stringtranslate.com

Предраковое состояние

Предраковое состояние — это состояние, опухоль или поражение , включающее аномальные клетки , которые связаны с повышенным риском развития рака . [1] [2] [3] Клинически предраковые состояния включают в себя различные аномальные ткани с повышенным риском развития рака. Некоторые из наиболее распространенных предраковых состояний включают определенные полипы толстой кишки , которые могут перерасти в рак толстой кишки , моноклональную гаммапатию неопределенного значения , которая может перерасти в множественную миелому или миелодиспластический синдром . [4] и дисплазия шейки матки , которая может перерасти в рак шейки матки . [5] Предраковые поражения бронхов могут прогрессировать до плоскоклеточного рака легких . [6]

Патологически предраковые ткани могут варьироваться от доброкачественных неоплазий , которые представляют собой опухоли, которые не поражают соседние нормальные ткани и не распространяются на отдаленные органы, до дисплазии , [1] скопления крайне аномальных клеток, которые в некоторых случаях имеют повышенный риск развития рака. прогрессирует до анаплазии и инвазивного рака, опасного для жизни. Иногда термин «предрак» также используется для обозначения рака in situ , который представляет собой неинвазивный рак, который не разрастается и не распространяется на близлежащие ткани, в отличие от инвазивной стадии. Как и в случае с другими предраковыми состояниями, не всякая карцинома in situ становится инвазивным заболеванием, но существует риск этого.

Классификация

Термин «предраковое или предраковое состояние» может относиться к определенным состояниям, таким как моноклональная гаммапатия неизвестного значения , или к определенным поражениям, таким как колоректальная аденома (полипы толстой кишки), которые могут перерасти в рак (см.: Злокачественная трансформация ). Предраковые поражения представляют собой морфологически атипичную ткань, которая при рассмотрении под микроскопом выглядит аномальной и которая с большей вероятностью перерастет в рак, чем нормальная ткань. [7] Предраковые состояния и поражения поражают различные системы органов, включая кожу, полость рта, желудок, толстую кишку, легкие и гематологическую систему. Некоторые авторитеты также называют наследственные генетические состояния, которые предрасполагают к развитию рака, такие как наследственный неполипозный колоректальный рак , предраковыми состояниями, поскольку люди с этими состояниями имеют гораздо более высокий риск развития рака в определенных органах. [3]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы предраковых состояний различаются в зависимости от пораженного органа. Во многих случаях люди с предраковыми состояниями не замечают никаких симптомов. Предраковые состояния кожи или полости рта могут проявляться как видимые поражения без сопутствующей боли или дискомфорта [7] , в то время как предраковые состояния гематологической системы обычно протекают бессимптомно, а в случае моноклональной гаммапатии неизвестной значимости они лишь в редких случаях могут вызывать онемение. и покалывание в руках и ногах или трудности с равновесием [8] (см.: Периферическая невропатия ).

Причины

В большинстве случаев многие факторы риска предраковых состояний и поражений являются теми же факторами риска, которые определяют людей, уязвимых к конкретному раку. Например, люди с цервикальной или анальной инфекцией онкогенными или вызывающими рак штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ) подвергаются более высокому риску развития рака шейки матки и анального канала [9] , а также дисплазии шейки матки и анального канала. [9] Аналогичным образом, воздействие солнца или особенно ультрафиолета является важным фактором риска как актинического кератоза, который может прогрессировать в меланому [10], так и в рак кожи. Курение является фактором риска предраковых (как и злокачественных) поражений легких. Наследственные заболевания, которые являются факторами риска развития рака, также могут быть факторами риска предраковых поражений. Однако во многих случаях предраковые состояния или поражения могут носить спорадический и идиопатический характер, что означает, что они не связаны ни с наследственным генетическим фактором риска конкретного рака, ни с прямым возбудителем или другой идентифицируемой причиной. [11]

Патофизиология

Поэтапное прогрессирование от нормальной ткани к предраковому поражению и инвазивному раку.

Считается, что патофизиология предраковых поражений аналогична патофизиологии рака , а также варьируется в зависимости от локализации заболевания и типа поражения . [12] Считается, что раку всегда предшествует клинически тихая предраковая фаза, во время которой накапливается множество онкогенных генетических и эпигенетических изменений, прежде чем он станет действительно злокачественным . Продолжительность этой предраковой фазы может варьироваться от рака к раку , от локализации заболевания к локализации и от индивидуума к индивидууму. [11] Все больше данных свидетельствует о том, что уклонение от иммунной системы происходит при предраковых поражениях, [13] и что природа первого иммунного ответа на эти поражения может определять, перерастут ли они в рак или регрессируют в нормальную ткань. [14] [15]

