stringtranslate.com

Акушерство

Акушерство — это наука о здоровье и профессия в области здравоохранения , которая занимается беременностью , родами и послеродовым периодом (включая уход за новорожденными ), [1] а также сексуальным и репродуктивным здоровьем женщин на протяжении всей их жизни. [2] Во многих странах акушерство является медицинской профессией [3] [4] [5] [6] [7] (особенной из-за ее независимого и прямого специализированного образования; не следует путать с медицинской специальностью, которая зависит от предыдущего общего образования). Профессионал в акушерстве известен как акушерка .

Обзор Cochrane 2013 года пришел к выводу, что «большинству женщин следует предлагать модели непрерывности ухода под руководством акушерок, и женщин следует поощрять просить об этой возможности, хотя следует проявлять осторожность при применении этого совета к женщинам с существенными медицинскими или акушерскими осложнениями». [8] Обзор показал, что уход под руководством акушерок был связан с сокращением использования эпидуральной анестезии , с меньшим количеством эпизиотомий или инструментальных родов и снижением риска потери ребенка до 24 недель беременности. Однако уход под руководством акушерок также был связан с более длительной средней продолжительностью родов, измеряемой в часах. [8]

Основные направления акушерства

Беременность

Первый триместр

Триместр означает «три месяца». Нормальная беременность длится около девяти месяцев и состоит из трех триместров. [9]

Скрининг первого триместра варьируется в зависимости от страны. Женщинам обычно предлагают анализ мочи (UA) и анализы крови, включая общий анализ крови (CBC), определение группы крови (включая резус-фактор), сифилис , гепатит , ВИЧ и краснуху . [9] Кроме того, женщины могут пройти тестирование на хламидиоз с помощью образца мочи, а женщины, считающиеся подверженными высокому риску, проходят скрининг на серповидноклеточную анемию и талассемию . [9] Женщины должны дать согласие на все тесты до их проведения. Измеряется артериальное давление женщины , ее рост и вес. Обсуждаются ее прошлые беременности, а также семейный, социальный и медицинский анамнез. Женщины могут пройти ультразвуковое сканирование в течение первого триместра, которое может использоваться для определения предполагаемой даты родов . Некоторые женщины могут пройти генетическое тестирование , например, скрининг на синдром Дауна . Обсуждаются диета, физические упражнения и распространенные расстройства беременности, такие как утренняя тошнота . [9]

На этом изображении показано развитие беременности на протяжении трех триместров.

Второй триместр

Мать посещает акушерку ежемесячно или чаще во время второго триместра. Ее может сопровождать партнер матери и/или сопровождающий ее по родам. Акушерка обсудит с ней такие проблемы, связанные с беременностью, как усталость, изжога, варикозное расширение вен и другие распространенные проблемы, такие как боли в спине. Контролируется артериальное давление и вес, а акушерка измеряет живот матери, чтобы увидеть, растет ли ребенок так, как ожидалось. Лабораторные анализы, такие как анализ мочи, общий анализ крови и тест на толерантность к глюкозе , проводятся при наличии клинических показаний. [10]

Третий триместр

В третьем триместре акушерка будет осматривать мать каждые две недели до 36-й недели и каждую неделю после этого. Вес, артериальное давление и измерения брюшной полости будут продолжаться. Лабораторные анализы, такие как общий анализ крови и мочеиспускательный канал, могут быть сделаны с дополнительным тестированием, проводимым для беременностей с высоким риском. Акушерка пальпирует живот женщины, чтобы установить положение, предлежание и позицию плода, а позже и его вовлеченность. Может быть проведено тазовое обследование, чтобы увидеть, раскрывается ли шейка матки матери. [11] Акушерка и мать обсуждают варианты родов и составляют план родовспоможения. [ необходима цитата ]

Роды

Роды и роды

Иллюстрация нормального предлежания головкой вперед. Оболочки разорвались, шейка матки полностью раскрыта.
Новорожденный отдыхает, пока медработник проверяет звуки дыхания.

Акушерки имеют квалификацию для оказания помощи при нормальных вагинальных родах, в то время как более сложные роды ведутся медицинским работником, который прошел дополнительное обучение. Роды делятся на четыре этапа.

