Сертифицированные ассистенты анестезиолога (CAA) — это неврачебные поставщики анестезиологической помощи со степенью магистра. CAA являются членами бригады анестезиологов по описанию Американского общества анестезиологов (ASA). Это звание необходимо отличать от звания сертифицированного помощника клинического анестезиолога (CCAA), присвоенного Канадским обществом респираторных терапевтов . Все CAA имеют степень бакалавра и проходят интенсивную дидактическую и клиническую программу на уровне последипломного образования. CAA обучены оказанию и обслуживанию большинства видов анестезиологической помощи, а также передовым методам наблюдения за пациентами. Цель образования CAA – помочь превратить студентов-абитуриентов в компетентных врачей. [1]
До поступления в соответствующие программы последипломного образования все студенты-ассистенты анестезиолога должны иметь степень бакалавра. [2] Ассистент анестезиолога работает под медицинским руководством врача-анестезиолога в составе анестезиологической бригады . Помощники анестезиолога вводят все виды анестезирующих препаратов, жидкости для внутривенного вливания и препараты крови. [3]
Помощники анестезиолога обычно работают в больнице, но могут работать в любом месте (в присутствии/под руководством врача-анестезиолога), например, в клиниках боли, стоматологических кабинетах и амбулаторных хирургических центрах. Помощники анестезиолога работают в большинстве аспектов хирургической среды, таких как эндоскопия, седация сознания, абдоминальная хирургия, ортопедическая хирургия, а также в центрах кардиохирургии , нейрохирургии , трансплантационной хирургии и травматологической хирургии . В настоящее время сертифицированные ассистенты анестезиологов могут практиковать в двадцати одном штате, округе Колумбия и Гуаме . [3] В каждом из этих штатов помощник анестезиолога подпадает под действие регулирующего органа и лицензирования Медицинского совета штата. [3]
По состоянию на 2017 год [update]в США существует двенадцать программ подготовки ассистентов анестезиологов [4], каждая из которых предлагает степени магистра. [5] Примерно 97% работающих в настоящее время ассистентов анестезиологов имеют степень магистра (некоторые из первых выпускников ассистентов анестезиологов имели степень бакалавра). [ нужна ссылка ] Все недавно получившие диплом и будущие ассистенты анестезиологов должны пройти аккредитованную магистерскую программу для ассистентов анестезиологов. По завершении образовательной программы выпускники должны сдать аттестационный экзамен, который утверждается совместно Национальным советом медицинских экспертов и Национальной комиссией по сертификации помощников анестезиолога. Все программы помощников анестезиолога сертифицированы Комиссией по аккредитации смежных образовательных программ в области здравоохранения (CAAHEP). [6]
В 1960-х годах трое анестезиологов, Иоахим С. Гравенштейн, Джон Э. Стейнхаус и Перри П. Вольпитто, были обеспокоены нехваткой анестезиологов в стране. Заведующие кафедрами проанализировали спектр задач, необходимых при анестезиологическом обеспечении. Задачи оценивались индивидуально, исходя из уровня профессиональной ответственности, необходимого образования и необходимых технических навыков. Результатом анализа анестезиологического персонала стало введение концепции командной помощи и определение нового типа анестезиолога, называемого практикующим анестезиологом среднего звена, связанным с руководящим анестезиологом. Этот новый специалист — помощник анестезиолога или АА — был ответом, который помог устранить эту нехватку .
Мечты председателей стали реальностью в 1969 году, когда первые программы обучения АА начали принимать студентов в Университете Эмори в Атланте, штат Джорджия, и в Университете Кейс Вестерн Резерв в Кливленде, штат Огайо. [7] [8]
Образование на уровне магистра требуется для обучения помощников анестезиолога сбору данных о пациентах, оказанию помощи в оценке физического и психического состояния пациентов, документированию запланированных хирургических процедур и управлению терапевтическим планом ухода за пациентами, сформулированным анестезиологом. [9] Для получения степени магистра помощника анестезиолога в Соединенных Штатах доступна двадцать одна программа. Все программы аккредитованы Комиссией по аккредитации смежного медицинского образования (CAAHEP).
