.jpg/1280px-Truckee_Meadows_Community_College_(10696844234).jpg)
Нелицензированный вспомогательный персонал ( UAP ) — это парапрофессионалы , которые помогают людям с физическими недостатками , психическими расстройствами и другими потребностями в области здравоохранения в их повседневной жизни (ADLs). UAP также оказывают уход у постели больного, включая основные процедуры ухода, под наблюдением дипломированной медсестры , лицензированной практической медсестры или другого специалиста в области здравоохранения . UAP должны продемонстрировать свои способности и компетентность, прежде чем получить какие-либо расширенные обязанности в клинических условиях. Предоставляя эту помощь, UAP проявляют сострадание и терпение и являются частью системы поддержки здоровья пациента. Коммуникация между UAP и дипломированными медсестрами (RN) является ключевой, поскольку они работают вместе в наилучших интересах своих пациентов. Объем помощи, за которую отвечают UAP, делегируется RN или другими клинически лицензированными специалистами.
UAP заботятся о пациентах в больницах , резидентах домов престарелых , клиентах в частных домах и других, нуждающихся в их услугах из-за старости или инвалидности . По определению, UAP не имеют лицензии или других обязательных профессиональных требований для практики, хотя многие имеют различные сертификаты. Они коллективно классифицируются в группе «работники по личному уходу в службах здравоохранения» в Международной стандартной классификации занятий , редакция 2008 года.
В Соединенных Штатах обязанности и ответственность UAP включают в себя: [1] [2] [3]
Большинство UAP, включая помощников медсестер, не сертифицированы для смены стерильных повязок, распределения лекарств, установки или удаления каких-либо трубок или проведения зондового кормления. Поэтому такие задачи следует оставить на усмотрение контролирующей медсестры или лицензированного клинического специалиста. [4] UAP должны быть делегированы полномочия. Медсестры в конечном итоге несут ответственность за всю помощь, которую пациенты получают в результате делегирования ими полномочий. [5] Из-за нехватки медсестер и для снижения большой нагрузки на медсестер делегирование задач UAP и другому сестринскому персоналу, такому как лицензированные практические медсестры (LPN), имеет решающее значение. [1] [6]
Помощник медсестры, вспомогательная медсестра, вспомогательная медсестра, техник по уходу за пациентами, помощник/ассистент по домашнему хозяйству, помощник/ассистент по гериатрии, помощник психиатра, помощник медсестры и техник медсестры — все это распространенные названия для UAP. Существуют некоторые различия в объеме ухода в UAP в зависимости от названия и описания.
Нелицензированный вспомогательный персонал является важным членом команды здравоохранения, который часто обладает высоким уровнем опыта и способностей. Хотя им не требуется обширная медицинская подготовка для практики своей профессии, ловкость рук и хорошие навыки межличностного общения обычно необходимы. Они часто проходят некоторое формальное образование, ученичество или обучение на рабочем месте в таких областях, как механика тела, питание , анатомия и физиология, когнитивные нарушения и проблемы психического здоровья, контроль инфекций , навыки личной гигиены и ведение записей. [7] [8] [9] [10]
Обучение для UAP доступно в различных организациях, таких как агентства по оказанию медицинской помощи на дому, общественные колледжи, профессиональные училища, программы по уходу за пожилыми людьми и обучение на рабочем месте.
Национальная ассоциация помощников по здравоохранению определяет роль помощников по здравоохранению следующим образом:
«В Соединенных Штатах сертифицированные помощники медсестер обычно работают в домах престарелых или больницах и выполняют повседневные бытовые задачи для пожилых людей, хронически больных или пациентов, находящихся на реабилитации, которые не могут заботиться о себе сами». [11]
Многие общественные колледжи предлагают обучение CNA в один семестр. Другие образовательные программы предлагают ускоренные программы. В некоторых случаях Skilled Nursing Facilities оплачивают курс CNA для своих сотрудников.
Требования к сертификации CNA различаются в зависимости от штата. Требования обычно включают прохождение аккредитованного курса CNA, сдачу письменных и практических экзаменов CNA штата, регистрацию в качестве CNA в штате и получение минимального количества часов контролируемого опыта работы на дежурстве.
