stringtranslate.com

Пресбиопия

Пресбиопия – это физиологическая недостаточность аккомодации, связанная со старением глаза , которая приводит к прогрессирующему ухудшению способности четко фокусироваться на близких объектах. [4] Также известная как возрастная дальнозоркость [5] (или возрастная дальнозоркость в Великобритании [6] ), она поражает многих взрослых старше 40 лет. Распространенным признаком пресбиопии являются трудности с чтением мелкого шрифта, что приводит к в необходимости держать материал для чтения подальше. Другими сопутствующими симптомами могут быть головные боли и напряжение глаз . [4] У разных людей могут быть разные степени проблем. [1] Одновременно с пресбиопией могут существовать и другие типы аномалий рефракции . [1] Это состояние похоже на гиперметропию или дальнозоркость, которая начинается в детстве и проявляется аналогичными симптомами нечеткости зрения на близкие объекты.

Пресбиопия является типичной частью процесса старения. [4] Это происходит из-за возрастных изменений хрусталика ( снижение эластичности и повышение твердости) и цилиарной мышцы (снижение силы и способности двигать хрусталик), в результате чего глаз фокусируется прямо позади сетчатки, а не на сетчатке при взгляде вблизи. объекты. [4] Это тип аномалии рефракции, наряду с близорукостью , дальнозоркостью и астигматизмом . [4] Диагноз ставится на основании осмотра глаз . [4]

Пресбиопию можно исправить с помощью очков , контактных линз , мультифокальных интраокулярных линз или операции LASIK (PresbyLASIK). [2] [7] [4] Наиболее распространенным методом лечения является коррекция зрения с использованием подходящей выпуклой линзы . Очки, используемые для коррекции пресбиопии, могут быть простыми очками для чтения, бифокальными , трифокальными или прогрессивными линзами . [4]

Люди старше 40 лет подвержены риску развития пресбиопии, и все люди страдают от нее в той или иной степени. [1] В настоящее время этим заболеванием страдают около 25% людей (1,8 миллиарда во всем мире). [3]

Признаки и симптомы

Первые симптомы, которые замечает большинство людей, — это трудности с чтением мелкого шрифта, особенно в условиях низкой освещенности, напряжение глаз при длительном чтении, размытость близких предметов или временное нечеткое зрение при изменении расстояния просмотра. Многие крайние пресбиопы жалуются, что их руки стали «слишком короткими», чтобы удерживать материал для чтения на удобном расстоянии. [ нужна цитата ]

Пресбиопия, как и другие очаговые дефекты, становится менее заметной при ярком солнечном свете, когда зрачок становится меньше. [8] Как и в случае с любым объективом, увеличение фокусного расстояния объектива увеличивает глубину резкости за счет уменьшения уровня размытия объектов, находящихся вне фокуса (сравните влияние диафрагмы на глубину резкости в фотографии ).

Начало пресбиопии варьируется у людей определенных профессий и у людей с миотическими зрачками . [9] В частности, фермеры и домохозяйки ищут исправления позже, тогда как работники сферы услуг и строители ищут исправления раньше. Аквалангисты , интересующиеся подводной фотографией , могут заметить пресбиопические изменения во время погружения еще до того, как они распознают симптомы в повседневной жизни из-за фокусировки вблизи в условиях низкой освещенности. [10]

Взаимодействие с близорукостью

Люди с низкой близорукостью могут комфортно читать без очков или контактных линз даже после сорока лет, но при более высокой близорукости могут потребоваться две пары очков (одна для дали, одна для близи), бифокальные или прогрессивные линзы. Однако их близорукость не исчезает, а проблемы со зрением на расстоянии остаются. Близоруким людям, планирующим рефракционную операцию, сообщают, что хирургическая коррекция близорукости может оказаться недостатком после сорока лет, когда глаза становятся пресбиопическими и теряют способность аккомодировать или менять фокус, поскольку тогда им придется использовать очки для чтения. Близорукие люди с низким астигматизмом обнаруживают, что зрение вблизи лучше, хотя и не идеально, без очков или контактных линз, когда наступает пресбиопия, но чем больше астигматизм, тем хуже некорректированное зрение вблизи. [ нужна цитата ]

Предлагаемая хирургическая техника заключается в создании «читающего глаза» и «глаза, видящего вдаль», метода, обычно используемого в практике контактных линз, известного как моновидение . Monovision можно создать с помощью контактных линз, поэтому кандидаты на эту процедуру могут определить, готовы ли они к хирургическому изменению формы роговицы, чтобы добиться этого эффекта навсегда. [ нужна цитата ]

Механизм

Пресбиопия

Причиной пресбиопии является затвердевание хрусталика из-за снижения уровня α -кристаллина , процесс, который может ускориться при более высоких температурах. [11] Это приводит к тому, что ближняя точка превышает25 см [12] (или, что эквивалентно, менее 4 диоптрий ).

