Здравоохранение или здравоохранение — это улучшение здоровья посредством профилактики , диагностики , лечения , облегчения или лечения болезней , недугов , травм и других физических и психических нарушений у людей. Медицинская помощь оказывается медицинскими работниками и представителями смежных областей здравоохранения . Медицина , стоматология , фармация , акушерство , сестринское дело , оптометрия , аудиология , психология , эрготерапия , физиотерапия , спортивная подготовка и другие профессии здравоохранения — все они составляют здравоохранение. Этот термин включает в себя работу, проделанную в сфере оказания первичной , вторичной и третичной медицинской помощи , а также в сфере общественного здравоохранения .
Доступ к здравоохранению может различаться в зависимости от страны, сообщества и отдельных лиц, в зависимости от социальных и экономических условий, а также политики здравоохранения . Предоставление медицинских услуг означает «своевременное использование личных медицинских услуг для достижения наилучших результатов в отношении здоровья». [3] Факторы, которые следует учитывать с точки зрения доступа к медицинскому обслуживанию, включают финансовые ограничения (например, страховое покрытие), географические и логистические барьеры (например, дополнительные транспортные расходы и возможность взять оплачиваемый отпуск для использования таких услуг), социокультурные ожидания и личные ограничения (отсутствие возможности общения с медицинскими работниками, низкая медицинская грамотность , низкий доход). [4] Ограничения на услуги здравоохранения негативно влияют на использование медицинских услуг, эффективность лечения и общий результат (благополучие, уровень смертности).
Системы здравоохранения – это организации , созданные для удовлетворения медицинских потребностей целевых групп населения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), хорошо функционирующая система здравоохранения требует механизма финансирования, хорошо обученной и адекватно оплачиваемой рабочей силы , надежной информации, на которой можно основывать решения и политику , а также хорошо обслуживаемых медицинских учреждений для доставки качественных лекарств. и технологии.
Эффективная система здравоохранения может внести существенный вклад в экономику , развитие и индустриализацию страны . Здравоохранение является важным фактором, определяющим общее физическое и психическое здоровье и благополучие людей во всем мире. [5] Примером этого была ликвидация оспы во всем мире в 1980 году, объявленная ВОЗ первой болезнью в истории человечества, которая была устранена путем целенаправленных медицинских вмешательств. [6]
Оказание современной медицинской помощи зависит от групп подготовленных специалистов и парапрофессионалов , объединяющихся в междисциплинарные команды . [7] Сюда входят специалисты в области медицины , психологии , физиотерапии , сестринского дела , стоматологии , акушерства и смежных областей здравоохранения , а также многие другие специалисты, такие как практикующие врачи , работники общественного здравоохранения и вспомогательный персонал , которые систематически обеспечивают индивидуальную и популяционную профилактическую и лечебную помощь. и услуги реабилитационного ухода. [ нужна цитата ]
Хотя определения различных типов медицинской помощи различаются в зависимости от различных культурных , политических, организационных и дисциплинарных точек зрения, похоже, существует некоторый консенсус в отношении того, что первичная помощь представляет собой первый элемент непрерывного процесса оказания медицинской помощи и может также включать предоставление вторичного и третичного уровней медицинской помощи. [8] Здравоохранение можно определить как государственное или частное . [ нужна цитата ]
Первичная медико-санитарная помощь относится к работе медицинских работников , которые выступают в качестве первой консультации для всех пациентов в системе здравоохранения . [8] [10] Таким специалистом обычно является врач первичной медико-санитарной помощи , например, врач общей практики или семейный врач . Другим профессионалом может быть лицензированный независимый практикующий врач, например физиотерапевт , или поставщик первичной медико-санитарной помощи, не являющийся врачом, например помощник врача или практикующая медсестра . В зависимости от местности и организации системы здравоохранения пациент может сначала обратиться к другому медицинскому работнику, например, к фармацевту или медсестре . В зависимости от характера состояния здоровья пациенты могут быть направлены на вторичную или третичную помощь. [ нужна цитата ]
Первичная медико-санитарная помощь часто используется как термин для обозначения услуг здравоохранения, которые играют важную роль в местном сообществе. Это может быть предоставлено в различных учреждениях, например, в центрах неотложной помощи , которые обеспечивают прием в тот же день или услуги в порядке живой очереди.