Первая стадия родов Первая стадия родов включает в себя раскрытие шейки матки. [12] В начале этой стадии шейка матки станет мягкой и тонкой, таким образом, готовясь к рождению ребенка. [12] Первая стадия родов завершается, когда шейка матки раскрывается на все 10 см. [12] Во время первой стадии родов мать начинает чувствовать сильные и регулярные схватки, которые происходят каждые 5–20 минут и длятся 30–60 секунд. Схватки постепенно становятся сильнее, чаще и продолжительнее.
Вторая стадия родов Во время второй стадии ребенок начинает продвигаться по родовому каналу. Когда ребенок движется к отверстию влагалища, он «коронуется», то есть верхняя часть головы может быть видна у входа во влагалище. Одно время «эпизиотомия» (разрез ткани у отверстия влагалища) проводилась рутинно, поскольку считалось, что она предотвращает чрезмерные разрывы и заживает быстрее, чем естественный разрыв. [13] Однако более поздние исследования показывают, что хирургический разрез может быть более обширным, чем естественный разрыв, и с большей вероятностью может способствовать дальнейшему недержанию мочи и боли во время секса, чем естественный разрыв. [13]
Акушерка помогает ребенку по мере необходимости и, когда он полностью вылезает, перерезает пуповину. При желании, любой из родителей ребенка может перерезать пуповину. В прошлом пуповину перерезали вскоре после рождения, но появляется все больше доказательств того, что отсроченное пережатие пуповины может принести пользу ребенку. [14]
Третий период родов Третий период родов — это период, когда мать должна родить плаценту . [ 12] Для того, чтобы мать могла это сделать, ей может потребоваться потужиться. Так же, как и в случае схваток на первом этапе родов, она может испытать одно или два из них. [12] Акушерка может помочь матери родить плаценту, осторожно потянув за пуповину. [12]
Четвертый период родов Четвертый период родов — это период, начинающийся сразу после рождения и продолжающийся около шести недель. Всемирная организация здравоохранения описывает этот период как самый критический и в то же время самый игнорируемый этап в жизни матерей и младенцев. [15] До недавнего времени младенцев обычно забирали от матерей после рождения, однако, начиная примерно с 2000 года, некоторые специалисты начали предполагать, что ранний контакт кожа к коже (помещение голого ребенка на грудь матери) приносит пользу как матери, так и младенцу. С 2014 года ранний контакт кожа к коже одобрен всеми основными организациями, которые отвечают за благополучие младенцев. [16] Таким образом, чтобы помочь установить связь и успешное грудное вскармливание, акушерка проводит немедленную оценку матери и младенца, пока младенец лежит на груди матери, и забирает младенца для дальнейшего наблюдения только после того, как они впервые покормят грудью.

После родов, если у матери была эпизиотомия или разрыв промежности , ее зашивают. Акушерка регулярно оценивает сокращение матки, высоту стояния дна матки [17] и вагинальное кровотечение. [18] Во время родов и родоразрешения внимательно следят за жизненными показателями матери (температурой, артериальным давлением и пульсом), а также измеряют потребление и выделение жидкости. Акушерка также следит за частотой пульса ребенка , пальпирует живот матери , чтобы контролировать положение ребенка, и проводит вагинальные исследования по показаниям. Если роды отклоняются от нормы на любом этапе, акушерка обращается за помощью к многопрофильной команде.

Позы при родах

До прошлого века большинство женщин использовали как вертикальное положение, так и альтернативные положения для родов. Положение литотомии не использовалось до появления щипцов в семнадцатом веке, и с тех пор роды постепенно перешли от домашнего опыта с поддержкой женщины к медицинскому вмешательству в больнице. Существуют значительные преимущества принятия вертикального положения во время родов, такие как более сильные и эффективные сокращения матки, способствующие расширению шейки матки, увеличенные диаметры входа и выхода таза и улучшенная сократимость матки. [19] Вертикальные положения на втором этапе включают сидение, приседание, стояние на коленях и на руках и коленях. [20]

Послеродовой период

Для женщин, рожающих в больнице, минимальный срок пребывания в больнице составляет шесть часов. Женщины, которые покидают больницу раньше этого срока, делают это вопреки рекомендациям врача. Женщины могут выбирать, когда покинуть больницу. Полные послеродовые обследования проводятся ежедневно во время стационарного лечения или чаще, если необходимо. Послеродовое обследование включает в себя наблюдения за женщиной, общее самочувствие, грудь (обсуждение и помощь с грудным вскармливанием или обсуждение подавления лактации), пальпацию живота (если у нее не было кесарева сечения) для проверки инволюции матки или проверку ее раны после кесарева сечения (для этого не нужно снимать повязку), проверку ее промежности, особенно если она разорвалась или на нее были наложены швы, осмотр ее лохий, проверка того, что она помочилась и ее кишечник открыт, а также проверка на наличие признаков и симптомов тромбоза глубоких вен. Ребенка также проверяют на желтуху, признаки адекватного питания или другие проблемы. Ребенок проходит медицинское обследование в период от шести до семидесяти двух часов после рождения, чтобы проверить наличие таких заболеваний, как пороки сердца, проблемы с тазобедренными суставами или проблемы со зрением. [21]

В общине акушерка общины осматривает женщину по крайней мере до десятого дня. Это не означает, что она видит женщину и ребенка ежедневно, но она не может выписать их из-под своей опеки до десятого дня, самое раннее. Послеродовые проверки включают неонатальный скрининговый тест (НСТ или тест на укол в пятку) около пятого дня. Ребенка взвешивают, и акушерка планирует визиты в соответствии со здоровьем и потребностями матери и ребенка. Их выписывают под опеку патронажной сестры. [22]