В оптике ближайшая точка глаза, в которой объект может быть сфокусирован, называется ближней точкой глаза. Стандартное расстояние ближней точкиОбычно 25 см принимают при проектировании оптических инструментов и при характеристике оптических устройств, таких как увеличительные стекла . [ нужна цитата ]

Существует некоторая путаница в том, как работает механизм фокусировки глаза. [ нужны разъяснения ] Например , в книге 1977 года « Глаз и мозг » [13] хрусталик подвешен на мембране, « зонуле », которая удерживает его под напряжением. Напряжение снимается за счет сокращения цилиарной мышцы, что позволяет хрусталику стать более круглым и обеспечить зрение вблизи. Это означает, что цилиарная мышца, находящаяся за пределами связок, должна располагаться по окружности и сокращаться, как сфинктер, чтобы ослабить натяжение связок, тянущих хрусталик наружу. Это согласуется с тем фактом, что наши глаза кажутся «расслабленными», когда фокусируются на бесконечности, а также объясняет, почему никакие усилия не позволяют близорукому человеку видеть дальше. [ нужна цитата ]

Способность фокусироваться на близких объектах снижается в течение жизни, начиная с аккомодации около 20 диоптрий (способность фокусироваться на50 мм ) у ребенка до 10 диоптрий в 25 лет (100 мм ) и выравнивается на уровне от 0,5 до 1 диоптрии в возрасте 60 лет (способность фокусироваться довсего 1–2 м ). Ожидаемую, максимальную и минимальную амплитуды аккомодации в диоптриях (D) для корригированного пациента данного возраста можно оценить по формулам Хофстеттера: ожидаемая амплитуда (D) = 18,5 - 0,3 × (возраст в годах); максимальная амплитуда (D) = 25 − 0,4 × (возраст в годах); минимальная амплитуда (D) = 15 − 0,25 × (возраст в годах). [14]

Диагностика

Для диагностики пресбиопии используется базовый осмотр глаз, включающий оценку рефракции и осмотр здоровья глаз.

Уход

В зрительной системе изображения, улавливаемые глазом, преобразуются в электрические сигналы, которые передаются в мозг, где они интерпретируются. Таким образом, чтобы преодолеть пресбиопию, можно обратиться к двум основным компонентам зрительной системы: захвату изображения оптической системой глаза и обработке изображения в мозгу.

Захват изображения в глазах

В последние годы решения для лечения пресбиопии значительно продвинулись благодаря расширению доступности оптометрической помощи и безрецептурных вариантов коррекции зрения.

Корректирующие линзы

Корректирующие линзы обеспечивают коррекцию зрения в диапазоне до +4,0 диоптрий. Людям с пресбиопией требуются выпуклые линзы для очков для чтения; специализированная подготовка выпуклых линз обычно требует услуг оптометриста. [15]

Контактные линзы также можно использовать для коррекции потери фокусировки, сопровождающей пресбиопию. Мультифокальные контактные линзы можно использовать для коррекции зрения как вблизи, так и вдаль. Некоторые люди выбирают контактные линзы, чтобы скорректировать один глаз для близи и один глаз для дали с помощью метода, называемого моновидением .

Операция

Рефракционная хирургия была проведена для создания мультифокальной роговицы. [16] PresbyLASIK, разновидность мультифокальной процедуры абляции роговицы LASIK , может использоваться для коррекции пресбиопии. Однако результаты более изменчивы, и у некоторых людей наблюдается снижение остроты зрения . [17] Проблемы с рефракционными операциями по поводу пресбиопии включают в себя изменение глаз людей со временем. [16] Другие побочные эффекты мультифокальной абляции роговицы включают послеоперационные блики , ореолы, призрачные изображения и монокулярную диплопию . [18]

Обработка изображений в мозгу

В ряде исследований утверждается об улучшении остроты зрения вблизи за счет использования протоколов обучения, основанных на перцептивном обучении и требующих обнаружения кратко предъявляемых низкоконтрастных стимулов Габора; Участники исследования с пресбиопией смогли читать шрифты меньшего размера и увеличить скорость чтения. [19] [20] [21] [22]

Слезы

Пилокарпин , глазные капли, сужающие зрачок, были одобрены FDA для лечения пресбиопии. [23] [24] Исследования других препаратов продолжаются. [25] Также исследуются глазные капли, предназначенные для восстановления эластичности хрусталика. [26]

