Многие виды потери чувств возникают из-за дисфункционального процесса чувствительности, будь то неэффективность рецепторов , повреждение нервов или церебральная недостаточность. В отличие от агнозии , эти нарушения возникают из-за повреждений, предшествующих процессу восприятия .
Степени потери зрения сильно различаются, хотя МКБ-9 , выпущенная в 1979 году, разделила их на три уровня: нормальное зрение , слабое зрение и слепота . Двумя важными причинами потери зрения из-за сенсорных нарушений являются помутнение сред и заболевания зрительного нерва , хотя гипоксия и заболевания сетчатки также могут привести к слепоте. Большинство причин потери зрения могут вызвать различную степень повреждения: от полной слепоты до незначительного эффекта. Непрозрачность среды возникает при наличии помутнений в тканях глаза или жидкости, искажающих и/или блокирующих изображение до контакта с фоторецепторными клетками . Потеря зрения часто происходит, несмотря на правильное функционирование рецепторов сетчатки. Заболевания зрительного нерва, такие как неврит зрительного нерва или ретробульбарный неврит, приводят к дисфункции афферентного нервного пути, если сигнал правильно передается от фоторецепторов сетчатки.
Частичная или полная потеря зрения может повлиять на каждую сферу жизни человека. Хотя потеря зрения может произойти естественным путем с возрастом, травма глаза или воздействие опасных условий также могут вызвать это серьезное состояние. Работники практически любой отрасли могут подвергаться риску получения травм глаз в результате травмы или воздействия. Травматическое повреждение глаза возникает, когда сам глаз получает какую-либо форму травмы, будь то проникающее ранение , такое как рваная рана, или непроникающее ранение, такое как удар. Поскольку глаз — деликатный и сложный орган, даже небольшая травма может иметь временные или постоянные последствия для зрения.
Подобно потере зрения, потеря слуха может варьироваться от полной или частичной неспособности обнаружить некоторые или все частоты звука, которые обычно слышат представители своего вида . Для людей этот диапазон составляет примерно от 20 Гц до 20 кГц при ~6,5 дБ , хотя для пожилых людей часто допускается коррекция на 10 дБ . [1] Основные причины потери слуха из-за нарушения сенсорной системы включают длительное воздействие шума окружающей среды , который может повредить механорецепторы , ответственные за восприятие звуковых вибраций , а также множественные заболевания, такие как ЦМВ или менингит , которые повреждают улитку. и слуховой нерв соответственно. [2]
Потеря слуха может быть постепенной или внезапной. Потеря слуха может быть очень легкой, приводящей к незначительным трудностям при разговоре, или настолько серьезной, как полная глухота. Скорость, с которой происходит потеря слуха, может дать подсказку о причине. Если потеря слуха произошла внезапно, это может быть следствием травмы или проблемы с кровообращением . Постепенное начало указывает на другие причины, такие как старение или опухоль . Сопутствующие неврологические проблемы, такие как шум в ушах или головокружение , могут указывать на проблемы с нервами в ухе или мозге. Потеря слуха может быть односторонней или двусторонней. Односторонняя потеря слуха чаще всего связана с кондуктивными причинами, травмой и акустическими невриномами. Боль в ухе связана с ушными инфекциями, травмами и непроходимостью канала.
Аносмия – это неспособность воспринимать запахи или, другими словами, отсутствие функционирования обоняния . У многих пациентов может наблюдаться односторонняя или двусторонняя аносмия.
Временная потеря обоняния может быть вызвана заложенностью носа или инфекцией. Напротив, необратимая потеря обоняния может быть вызвана гибелью нейронов обонятельных рецепторов в носу или травмой головного мозга, при которой происходит повреждение обонятельного нерва или повреждение областей мозга, обрабатывающих запах. Отсутствие обоняния при рождении, обычно обусловленное генетическими факторами, называется врожденной аносмией.
Диагностика аносмии, а также степень нарушения теперь могут быть проверены гораздо более эффективно и результативно, чем когда-либо прежде, благодаря «наборам для проверки запаха», которые стали доступны, а также скрининговым тестам, в которых используются материалы, которые с готовностью имеются в большинстве клиник. [3]
Многие случаи врожденной аносмии остаются незарегистрированными и недиагностированными. Поскольку расстройство присутствует с рождения, человек может плохо или совсем не понимать обоняние и, следовательно, не подозревать о его дефиците. [4]
Соматосенсорная система представляет собой сложную сенсорную систему, состоящую из ряда различных рецепторов, включая терморецепторы, ноцицепторы, механорецепторы и хеморецепторы. Он также включает в себя важные центры обработки или сенсорные модальности, такие как проприоцепция , осязание, температура и ноцицепция. Сенсорные рецепторы покрывают кожу и эпителий, скелетные мышцы, кости и суставы, внутренние органы и сердечно-сосудистую систему.