Уход за новорожденным

При рождении ребенок получает оценку по шкале Апгар , по крайней мере, в возрасте одной и пяти минут. [23] Это оценка из 10, которая оценивает ребенка по пяти различным областям — каждая из которых оценивается от 0 до 2 баллов. Эти области: цвет, дыхательное усилие, тонус, частота сердечных сокращений и реакция на раздражители. [24] Акушерка проверяет ребенка на наличие очевидных проблем, взвешивает ребенка и измеряет окружность головы. Акушерка проверяет, надежно ли пережата пуповина, и на ребенке есть соответствующие именные бирки (если он в больнице). Длина ребенка обычно не измеряется. Акушерка выполняет эти проверки как можно ближе к матери и быстро возвращает ребенка матери. Кожа к коже поощряется, так как это регулирует частоту сердечных сокращений ребенка, дыхание, насыщение кислородом и температуру, а также способствует установлению связи и грудному вскармливанию. [ необходима цитата ]

В некоторых странах, таких как Чили , акушерка является профессионалом, который может руководить отделениями интенсивной терапии новорожденных. Это преимущество для этих специалистов, которые могут использовать знания перинатологии для предоставления высококачественного ухода за новорожденными с медицинскими или хирургическими состояниями. [25]

Непрерывность оказания помощи под руководством акушерки

Австралийский преподаватель клинического акушерства Флоренс Уэст преподает курс подготовки акушерок в Тихоокеанском адвентистском университете (PAU), на окраине Порт-Морсби, Папуа — Новая Гвинея.
Клинический акушерский инструктор, обучающий акушерок
«Малыши» для студенческой практики

Непрерывность ухода под руководством акушерок — это когда одна или несколько акушерок несут основную ответственность за непрерывность ухода за роженицами, с многопрофильной сетью консультаций и направлений с другими поставщиками медицинских услуг. Это отличается от «медицинского ухода», где основную ответственность несет акушер или семейный врач. В моделях «совместного ухода» ответственность может быть разделена между акушеркой , акушером и/или семейным врачом. [8] Акушерка является частью очень интимных ситуаций с матерью. По этой причине многие говорят, что самое главное, что нужно искать в акушерке, — это комфорт с ней, поскольку к ней будут обращаться с каждым вопросом или проблемой. [26]

Согласно обзору Cochrane систем общественного здравоохранения в Австралии, Канаде, Ирландии, Новой Зеландии и Соединенном Королевстве, «большинству женщин следует предлагать модели непрерывности ухода под руководством акушерок, и женщин следует поощрять просить об этой возможности, хотя следует проявлять осторожность при применении этого совета к женщинам с существенными медицинскими или акушерскими осложнениями». Уход под руководством акушерок имеет следующие эффекты: [8]

Не было никакой разницы в количестве кесаревых сечений . Все испытания в обзоре Cochrane включали лицензированных акушерок, и ни одно не включало непрофессиональных или традиционных акушерок. Также ни одно испытание не включало внебольничные роды. [8]

По сравнению с женщинами в других моделях ухода, женщины в моделях непрерывности акушерской помощи более удовлетворены своим уходом. Обновленная версия обзора Cochrane также показывает эффект экономии затрат в моделях непрерывности по сравнению с другими моделями акушерской помощи. [27]

В моделях непрерывности акушерского ухода отношения между акушеркой и женщиной развиваются с течением времени. Углубленные отношения, как было показано, имеют большое значение и в систематическом обзоре описываются как «viechle, посредством которого достигаются персонализированный уход, доверие и расширение прав и возможностей в модели непрерывности акушерского ухода». [28]

В некоторых культурах акушерство является наиболее традиционным способом ведения беременности и родов, и оно практикуется на протяжении многих поколений. Женщины, рожающие детей в этих культурах, например, в Зимбабве, считают, что медицинские учреждения не так удобны, как культурные корни ухода. [29] Кроме того, по данным Всемирной организации здравоохранения, женщины должны иметь возможность рожать детей там, где они чувствуют себя в наибольшей безопасности, поэтому, если наличие акушерки и проведение домашних родов заставляет некоторых женщин чувствовать себя в безопасности, то непрерывность ухода под руководством акушерки может быть для них наилучшим вариантом. [30]

История

Древняя история

Женщина рожает на родильном кресле. Из работы немецкого врача Эухариуса Рёслина.
Икона «Рождество Пресвятой Богородицы» (фрагмент). Россия, XVII век