Первичная медико-санитарная помощь включает в себя самый широкий спектр медицинской помощи, включая пациентов всех возрастов, пациентов любого социально-экономического и географического происхождения, пациентов, стремящихся поддерживать оптимальное здоровье , а также пациентов со всеми типами острых и хронических проблем физического, психического и социального здоровья, включая множественные. хронические болезни . Следовательно, практикующий врач первичной медико-санитарной помощи должен обладать широкими знаниями во многих областях. Непрерывность является ключевой характеристикой первичной медико-санитарной помощи, поскольку пациенты обычно предпочитают обращаться к одному и тому же врачу для плановых осмотров и профилактического ухода , санитарного просвещения и каждый раз, когда им требуется первичная консультация по поводу новой проблемы со здоровьем. Международная классификация первичной помощи (ICPC) представляет собой стандартизированный инструмент для понимания и анализа информации о вмешательствах в сфере первичной помощи в зависимости от причины обращения пациента. [11]
Распространенные хронические заболевания, которые обычно лечат в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, могут включать, например, гипертонию , диабет , астму , ХОБЛ , депрессию и тревогу , боли в спине , артрит или дисфункцию щитовидной железы . Первичная помощь также включает в себя множество базовых услуг по охране здоровья матери и ребенка, таких как услуги по планированию семьи и вакцинации . В США в ходе Национального медицинского опроса 2013 года было обнаружено, что кожные заболевания (42,7%), остеоартрит и заболевания суставов (33,6%), проблемы со спиной (23,9%), нарушения липидного обмена (22,4%) и заболевания верхних дыхательных путей (22,1%, исключая астму) были наиболее распространенной причиной обращения к врачу. [12]
В Соединенных Штатах врачи первичной медико-санитарной помощи начали оказывать первичную помощь за пределами системы управляемого медицинского обслуживания (страхования и выставления счетов) посредством прямой первичной помощи , которая является разновидностью более знакомой консьерж-медицины . Врачи в этой модели выставляют счета за услуги пациентам напрямую, либо на ежемесячной, ежеквартальной или ежегодной основе, либо выставляют счет за каждую услугу в офисе. Примеры непосредственной практики первичной медико-санитарной помощи включают Foundation Health в Колорадо и Qliance в Вашингтоне.
В контексте глобального старения населения , когда увеличивается число пожилых людей, подвергающихся большему риску хронических неинфекционных заболеваний , ожидается быстрый рост спроса на услуги первичной медико-санитарной помощи как в развитых, так и в развивающихся странах. [13] [14] Всемирная организация здравоохранения считает предоставление основной первичной медицинской помощи неотъемлемым компонентом инклюзивной стратегии первичной медико-санитарной помощи . [8]
Вторичная помощь включает неотложную помощь : необходимое лечение в течение короткого периода времени при кратковременном, но серьезном заболевании, травме или другом состоянии здоровья. Эту помощь часто можно получить в отделении неотложной помощи больницы . Вторичная медицинская помощь также включает квалифицированную помощь во время родов , интенсивную терапию и услуги медицинской визуализации . [16]
Термин «вторичная помощь» иногда используется как синоним «больничной помощи». Однако многие поставщики вторичной медицинской помощи, такие как психиатры , клинические психологи , эрготерапевты , стоматологи большинства специальностей или физиотерапевты , не обязательно работают в больницах. Некоторые услуги первичной медико-санитарной помощи оказываются в больницах. В зависимости от организации и политики национальной системы здравоохранения пациентам может потребоваться обратиться к поставщику первичной медицинской помощи для получения направления , прежде чем они смогут получить доступ к вторичной помощи. [17] [18]
В странах со смешанной рыночной системой здравоохранения некоторые врачи ограничивают свою практику вторичной медицинской помощью, требуя, чтобы пациенты сначала обращались к поставщику первичной медицинской помощи. Это ограничение может быть наложено в соответствии с условиями соглашений о выплатах в рамках частных или групповых планов медицинского страхования . В других случаях медицинские специалисты могут принимать пациентов без направления, и пациенты могут решить, предпочтительнее ли самостоятельное направление.
