stringtranslate.com

поплавок

Поплавки или помутнения в глазах иногда представляют собой видимые отложения (например, тени крошечных структур белка или других клеточных остатков, проецируемые на сетчатку) в стекловидном теле глаза ( « стекловидное тело»), которое обычно прозрачно, или между стекловидным телом. и сетчатка. [2] [3] Они могут стать особенно заметными, если смотреть на пустую поверхность или открытое монохромное пространство, например, на голубое небо. Каждый поплавок можно измерить по его размеру, форме, консистенции, показателю преломления и подвижности . [2] Их также называют muscae volitantes (на латыни «летающие мухи») или mouches volantes (от той же фразы на французском языке). [4] Стекловидное тело обычно вначале прозрачное, но с возрастом могут постепенно развиваться дефекты. Распространенный тип помутнения, присутствующий в глазах большинства людей, обусловлен этими дегенеративными изменениями стекловидного тела. Восприятие плавающих помутнений , которое может раздражать или вызывать проблемы у некоторых людей, известно как миодезопсия [ 5] или, реже, как миодеопсия , миодеопсия или миодезопсия . Его нечасто лечат, за исключением тяжелых случаев, когда эффективны витрэктомия (хирургия), лазерный витреолизис и медикаментозное лечение.

Поплавки видны либо из-за несовершенства теней , отбрасываемых на сетчатку [6] , либо из-за преломления света, проходящего через них, и могут появляться отдельно или вместе с несколькими другими в виде сгустка в поле зрения . Они могут выглядеть как пятна, нити или фрагменты «паутины», которые медленно плывут перед глазами наблюдателя и движутся особенно по направлению движения глаз. [3] Поскольку эти объекты существуют внутри самого глаза, они не являются оптическими иллюзиями , а являются энтоптическими явлениями (вызванными самим глазом). Их не следует путать с визуальным снегом , который похож на помехи на экране телевизора , хотя эти два состояния могут сосуществовать как часть ряда визуальных нарушений , которые включают звездообразования, следы и остаточные изображения .

Признаки и симптомы

Поплавки возникают из-за предметов, находящихся в карманах жидкости внутри стекловидного тела , густой жидкости или геля, заполняющего глаз, [7] или между стекловидным телом и сетчаткой. Стекловидное тело, или стекловидное тело, представляет собой желеобразное прозрачное вещество, заполняющее большую часть глаза. Он расположен внутри стекловидной камеры позади хрусталика и является одним из четырех оптических компонентов глаза. [8] Таким образом, поплавки следуют за быстрыми движениями глаза, медленно дрейфуя внутри кармана с жидкостью. [9] Когда их впервые замечают, естественной реакцией является попытка посмотреть прямо на них. Однако попытка переместить взгляд на них может быть затруднена, поскольку поплавки следуют за движением глаза, оставаясь в стороне от направления взгляда. На самом деле поплавки видны только потому, что они не остаются полностью зафиксированными в глазу. Хотя кровеносные сосуды глаза также затрудняют свет, в нормальных обстоятельствах они невидимы, поскольку их местоположение фиксируется относительно сетчатки , а мозг «отключает» стабилизированные изображения посредством нейронной адаптации . [3]

Плавающие объекты особенно заметны при взгляде на пустую поверхность или открытое монохромное пространство, например, на голубое небо. Несмотря на название «плавающие», многие из этих пятен имеют тенденцию опускаться к нижней части глазного яблока, независимо от того, как глазное яблоко ориентировано; положение лежа на спине (глядя вверх или лежа на спине) имеет тенденцию концентрировать их возле ямки, которая является центром взгляда, в то время как бестекстурное и равномерно освещенное небо образует идеальный фон для их рассмотрения. [7] Яркость дневного неба также приводит к сужению зрачков глаз, уменьшая апертуру , что делает плавающие объекты менее размытыми и их легче увидеть.