Хотя прикосновение (также называемое тактильным или тактильным восприятием) считается одним из пяти традиционных чувств, впечатление от прикосновения формируется из нескольких модальностей. В медицине разговорный термин «осязание» обычно заменяют термином «соматические чувства», чтобы лучше отразить разнообразие задействованных механизмов.
Нечувствительность к соматосенсорным раздражителям, таким как тепло , холод , прикосновение и боль , чаще всего является результатом более общего физического нарушения, связанного с параличом . Повреждение спинного мозга или других крупных нервных волокон может привести к прекращению передачи как афферентных , так и эфферентных сигналов к различным областям тела, вызывая как потерю осязания, так и потерю координации движений . Другие типы соматосенсорной потери включают наследственную сенсорную и вегетативную нейропатию , которая состоит из неэффективных афферентных нейронов с полностью функционирующими эфферентными нейронами; по сути, двигательное движение без соматоощущений. [5] Потеря чувствительности может произойти из-за незначительного пореза или повреждения спинного мозга, что создает проблемы в нервной системе. Это может привести к потере обоняния, вкуса, осязания, зрения и слуха. В большинстве случаев это часто приводит к проблемам с прикосновением. Иногда люди вообще не чувствуют прикосновения, а иногда легкое прикосновение пальца вызывает ощущение, будто кто-то ударил их. Существуют лекарства и методы лечения ( нужен пример ) , которые могут помочь контролировать симптомы сенсорной потери и депривации.
Агевзия — это потеря вкуса, особенно неспособность ощущать сладость , кислинку , горечь , соленость и умами (что означает «приятный/острый вкус»). Иногда его путают с аносмией (потерей обоняния). Поскольку язык может только определять текстуру и различать сладкое, кислое, горькое, соленое и умами, большая часть того, что воспринимается как чувство вкуса, на самом деле происходит от запаха. Истинная агевзия встречается относительно редко по сравнению с гипогевзией (частичная потеря вкуса) и дисгевзией (искажение или изменение вкуса).
Повреждение тканей нервов, поддерживающих язык, может вызвать агевзию, особенно повреждение язычного нерва и языкоглоточного нерва . Язычный нерв передает вкус передним двум третям языка, а языкоглоточный нерв передает вкус задней трети языка. Язычный нерв также может быть поврежден во время отологической операции, вызывая ощущение привкуса металла.
Потеря вкуса может варьироваться от истинной агевзии (полной потери вкуса) до гипогевзии (частичной потери вкуса) и дисгевзии (искажения или изменения вкуса). Основная причина агевзии связана с повреждением язычного нерва , который получает раздражения от вкусовых рецепторов передних двух третей языка , или языкоглоточного нерва , который действует аналогично на заднюю треть. Повреждение может быть связано с неврологическими расстройствами, такими как паралич Белла или рассеянный склероз , а также с инфекционными заболеваниями , такими как менингоэнцефалопатия. Другие причины включают дефицит витамина B , а также смерть вкусовых рецепторов из-за кислой/острой пищи, радиации и/или употребления табака . [6]
Двойная сенсорная потеря – это одновременная потеря двух чувств. Исследования показали, что 6% пожилых людей, не помещенных в специальные учреждения, имели двойное сенсорное нарушение, а 70% пожилых людей с тяжелыми нарушениями зрения дополнительно страдали от значительной потери слуха. [7] Потеря зрения и слуха мешают интерпретации и пониманию речи. Люди с сенсорной потерей часто испытывают проблемы с общением. Личные, ситуационные и экологические факторы также могут стать непреодолимыми барьерами для общения.
Плохое общение часто приводит к ухудшению психосоциального функционирования. Пожилым людям с сенсорной потерей часто трудно адаптироваться к сенсорной потере, они становятся депрессивными , тревожными, вялыми и неудовлетворенными. Таким образом, потеря чувствительности, неспособность общаться и плохое психосоциальное функционирование снижают качество жизни и благополучие. [7]