В Древнем Египте акушерство было признанным женским занятием, о чем свидетельствует папирус Эберса, датируемый 1900–1550 гг. до н. э. Пять столбцов этого папируса посвящены акушерству и гинекологии , особенно ускорению родов (действию или процессу рождения потомства) и прогнозу рождения новорожденного. Папирус Весткар , датируемый 1700 г. до н. э., включает инструкции по расчету предполагаемой даты родов и описывает различные стили родильных кресел. Барельефы в королевских родильных комнатах в Луксоре и других храмах также свидетельствуют о широком присутствии акушерства в этой культуре. [31]

Акушерство в греко-римской древности охватывало широкий круг женщин, включая старых женщин, которые продолжали народные медицинские традиции в деревнях Римской империи , обученных акушерок, которые черпали свои знания из различных источников, и высококвалифицированных женщин, которые считались врачами. [32] Однако были определенные характеристики, желательные для «хорошей» акушерки , как описано врачом Сораном из Эфеса во 2 веке. Он утверждает в своей работе « Гинекология », что «подходящая женщина будет грамотной, с умом вокруг нее, обладающей хорошей памятью, любящей работу, уважаемой и, как правило, не чрезмерно неполноценной в отношении ее чувств [т. е. зрения, обоняния, слуха], здоровой конечности, крепкой и, по мнению некоторых людей, наделенной длинными тонкими пальцами и короткими ногтями на кончиках пальцев». Соран также рекомендует, чтобы акушерка была благожелательной (хотя ей не обязательно самой рожать ребенка) и чтобы ее руки были мягкими для удобства как матери, так и ребенка. [33] Плиний , другой врач того времени, ценил благородство и тихий и незаметный нрав в акушерке. [34] По-видимому, присутствовало три «класса» акушерок: первый был технически подкованным; второй, возможно, читал некоторые тексты по акушерству и гинекологии; но третий был высококвалифицированным и обоснованно считался медицинским специалистом со специализацией в акушерстве. [34]

Агнодика или Агнодика (греч. Ἀγνοδίκη) была самой ранней исторической и, вероятно, апокрифической [35] повитухой, упомянутой у древних греков. [36]

Акушерки были известны под многими разными названиями в древности, начиная от iatrinē (греч. медсестра ), maia (греч. акушерка), obstetrix (лат. акушер ) и medica (лат. врач ). [37] Похоже, что к акушерству относились по-разному в восточной части Средиземноморского бассейна , в отличие от Запада. На Востоке некоторые женщины продвинулись дальше профессии акушерки ( maia ) до профессии гинеколога ( iatros gynaikeios , что переводится как женский врач ), для чего требовалось формальное обучение. Кроме того, в медицинских и образованных кругах Востока циркулировали некоторые гинекологические трактаты, написанные женщинами с греческими именами, хотя таких женщин было немного. На основании этих фактов можно сделать вывод, что акушерство на Востоке было уважаемой профессией, в которой уважаемые женщины могли зарабатывать себе на жизнь и достаточно уважения, чтобы публиковать работы, которые читали и цитировали врачи-мужчины. Фактически, ряд римских правовых положений настоятельно предполагает, что акушерки пользовались статусом и вознаграждением, сопоставимыми с таковыми у врачей-мужчин. [33] Одним из примеров такой акушерки является Сальпе из Лемноса , которая писала о женских болезнях и была несколько раз упомянута в трудах Плиния. [34]

Древнеримский рельеф, изображающий повитуху

Однако на римском Западе информация о практикующих акушерках в основном поступает из надгробных эпитафий. Рассмотрев небольшую выборку этих эпитафий, можно выдвинуть две гипотезы. Первая заключается в том, что акушерство не было профессией, к которой привлекались свободнорожденные женщины из семей, которые пользовались свободным статусом в течение нескольких поколений; поэтому кажется, что большинство акушерок были рабского происхождения. Во-вторых, поскольку большинство этих надгробных эпитафий описывают женщин как освобожденных, можно предположить, что акушерки, как правило, достаточно ценились и зарабатывали достаточно, чтобы иметь возможность получить свободу. Из этих эпитафий неизвестно, как определенные рабыни отбирались для обучения в качестве акушерок. Рабыни могли быть ученицами, и, скорее всего, матери обучали своих дочерей. [33]

Фактические обязанности акушерки в древности в основном состояли в оказании помощи в процессе родов, хотя они также могли помогать с другими медицинскими проблемами, связанными с женщинами, когда это было необходимо. Часто акушерка звала на помощь врача , когда ожидались более сложные роды. Во многих случаях акушерка приводила с собой двух или трех помощников. [38] В древности и акушерки, и врачи считали, что нормальные роды проходят легче, когда женщина сидит прямо. Поэтому во время родов акушерки приносили в дом, где должны были проходить роды, табурет. В сиденье табурета было отверстие в форме полумесяца, через которое должен был появиться ребенок. Табурет или стул для родов часто имел подлокотники, за которые мать могла держаться во время родов. Большинство табуретов или стульев для родов имели спинки, на которые пациентка могла опираться, но Соранус предполагает, что в некоторых случаях стулья были без спинок, а помощник стоял позади матери, чтобы поддерживать ее. [33] Акушерка сидела лицом к матери, подбадривая и поддерживая ее во время родов, возможно, давая указания по дыханию и потугам, иногда массируя ее влагалище и поддерживая ее промежность во время родов. Помощники могли помогать, надавливая сверху на живот матери.