Поплавки, присутствующие при рождении, обычно остаются на всю жизнь, а те, которые появляются позже, могут исчезнуть в течение недель или месяцев. [10] Они не редкость и не вызывают серьезных проблем у большинства людей. [9] Опрос оптометристов, проведенный в 2002 году, показал, что в Великобритании в среднем у 14 пациентов в месяц на одного оптометриста наблюдались симптомы плавающих помутнений. [11] Однако плавающие помутнения — это больше, чем просто неприятность и отвлечение для людей с тяжелыми формами заболевания, особенно если кажется, что пятна постоянно перемещаются в поле зрения. Формы представляют собой тени, проецируемые на сетчатку крошечными структурами белка или других клеточных остатков, отброшенными с годами и застрявшими в стекловидном теле или между стекловидным телом и сетчаткой. Мушки можно увидеть даже при закрытых глазах в особенно яркие дни, когда через веки проникает достаточно света, чтобы отбрасывать тени. [ нужна цитация ] Однако не только пожилые люди страдают от плавающих помутнений; они также могут стать проблемой для молодых людей, особенно если они близоруки . [12] Они также часто встречаются после операций по удалению катаракты или после травмы. [ нужна цитата ]

Поплавки способны улавливать и преломлять свет таким образом, что временно несколько затуманивают зрение, пока поплавок не переместится в другую область. Часто они обманывают людей, которых беспокоят плавающие помутнения, заставляя их думать, что они видят краем глаза что-то, чего на самом деле там нет. Большинство людей со временем смиряются с этой проблемой и учатся игнорировать помутнения. Для людей с тяжелыми помутнениями почти невозможно полностью игнорировать большие массы, которые постоянно находятся в пределах почти прямого поля зрения. [ нужна цитата ]

У молодых людей, особенно до 35 лет, симптоматические помутнения, скорее всего, находятся в задней части глаза, известной как премакулярная бурса. Такие поплавки выглядят четко выраженными и обычно имеют вид «хрустального червя» или паутины. Из-за своей близости к сетчатке поплавки оказывают значительное влияние на поле зрения пациентов. Кроме того, такие помутнения часто располагаются в центральной зрительной оси, поскольку она перемещается вместе с интравитреальными токами глаза. Исследования по плавающим помутнениям в премакулярной сумке очень минимальны, и безопасное лечение пациентов с этим нарушением, которое не требует большой витрэктомии, еще не найдено. Более того, причину и прогноз таких помутнений также еще предстоит выяснить. Некоторые врачи предполагают, что такие помутнения могут со временем исчезнуть, если помутнения отойдут от сетчатки. [ нужна цитата ]

Причины

Существуют различные причины появления помутнений, наиболее распространенные из которых описаны здесь.

Поплавки могут возникнуть с возрастом глаз; в редких случаях помутнения могут быть признаком отслойки или разрыва сетчатки . [13] [9]

Синерезис стекловидного тела

Синерезис стекловидного тела (разжижение) и сокращение с возрастом могут вызвать появление помутнений стекловидного тела. Кроме того, их может вызвать травма или повреждение глазного яблока. [14] [9]

Отслойки стекловидного тела и отслойки сетчатки

Кольцо Вейсса: большой поплавок в форме кольца, который иногда можно увидеть, если стекловидное тело высвобождается из задней части глаза.

Со временем разжиженное стекловидное тело теряет опору и его каркас сжимается. Это приводит к задней отслойке стекловидного тела , при которой стекловидная оболочка освобождается от сенсорной сетчатки. [9] Во время этого отслоения сжимающееся стекловидное тело может механически стимулировать сетчатку , [9] заставляя пациента видеть случайные вспышки в поле зрения, иногда называемые «мигалками», симптом, более формально называемый фотопсией . Окончательное высвобождение стекловидного тела вокруг диска зрительного нерва иногда приводит к появлению большого поплавка, обычно имеющего форму кольца («кольцо Вейсса»). [15] В результате отслойки стекловидного тела часть сетчатки может быть оторвана. Этот процесс известен как отслойка сетчатки . При этом часто происходит утечка крови в стекловидное тело, что воспринимается пациентом как внезапное появление множества маленьких точек, перемещающихся по всему полю зрения. Отслойка сетчатки требует немедленной медицинской помощи [9] , поскольку может легко привести к слепоте . Следовательно, как появление вспышек, так и внезапное появление многочисленных мелких мушек должны быть быстро обследованы офтальмологом. [16]

Задняя отслойка стекловидного тела чаще встречается у людей, которые:

Регрессия гиалоидной артерии

Гиалоидная артерия , артерия, проходящая через стекловидное тело на стадии развития плода , регрессирует в третьем триместре беременности . При его распаде иногда может остаться клеточное вещество. [18]