Этимология

Термин происходит от древнегреческого : πρέσβυς , латинизированного :  presbys , букв.  «старый» и ὤψ , ōps , «зрение» ( GEN ὠπός , ōpos ). [27] [28]

История

Это состояние упоминается еще в трудах Аристотеля в IV веке до нашей эры. [29] Стеклянные линзы впервые стали использоваться для решения этой проблемы в конце 13 века. [29]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdefghij «Факты о пресбиопии». НЭИ . Октябрь 2010 г. Архивировано из оригинала 4 октября 2016 г. Проверено 11 сентября 2016 г.
  2. ^ аб Перес-Прадос, Роке; Пиньеро, Дэвид П.; Перес-Камброди, Рафаэль Х; Мадрид-Коста, Давид (март 2017 г.). «Мягкие мультифокальные контактные линзы с одновременным изображением: обзор». Клиническая и экспериментальная оптометрия . 100 (2): 107–127. doi : 10.1111/cxo.12488. PMID  27800638. S2CID  205049139.
  3. ^ аб Фрике, Тимоти Р.; Таххан, Нина; Резников, Серж; Папас, Эрик; Бернетт, Антея; Хо, Костюм Мэй; Надувилат, Томас; Найду, Ковин С. (октябрь 2018 г.). «Глобальная распространенность пресбиопии и нарушений зрения из-за неисправленной пресбиопии». Офтальмология . 125 (10): 1492–1499. дои : 10.1016/j.ophtha.2018.04.013 . ПМИД  29753495.
  4. ^ abcdefgh Хурана, АК (сентябрь 2008 г.). «Астенопия, аномалии аккомодации и конвергенции». Теория и практика оптики и рефракции (2-е изд.). Эльзевир. стр. 100–107. ISBN 978-81-312-1132-8.
  5. ^ «5 фактов о возрастной дальнозоркости, о которых вы, вероятно, не знали» . www.webmd.com . Проверено 2 февраля 2022 г.
  6. ^ «Возрастная дальнозоркость». пациент.информация . Проверено 2 февраля 2022 г.
  7. ^ "ПресбиЛАСИК - EyeWiki" . сайт Eyewiki.aao.org . Проверено 27 августа 2020 г.
  8. ^ «Пресбиопия: информация для пациентов». Маркетт, Мичиган : Eye Associates из Маркетта. 2008. Архивировано из оригинала 2 декабря 2008 года . Проверено 31 октября 2010 г.
  9. ^ Гарсия Серрано, JL; Лопес Райя, R; Милонопулос Карипидис, Т. (ноябрь 2002 г.). «Переменные, связанные с первой коррекцией пресбиопии» (Полный текст) . Archivos de la Sociedad Sociedad Sociedad de Oftalmología . 77 (11): 597–604. ISSN  0365-6691. PMID  12410405. Архивировано из оригинала 7 октября 2011 года.
  10. ^ Беннетт QM (июнь 2008 г.). «Новые мысли о коррекции пресбиопии у дайверов». Дайвинг Гиперб Мед . 38 (2): 163–164. PMID  22692711. Архивировано из оригинала 19 апреля 2013 года . Проверено 19 апреля 2013 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  11. ^ Патаи, С; Шилс, PG; Газон, Южная Дакота; Кук, К; Гилберт, К. (март 2013 г.). «Глаз как модель старения в трансляционных исследованиях - молекулярные, эпигенетические и клинические аспекты». Обзоры исследований старения . 12 (2): 490–508. дои : 10.1016/j.arr.2012.11.002. PMID  23274270. S2CID  26015190.
  12. ^ Кац, Дебора М. (2015). Физика для ученых и инженеров: основы и связи, предварительное издание. Cengage Обучение. ISBN 978-1-305-53720-0.
  13. ^ Грегори, Ричард Лэнгтон (1977). Глаз и мозг: психология зрения (3-е изд., переработанное и обновленное изд.). Нью-Йорк; Торонто: МакГроу-Хилл. ISBN 978-0070246652.
  14. ^ Роберт П. Рутштейн, Кент М. Даум, Аномалии бинокулярного зрения: диагностика и лечение , Мосби, 1998.
  15. ^ Ли, Г; Матин, ДЛ; Долина, П; Айрас, П; Хэддок, JN; Гиридхар, MS; Уиллиби, Дж; Швигерлинг, Дж; и другие. (апрель 2006 г.). «Переключаемая электрооптическая дифракционная линза с высокой эффективностью для офтальмологического применения». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 103 (16): 6100–4. Бибкод : 2006PNAS..103.6100L. дои : 10.1073/pnas.0600850103 . ISSN  0027-8424. ПМЦ 1458838 . ПМИД  16597675. 