Наконец, акушерка принимала младенца, помещала его в куски ткани, перерезала пуповину и омывала младенца. [34] Ребенка посыпали «мелкой и порошкообразной солью, или натроном, или афронитрой», чтобы впитать остатки родов, ополаскивали, а затем снова присыпали порошком и ополаскивали. Затем акушерки очищали нос, рот, уши или анус от любой слизи. Соранус поощрял акушерок закапывать оливковое масло в глаза младенца, чтобы очистить любые остатки родов, и класть кусок шерсти, смоченный оливковым маслом, на пуповину. После родов акушерка делала первоначальный звонок о том, здоров ли младенец и пригоден ли для вскармливания. Она осматривала новорожденного на предмет врожденных уродств и проверяла его крик, чтобы услышать, был ли он крепким и сильным. В конечном итоге акушерки определили шансы на выживание младенца и, вероятно, рекомендовали выставить новорожденного с любыми серьезными деформациями напоказ. [33]

Терракотовый рельеф II века из остийской гробницы Скрибонии Аттики, жены врача-хирурга М. Ульпия Америмна, описывает сцену родов. Скрибония была повитухой, и рельеф показывает ее в разгар родов. Пациентка сидит в родильном кресле, держась за ручки, а помощница повитухи стоит позади нее, оказывая поддержку. Скрибония сидит на низком табурете перед женщиной, скромно отводя взгляд, а также помогая родам, расширяя и массируя влагалище, как поощрял Соранус. [34]

Услуги акушерки были недешевы; этот факт говорит о том, что бедным женщинам, которые не могли позволить себе услуги профессиональной акушерки, часто приходилось довольствоваться услугами родственниц. Во многих более богатых семьях были свои собственные акушерки. Однако подавляющее большинство женщин в греко-римском мире, скорее всего, получали помощь по беременности и родам от наемных акушерок. Они могли быть хорошо обучены или обладать лишь элементарными знаниями в области акушерства. Кроме того, у многих семей был выбор, хотят ли они нанять акушерку, которая практиковала традиционную народную медицину или более новые методы профессионального родовспоможения. [33] Как и многие другие факторы в древности, качественная гинекологическая помощь часто сильно зависела от социально-экономического статуса пациентки.

Постклассическая история

Мужчина смотрит в щель между занавесками, справа — сундук с лекарствами.
Гравюра XVIII века, изображающая Уильяма Хантера, ухаживающего за беременной женщиной. Подпись гласит, что «только после напряженной борьбы с повитухами стало обычным для акушеров присутствовать при родах».

[39] [40]

Современная история

С XVIII века возник конфликт между хирургами и акушерками, поскольку врачи начали утверждать, что их современные научные методы лучше для матерей и младенцев, чем народная медицина, практикуемая акушерками. [41] [42] Поскольку врачи и медицинские ассоциации настаивали на легальной монополии на акушерскую помощь, акушерство стало вне закона или строго регламентировано на всей территории Соединенных Штатов и Канады. [43] [44] В Северной Европе и России положение акушерок было немного проще - в Эстляндском герцогстве в Российской империи профессор Христиан Фридрих Дойч основал акушерскую школу для женщин в Дерптском университете в 1811 году, которая просуществовала до Первой мировой войны. Она была предшественником Тартуского колледжа здравоохранения . Обучение длилось 7 месяцев, и в конце концов студенткам выдавалось свидетельство о праве на практику. Несмотря на обвинения в «некомпетентности и невежестве акушерок» [45] , некоторые утверждали, что плохо обученные хирурги представляют гораздо большую опасность для беременных женщин. [46] В 1846 году врач Игнац Земмельвейс заметил, что в родильных отделениях, где работали хирурги-мужчины, умирало больше женщин, чем в родильных отделениях, где работали акушерки-женщины, и проследил эти вспышки послеродовой горячки до того, что студенты-медики (тогда все мужчины) не мыли руки должным образом после вскрытия трупов , но его санитарные рекомендации игнорировались до тех пор, пока не стало широко распространено принятие теории микробов . [47] [48]

Чемодан акушерки и его содержимое, родильный дом Сканторпа, 1920-е/30-е годы (Музей Северного Линкольншира)

