существуют различные источники, которые связывают диетические потребности или дефицит витаминов с рецидивирующей лейконихией, [14] это представление было оспорено некоторыми медицинскими исследователями. [15]
Другие возможные причины этой проблемы могут быть связаны с:
Врач изучит полную историю болезни , может взять анализы крови, а также проверить функцию печени и почек . Внутриклеточные анализы (эритроциты) более чувствительны, чем тесты на уровни в плазме. [18]
Сообщалось об улучшении состояния при лечении недоедания, связанного с дефицитом цинка и других минералов. [19] [20]
Они также могут быть вызваны дефицитом цинка или альбумина, который поддается лечению.
Результаты показали, что не существует корреляции между показателями потребления кальция или цинка и лейконихией.