Другие распространенные причины

У пациентов с разрывами сетчатки могут наблюдаться помутнения, если эритроциты выделяются из протекающих кровеносных сосудов, а у пациентов с увеитом или витритом, как при токсоплазмозе , могут наблюдаться множественные помутнения и снижение зрения из-за накопления лейкоцитов в стекловидном теле. [19]

Другие причины появления помутнений включают кистозный макулярный отек и астероидный гиалоз . Последнее представляет собой аномалию стекловидного тела, при которой комки кальция прикрепляются к коллагеновой сети. Образовавшиеся таким образом тела слегка двигаются при движении глаз, но затем возвращаются в фиксированное положение. [ нужна цитата ]

Диагностика

Плавучие вещества часто легко обнаруживаются офтальмологом или оптометристом с помощью офтальмоскопа или щелевой лампы . Однако, если поплавок находится рядом с сетчаткой, он может быть не виден наблюдателю, даже если пациенту он кажется большим.

Увеличение фонового освещения или использование точечного отверстия для эффективного уменьшения диаметра зрачка может позволить человеку лучше видеть свои собственные помутнения. Голова может быть наклонена таким образом, что один из мушек смещается к центральной оси глаза. На резком изображении волокнистые элементы более заметны. [20]

Наличие разрывов сетчатки с новым появлением помутнений было на удивление высоким (14%; 95% доверительный интервал, 12–16%), как сообщается в метаанализе, опубликованном в рамках серии Rational Clinical Examination Series в журнале American Medical. Ассоциация. [21] Пациентам с новыми приливами и/или мушками, особенно если они связаны с потерей зрения или ограничением поля зрения, следует обратиться за более срочным офтальмологическим обследованием.

Уход

Несмотря на то, что существуют операции для коррекции тяжелых случаев помутнений, не существует лекарств (включая глазные капли), которые могли бы исправить это ухудшение стекловидного тела. Поплавки часто возникают в результате нормального процесса старения и обычно становятся менее беспокойными, когда человек научится их игнорировать. Если посмотреть вверх/вниз и влево/вправо, плавающие помутнения уйдут из поля зрения, поскольку стекловидное тело закручивается из-за внезапного движения. [22] Если помутнения значительно увеличиваются в количестве и/или серьезно влияют на зрение, может потребоваться одно из следующих методов лечения.

По состоянию на 2017 год недостаточно доказательств для сравнения безопасности и эффективности хирургической витрэктомии с лазерным витреолизисом для лечения плавающих помутнений. Кокрейновский обзор 2017 года не обнаружил каких-либо соответствующих исследований, сравнивающих эти два метода лечения. [23]

Агрессивные маркетинговые кампании продвигали использование лазерного витреолизиса для лечения плавающих помутнений. [24] [25] В настоящее время не существует убедительных доказательств эффективности лечения помутнений с помощью лазерного витреолизиса. Наиболее убедительными имеющимися доказательствами сравнения этих двух методов лечения являются ретроспективные серии случаев. [26]

Операция

Витрэктомия может оказаться успешной при лечении более тяжелых случаев. [27] [28] Техника обычно включает в себя создание трех отверстий в части склеры, известной как плоская часть . Из этих инструментов небольшого калибра один представляет собой порт для инфузии для пополнения запасов физиологического раствора и поддержания внутриглазного давления, второй — оптоволоконный источник света, а третий — витректор. Витректор имеет возвратно-поступательный режущий наконечник, прикрепленный к всасывающему устройству. Такая конструкция уменьшает натяжение сетчатки через стекловидное тело. Иногда используется вариант бесшовной самогерметизирующейся техники.

Однако, как и большинство инвазивных хирургических процедур, витрэктомия несет в себе риск осложнений [29] , в том числе: отслойку сетчатки, переднюю отслойку стекловидного тела и отек желтого пятна, которые могут угрожать зрению или ухудшить существующие помутнения (в случае отслойки сетчатки).