Аргумент о том, что хирурги были более опасны, чем акушерки, продолжался до тех пор, пока изучение бактериологии не стало популярным в начале 1900-х годов, и больничная гигиена не была улучшена. Женщины начали чувствовать себя в большей безопасности в условиях больниц с объемом помощи и легкостью родов, которые они испытали с врачами. [ необходима цитата ] «Врачи, обученные в новом веке, обнаружили большой контраст между своей больничной и акушерской практикой в ​​женских домах, где они не могли поддерживать стерильные условия или иметь обученную помощь». [49] Немецкие социологи Гуннар Хайнзон и Отто Штайгер предполагают, что акушерство стало объектом преследований и репрессий со стороны государственных органов, потому что акушерки обладали узкоспециализированными знаниями и навыками, касающимися не только помощи в родах, но также контрацепции и абортов. [50]

Современный

В конце 20-го века акушерки уже были признаны высококвалифицированными и специализированными специалистами в акушерстве. Однако в начале 21-го века медицинское восприятие беременности и родов как потенциально патологических и опасных все еще доминирует в западной культуре. Акушерки, работающие в больничных условиях, также подверглись влиянию этой точки зрения, хотя в целом их обучают рассматривать роды как нормальный и здоровый процесс. Хотя акушерки играют гораздо большую роль в уходе за беременными матерями в Европе, чем в Америке, медикаментозная модель родов все еще имеет влияние в этих странах, хотя Всемирная организация здравоохранения рекомендует естественные, нормальные и гуманизированные роды. [51]

Однако акушерская модель беременности и родов как нормального и здорового процесса играет гораздо большую роль в Швеции и Нидерландах, чем в остальной Европе. Шведские акушерки выделяются, поскольку они осуществляют 80 процентов дородового ухода и более 80 процентов услуг по планированию семьи в Швеции. Акушерки в Швеции принимают все нормальные роды в государственных больницах, и шведские женщины, как правило, имеют меньше вмешательств в больницах, чем американские женщины. Уровень детской смертности в Нидерландах является одним из самых низких в мире, составляя 4,0 смерти на тысячу родов, в то время как Соединенные Штаты занимают двадцать второе место. Акушерки в Нидерландах и Швеции во многом обязаны своим успехом политике поддержки правительства. [52]

Смотрите также

На Викискладе есть медиафайлы по теме «Акушерство».