  16. ^ Аб Ким, Тэ Им; дель Баррио, Хорхе Л. Алио; Уилкинс, Марк; Коченер, Беатрис; Анг, Маркус (май 2019 г.). «Рефракционная хирургия». Ланцет . 393 (10185): 2085–2098. дои : 10.1016/S0140-6736(18)33209-4. PMID  31106754. S2CID  4474834.
  17. ^ Палликарис И.Г., Панагопулу С.И. (июль 2015 г.). «Подход PresbyLASIK для коррекции пресбиопии». Современное мнение в офтальмологии . 26 (4): 265–72. doi :10.1097/icu.0000000000000162. PMID  26058023. S2CID  35434343.
  18. ^ Дмитрий Т., Азар (2007). «Терминология, классификация и история рефракционной хирургии». Рефракционная хирургия (2-е изд.). Филадельфия: Мосби / Эльзевир. ISBN 978-0-323-03599-6. ОСЛК  853286620.
  19. ^ Лев М., Людвиг К., Гилае-Дотан С. и др. (28 ноября 2014 г.). «Тренировка повышает скорость визуальной обработки и распространяется на нетренированные функции». Научные отчеты . 4 (1): 7251. Бибкод : 2014NatSR...4E7251L. дои : 10.1038/srep07251. ПМК 4246693 . ПМИД  25431233. 
  20. ↑ Полат У, Шор С, Тонг Дж, Зомет А, Лев М, Йехезкель О, Стеркин А, Леви ДМ (23 февраля 2012 г.). «Обучение мозга преодолению влияния старения на человеческий глаз». Научные отчеты . 2 : 278. Бибкод : 2012НатСР...2Е.278П. дои : 10.1038/srep00278. ПМЦ 3284862 . ПМИД  22363834. 
  21. ^ ДеЛосс DJ, Ватанабэ Т., Андерсен Г.Дж. (2014). «Оптимизация перцептивного обучения: влияние сложности задач и внешнего шума на пожилых людей». Исследование зрения . 99 : 37–45. doi :10.1016/j.visres.2013.11.003. ПМК 4029927 . ПМИД  24269381. 
  22. ^ Стеркин А, Леви Ю, Покрой Р, Лев М, Левиан Л, Дорон Р, Йехезкель О, Фрид М, Френкель-Нир Ю, Гордон Б, Полат У (2018). «Улучшение зрения у пилотов с пресбиопией после перцептивного обучения». Исследование зрения . 152 (152): 61–73. дои : 10.1016/j.visres.2017.09.003 . PMID  29154795. S2CID  20260936.
  23. ↑ Мойер, Мелинда Веннер (14 декабря 2021 г.). «Новые глазные капли предлагают альтернативу очкам для чтения». Нью-Йорк Таймс . ISSN  0362-4331 . Проверено 15 декабря 2021 г.
  24. ^ "Вьюити". наркотики.com . Проверено 9 февраля 2022 г.
  25. ^ Дик, HB (июль 2019 г.). «Стратегии малой апертуры для коррекции пресбиопии». Современное мнение в офтальмологии . 30 (4): 236–242. дои : 10.1097/ICU.0000000000000576. PMID  31033734. S2CID  139101960.
  26. ^ Коренфельд, Майкл С.; Робертсон, Стелла М.; Штейн, Джерри М.; Эванс, Дэвид Г.; Раухман, Стивен Х.; Салл, Кеннет Н.; Венкатараман, Субха; Чен, Би-Лянь; Вуттке, Марк; Бернс, Уильям (29 января 2021 г.). «Глазные капли на основе холинового эфира липоевой кислоты для улучшения остроты зрения вблизи у пациентов с пресбиопией: исследование безопасности и предварительной эффективности». Глаз . 35 (12): 3292–3301. дои : 10.1038/s41433-020-01391-z . ПМЦ 8602643 . ПМИД  33514891. 
  27. ^ «Пресбиопия». Словарь.reference.com. Архивировано из оригинала 12 апреля 2013 года . Проверено 19 апреля 2013 г.
  28. ^ «Пресбиопия». Этимонлайн.com. Архивировано из оригинала 18 августа 2017 года . Проверено 4 мая 2017 г.
  29. ^ аб Уэйд, Николас Дж.; Уэйд, Николас (2000). Естественная история зрения. МТИ Пресс. п. 50. ISBN 9780262731294. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.

Внешние ссылки

Поищите пресбиопию в Викисловаре, бесплатном словаре.