Лазерный витреолизис

Лазерный витреолизис является возможным вариантом лечения для удаления нитей стекловидного тела и помутнений (помутнений). В этой процедуре офтальмологический лазер (обычно лазер на иттрий-алюминиевом гранате (YAG)) применяет серию наносекундных импульсов низкоэнергетического лазерного света для испарения помутнений стекловидного тела и разрыва нитей стекловидного тела. При использовании YAG-лазера, разработанного специально для витреолизиса, побочные эффекты и осложнения, связанные с витреолизисом, встречаются редко. Однако YAG-лазеры традиционно разрабатывались для использования в передней части глаза, т.е. при лечении задней капсулотомии и иридотомии . В результате они часто обеспечивают ограниченный обзор стекловидного тела, что может затруднить идентификацию целевых помутнений и мембран. Они также несут высокий риск повреждения окружающей ткани глаза. Соответственно, витреолизис не получил широкого распространения и проводится очень немногими специалистами. Один из них, Джон Карикхофф, выполнил эту процедуру более 1400 раз и утверждает, что его успех составляет 90 процентов. [30] Однако на веб-сайте MedicineNet говорится, что «нет никаких доказательств того, что это [лазерное лечение] эффективно. Использование лазера также представляет значительный риск для зрения здорового глаза». [31]

Медикамент

Ферментативный витреолизис был опробован для лечения витреомакулярной спайки (ВМА) и аномальной задней отслойки стекловидного тела . Хотя механизм действия может оказывать влияние на клинически значимые помутнения, по состоянию на март 2015 г. не проводилось клинических исследований, чтобы определить, может ли это быть терапевтической альтернативой консервативному лечению или витрэктомии. [32]

Атропин

Закапывание небольших доз атропина в глаз расширяет зрачок, тем самым уменьшая образование теней на сетчатке из-за мушек. [33] [34]

Исследовать

Проект VDM направлен на поиск эффективного лечения помутнений с низким уровнем риска. [35] До сих пор проводились исследования с использованием коллоидного золота или индоцианинового зеленого (ICG), вводимых в глаз с последующим воздействием низкоэнергетического лазера для воздействия на проблемные помутнения, и это показало свою эффективность при помутнениях стекловидного тела, полученных во время витрэктомии и при кролики. [36] [37] [38] [39] [40]

Эпидемиология

Отслойка стекловидного тела обычно поражает пациентов старше 50 лет, и ее распространенность увеличивается к 80 годам. Лица, страдающие близорукостью или близорукостью, имеют повышенный риск возникновения помутнений в стекловидном теле. Кроме того, глаза с воспалительным заболеванием после прямой травмы глазного яблока или недавно перенесенной операции на глазу имеют повышенную вероятность развития помутнения стекловидного тела. Мужчины и женщины, по-видимому, страдают в равной степени. [14]