Примеры

Кожа

Грудь

Голова и шея/оральный

Желудочно-кишечный

Дыхательная система

Гинекологический

Урологический

Гематологический

Рекомендации

  1. ^ ab «Словарь терминов рака NCI». Национальный институт рака . 2 февраля 2011 г. Проверено 28 марта 2018 г.
  2. ^ «Предраковые состояния толстой или прямой кишки». Канадское онкологическое общество . Проверено 19 марта 2018 г.
  3. ^ ab «Предраковые состояния пищевода». Канадское онкологическое общество . Проверено 19 марта 2018 г.
  4. ^ Корде Н., Кристинссон С.Ю., Ландгрен О. (май 2011 г.). «Моноклональная гаммапатия неопределенного значения (MGUS) и тлеющая множественная миелома (SMM): новые биологические открытия и разработка стратегий раннего лечения». Кровь . 117 (21): 5573–5581. doi : 10.1182/blood-2011-01-270140. ПМК 3316455 . ПМИД  21441462. 
  5. ^ «Предраковые состояния шейки матки». Канадское онкологическое общество . Проверено 19 марта 2018 г.
  6. ^ Бин Дж., Маццилли С.А., Тассинари AM, Лю Г., Чжан X, Лю Х. и др. (сентябрь 2017 г.). «Обнаружение наличия и прогрессирования предраковых поражений легких посредством экспрессии генов дыхательных путей». Клинические исследования рака . 23 (17): 5091–5100. дои : 10.1158/1078-0432.CCR-16-2540. ПМЦ 7404813 . ПМИД  28533227. 
  7. ^ abcde Yardimci G, Кутлубай З, Энгин Б, Тузун Ю (декабрь 2014 г.). «Предраковые поражения слизистой оболочки полости рта». Всемирный журнал клинических случаев . 2 (12): 866–872. дои : 10.12998/wjcc.v2.i12.866 . ПМК 4266835 . ПМИД  25516862. 
  8. ^ «MGUS - Множественная миелома MGUS - Миелома MGUS - Моноклональная гаммапатия» . Фонд исследования множественной миеломы . Архивировано из оригинала 10 июля 2017 г. Проверено 28 марта 2018 г.
  9. ^ Аб Робертс-младший, Сиекас Л.Л., Каз А.М. (февраль 2017 г.). «Анальная интраэпителиальная неоплазия: обзор диагностики и лечения». Всемирный журнал желудочно-кишечной онкологии . 9 (2): 50–61. дои : 10.4251/wjgo.v9.i2.50 . ПМК 5314201 . ПМИД  28255426. 
  10. ^ «Актинический кератоз - Симптомы и причины» . Клиника Майо . Проверено 28 марта 2018 г.
  11. ^ аб Виллимски Г., Чех М., Лодденкемпер С., Геллерманн Дж., Шмидт К., Вуст П. и др. (июль 2008 г.). «Иммуногенность предраковых поражений является основной причиной общей нечувствительности цитотоксических Т-лимфоцитов». Журнал экспериментальной медицины . 205 (7): 1687–1700. дои : 10.1084/jem.20072016. ПМЦ 2442645 . ПМИД  18573907. 
  12. ^ Гайндман IJ (апрель 2016 г.). «Обзор: вклад природы и воспитания в канцерогенез и прогрессирование солидных опухолей». Микроокружение рака . 9 (1): 63–69. дои : 10.1007/s12307-016-0183-4. ПМЦ 4842185 . ПМИД  27066794. 
  13. ^ Маско С., Ангелова М., Васатуро А., Бин Дж., Хиджази К., Антуан Г. и др. (июль 2019 г.). «Уклонение от иммунитета перед инвазией опухоли при раннем плоскоклеточном канцерогенезе легких» (PDF) . Природа . 571 (7766): 570–575. дои : 10.1038/s41586-019-1330-0. PMID  31243362. S2CID  195657244.
  14. ^ Маоз А., Меренштейн С., Кога Ю., Поттер А., Гауэр AC, Лю Г. и др. (сентябрь 2021 г.). «Повышенное разнообразие репертуара Т-клеток связано с прогрессированием предраковых поражений плоскоклеток легких». Журнал иммунотерапии рака . 9 (9): e002647. doi : 10.1136/jitc-2021-002647. ПМЦ 8477334 . ПМИД  34580161. 
  15. ^ Бин Дж.Э., Маццилли С.А., Кэмпбелл Дж.Д., Дюкло Г., Крисан К., Мой С. и др. (апрель 2019 г.). «Молекулярное подтипирование выявляет иммунные изменения, связанные с прогрессированием предраковых поражений бронхов». Природные коммуникации . 10 (1): 1856. Бибкод : 2019NatCo..10.1856B. дои : 10.1038/s41467-019-09834-2. ПМК 6478943 . ПМИД  31015447. 
  16. ^ «Актинический кератоз». сайт Skincancer.org . Проверено 19 марта 2018 г.
  17. ^ Невилл BW, Day TA (июль 2002 г.). «Рак полости рта и предраковые поражения». CA: Журнал рака для врачей . 52 (4): 195–215. дои : 10.3322/canjclin.52.4.195 . PMID  12139232. S2CID  3238352.
  18. ^ «Что такое рак влагалища?». www.cancer.org . Проверено 28 марта 2018 г.
  19. ^ ab Арья М, Калси Дж, Келли Дж, Мунир А (март 2013 г.). «Злокачественные и предраковые поражения полового члена». БМЖ . 346 : ф1149. дои : 10.1136/bmj.f1149. PMID  23468288. S2CID  33771829.
  20. ^ «Стадия рака мочевого пузыря | Стадии рака мочевого пузыря» . www.cancer.org . Проверено 28 марта 2018 г.

Внешние ссылки

Найдите предраковые  или предраковые состояния в Викисловаре, бесплатном словаре.