В других странах самостоятельное направление пациента к врачу-специалисту для получения вторичной помощи встречается редко, поскольку предварительное направление от другого врача (врача первичной медико-санитарной помощи или другого специалиста) считается необходимым, независимо от того, финансируется ли оно из схем частного страхования или национального медицинского страхования. .
Смежные медицинские работники , такие как физиотерапевты , респираторные терапевты , эрготерапевты , логопеды и диетологи , также обычно работают в сфере вторичной медицинской помощи, доступ к которой осуществляется либо путем самостоятельного направления пациента, либо по направлению врача.
Третичная медицинская помощь — это специализированная консультативная медицинская помощь, обычно оказываемая стационарным пациентам по направлению от специалиста первичной или вторичной медицинской помощи в учреждении, имеющем персонал и возможности для углубленного медицинского обследования и лечения, например в больнице третичного уровня . [19]
Примерами услуг третичной медицинской помощи являются лечение рака , нейрохирургия , кардиохирургия , пластическая хирургия , лечение тяжелых ожогов , услуги современной неонатологии , паллиативные и другие сложные медицинские и хирургические вмешательства. [20]
Термин «четвертичная помощь» иногда используется как расширение третичной помощи в отношении продвинутых уровней медицины, которые являются узкоспециализированными и не имеют широкого доступа. Экспериментальная медицина и некоторые виды необычных диагностических или хирургических процедур считаются четвертичным уходом. Эти услуги обычно предлагаются только в ограниченном числе региональных или национальных центров здравоохранения. [20] [21]
Многие виды медицинских вмешательств осуществляются за пределами медицинских учреждений. Они включают в себя множество мер, представляющих интерес для общественного здравоохранения , таких как надзор за безопасностью пищевых продуктов , распространение презервативов и программы обмена игл для профилактики инфекционных заболеваний.
Они также включают услуги профессионалов в жилых и общественных учреждениях по поддержке самообслуживания , ухода на дому , долгосрочного ухода , проживания с престарелыми , лечения расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, а также других видов медицинских и социальных услуг.
Общественные реабилитационные службы могут помочь с мобильностью и независимостью после потери конечностей или потери функций. Это могут быть протезы , ортопедические стельки или инвалидные коляски .
Многие страны сталкиваются со старением населения, поэтому одним из приоритетов системы здравоохранения является помощь пожилым людям жить полноценной, независимой жизнью, не выходя из собственного дома. Существует целый раздел здравоохранения, направленный на оказание помощи пожилым людям в повседневных делах на дому, таких как транспортировка на прием к врачу и обратно, а также многие другие виды деятельности, которые необходимы для их здоровья и благополучия. Хотя они совместно обеспечивают уход за пожилыми людьми на дому, члены семьи и работники по уходу могут иметь разные взгляды и ценности в отношении их совместных усилий. Такое положение дел представляет собой проблему для разработки ИКТ (информационно-коммуникационных технологий) для ухода на дому. [22]
Поскольку статистика показывает, что более 80 миллионов американцев взяли отпуск на своей основной работе, чтобы позаботиться о близком человеке, [23] многие страны начали предлагать такие программы, как Программа личного помощника, ориентированная на потребителя, чтобы позволить членам семьи заботиться о своих близких. не отказываясь от всего своего дохода. [ нужна цитата ]
Поскольку ожирение у детей быстро становится серьезной проблемой, службы здравоохранения часто внедряют в школах программы, направленные на обучение детей правильному питанию, делая физическое воспитание обязательным требованием и обучая молодых подростков формировать позитивную самооценку. [24]