Ссылки

Примечания

  1. ^ "Определение акушерства". Encyclopaedia Britannica . Получено 5 февраля 2017 г.
  2. ^ "Международное определение акушерки". Международная конфедерация акушерок. Архивировано из оригинала 22 сентября 2017 года . Получено 30 августа 2017 года .
  3. ^ "Die Hebamme in Belgien". Бельгийская ассоциация акушерок (BMA). Архивировано из оригинала 19 августа 2017 года . Получено 13 мая 2017 года .
  4. ^ "Vecmātes специализируется на ноликумах" . Latvijas Vecmashu Asociācija. Архивировано из оригинала 21 июня 2017 года . Проверено 13 мая 2017 г.
  5. ^ "Компетенции мудрецов-женщин" . Орден мудрецов-женщин. Архивировано из оригинала 6 мая 2017 года . Проверено 13 мая 2017 г.
  6. ^ "Бакалавроплайдинг Верлоскунде" . Академия Верлоскунде Маастрихт. Архивировано из оригинала 19 августа 2017 года . Проверено 13 мая 2017 г.
  7. ^ "Вааром Верлоскунде?". Академия Верлоскунде, Амстердам, Гронинген. Архивировано из оригинала 20 июля 2017 года . Проверено 13 мая 2017 г.
  8. ^ abcde Sandall, Jane ; Soltani, Hora; Gates, Simon; Shennan, Andrew; Devane, Declan (2013). «Модели непрерывности под руководством акушерки в сравнении с другими моделями ухода за женщинами, рожающими детей». Cochrane Database Syst. Rev. 8 ( 8): CD004667. doi :10.1002/14651858.CD004667.pub3. PMID  23963739.
  9. ^ abcd "Дородовой уход в первом триместре". Министерство здравоохранения и социальных служб США. 1 июля 1915 г. Архивировано из оригинала 5 сентября 2015 г. Получено 8 августа 2015 г.
  10. ^ "Дородовой уход во втором триместре". Министерство здравоохранения и социальных служб США. 1 июля 2015 г. Архивировано из оригинала 5 сентября 2015 г. Получено 8 августа 2015 г.
  11. ^ "Дородовой уход в третьем триместре". Министерство здравоохранения и социальных служб США. 6 ноября 2014 г. Архивировано из оригинала 5 сентября 2015 г. Получено 10 августа 2015 г.
  12. ^ abcdef "Этапы родов". Женщины: Королевская женская больница . Архивировано из оригинала 3 июня 2016 года . Получено 17 мая 2016 года .
  13. ^ ab Mayo Clinic staff (30 июля 2015 г.). "Роды и роды, послеродовой уход". Mayo Clinic. Архивировано из оригинала 27 июля 2015 г. Получено 15 августа 2015 г.
  14. ^ Мозес, Алан (26 мая 2015 г.). «Отсрочка пережатия пуповины может способствовать развитию ребенка». Архивировано из оригинала 16 сентября 2015 г. Получено 18 октября 2015 г.
  15. ^ ВОЗ. "Рекомендации ВОЗ по послеродовому уходу за матерью и новорожденным". ВОЗ. Архивировано из оригинала 7 марта 2014 г. Получено 22 декабря 2014 г.
  16. ^ Филлипс, Рэйлин. «Непрерывный контакт кожа-к-коже сразу после рождения». Medscape. Архивировано из оригинала 3 апреля 2015 г. Получено 21 декабря 2014 г.
  17. ^ "Postpartum Assessment". ATI Nursing Education. Архивировано из оригинала 2014-12-24 . Получено 24 декабря 2014 .
  18. ^ Сотрудники клиники Майо. "Послеродовой уход: чего ожидать после вагинальных родов". Клиника Майо. Архивировано из оригинала 21 декабря 2014 года . Получено 23 декабря 2014 года .
  19. ^ Searle, Lorraine (апрель 2010 г.). "Факторы, влияющие на позы матери во время родов". Архивировано из оригинала 22 февраля 2016 г. Получено 10 августа 2015 г.
  20. ^ Gelis, Jacues. История родов. Бостон: Northern University Press, 1991: 122-134
  21. ^ "Нормальный и ненормальный послеродовой период: обзор, рутинный послеродовой уход, кровотечение". 2022-01-18. Архивировано из оригинала 2017-11-09 . Получено 2022-10-05 . {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  22. ^ "Эпизиотомия: когда она нужна, когда нет - Клиника Майо". www.mayoclinic.org . Архивировано из оригинала 2022-10-05 . Получено 2022-10-05 .
  23. ^ "Шкала Апгар". www.acog.org . Архивировано из оригинала 2022-10-05 . Получено 2022-10-05 .
  24. ^ Саймон, Лесли В.; Хашми, Мухаммад Ф.; Брэгг, Брэдли Н. (2022), "Шкала APGAR", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  29262097, заархивировано из оригинала 26.07.2022 , извлечено 05.10.2022
  25. ^ «Акушерство в Чили — успешный опыт улучшения сексуального и репродуктивного здоровья женщин: факторы и проблемы». Журнал азиатских акушерок (JAM) . 3 (1): 63–69. Июнь 2016 г. Архивировано из оригинала 29.10.2023 . Получено 05.10.2022 .
  26. ^ "Акушерка: ваш лучший друг в дородовом уходе". 2010-10-05. Архивировано из оригинала 2017-10-05 . Получено 2017-10-04 .
  27. ^ Сэндалл, Джейн; Солтани, Хора; Гейтс, Саймон; Шеннан, Эндрю; Девейн, Деклан (2016-04-28). Группа по беременности и родам Кокрановской группы (ред.). «Модели непрерывности под руководством акушерки в сравнении с другими моделями ухода за женщинами, рожающими детей». База данных систематических обзоров Кокрановской группы . 2016 (4): CD004667. doi :10.1002/14651858.CD004667.pub5. PMC 8663203. PMID  27121907. 
  28. ^ Перриман, Ноэлин; Дэвис, Дебора Ли; Фергюсон, Салли (01.07.2018). «Что ценят женщины в модели непрерывности акушерской помощи: систематический обзор с метасинтезом». Акушерство . 62 : 220–229. doi : 10.1016/j.midw.2018.04.011. ISSN  0266-6138. PMID  29723790. S2CID  13659050.