У других животных

Было высказано предположение, что животные, кроме человека, способны видеть поплавки, поскольку большинство млекопитающих имеют анатомически схожие с людьми структуры глаз. Однако помутнения у животных способны повредить зрение. Животные с синхизисом имеют повышенный риск отслойки сетчатки, и им также может потребоваться хирургическое вмешательство. [41]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Джонсон, Д.; Холландс, Х. (28 ноября 2011 г.). «Острые помутнения и вспышки». Журнал Канадской медицинской ассоциации . Канадская медицинская ассоциация. 184 (4): 431. doi :10.1503/cmaj.110686. ISSN  0820-3946. ПМК  3291672 . ПМИД  22125334.
  2. ^ ab Клайн D; Хофстеттер Х.В.; Гриффин младший. Словарь визуальных наук . 4-е изд. Баттерворт-Хайнеманн, Бостон, 1997. ISBN 0-7506-9895-0. 
  3. ^ abc «Факты о поплавках». Национальный глазной институт . Октябрь 2009 г. Архивировано из оригинала 21 марта 2022 г. Проверено 8 сентября 2018 г.
  4. ^ Архивировано в Ghostarchive и Wayback Machine: «Здоровье глаз взрослых: Радио клиники Мэйо (от 5 минут до 8 минут разговора)». YouTube .
  5. ↑ От греческого μυιώδης «мухоподобный» (Миодес также было именем божества, отпугивающего мух) и ὄψις «зрение».
  6. ^ Американская академия офтальмологии. «Плавающие объекты и вспышки: более пристальный взгляд» (брошюра) Сан-Франциско: AAO, 2006. ISBN 1-56055-371-5 
  7. ^ ab «Мушки и пятна под глазами; Мушки или пятна в глазах». Национальный глазной институт . Архивировано из оригинала 23 октября 2007 года . Проверено 1 февраля 2008 г.
  8. ^ Саладин, Кеннет (2012). Анатомия и физиология: единство формы и функции . Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. п. 614. ИСБН 978-0-07-337825-1.
  9. ^ abcdefg Плавающие глаза и вспышки, анимация (видео на YouTube). Алила Медицинские СМИ. 13 октября 2020 г.
  10. ^ «Плавающие элементы могут оставаться на неопределенный срок» . Архивировано из оригинала 24 сентября 2015 года.
  11. ^ Крейг Голдсмит; Тристан МакМаллан; Тед Бертон (2007). «Флоатерэктомия по сравнению с традиционной витрэктомией Pars Plana для плавающих помутнений стекловидного тела». Цифровой журнал офтальмологии . Проверено 11 апреля 2008 г. {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
  12. ^ «Вспышки и плавающие элементы». kindermanneye.com . Проверено 2 августа 2022 г.
  13. ^ "Плавающие" . Выбор Национальной службы здравоохранения . Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS GOV.UK) . Проверено 17 сентября 2017 г.
  14. ^ аб Рис Бергстром; Крейг Н. Чиз. (2020). «Поплавки стекловидного тела». Статперлс . ПМИД  29262091. В эту статью включен текст, доступный по лицензии CC BY 4.0.
  15. ^ "Вспышки и плавающие элементы" . Глазной дайджест . Проверено 24 февраля 2008 г.
  16. ^ «Вспышки и плавающие помутнения (задняя отслойка стекловидного тела)» . Институт катаракты и лазера Святого Луки. Архивировано из оригинала 2 мая 2010 г. Проверено 1 февраля 2008 г.
  17. ^ Американская академия офтальмологии - брошюра по обучению пациентов
  18. ↑ Поплавки в развитии плода. Архивировано 26 декабря 2008 г. в Wayback Machine.
  19. ^ Алан Г. Кабат; Джозеф В. Совка (апрель 2009 г.). «Руководство для врача по приливам и плавающим помутнениям» (PDF) . optometry.co.uk. Архивировано из оригинала (PDF) 8 июля 2012 г. Проверено 10 апреля 2008 г.
  20. ^ Джудит Ли и Гретчин Бэйли; Доктор Вэнс Томпсон. «Мушки и пятна под глазами». Все о зрении . Проверено 1 февраля 2008 г.
  21. ^ Холландс Х., Джонсон Д., Брокс А.С., Алмейда Д., Симел Д.Л., Шарма С. Мушки и вспышки с острым началом: подвержен ли этот пациент риску отслоения сетчатки? ДЖАМА. 25 ноября 2009 г.; 302(20): 2243–9.
  22. ^ «Вспышки и плавающие объекты» (PDF) . Национальная медицинская библиотека . 19 мая 2010 г. Архивировано из оригинала (PDF) 28 июля 2013 г. . Проверено 9 декабря 2013 г.