Рейтинги здравоохранения — это рейтинги или оценки здравоохранения, используемые для оценки процесса оказания помощи, структур здравоохранения и/или результатов медицинских услуг. Эта информация переводится в табели успеваемости, которые генерируются организациями, занимающимися вопросами качества, некоммерческими организациями, группами потребителей и средствами массовой информации. Эта оценка качества основана на показателях:
Доступ к здравоохранению может различаться в зависимости от страны, сообщества и отдельных лиц, в зависимости от социальных и экономических условий, а также политики здравоохранения . Предоставление медицинских услуг означает «своевременное использование личных медицинских услуг для достижения наилучших результатов в отношении здоровья». [3] Факторы, которые следует учитывать с точки зрения доступа к медицинскому обслуживанию, включают финансовые ограничения (например, страховое покрытие), географические и логистические барьеры (например, дополнительные транспортные расходы и возможность взять оплачиваемый отпуск для использования таких услуг), социокультурные ожидания и личные ограничения (отсутствие возможности общения с медицинскими работниками, низкая медицинская грамотность , низкий доход). [4] Ограничения на услуги здравоохранения негативно влияют на использование медицинских услуг, эффективность лечения и общий результат (благополучие, уровень смертности).
Здравоохранение выходит за рамки предоставления услуг пациентам, охватывая множество смежных секторов, и входит в более широкую картину структур финансирования и управления.
Система здравоохранения , также иногда называемая системой здравоохранения или системой здравоохранения , представляет собой организацию людей, учреждений и ресурсов, которые предоставляют медицинские услуги нуждающемуся населению.
Индустрия здравоохранения включает в себя несколько секторов, которые занимаются предоставлением медицинских услуг и продуктов. В качестве базовой основы для определения этого сектора Международная стандартная отраслевая классификация Организации Объединенных Наций классифицирует здравоохранение как обычно состоящее из больничной деятельности, медицинской и стоматологической практики, а также «прочей деятельности в области здравоохранения». Последний класс включает деятельность или под наблюдением медсестер, акушерок, физиотерапевтов, научных или диагностических лабораторий, патологоанатомических клиник, интернатных медицинских учреждений, адвокатов пациентов [25] или других смежных профессий здравоохранения .
Кроме того, согласно отраслевым и рыночным классификациям, таким как Глобальный стандарт отраслевой классификации и Эталон отраслевой классификации , здравоохранение включает в себя множество категорий медицинского оборудования, инструментов и услуг, включая биотехнологии , диагностические лаборатории и вещества, производство и доставку лекарств.
Например, фармацевтические препараты и другие медицинские устройства являются ведущими статьями экспорта высоких технологий Европы и США. [26] [27] Соединенные Штаты доминируют в области биофармацевтики , на их долю приходится три четверти мировых доходов от биотехнологий. [26] [28]
Количество и качество многих медицинских вмешательств улучшаются благодаря результатам науки, например, благодаря медицинской модели здоровья, которая фокусируется на искоренении болезней посредством диагностики и эффективного лечения. Многие важные достижения были достигнуты благодаря исследованиям в области здравоохранения, биомедицинским исследованиям и фармацевтическим исследованиям , которые составляют основу доказательной медицины и доказательной практики оказания медицинской помощи. Исследования в области здравоохранения часто проводятся непосредственно с пациентами, и поэтому при стремлении активно включать их в исследования становится важным учитывать вопросы, кого и как с ними взаимодействовать. Хотя единой передовой практики не существует, результаты систематического обзора вовлечения пациентов показывают, что методы исследования для отбора пациентов должны учитывать как доступность пациентов, так и их готовность участвовать. [29]