Чтобы записаться на программу АА, кандидатам требуется степень бакалавра в любой области, а также получить как минимум восемь часов документированного воздействия анестезии путем наблюдения в операционной. [9] [10] Все программы требуют вступительного экзамена (либо GRE , либо MCAT , предпочтительнее MCAT). [11] [12] [13]
Продолжительность программы варьируется от 24 до 28 месяцев с дидактическим и клиническим обучением. [9] [10] Дидактическая подготовка включает такие курсы, как физиология , фармакология , управление дыхательными путями , симуляционная лаборатория, сертификация базового жизнеобеспечения (BLS), сертификация расширенного педиатрического жизнеобеспечения (PALS), сертификация расширенного сердечного жизнеобеспечения (ACLS), анатомия, мониторинг, а также применяемые принципы и практика. Помимо аудиторной работы, программы включают от 2000 до 2700 клинических часов на одного студента. [14] Студенты получают предоперационный, интраоперационный и послеоперационный опыт работы с различными пациентами в различных хирургических условиях. [9] [10] [11] Кроме того, каждая программа может иметь дополнительный образовательный опыт; например, Юго-Восточный университет Нова предлагает студентам курсы по научным исследованиям и издательскому делу. [11] Во всех программах должен быть хотя бы один сертифицированный и лицензированный анестезиолог, исполняющий обязанности директора. Кроме того, каждая программа АА должна базироваться на базе университета, в котором есть медицинская школа, или сотрудничать с ним. [3]
Выпускники аккредитованной образовательной программы имеют право сдать первоначальный сертификационный экзамен за 6 месяцев до окончания программы. Сертификационный экзамен для помощников анестезиолога представляет собой письменный экзамен, проводимый Национальным советом медицинских экспертов (NBME), который заключил контракт с Национальной комиссией по сертификации помощников анестезиолога (NCCAA). После успешного завершения NCCAA вручит каждому кандидату сертификат с ограниченным сроком действия. Чтобы сохранить сертификацию, ассистенты анестезиологов должны регистрироваться на 40 часов непрерывного медицинского образования (CME) каждые два года и успешно сдавать экзамен для непрерывной демонстрации квалификации (CDQ) каждые шесть лет. [15] [16]
Помощники анестезиолога — это поставщики среднего звена, которые работают под руководством лицензированных врачей-анестезиологов в качестве неотъемлемых членов анестезиологической бригады (ACT). [17] Следующий список получен от Американской академии ассистентов анестезиологов (AAAA), в которой говорится, что обязанности ассистента анестезиолога могут включать, помимо прочего: [3]
Объем практики АА может незначительно отличаться в зависимости от местной практики и всегда определяется лечащим анестезиологом, процедурами клинического протокола больницы , медицинской комиссией штата и постановлениями штата.
Американская медицинская ассоциация (АМА) заявляет, что «АА чаще всего используются в крупных учреждениях, где выполняются такие процедуры, как кардиохирургия , нейрохирургия , трансплантационная хирургия и травматология ». [6] Исследования AMA показали, что зарплата начального уровня для выпускников 2006 года помощника анестезиолога составляет от 120 000 до 150 000 долларов за 40-часовую рабочую неделю плюс льготы и вознаграждение за работу по вызову. Они также обнаружили, что верхняя граница диапазона заработной платы опытных помощников анестезиолога составляет от 190 000 до 220 000 долларов. [18] Заработная плата варьируется в зависимости от региона и конкретного работодателя.
Помощники анестезиологов в настоящее время могут работать в двадцати одном штате , а также в округе Колумбия и на территории Гуама либо по лицензии, либо по поручению врача. AA признаны федеральным правительством и имеют право работать во всех больницах по делам ветеранов, использующих программу страхования TRICARE. [19]
Лицензирование определяет практику АА и осуществляется на основании закона штата или с одобрения совета по медицине отдельного штата. Делегирование врачей достигается путем признания АА медицинским советом штата или посредством законодательных актов, включенных в закон штата о медицинской практике. Медицинский совет предоставляет анестезиологу право делегировать обязанности в своей области практики квалифицированным специалистам. Делегирование полномочий требует, чтобы врач продолжал нести полную ответственность за пациента. Во всех штатах практика ассистентов анестезиолога регулируется медицинским советом. Любая попытка использовать АА в рамках делегирования полномочий должна предприниматься через совет медицины конкретного штата. [3]
Штаты и территории, где АА практикуют посредством лицензии и сертификации: [19]
Государства, в которых члены АА практикуют делегирование полномочий врачам:
Помощники анестезиологов работают в учреждениях по делам ветеранов (VA) и Министерстве обороны в рамках системы здравоохранения TRICARE с 22 декабря 2006 г. [7]
В Справочнике Управления здравоохранения ветеранов № 1123 по анестезиологической службе профессия помощника анестезиолога включена в качестве смежного медицинского работника . Информация о необходимой квалификации, критериях покрытия, выставлении счетов и оплате услуг Medicare в рамках программы TRICARE для помощников анестезиологов публикуется Министерством здравоохранения и социальных служб . [22]
В настоящее время сотрудники AA классифицируются как сотрудники GS-0601, General Health Science Series, как это определено в «Справочнике профессиональных групп и семей» Управления управления персоналом США . [23]