Анализ кала — это медицинская диагностическая методика, которая включает сбор и анализ фекалий. Микробный анализ (посев), микроскопия и химические тесты входят в число тестов, проводимых на образцах кала.
Образцы кала следует отправлять в лабораторию как можно скорее после сбора и не следует хранить их в холодильнике до отправки в лабораторию. [1]
Пациент и/или медицинский работник в кабинете или у постели больного могут сделать некоторые важные наблюдения.
Анализ кала на скрытую кровь и иммунохимический анализ кала являются наиболее распространенными анализами кала для диагностики многих состояний, вызванных кровотечением в желудочно-кишечной системе , включая колоректальный рак или рак желудка . [2] Американский колледж гастроэнтерологии рекомендовал отказаться от тестирования gFOBT как инструмента скрининга колоректального рака в пользу иммунохимического анализа кала (FIT). [3] Более новые и рекомендуемые тесты ищут глобин , ДНК или другие факторы крови, включая трансферрин , в то время как обычные гваяковые тесты кала ищут гем .
Раковые заболевания и, в меньшей степени, предраковые поражения выделяют аномальные клетки в кал. [4] Раковые заболевания и предраковые поражения ( полипы ), которые изъязвляются или натираются проходящим стулом, также могут выделять кровь в кал, что можно определить с помощью анализа на гемоглобин. [4]
Американское онкологическое общество и Целевая группа профилактических услуг США рекомендовали скрининг колоректального рака с помощью иммунохимического анализа кала каждый год или многоцелевого анализа ДНК кала каждые три года с 45 лет. [5] Другие варианты включают сигмоидоскопию или виртуальную колоноскопию (КТ-колонографию) каждые пять лет или колоноскопию каждые 10 лет. Анализ кала на скрытую кровь больше не рекомендуется из-за высокого уровня ложноположительных результатов, а также диетических и фармацевтических ограничений. [5] [6] Национальный комитет по обеспечению качества (NCQA) выпустил обновление для набора данных и информации об эффективности здравоохранения (HEDIS) на 2017 год, в то время как руководство остается для пациентов в возрасте 50 лет и старше. [7]
Многоцелевой ДНК-тест кала был одобрен в августе 2014 года FDA в качестве скринингового теста для взрослых без симптомов со средним риском в возрасте 50 лет и старше. [8] Исследование 2017 года показало, что это тестирование менее экономически эффективно по сравнению с колоноскопией или анализом кала на скрытую кровь. [9] Трехлетний многоцелевой ДНК-тест кала оценивается в 11 313 долларов США за год жизни с поправкой на качество (QALY) по сравнению с отсутствием скрининга. [10]
Паразитарные заболевания, такие как аскаридоз , анкилостомоз , стронгилоидоз и власоглав, можно диагностировать, исследуя стул под микроскопом на наличие личинок или яиц червей. Некоторые бактериальные заболевания можно обнаружить с помощью посева кала. Также можно идентифицировать токсины бактерий, таких как Clostridioides difficile («C. diff.»). Вирусы, такие как ротавирус, также можно обнаружить в стуле. [11] Другие анализы кала включают определение устойчивости к антибиотикам для определения соответствующей терапии, например, устойчивость Helicobacter pylori к кларитромицину представляет собой серьезную проблему в терапии эрадикации, но ответственные бактериальные геномные маркеры можно обнаружить в стуле с помощью технологии ПЦР и, таким образом, можно назначить соответствующие антибиотики конкретным пациентам. [12]
Для определения непереносимости лактозы или наличия инфекции можно использовать тест на pH кала . [13] Стеаторею можно диагностировать с помощью теста на жир кала , который проверяет нарушение всасывания жира. [14]
Уровень фекальной эластазы становится основным методом диагностики панкреатита.