Переезд в другой штат требует повторной сертификации в новом штате, если только оба штата не используют стандарт Национальной программы оценки помощников медсестер (NNAAP). [12] В этом случае новый штат принимает предыдущие результаты тестов NNAAP и разрешает регистрацию. Эти сертификационные экзамены распределяются штатом. Классы для подготовки к этим экзаменам предоставляются Американским Красным Крестом , а также другими поставщиками. Курсы Красного Креста охватывают все, что есть в государственных экзаменах, от общения до медицинских терминов и чувствительности. [13]
В Соединенных Штатах CNAs должны отработать минимальное количество часов каждые два года, как указано в штате, и не иметь никаких записей о злоупотреблениях или пренебрежении, чтобы сохранить свой сертификат. В каждом штате также есть свои собственные обязательные часы непрерывного образования, которые CNAs должны отработать. [4]
Похожие названия в Соединенном Королевстве и других местах включают помощника по здравоохранению, работника поддержки здравоохранения или работника клинической поддержки. Эти поставщики обычно работают в больницах или общественных учреждениях под руководством квалифицированного специалиста по здравоохранению. [7]
В Соединенном Королевстве сертификат о медицинском обслуживании был введен в апреле 2015 года после обзора Кавендиша от апреля 2013 года, посвященного стандартам медицинского обслуживания среди помощников медицинских работников и вспомогательных работников в Национальной службе здравоохранения и учреждениях социальной помощи. [14]
Целью Сертификата по уходу является «устранение несоответствий в обучении и компетенциях рабочей силы, чтобы весь персонал имел одинаковые вводные навыки, знания и поведение для предоставления безопасной, высококачественной и сострадательной помощи высочайших стандартов». [14] Сертификат по уходу был совместно разработан Skills for Health, [15] Health Education England [16] и Skills for Care. [17] [18]
Помощник по домашнему хозяйству ( HHA ) обеспечивает уход на дому для пациентов, которым нужна помощь в повседневной жизни, выходящая за рамки того, что могут предоставить семья или друзья. К пациентам относятся те, кто имеет физические или психические недостатки, восстанавливается после травмы или операции, имеет хронические заболевания или находится в преклонном возрасте. Требования к обучению для того, чтобы стать HHA, как правило, минимальны и различаются в зависимости от штата. [19]
Персональный помощник ( PSW ) — это название похожего типа работников здравоохранения в Канаде . Персональная поддержка уникальна среди профессий в сфере здравоохранения тем, что сфера обязанностей PSW не выходит за рамки того, что клиент мог бы сделать сам, если бы он был физически и когнитивно способен. [20] Никакая другая профессия не имеет подобного описания сферы деятельности. [21] В Ньюфаундленде и Лабрадоре PSW называется помощником по уходу (PCA).
В мае 2011 года Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода провинции Онтарио (MOHLTC) объявило о создании Реестра работников персональной поддержки, чтобы признать ежедневную помощь, которую оно оказывает некоторым из наиболее уязвимых слоев населения Онтарио, включая пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями и инвалидностью. [22] Реестр работников служб персональной поддержки Онтарио был запущен 1 июня 2012 года, и в настоящее время в нем зарегистрировано более 23 000 работников служб персональной поддержки. [23]
Хирургические технологи считаются UAP в США, где их также иногда называют «техниками хирургии». Название может означать разные вещи в других странах. В Мозамбике , например, хирургические технологи — это медицинские специалисты, обученные и зарегистрированные для выполнения сложных клинических процедур, включая экстренную хирургию. [24]
Акушерки , такие как доулы , инструкторы по родам и другие лица, оказывающие эмоциональную поддержку, а также общую помощь и советы женщинам и семьям во время беременности и родов , также обычно считаются UAP. Их отличают от акушерок, врачей, медсестер и других специалистов, которые обучены и имеют лицензию на предоставление основных и экстренных медицинских услуг, связанных с беременностью и родами, и на управление осложнениями.
В контексте старения населения и реформы здравоохранения во многих странах растет спрос на UAP. Но без формальной квалификации UAP часто не могут выполнять некоторые задачи из-за проблем ответственности и законности. В некоторых местах были предприняты попытки регулировать , контролировать и проверять образование. Это позволяет работодателю проверять опыт и знания, а также помогать в предотвращении продолжения работы в сфере здравоохранения лицами, которые были «вычеркнуты» (регистрация/сертификация которых была аннулирована). Например, в Великобритании авторитет помощника по вопросам здравоохранения и других работников социальной сферы призван укрепляться за счет их обязательной регистрации с 2009 года в Генеральном совете по вопросам социального обеспечения в Англии или его шотландских или валлийских эквивалентах.
В Соединенных Штатах семьи и работодатели могут проверить сертификацию UAP, проверив реестр медсестер штата. Каждый штат обязан вести обновленный реестр медсестер в соответствии с Законом об общем бюджетном согласовании (OBRA). Реестр содержит сведения о действительных сертификатах и сообщениях о злоупотреблениях или пренебрежении. [4] Справочная информация, которую предоставляют эти реестры, важна для защиты пациентов.
Обычно текучесть кадров среди UAP в организации очень высока, что может отрицательно сказаться на качестве ухода за пациентами и вызвать стресс и недовольство среди персонала. [25] Исследования, изучающие причины текучести кадров, показывают, что это не просто вопрос оплаты, но может иметь множество причин, таких как степень уважения, получаемого нелицензированным персоналом, уровень стресса, физические требования, гибкость графика и их преданность профессии. [26] UAP нужны стратегии преодоления трудностей, выходы и система поддержки для решения проблем на работе, таких как сложные пациенты и изнурительные задачи. [27]