Исследования в области здравоохранения могут привести к повышению эффективности и справедливому предоставлению медицинских услуг, что достигается с помощью социальной модели здоровья и инвалидности , которая подчеркивает социальные изменения, которые могут быть осуществлены, чтобы сделать население более здоровым. [30] Результаты исследований в области здравоохранения часто составляют основу научно обоснованной политики в системах здравоохранения. Исследованиям в сфере здравоохранения также способствуют инициативы в области искусственного интеллекта, направленные на разработку систем оценки здоровья, которые являются клинически полезными, своевременными, чувствительными к изменениям, культурно чувствительными , не требующими бремени, недорогими, встроенными в стандартные процедуры и вовлечь пациента. [31]
Обычно существует пять основных методов финансирования систем здравоохранения : [33]
В большинстве стран используются все пять моделей, но это варьируется в зависимости от страны и с течением времени внутри страны. Помимо механизмов финансирования, важным вопросом всегда должно быть то, сколько тратить на здравоохранение. Для целей сравнения это часто выражается в процентах ВВП, потраченных на здравоохранение. В странах ОЭСР на каждые дополнительные 1000 долларов, потраченные на здравоохранение, ожидаемая продолжительность жизни снижается на 0,4 года. [35] Аналогичная корреляция наблюдается в анализе, ежегодно проводимом агентством Bloomberg. [36] Очевидно, что такой анализ ошибочен, поскольку ожидаемая продолжительность жизни является лишь одним из показателей эффективности системы здравоохранения, но в равной степени не поддерживается мнение о том, что чем больше финансирования, тем лучше.
В 2011 году индустрия здравоохранения потребляла в среднем 9,3 процента ВВП или 3322 доллара США ( с поправкой на ППС ) на душу населения в 34 странах-членах ОЭСР . США (17,7%, или 8508 долларов США по ППС), Нидерланды (11,9%, 5099), Франция (11,6%, 4118), Германия (11,3%, 4495), Канада (11,2%, 5669) и Швейцария (11 %, 5634) были крупнейшими тратителями, однако ожидаемая продолжительность жизни в общей численности населения при рождении была самой высокой в Швейцарии (82,8 года), Японии и Италии (82,7), Испании и Исландии (82,4), Франции (82,2) и Австралии (82,0), в то время как средний показатель по ОЭСР впервые превысил 80 лет в 2011 году: 80,1 года, что на 10 лет больше, чем в 1970 году. США (78,7 лет) занимают только 26-е место среди 34 стран-членов ОЭСР, но имеют самые высокие затраты на сегодняшний день. . Все страны ОЭСР добились всеобщего (или почти всеобщего) охвата услугами здравоохранения, за исключением США и Мексики . [37] [38] (см. также международные сравнения .)
В Соединенных Штатах , где около 18% ВВП тратится на здравоохранение, [36] анализ расходов и качества, проведенный Фондом Содружества, показывает четкую корреляцию между худшим качеством и более высокими расходами . [39]
Разверните диаграммы ОЭСР ниже, чтобы увидеть разбивку:
.png/1280px-Health_spending_by_country._Percent_of_GDP_(Gross_domestic_product).png)
.png/1280px-Health_spending._OECD_countries._US_dollars_per_capita_(using_economy-wide_PPPs).png)
Управление и администрирование здравоохранения имеет жизненно важное значение для предоставления медицинских услуг. В частности, практика медицинских работников и деятельность медицинских учреждений обычно регулируются национальными или государственными/провинциальными властями через соответствующие регулирующие органы в целях обеспечения качества . [41] В большинстве стран в регулирующих советах или департаментах здравоохранения есть аттестующие сотрудники , которые документируют сертификацию или лицензирование медицинских работников и их опыт работы. [42]
Информационные технологии здравоохранения (HIT) — это «приложение обработки информации, включающее как компьютерное оборудование, так и программное обеспечение, которое занимается хранением, поиском, обменом и использованием медицинской информации, данных и знаний для связи и принятия решений». [43]
Компоненты информационных технологий здравоохранения:
{{cite book}}: |work=игнорируется ( помощь )
СМИ, связанные со здравоохранением, на Викискладе?
Путеводитель по здоровью и здоровью от Wikivoyage