  29. ^ Musie, Maurine R.; Peu, Mmapheko D.; Bhana-Pema, Varshika (2022-04-25). «Культурно-соответствующий уход для поддержки материнских позиций во время второго периода родов: перспективы акушерок в Южной Африке». African Journal of Primary Health Care & Family Medicine . 14 (1): e1–e9. doi :10.4102/phcfm.v14i1.3292. ISSN  2071-2936. PMC 9082223. PMID 35532110  . 
  30. ^ Мероз, Михал (Рози); Гессер-Эдельсбург, Анат (2015). «Институциональные и культурные перспективы домашних родов в Израиле». Журнал перинатального образования . 24 (1): 25–36. doi :10.1891/1058-1243.24.1.25. ISSN  1058-1243. PMC 4720861. PMID 26937159  . 
  31. ^ Джин Таулер и Джоан Брамалл, Акушерки в истории и обществе (Лондон: Croom Helm, 1986), стр. 9
  32. ^ Ребекка Флемминг , Медицина и становление римских женщин (Оксфорд: Oxford University Press , 2000), стр. 359
  33. ^ abcdef Валери Френч, «Акушерки и уход за матерями в римском мире» (Helios, New Series 12(2), 1986), стр. 69-84
  34. ^ abcde Ральф Джексон, Врачи и болезни в Римской империи (Норман: Издательство Университета Оклахомы, 1988), стр. 97
  35. ^ "Женщины в медицине". www.hsl.virginia.edu. Архивировано из оригинала 2013-04-03 . Получено 2012-12-10 .
  36. ^ Гринхилл, Уильям Александр (1867). "Agnodice". В Смит, Уильям (ред.). Словарь греческой и римской биографии и мифологии . Том 1. Бостон: Little, Brown and Company . стр. 74. Архивировано из оригинала 2012-10-07 . Получено 2012-12-10 .
  37. ^ Ребекка Флемминг, Медицина и становление римских женщин (Оксфорд: Oxford University Press, 2000), стр. 421-424
  38. ^ Таулер и Брэмолл, стр. 12
  39. ^ Врачи подвергались большему регулированию в Средние века, особенно женщины, которые не получили надлежащего образования в желаемых ими медицинских областях. Хотя медицинская сфера становилась мужской монополией с этими правилами, акушерство по-прежнему доминировало среди женщин, поскольку мужчины не имели образования или образования в области акушерства.
  40. ^ Минковски, В. Л. (февраль 1992 г.). «Женщины-целительницы средних веков: избранные аспекты их истории». Американский журнал общественного здравоохранения . 82 (2): 292–293. doi :10.2105/ajph.82.2.288. PMC 1694293. PMID  1739168 . 
  41. ^ Ван Тейлинген, Эдвин Р.; Лоуис, Джордж У.; Маккаффери, Питер Г. (2004). Акушерство и медикализация родов: сравнительные перспективы. Nova Publishers. ISBN 9781594540318.
  42. ^ Борст, Шарлотта Г. (1995). Ловля младенцев: Профессионализация родов, 1870-1920. Издательство Гарвардского университета. ISBN 9780674102620.
  43. ^ Эренрайх, Барбара; Дейрдре Инглиш (2010). Ведьмы, акушерки и медсестры: история женщин-целительниц (2-е изд.). The Feminist Press. стр. 85–87. ISBN 978-0-912670-13-3.
  44. ^ Рукс, Джудит Пенс (1997). Акушерство и роды в Америке . Филадельфия: Temple University Press. стр. 422. ISBN 1-56639-711-1.
  45. ^ Варни, Хелен (2004). Акушерство Варни (4-е изд.). Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт. стр. 7. ISBN 0-7637-1856-4.
  46. ^ Уильямс, Дж. Уитридж (1912). «Проблема акушерок и медицинское образование в Соединенных Штатах». Американская ассоциация по изучению и профилактике детской смертности: Труды второго ежегодного собрания : 165–194.
  47. ^ Дэвис, Ребекка. «Доктор, который отстаивал мытье рук и ненадолго спасал жизни». NPR . Архивировано из оригинала 10 декабря 2019 г. Получено 10 декабря 2019 г.
  48. ^ Исторический обзор гигиены рук в здравоохранении (2009). Руководство ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении: первая глобальная проблема безопасности пациентов. Чистый уход — это более безопасный уход. Женева: Всемирная организация здравоохранения. стр. 4. Архивировано из оригинала 13 июня 2020 г. Получено 10 декабря 2019 г.
  49. ^ Ливитт, Джудит В. (1988). Приведенные в постель: деторождение в Америке, 1750-1950 . Книга: Oxford University Press. стр. 178. ISBN 978-0195056907.
  50. ^ Гуннар Хайнзон/Отто Штайгер: «Колдовство, катастрофа населения и экономический кризис в Европе эпохи Возрождения: альтернативное макроэкономическое объяснение», Университет Бремена 2004 (скачать) [ постоянная неработающая ссылка ] ; Хайнзон, Гуннар; Штайгер, Отто (май 1982). «Устранение средневекового контроля рождаемости и судебные процессы над ведьмами в Новое время» . Международный журнал женских исследований . 3 : 193–214. Хайнзон, Гуннар; Штайгер, Отто (1999). «Контроль рождаемости: политико-экономическое обоснование «Демономании» Жана Бодена»". История политической экономии . 31 (3): 423–448. doi :10.1215/00182702-31-3-423. PMID  21275210. S2CID  31013297.
  51. ^ «Форталезская декларация: надлежащее использование технологий при родах». Всемирная организация здравоохранения. 22–26 апреля 1985 г. Архивировано из оригинала 2020-02-16 . Получено 2020-06-11 .
  52. ^ Lingo, Alison Klairmont (2004). "Акушерство и акушерство § Акушерство с 1900 года по настоящее время". Энциклопедия детей и детства в истории и обществе . Фармингтон-Хиллз, Мичиган: Gale. Архивировано из оригинала 1 июля 2015 года . Получено 28 июня 2015 года ., с Encyclopedia.com .

Библиография

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

Найдите информацию об акушерстве в Викисловаре, бесплатном словаре.