  23. ^ Кокавец Дж., Ву З., Шервин Дж.К., Анг А.Дж., Анг Г.С. (2017). «Nd:YAG-лазерный витреолизис по сравнению с витрэктомией pars plana при помутнениях стекловидного тела». Cochrane Database Syst Rev. 2017 (6): CD011676. дои : 10.1002/14651858.CD011676.pub2. ПМК 6481890 . ПМИД  28570745. 
  24. ^ «Витреолизис: Обзор». Эллекс.com . Архивировано из оригинала 1 мая 2016 г. Проверено 11 апреля 2016 г.
  25. ^ "Плавающие" . Эллекс.com . Архивировано из оригинала 2 мая 2016 г. Проверено 11 апреля 2016 г.
  26. ^ Делани Ю.М., Ойинлой А., Бенджамин Л. (январь 2002 г.). «Nd:YAG витреолизис и витрэктомия pars plana: хирургическое лечение помутнений стекловидного тела». Глаз (Лонд) . 16 (1): 21–6. дои : 10.1038/sj.eye.6700026 . PMID  11913884. S2CID  25021874.
  27. ^ Рот М., Триттибах П., Кернер Ф., Сарра Г. (сентябрь 2005 г.). «[Витрэктомия Pars plana при идиопатических помутнениях стекловидного тела.]». Клин Монацбл Аугенхайлькд . 222 (9): 728–32. дои : 10.1055/с-2005-858497. ПМИД  16175483.
  28. ^ «Витрэктомия Pars plana (PPV) и витрэктомия только с поплавками» . Архивировано из оригинала 5 января 2007 г. Проверено 1 февраля 2008 г.
  29. ^ «Факты о поплавках». nih.gov . Архивировано из оригинала 7 декабря 2013 г.
  30. ^ "Операция по избавлению от поплавков в глазах тщательно изучена" . CBSNews HealthWatch . Проверено 5 декабря 2011 г.
  31. ^ "Плавучие глаза" . МедицинаНет . Проверено 5 декабря 2011 г.
  32. ^ «Фармакологический витреолизис». Одно ясное видение . Архивировано из оригинала 28 марта 2015 г. Проверено 22 марта 2015 г.
  33. ^ Каймак, Х.; Фрикл, А.; Хаган, П.; Ауффарт, Г.; Брейер, Д.; Клабе, К.; Фулга, Р. (10 октября 2017 г.). «Обучение и инновации». ЭСКРС | ЕВРОПЕЙСКОЕ ОБЩЕСТВО КАТАРАКТЫ И РЕФРАКЦИОННЫХ ХИРУРГОВ . Архивировано из оригинала 21 марта 2022 г. Проверено 21 марта 2022 г.
  34. ^ Каймак, Хакан; Фрике, Андреас; Мориц, Ивонн; Лёвингер, Энн; Клабе, Карстен; Брейер, Детлев; Лагенбухер, Ахим; Зейтц, Бертольд; Шеффель, Франк (ноябрь 2018 г.). «Краткосрочное влияние глазных капель атропина низкой концентрации на размер зрачков и аккомодацию у молодых людей». Архив клинической и экспериментальной офтальмологии Грефе = Albrecht von Graefes Archiv für Klinische und Experimentelle Ophthalmologie . 256 (11): 2211–2217. дои : 10.1007/s00417-018-4112-8. ISSN  1435-702X. ПМК 6208716 . ПМИД  30145612. 
  35. ^ «Дом». vdmresearch.org .
  36. ^ Соваж, Феликс; Фрайр, Хуан К.; Ремаут, Катриен; Себаг, Дж.; Пейншарт, Карен; Харрингтон, Майкл; Ван де Вельде, Франс Дж.; Сюн, Ранхуа; Тассиньон, Мари-Жозе; Бранс, Мульт; Брэкманс, Кевин; Де Смедт, Стефан К. (23 июля 2019 г.). «Фотоабляция помутнений стекловидного тела человека с помощью нанопузырьков пара, индуцированных светом». АСУ Нано . 13 (7): 8401–8416. doi : 10.1021/acsnano.9b04050. hdl : 1854/LU-8627551 . PMID  31287662. S2CID  195870794.
  37. ^ «Нагретые лазером наночастицы разрушают «поплавки» в глазах» .
  38. ↑ Соваж, Феликс (21 июня 2021 г.). «Наночастицы золота для лечения мушек под глазами с помощью нанопузырьков пара, индуцированных светом». Исследовательская офтальмология и визуальные науки . 62 (8): 3307.
  39. ^ Соваж, Феликс; Нгуен, Ван Фук; Ли, Яньсю; Харизай, Аранит; Себаг, Дж.; Роулс, Дмитрий; Ван Хавер, Виктор; Пейншарт, Карен; Сюн, Ранхуа; Фрайр, Хуан К.; Тассиньон, Мари-Жозе; Ремаут, Катриен; Паулюс, Яннис М.; Брэкманс, Кевин; Де Смедт, Стефан К. (17 марта 2022 г.). «Лазерно-индуцированные нанопузырьки безопасно удаляют помутнение стекловидного тела in vivo». Природные нанотехнологии . 17 (5): 552–559. Бибкод : 2022NatNa..17..552S. дои : 10.1038/s41565-022-01086-4. hdl : 1854/LU-8755668 . PMID  35302088. S2CID  247501386.
  40. ^ «Более безопасные методы лечения мушек под глазами включают в себя взрыв нанопузырьков» .
  41. ^ https://veterinaryvisioncenter.com/eye-can-see-clearly-now-vitreal-floaters-in-pets/

Внешние ссылки